认知功能正常的社区老年人精神行为症状的现况调查

目的:神经精神症状是痴呆的重要临床表现之一,对其进行研究有助于痴呆症状的早期识别。但其在正常社区人群中的分布状况尚不清楚,故对其进行了研究。方法:采用国际通用的神经精神科问卷(NPI)对北京市城乡3108名认知功能正常的40岁及其以上人群的神经精神症状进行了调查,除外痴呆、精神疾病、帕金森病和严重脑血管病患者。结果:共完成NPI调查3108人,调查人群中17.2%在近1个月内出现过至少1种NPI异常,5.76%为临床显著性症状;在60岁以上人群分别为17.72%和6.25%。60岁以前抑郁最为常见,60岁以后睡眠障碍最为常见,随之为焦虑、易激惹和淡漠。情感高涨和脱抑制在3组见均较为少见。仅睡眠障碍的患病率随年龄增加明显升高(P=0.004)。多因素分析发现,高文化(OR=1.13)和女性(OR=1.25)对NPI总分有影响(P<0.05),年龄的作用接近显著性意义(OR=1.12,P=0.052)。高龄(OR=1.36),高文化(OR=1.13)和女性(OR=1.30)均对睡眠障碍有显著性作用。仅女性对抑郁有影响(OR=1.54)。结论:认知功能正常的社区老年人神经精神症状也不容忽视,在痴呆的临床诊断过程中要特别关注老年人的精神行为异常,但其确切的患病情况和相关因素尚有待进一步研究。     

老年缺血性脑卒中患者认知衰弱的影响因素分析

目的 分析老年缺血性脑卒中患者认知衰弱状况及影响因素。方法 选取浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院老年缺血性脑卒中患者236例。收集患者的临床资料,采用衰弱身体表型量表(Fried)、简易精神状态检查量表筛查认知衰弱,通过单因素分析和多因素Logistic回归模型分析老年缺血性脑卒中患者认知衰弱的影响因素。结果 236例老年缺血性脑卒中患者存在认知衰弱83例,患病率为35.17%。Logistic回归分析显示:年龄(OR=2.417)、合并慢性数量(OR=1.755)、多重用药(OR=2.010)、夜间睡眠时长<6 h (OR=1.823)、营养不良(OR=4.176)、抑郁(OR=2.749)是老年缺血性脑卒中患者认知衰弱的危险因素(P<0.05)。规律运动(OR=0.311)是老年缺血性脑卒中患者认知衰弱的保护因素(P<0.05)。结论 老年缺血性脑卒中患者认知衰弱患病率较高,临床应重点加强高龄、多共病、多重用药、存在睡眠障碍、营养不良、抑郁的老年缺血性脑卒中患者认知衰弱的筛查和干预。     

老年病人缺血性脑卒中后衰弱预测模型的前瞻性研究

目的:调查老年缺血性脑卒中病人发生衰弱的影响因素,构建衰弱风险决策树预测模型。方法:选取2022年7月—2023年4月青岛市某三级甲等医院神经内科收治的485例老年缺血性脑卒中病人,其中441例病人完成随访,根据出院后3个月内是否发生衰弱分为衰弱组(134例)和非衰弱组(307例)。采用单因素分析、Logistic回归分析老年缺血性脑卒中病人发生衰弱的影响因素。采用Python软件构建预测老年缺血性脑卒中病人发生衰弱的决策树模型。结果:脑卒中次数(OR=5.899)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(OR=2.150)、老年抑郁(OR=1.673)、握力(OR=0.921)、Barthel指数(OR=0.954)、一般自我效能感(OR=0.797)、社会支持(OR=0.860)是老年缺血性脑卒中病人发生衰弱的重要影响因素。分类回归树算法(CART)决策树模型结果显示,NIHSS评分、老年抑郁、握力、一般自我效能感和社会支持是老年缺血性脑卒中病人发生衰弱的预测因子,其中对模型贡献性高的变量前3名依次为NIHSS评分(45.342%)、老年抑郁(26.124%)、握力(15.2...     

老年期抑郁焦虑患者生命质量的研究

目的调查老年抑郁症和焦虑障碍共病患者与老年单纯抑郁症患者的生命质量差异。方法根据美国精神障碍诊断手册第四版(DSM-IV)的诊断标准,连续入组108例老年抑郁症患者,其中58例单纯抑郁症(抑郁症组),50例抑郁症和焦虑障碍共病(共病组)。选用健康状况调查问卷(SF-36)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)量表对其生命质量进行评定。结果抑郁症组患者的躯体功能(PF)和社会功能(SF)因子分均高于共病组,差异均有统计学意义(t分别=3.95、3.69,P均<0.05)。抑郁症组HAMD和HAMA总分均低于共病组,差异均有统计学意义(t分别=-2.69、-6.16,P均<0.05)。PF与SF呈正相关(r=0.52,P<0.05),与HAMD、HAMA呈负相关(r分别=-0.47、-0.47,P均<0.05);SF与HAMD、HAMA均呈负相关(r分别=-0.45、-0.45,P均<0.05)。结论老年抑郁和焦虑障碍共病患者的生命质量下降,较单纯抑郁患者的抑郁和焦虑症状更重,共病患者的生命质量与其抑郁焦虑症状程度相关。     

首发急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍与抑郁状态的相关因素

目的探讨首发急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍和抑郁状态的相关影响因素。方法选取急性缺血性脑卒中患者206例,采用蒙特利尔认知评估量表将其分为卒中后认知功能障碍组146例、非卒中后认知功能障碍组60例,采用汉密尔顿抑郁量表将其分为卒中后抑郁组52例、非卒中后抑郁组154例。收集患者的人口学特征及临床指标进行统计学分析。结果卒中后认知功能障碍组年龄、合并高血压比例、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)水平显著高于非卒中后认知功能障碍组,男性比例、文化程度、Barthel指数以及血红蛋白(Hb)、空腹血糖(GLU)、肌酐(Cre)水平显著低于非卒中后认知功能障碍组(P 0. 05或P 0. 01)。卒中后抑郁组男性比例、CRP水平显著低于非卒中后抑郁组(P 0. 05);卒中后抑郁组合并高血压、合并冠心病、前部病灶比例以及GLU、丙氨酸转氨酶(ALT)、Cre、Hcy水平均显著高于非卒中后抑郁组(P 0. 05或P 0. 01)。多因素Logistic逐步回归分析显示,年龄、文化程度、Hb、Hcy是首发急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍的独立影响因素;性别、Hcy是首发急性缺血性脑卒中患者抑郁的独立影响因素。结论 Hcy水平是首发急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍和抑郁的共同影响因素,年龄、文化程度、Hb是认知功能障碍的独立影响因素,性别是抑郁的独立影响因素,应在患者发病早期进行筛查和干预。     

老年糖尿病认知功能障碍患者神经元烯醇化酶和血管内皮生长因子表达情况

目的探讨老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者神经元烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)表达水平及其与认知功能的关系。方法 216例老年T2DM患者,采用简明精神状态量表(Mini-Mental State Examination Scale, MMSE)评估患者认知功能,并根据MMSE评分分为非认知功能障碍(MMSE 27～30分)组54例(对照组)、轻度认知功能障碍(MMSE 21～26分)组76例(轻度组)、中度认知功能障碍(MMSE 10～20分)组48例(中度组)和重度认知功能障碍(MMSE10分)组38例(重度组)。采用ELISA法检测患者血清NSE和VEGF水平,采用Pearson相关分析血清NSE与VEGF水平的相关性及其与MMSE评分的相关性,采用多因素logistic回归分析老年T2DM患者发生认知功能障碍的影响因素。结果轻、中、重度组糖尿病病程长于对照组,受教育时间短于对照组,空腹血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸水平高于对照组,MMSE评分低于对照组(P0.05)。轻、中、重度组血清NSE水平依次增高[(14.23±3.65)、(18.70±2.67)、(24.61±3.80)ng/L](P0.05),均高于对照组[(10.02±2.94)ng/L](P0.05),血清VEGF水平依次降低[(21.68±3.53)、(17.13±2.95)、(13.40±3.62)ng/L](P0.05),均低于对照组[(25.65±2.34)ng/L](P0.05)。老年T2DM合并认知功能障碍患者血清NSE水平与VEGF水平、MMSE评分呈负相关(r=—0.952,P0.001;r=—0.956,P0.001),血清VEGF水平与MMSE评分呈正相关(r=0.921,P0.001)。受教育时间(OR=4.57,95%CI:2.57～10.37,P=0.006)、同型半胱氨酸(OR=1.86,95%CI:1.61～2.84,P=0.002)、NSE(OR=2.53,95%CI:1.28～5.64,P=0.003)及VEFG水平(OR=1.39,95%CI:1.09～1.49,P=0.007)是老年T2DM患者发生认知功能障碍的独立影响因素。结论老年T2DM伴认知功能障碍患者血清NSE水平升高,VEGF水平降低,NSE和VEGF与认知功能评分存在相关性,在老年T2DM患者发生认知功能障碍的发生、发展中发挥重要作用。     

认知功能正常的社区老年人精神行为症状的现况调查

目的：神经精神症状是痴呆的重要临床表现之一，对其进行研究有助于痴呆症状的早期识别。但其在正常社区人群中的分布状况尚不清楚，故对其进行了研究。方法：采用国际通用的神经精神科问卷(NPI)对北京市城乡3108名认知功能正常的40岁及其以上人群的神经精神症状进行了调查，除外痴呆、精神疾病、帕金森病和严重脑血管病患者。结果：共完成NPI调查3108人，调查人群中17．2％在近1个月内出现过至少1种NPI异常，5．76％为临床显著性症状；在60岁以上人群分别为17．72％和6．25％。60岁以前抑郁最为常见，60岁以后睡眠障碍最为常见，随之为焦虑、易激惹和淡漠。情感高涨和脱抑制在3组见均较为少见。仅睡眠障碍的患病率随年龄增加明显升高(P=0．004)。多因素分析发现，高文化(OR=1．13)和女性(OR=1．25)对NPI总分有影响(P&;lt;0．05)，年龄的作用接近显著性意义(OR=1．12，P=0．052)。高龄(OR=1．36)，高文化(OR=1．13)和女性(OR=1．30)均对睡眠障碍有显著性作用。仅女性对抑郁有影响(OR=1．54)。结论：认知功能正常的社区老年人神经精神症状也不容忽视，在痴呆的临床诊断过程中要特别关注老年人的精神行为异常，但其确切的患病情况和相关因素尚有待进一步研究。     

老年腔隙性脑梗死合并高血压患者认知功能障碍影响因素分析及25-羟基维生素D的预测价值

目的 探讨老年腔隙性脑梗死合并高血压患者认知功能障碍的影响因素及25-羟基维生素D对其预测价值。方法 回顾性分析219例老年腔隙性脑梗死合并高血压患者的临床资料及实验室检测结果,根据蒙特利尔认知评估量表评分将患者分为认知功能障碍组(132例)和认知正常组(87例)。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析法探讨老年腔隙性脑梗死合并高血压患者发生认知功能障碍的影响因素,并绘制受试者工作特征曲线分析25-羟基维生素D对老年腔隙性脑梗死合并高血压患者发生认知功能障碍的预测价值。结果 219例老年腔隙性脑梗死合并高血压患者发生认知功能障碍132例,发生率为60.27%。不同年龄、高血压病程、收缩压、血压控制效果、糖尿病、头颈动脉狭窄程度、25-羟基维生素D水平患者认知功能比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.841,95%CI为1.079～3.137,P=0.025)、高血压病程(OR=1.887,95%CI为1.199～2.968,P=0.006)、入院时收缩压(OR=1.740,95%CI为1.194～2.535,P...     

脑卒中患者的情绪调节方式和抑郁相关因素分析

目的:研究脑卒中患者的情绪调节方式及脑卒中后抑郁症状的主要相关因素。方法:选取住院脑卒中恢复期患者155例,采取集体实施问卷调查的方式,获取有效问卷124例。用抑郁自评量表来评估卒中后抑郁症状,用Gross情绪调节问卷(ERQ,包括认知重评和表达抑制两个分量表)来评估卒中患者认知重评和表达抑制的使用情况;用沉思量表(RRS)来测量卒中患者沉思策略的使用情况;采用Pearson相关分析计算抑郁量表分和不同情绪调节策略得分之间的相关系数;并用logistic回归分析对卒中患者抑郁症状的主要相关因素进行分析。结果:41例脑卒中患者有抑郁症状。抑郁量表总分与ERQ的认知重评得分呈负相关(r=-0.23,P=0.01),与ERQ的表达抑制得分无相关(r=0.02,P=0.05),与RRS总分呈正相关(r=0.60,P=0.00)。回归分析表明,照料者为家属(OR=0.54,P=0.034)、认知重评分量表得分高(OR=0.36,P=0.005)和NIHSS得分低(OR=1.21,P=0.002)的已婚脑卒中患者SDS总分较低,而年龄较大(OR=1.04,P=0.019)、照料者为护工(OR=1.18,P=0.042)、离异/丧偶(OR=1.22,P=0.034)和RRS总分较高(OR=1.53,P=0.001)的脑卒中患者SDS总分较高。结论:年龄较大、照料者为护工、离异/丧偶、越多使用沉思策略和越少使用认知重评策略的脑卒中患者,发生抑郁的风险越大。     

脑卒中后认知功能障碍发病情况及预测因素研究

目的总结脑卒中后认知功能障碍发病情况,分析影响脑卒中后认知功能的相关因素。方法我院收治的106例脑卒中患者,记录所有脑卒中后认知功能障碍发病情况,对患者一般情况、年龄、文化程度、有无合并疾病、卒中类型、卒中次数、病变部位、斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)、日常生活能力量表(BI)、简易神经状态量表(MMSE)、汉密顿抑郁量表(HAMD)及汉密顿焦虑量表(HAMA)评分进行分析,比较不同认知功能的脑卒中患者上述资料差异,分析影响脑卒中后认知功能的相关因素。结果 106例患者脑卒中后无认知功能障碍50例(47.16%),MMSE评分≥27分,有认知功能障碍56例(52.83%),MMSE评分27分。无认知功能障碍患者SSS、MMSE、BI评分情况优于有认知功能障碍患者(P0.05);年龄45岁、文化程度小学或以下、合并疾病、多发、复发卒中、存在脑白质疏松以及病变部位为额叶的脑卒中患者认知功能障碍发生率明显较高(P0.05);合并疾病、多发性脑卒中、年龄45岁,脑白质疏松、病灶位置在额叶为脑卒中后认知功能障碍的独立预测因素(P0.001)。结论脑卒中后认知功能障碍有较高的发病率,在临床上对于有合并疾病、多发性脑卒中、年龄在45岁以上,脑白质疏松、病灶位置在额叶的患者进行早期全面干预治疗,对改善患者预后情况有着重大意义。     

心脑血管疾病高危人群首发缺血性脑卒中的影响因素分析

目的 分析心脑血管疾病高危人群首发缺血性脑卒中的影响因素.方法 选取心脑血管疾病高危人群655例,按照是否首次发生缺血性脑卒中分为脑卒中组和非脑卒中组,采用一般情况调查表、半定量食物频率问卷、国际体力活动问卷、一般键康问卷、Morisky服药依从性量表、慢性病自我效能量表对两组进行分析.采用单因素分析、多元Lo-gistic回归分析探讨心脑血管疾病高危人群首发缺血性脑卒中的影响因素.结果 多元Logistic回归分析显示,膳食纤维(OR=0.333,95％CI=0.232～0.647)、胆固醇摄入(OR=3.535,95％CI=2.965～11.012)、体力活动(OR=0.100,95％CI=0.012～0.818)、服药依从性(OR=0.250,95％CI=0.102～0.337)和自我效能(OR=0.731,95％CI=0.604～0.884)是心脑血管疾病高危人群首发缺血性脑卒中的影响因素(P<0.05).结论 心脑血管疾病高危人群的服药依从性、生活方式、自我效能与首发缺血性脑卒中相关,医护人员应加强心脑血管疾病高危人群的健康宣教指导.     

北京版蒙特利尔认知评估量表应用于体检人群的相关因素分析

[目的]分析北京版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)应用于体检人群的相关因素。[方法]选择2014年在我校卫生所及江苏省扬州大学附属医院体检中心进行体检并符合纳入标准的682人为研究对象,采用北京版MoCA对其认知功能进行评估。[结果]不同年龄组体检人群MoCA总分及各认知领域评分均呈现为高龄组人群显著低于低龄组,差异有统计学意义(P0.05);不同学历人群MoCA总分及各认知领域评分均呈现为高学历人群高于低学历人群,差异有统计学意义(P0.05)。多元线性回归分析结果表明,年龄、学历为MoCA评分的影响因素(回归系数分别为-0.617,0.732,P0.05)。[结论]年龄、学历均会影响北京版MoCA总分及各认知领域评分,年龄越大,认知功能越差;学历越高,认知功能越好。     

住院中老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人的认知功能特征及其危险因素分析

目的:研究住院中老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人的认知功能特征并分析其危险因素。方法:纳入2017年1月—2019年1月我院收治的中老年OSAHS病人200例作为研究对象。将所有纳入对象按照认知功能的差异分成障碍组与正常组。比较两组认知功能特征,多导睡眠监测相关参数水平,基线资料的差异,并作多因素Logistic回归分析。结果:200例OSAHS病人的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分为(25.44±2.47)分,其中认知功能正常124例,认知功能障碍76例。障碍组的注意力、延迟记忆以及总分均低于正常组(均P<0.05)。障碍组MaSO₂水平低于正常组(P<0.05)。经单因素分析可得:年龄、学历、体育锻炼均是OSAHS病人认知功能障碍发生的影响因素(均P<0.05)。以认知功能障碍为因变量,以MaSO₂、年龄、学历、体育锻炼为自变量。进行Logistic回归分析,结果发现:MaSO₂、学历、体育锻炼均是OSAHS病人认知功能障碍的保护性因素,而年龄是OSAHS病人认知功能障碍的独立危险因素(均P<0.05)。结论:住院中老年OSAHS病人存在明显的认知功能损害,且以延迟记忆以及注意力受损为主。且认知功能障碍的发生和年龄、血氧饱和度、学历、体育锻炼有关。     

高龄老年患者轻度认知功能障碍的危险因素分析

目的探讨高龄老年患者轻度认知功能障碍的危险因素。方法入选111例老年科住院的高龄老年(年龄≥80岁)患者,根据简易精神状态量表(MMSE)水平,分为轻度认知功能障碍组(MCI组)和对照组,比较两组间在文化程度、高血压、糖尿病、高脂血症等方面的差异,发现影响高龄老年轻度认知功能障碍的危险因素。结果有66例患者存在MCI,占59.55%。大专及以上学历的高龄老人MCI发生率明显低于小学以下学历(28.1%比56.2%,P0.05);MCI组高脂血症的发生率、总胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平明显高于对照组(P0.05)。两组间高血压、糖尿病患病率无显著差异(P0.05)。结论文化程度以及血脂水平与高龄老人轻度认知功能障碍高度相关。     

2型老年糖尿病患者认知功能水平及相关影响因素

目的探讨2型老年糖尿病(T2DM)患者认知功能水平及相关影响因素。方法回顾性分析2010年1月至2018年6月收治的310例老年T2DM患者临床资料,根据认知功能水平分为认知功能正常组(n=106)及认知功能障碍组(n=204)。比较两组一般资料、T2DM相关实验室指标、非T2DM因素,使用Logistics回归分析T2DM患者认知功能水平影响因素。结果两组性别、婚姻状况、人均月收入、吸烟史、饮酒史比例对比,差异均无统计学意义(P0. 05);认知功能障碍组患者75岁、文盲及小学比例、病程10年、Hb Alc≥8. 00、低血糖发生频率≥5次/2个月、T2DM并发周围神经病变、并发肾病、并发冠心病比例均高于认知功能正常组(P0. 05);且睡眠质量差、合并抑郁、合并焦虑、合并高血压者比例亦高于认知功能正常组(P0. 05),经常参加社会活动比例低于认知功能正常组(P0. 05)。Logistics回归分析显示:年龄、病程、高Hb Alc水平、低血糖发生率较高及合并抑郁均是影响T2DM患者认知功能的独立危险因素(P0. 05);经常参加社会活动是影响T2DM患者认知功能的保护因素(P0. 05)。结论老年T2DM认知功能影响因素较多,可定期监测高危人群认知功能并早期积极干预。     

住院老年患者衰弱状况与认知及精神心理因素的调查分析

目的 探讨住院老年患者衰弱状况与认知及精神心理因素的关系,为老年住院患者的健康管理提供参考。方法 采用随机抽样的方法抽取住院老年患者202例进行横断面调查,调查工具包括一般资料调查问卷、简易精神状态检查表、老年抑郁量表、焦虑自评量表及衰弱表型。 结果 调查对象中认知功能损害、抑郁和焦虑的患病率分别为32.2％、51.5％、25.2％,衰弱、衰弱前期和非衰弱的患病率为27.7％、40.6％、31.7％。单因素分析显示与非衰弱和衰弱前期老年人相比,衰弱老年人更趋于高龄、认知功能下降、抑郁和焦虑(P＜0.05)。Logistic回归分析结果显示认知功能下降(OR=0.824,95％CI =-0.280～-0.107)、抑郁(OR=1.219,95％CI =0.126～0.270)和焦虑(OR=1.119,95％CI =0.055～0.170)是衰弱的危险因素(P＜0.05)。结论 认知功能越差、抑郁和焦虑症状越严重,老年人越易衰弱,应密切关注老年住院患者的认知及精神心理状况的变化,并予以针对性的干预措施,促进住院老年患者的身心健康。     

高血压患者认知功能障碍与动态血压的关系及其危险因素分析

目的探讨高血压患者动态血压变化与认知功能的关系及其危险因素。方法收集2015年6月至2016年6月我院心内科61例高血压患者,按照简易精神状态检查量表(Mini mental state examination,MMSE)评分分为认知功能障碍组(试验组)32例和认知功能正常组(对照组)29例,对比两组24 h动态血压指标并进行Logistic回归分析。结果试验组MMSE评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.0001)。试验组mSBP、SBPV和HRV明显高于对照组。两组mDBP、DBPV及m HR比较,差异无统计学意义(P均0.05)。回归分析结果显示:mSBP(OR=1.05,P=0.04)、SBPV(OR=1.08,P=0.001)和HRV(OR=203.92,P=0.001)是认知功能障碍的危险因素。结论 mSBP、SBPV和HRV是发生认知功能障碍的危险因素。     

颈动脉内中膜厚度增加与老年慢性肾脏病患者发生认知功能障碍的相关性

目的探讨老年慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者颈动脉粥样硬化与脑小血管病、发生认知功能障碍的关系。方法 92例老年CKD患者,行超声检测颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,cIMT),3.0T MRI检查评价脑小血管,采用MoCA-B量表评价患者总体认知功能,MoCA-B评分≥26分40例为认知正常组,MoCA-B评分26分52例为认知障碍组。比较2组一般资料、血生化指标、cIMT等;采用Pearson相关性分析、点二列相关性分析年龄、平均收缩压、空腹血糖、血清白蛋白、估算肾小球滤过率、cIMT及腔隙性脑梗死、微出血、脑白质变性比率与MoCA-B评分的相关性,采用多因素logistic回归分析老年CKD患者发生认知功能障碍的危险因素。结果认知障碍组年龄(68.70±4.10)岁、收缩压(157.59±15.17)mm Hg,空腹血糖[(5.74±0.99)mmol/L]、血清肌酐[(312.70±141.80)μmol/L]水平、cIMT[(1.19±0.17)mm]及腔隙性脑梗死(44.2%)、脑微出血(30.8%)、脑白质变性(34.6%)比率均高于认知正常组[(65.40±2.80)岁、(133.35±16.57)mm Hg、(5.25±1.11)mmol/L、(185.20±84.70)μmol/L、(0.96±0.15)mm、15.0%、7.5%、10.0%](P0.05),血清白蛋白[(37.17±3.57)g/L]、估算肾小球滤过率[(38.98±15.41)mL/(min·1.73m~2)]均低于认知正常组[(38.76±3.52)g/L、(65.35±26.62)mL/(min·1.73m~2)](P0.05);MoCA-B评分与年龄(r=-0.252,P=0.015)、收缩压(r=-0.495,P0.001)、cIMT(r=-0.644,P0.001)及患腔隙性脑梗死(r=-0.280,P=0.001)、脑白质变性(r=-0.231,P=0.039)呈负相关,与血清白蛋白(r=0.223,P=0.025)、估算肾小球滤过率(r=0.458,P0.001)呈正相关;高龄(OR=1.446,95%CI:1.091～1.917,P=0.010)、高收缩压(OR=1.108,95%CI:1.050～1.169,P0.001)、cIMT增厚(OR=1.776,95%CI:1.138～2.771,P=0.011)是老年CKD患者发生认知功能障碍的独立危险因素。结论 cIMT增厚是老年CKD发生认知功能障碍的独立危险因素,脑小血管病可能是颈动脉粥样硬化引起认知功能障碍的中间媒介。     

老年患者衰弱现况与认知及精神心理因素关系的研究

目的探讨住院老年患者衰弱状况与认知及精神心理因素的关系,为老年住院患者的健康管理提供参考。方法采用方便抽样法,选取2016年7月—2017年3月在中国人民解放军第101医院老干部科的老年患者202例,采用一般资料调查问卷、简易精神状态检查表、老年抑郁量表、焦虑自评量表及衰弱表型对其进行调查。结果调查对象中认知功能损害、抑郁和焦虑的患病率分别为32.2%、51.5%、25.2%,衰弱、衰弱前期和非衰弱的患病率为27.7%、40.6%、31.7%。单因素分析显示与非衰弱和衰弱前期老年人相比,衰弱老年人更趋于高龄、认知功能下降、存在抑郁和焦虑(P0.05)。Logistic回归分析结果显示认知功能下降(OR=0.824,95%CI=-0.280~-0.107)、抑郁(OR=1.219,95%CI=0.126~0.270)和焦虑(OR=1.119,95%CI=0.055~0.170)是衰弱的危险因素(P0.05)。结论认知功能越差、抑郁和焦虑症状越严重的老年人越易出现衰弱,护理人员应密切关注老年住院患者的认知及心理状况的变化,并予以针对性的干预措施,促进老年住院患者的身心健康。     

高龄老年患者轻度认知功能障碍分析及临床对策

目的了解高龄老年患者轻度认知功能障碍情况,并制定相应的临床对策。方法入选123例老年科住院的高龄老年(年龄≥80岁)患者,根据简易精神状态量表(MMSE)水平,分为轻度认知功能障碍组(MCI组)和对照组,比较其受教育程度、生化指标、合并症(包括高血压、糖尿病、高脂血症等)方面的差异,发现高龄老年轻度认知功能障碍的危险因素。结果有48例患者存在MCI,占39%。大专及以上学历的高龄老人MCI发生率明显低于小学以下学历(30.3%vs.50.0%,P0.05);MCI组高脂血症的发生率、总胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平明显高于对照组(P0.05)。结论受教育程度差、高脂血症是高龄老年患者轻度认知功能障碍的重要影响因素,临床上应该采取相应的对策进行干预。