单操作孔全胸腔镜肺叶切除术的临床应用

目的总结单操作孔全胸腔镜肺叶切除术的临床应用体会。方法 2012年3月至2014年5月共施行126例全胸腔镜下肺叶切除术。术中取腋中线第7肋间切口约1.5 cm作为胸腔镜观察孔,腋前线第4,5肋间4~5 cm切口作为主操作孔。所有手术均通过主操作孔在胸腔镜下完成,肺癌患者同时行系统淋巴结清扫。结果全组平均手术时间110±25 min(85-150 min),平均出血70±10 ml(20-150 ml),术后胸引管平均引流量320±60 ml(200-550 ml),术后胸引管平均保留时间4.2±1.6 d(3-6 d),术后住院时间平均7.7±2.5 d(5-10 d)。所有患者均康复出院,未发生严重并发症及围术期死亡,中转开胸13例。结论术前筛选把握适应症,术中进行胸腔镜探查,细致谨慎地镜下操作,单操作孔全胸腔镜肺叶切除术安全可靠,且具有创伤小,出血少,恢复快的优势。     

电视胸腔镜肺叶切除术对老年肺癌患者心肺功能与生存质量的影响

目的探讨电视胸腔镜肺叶切除术对老年肺癌患者心肺功能与生存质量的影响。方法选择62例老年肺癌患者,随机分为对照组和观察组各31例,对照组采用传统开胸肺叶切除术治疗,观察组采用电视胸腔镜肺叶切除术治疗。对比两组手术各相关指标、治疗后3个月健康生活量表(SF-36)评分及治疗前后心肺功能情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后止痛剂使用量、术后排气、恢复进食时间、首次下床时间及住院时间均显著少于对照组(P0.05)。对照组生理职能(RP)、活动度(VT)、精神健康(MH)、社会职能(SF)、一般健康(GF)、体力功能(PF)、躯体疼痛(BP)、情感职能(RE)方面的生活质量明显低于观察组(P0.05)。治疗前,两组心功能指标差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组N-末端脑钠肽前体、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张早期最大血流(E)/二尖瓣心房收缩期最大血流(A)均明显降低,且观察组明显低于对照组;两组左室射血分数(LVEF)明显上升,且观察组明显高于对照组(P0.05)。治疗前,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组均较治疗前显著升高,且观察组均显著高于对照组(P0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论采用电视胸腔镜肺叶切除术治疗老年肺癌患者,不仅具有创伤小、康复快及并发症少等优点,还能提高患者生存质量,促进患者心肺功能恢复。     

单操作孔完成全胸腔镜肺癌完全切除329例经验报告

目的分享单操作孔全胸腔镜肺癌完全切除经验。方法 2011年11月至2014年6月上海市新华医院共对342例患者行单操作孔全胸腔镜下肺癌完全切除术,其中男196例,女146例;手术年龄26-85岁(平均56.42±18.63岁);体重38-88kg(平均61.54±17.72kg),所有患者经左/右侧卧位,于腋中线第7或第8肋间做腔镜孔,腋前线第3-5肋间做2-4cm操作孔,行全胸腔镜病变肺叶切除及常规淋巴结清扫。结果 8例因血管损伤出血转为小切口手术,5例因操作困难增加一个操作孔,其余329例手术均在单操作孔下完成,其中左上肺叶切除75例,左下肺叶切除66例,右上肺叶切除59例,右中肺叶切除46例,右下肺叶切除83例,采集淋巴结9-19(平均13.75±5.62)个,手术时间74-182(平均136.65±45.82)分钟,术中出血40-480(平均130.54±74.42)ml,术后住院时间4-14(平均7.53±3.45)天,住院期间无死亡病例,16例术后合并肺不张、8例合并肺炎经治疗后痊愈,其余均恢复顺利。结论单操作孔全胸腔镜下肺癌完全切除创伤小,恢复快,淋巴结清扫相对困难。     

单操作孔电视胸腔根治术在治疗早期肺癌患者的有效性及安全性

目的研究单操作孔电视胸腔根治术在治疗早期肺癌患者的有效性及安全性。方法将2011年5月-2013年12月期间我院收治的早期肺癌患者90例纳入研究对象,根据手术方法不同分为进行单操作孔胸腔镜手术的单孔组、双操作孔胸腔镜手术的双孔组、肋间切口手术的开放组,比较三组患者的手术情况、并发症例数以及肺功能。结果单孔组患者的手术时间(1.84±0.22)h、术后卧床时间(4.21±0.54)d、住院总时间(9.62±1.04)d、术中出血量(142.7±18.2)ml、术后引流量(132.8±17.5)ml、疼痛NRS评分(2.12±0.34)、发生肺感染和肺不张(10%)均明显低于开放组和双孔组;PEF、FEV1/FVC%(76.2±9.6、65.8±8.5)均明显高于开放组和双孔组。结论单操作孔电视胸腔根治术有助于减小手术创伤、促进术后恢复、减少术后并发症、改善肺功能,是治疗早期肺癌安全且有效的手术方法。     

电视胸腔镜肺叶切除术的临床应用

微创外科（minimally ivasion surgery,MIS）是现代外科发展的趋势,应用电视胸腔镜技术（videoassisted thoracic surgery,VATS）进行肺叶切除术是近年来微创胸外科的热点之一[1]。自20世纪90年代胸腔镜逐步应用于临床以来,胸腔镜肺叶切除术已成为早期非小细胞肺癌（non—small cell lungcancer,NSCLC）治疗的主要手术方式[2-3]。     

电视胸腔镜下肺叶切除术的护理体会

我院 1999年 12月至 2 0 0 1年 3月共施行电视胸腔镜 (下称VATS)下肺叶切除术 16例。现将护理体会讨论如下 :1　一般资料本组共 16例 ,其中男性 10例 ,女性 6例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,平均 5 7岁。X线表现 :11例为孤立性团块或结节影 ,1例肺大泡 ,1例不规则肿块影 ,2例肺囊肿 ,1例毁损肺。本组 6例均在 VATS下施行了肺叶切除术。术后无呼衰及肺部感染等并发症发生。术后 2～ 3日均拔除胸管后可下床活动。胸液量平均 10 0 ml/d,低于常规天胸手术者。2　术前准备2 .1　健康教育 ,心理指导　了解患者及家属心理 ,介绍本手术的优点、适应症及患…     

胸腔镜肺叶切除术与肺段切除术治疗早期肺癌的临床分析

目的探讨胸腔镜肺叶切除术与肺段切除术治疗早期肺癌的有效性及安全性。方法选取我院2016年09月至2018年12月收治的早期肺癌患者75例,根据手术方式不同分为肺段切除组(34例)和肺叶切除组(41例)。观察2组患者手术时间、术中出血量、胸留置管时间、胸腔引流量、住院时间、并发症等相关指标以及术后肺功能、生活质量等指标的差异。结果肺段切除组患者术中出血、胸腔引流量、胸管留置时间、抗生素运用时间、住院时间、住院花费均低于肺叶切除组,但手术时间长于肺叶切除组,P<0.05。术后3d肺段切除组患者VAS低于肺叶切除组,P<0.05。肺段切除组术后3个月FVC%、FEV1(%)、MVV(%)高于肺叶组,P<0.05。肺段切除组术后3个月患者生理机能、精力、社会功能、精神健康的评分明显高于肺叶切除组,P<0.05。随访研究中2组患者复发率、1年生存率无统计学差异,P>0.05。结论胸腔镜肺段切除与肺叶切除手术效果及安全性相当,但肺段切除减少肺功能损伤,加快患者术后康复、改善患者生活质量。     

非插管与插管电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的比较

目的本研究旨在比较非插管和插管电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的早期手术效果。方法回顾分析2019年5月至2020年5月于我科同一医疗组行胸腔镜手术的患者的68例电视胸腔镜肺叶切除术(非插管式肺叶切除术34例,插管式肺叶切除术34例)。结果两组患者在年龄、性别、BMI、FEV;、DLCO、吸烟史、肺叶切除、组织学类型和病理分期等方面具有可比性。非插管组和插管组术后平均住院时间分别为9.3±3.8天和8.7±5.3天(P=0.624),闭式引流留置时间分别为3.6±2.0天和4.2±1.4天(P=0.867)。在麻醉持续时间、手术时间、出血量和术后并发症方面,两组的手术结果相似。非插管组肺叶切除术所需时间较短(非插管组平均为112.6±20.1分钟,插管组为123.7±30.4分钟)。两组间唯一有统计学意义的手术结果是淋巴结清扫数(未插管组的平均淋巴结数为13.9±7.0个,插管组为17.6±6.4个,P=0.004)。非插管组中有1例因出血需要改行单肺插管和小切口手术,插管组无中转手术。两组均无死亡病例。结论非插管电视胸腔镜肺叶切除术的早期疗效与插管组相当。非插管电视胸腔镜肺叶切除术是安全的,在技术上是可行的。然而,还需要进一步的前瞻性随机研究,以便更好地比较非插管和插管式胸腔镜肺叶切除术。     

全胸腔镜肺叶切除术在早期肺癌的治疗

目的探讨全胸腔镜肺叶切除术在早期肺癌治疗中的临床疗效。方法选取盛京医院早期肺癌的患者,将其随机划分为观察组（31例）与对照组（31例）,其中对照组采用传统的开胸肺叶切除术治疗方法,观察组采用全胸腔镜肺叶切除术治疗方法,对二者的疗效及手术情况。结果观察组出现术后并发症1例,总有效率为80.6%;对照组出现术后并发症4例,总有效率达到58.1%,两组疗效及术后并发症发生率比较存在差异显著（P〈0.05）,具有统计学意义。结论全胸腔镜肺叶切除术在早期肺癌治疗中的临床疗效显著,与传统的开胸肺叶切除术治疗方法相比,可更好地缓解临床症状,能够有效进行淋巴结清扫,减少转移和复发,安全可靠。     

胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的疗效

目的:观察胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的临床效果。方法:资料随机选取106例肺癌行手术治疗患者,按手术方法分为两组,对照组53例患者予以常规开胸切除术治疗,研究组53例患者予以胸腔镜辅助小切口肺叶切除术,分析两组治疗后临床指标及不良反应。结果:研究组出血量、引流量、住院时间及淋巴结清除数均少于对照组,治疗后疼痛及上肢活动受限等不良反应均少于对照组(P<0.05)。结论:胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的临床效果显著。     

胸腔镜亚肺叶切除术治疗肺部疾病的临床分析

目的探讨胸腔镜亚肺叶切除术在治疗肺部疾病的可行性、安全性及手术适应证。方法回顾性分析吉林大学白求恩第一医院胸外科于2012年9月至2014年9月行胸腔镜亚肺叶(肺段、肺楔形)切除手术的62例患者的临床信息,统计患者的手术时间、术中出血量以及术后并发症的临床资料。结果 62例患者均顺利完成胸腔镜亚肺叶切除手术(解剖性肺段切除及肺楔形切除术),无中转及扩大切口。手术所用时间62~230 min,平均(172±21.41)min;术中出血量80~300 ml,平均(180±12.79)ml。胸腔引流时间2~6 d,平均(3.5±0.41)d。术后住院3~10 d,平均(6±0.83)d。无二次手术,无输血,无围术期死亡。术后病理:腺癌28例,鳞癌10例,转移癌4例,炎性假瘤10例,结核球6例,肺囊肿2例,肺错构瘤2例,其中原发非小细胞肺癌均为Ⅰa期38例随访6~24 m,平均(15±1.69)m,38例肺癌均无复发、转移。结论胸腔镜亚肺叶切除术对于Ⅰa期非小细胞肺癌、肺孤立良性肿瘤(直径≤2 cm)、心肺功能较差以及合并其他疾病不能耐受肺叶切除手术的患者,不失为一种安全有效的手术。此术式因创伤小,失血量少,术后恢复快值得推广。     

非小细胞肺癌患者应用胸腔镜肺叶切除术的治疗效果

目的观察胸腔镜肺叶切除术对非小细胞肺癌患者免疫功能的影响。方法依照不同术式将87例非小细胞肺癌患者分为两组,观察组(n=44)采用胸腔镜手术(VATS),对照组(n=43)采用传统开胸术;比较两组患者的手术效果和T淋巴细胞亚群水平差异。结果观察组的手术时间、术中出血量、术中输血量以及住院时间均优于对照组(P0.05);两组患者术后3 d时CD_4~+、CD_8~+均较术前明显降低(P0.05),术后15 d时CD+4水平逐渐恢复至术前,术后3d、15d时CD_4~+/CD_8~+比值均较术前明显增高(P0.05),同期组间比较,治疗15d时观察组CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+比值均较对照组明显增高(P0.05);术后3d、15d时NK细胞水平均略低于术前水平,但差异无统计学意义(P0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌体现出微创手术优势,对患者免疫功能的抑制更轻,更利于患者的后期康复。     

全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌22例临床报道

目的 探讨全胸腔镜下肺叶切除治疗早期肺癌的临床疗效.方法 分析我院胸外科施行的22例早期非小细胞肺癌全胸腔镜下肺叶切除术+淋巴结清扫患者资料.结果 22例患者均顺利完成手术,无手术死亡及术后重大并发症.术中中转开胸2例,术后引流量150～450 ml,平均260 ml,术中失血量平均190 ml,平均住院日12天,手术中淋巴结清扫4～16个,平均10.5个,回访所有患者均生存良好.结论 全胸腔镜下肺叶切除术是一种安全、有效、微创的手术方式,对于Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌患者是合适的.     

胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌效果及生存分析

目的评价胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及远期生存状况。方法对224例行肺叶切除术的NSCLC患者的临床及随访资料进行回顾性分析,比较胸腔镜肺叶切除术组(胸腔镜组110例)和传统开胸肺叶切除术组(开胸组114例)手术时间、术中出血量、术后置管时间和引流量、住院时间及并发症等近期疗效,采用生存分析比较两组术后远期生存状况。结果胸腔镜组手术时间显著长于开胸组(t=6.015,P<0.001),术中出血量、引流管放置时间、术后引流量和住院时间显著低于开胸组(t=6.138、6.408、12.659、7.081,均P<0.001)。胸腔镜组术后并发症发生率明显低于开胸组(χ~2=13.237,P<0.001)。胸腔镜组1、3、5年生存率与开胸组差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术治疗NSCLC具有降低术中出血量、术后引流量,缩短引流管放置时间、住院时间,减少并发症发生率等特点,且长期生存率较好,可作为NSCLC的推荐治疗方法。     

全电视胸腔镜下肺叶切除术治疗老年肺部疾病32例的疗效

目的探讨全电视胸腔镜下肺叶切除术(VATS)治疗老年肺部疾病的可行性和近期疗效。方法回顾分析2006年4月至2012年1月,采用不撑开肋骨,完全在电视胸腔镜下完成肺叶切除术的32例老年肺部疾病患者,同时行纵隔淋巴结清扫术,其中右肺上叶9例,左上叶2例,右中叶2例,左下叶11例,右下叶8例。结果全组32例手术时间75～170 min,平均(120±30)min。年龄60～78岁。术中出血200～1 600 ml,平均(400±150)ml。术后切口延期愈合2例。术后病理:腺癌17例,鳞癌5例,细支气管肺泡癌1例,转移性腺癌1例,鳞腺癌2例,慢性肺脓肿1例,肺隔离症2例,支气管扩张3例。结论 VATS肺叶切除术治疗肺部疾病创伤小,安全可行,术后并发症小,恢复快。对于年龄较大不能耐受开胸手术的肺部疾病患者提供了一次手术治疗机会;对于只能耐受肺局部切除的老年患者,提供了可以耐受肺叶切除的根治性治疗机会。     

胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者疗效及血流动力学的影响

目的探讨胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者血流动力学的影响。方法以我院收治的60例行肺叶切除术患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,观察组患者行胸腔镜肺叶切除术,对照组行传统开胸手术,比较两组患者手术效果、术后恢复情况和术中患者血流动力学指标的波动幅度。结果两组患者淋巴结清扫个数无差异(P0.05),观察组患者术中出血量、手术时间少于对照组,术后恢复速度高于对照组,术中对血流动力学指标的影响小于对照组,其差异皆有统计学意义(P0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术可以有效治疗肺癌,其临床效果确切,术后恢复快,对患者血流动力学指标影响较小。     

电视胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌34例疗效观察

对34例Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌患者在电视胸腔镜辅助下行小切口肺叶切除术及肺门纵隔淋巴结清扫。结果3例术中因血管粘连将切口扩大至12～15cm。全组无支气管残端瘘、支气管胸膜瘘。随访1 a肿瘤复发率及转移率与常规术式开胸者相比,P均〉0.05。认为电视胸腔镜辅助下行小切口肺叶切除术及肺门纵隔淋巴结清扫治疗早中期非小细胞肺癌疗效确切,可明显减少患者的手术创伤。     

常规胸腔镜与单操作孔胸腔镜手术治疗老年孤立性肺结节对比分析

肺癌是全球最常见、最主要的恶性肿瘤之一。据统计,近五十多年来,世界各国特别是工业发达国家,肺癌的发病率和病死率均迅速上升,目前居全世界癌症死因第1名。中国肺癌发病率及患病绝对人数均占全世界的第1位。目前,手术切除是肺癌最有效的治疗手段。然而,现实中老年患者因心肺功能储备差,不能耐受传统开胸肺叶切除,不得不放弃手术治疗。随着血管和气管成形技术的成熟,特别是胸腔镜技术的日益成熟,相对扩大了此类患者的手术适应证。     

胸腔镜肺楔形切除术、胸腔镜下肺段切除术、胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的疗效比较研究

目的 比较胸腔镜肺楔形切除术、胸腔镜下肺段切除术和胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的疗效.方法 回顾性选取2017-06-01至2019-09-30东莞市人民医院心胸外科收治的早期肺癌患者112例为研究对象.根据手术方法将患者分为A组(胸腔镜肺楔形切除术,38例)、B组(胸腔镜下肺段切除术,36例)、C组(胸腔镜肺叶切除术...     

电视胸腔镜辅助小切口在肺叶切除术中的临床应用

目的探讨胸腔镜辅助小切口（Video-assisted mini-thoracotomy,VAMT）在周围型肺癌切除术中的应用价值。方法分析我院2008年1月～2010年2月间全麻下行电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的47例患者（VAMT组）及常规肺叶切除的38例患者（常规组）的临床资料、治疗方法、并发症、围手术期管理等情况。记录并比较两组的手术时间、平均出血量、淋巴结清扫数目、并发症、术后住院时间以及住院费用。结果 VAMT组患者平均手术时间（128±40）min,平均出血量（180±40）ml,淋巴结清扫平均（5.5±4.1）枚/例,术后心律失常发生率12.8%（6/47）,术后住院时间（6.2±1.4）d,住院费用（1.4±0.4）万元/例次;常规肺叶切除术组患者平均手术时间（160±30）min;平均出血量（210±40）ml,纵隔淋巴结清扫平均（6.3±3.2）枚/例,术后心律失常发生率28.9%（11/38）,术后住院时间（9.1±2.3）d,住院费用（1.2±0.5）万元/例次。结论胸腔镜辅助小切口肺叶切除术是安全有效、费用适中的手术方法,适合基层医院开展。