经鼻高流量氧疗与无创正压通气治疗轻度急性呼吸窘迫综合征的疗效比较

目的比较经鼻高流量氧疗(HFNC)和无创正压通气(NPPV)在轻度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中应用的效果。探讨HFNC对轻度ARDS的临床疗效。方法回顾性分析2017年9月至2019年8月我科收治的轻度ARDS 70例的临床资料。依据给予呼吸支持方法的不同,分为经鼻高流量氧疗组(HFNC组,n=38)和无创正压通气组(NPPV组,n=32)。分别比较两组患者的一般资料,治疗前和治疗2、24 h的呼吸频率(RR)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)等指标,并比较两组患者的氧疗舒适度、气管插管率、ICU住院时间、28天死亡率等。结果两组患者一般资料比较无显著改变(P>0.05)。经治疗两组患者的RR均较治疗前下降(P<0.05),PaO₂/FiO₂均得到提高(P<0.05),HFNC组治疗24 h的PaO₂/FiO₂显著高于NPPV组(P<0.05),两组患者RR、PaCO     

血清胱抑素C评价肿瘤患者急性肾损伤预后的相关性分析

目的 分析血清胱抑素C评价肿瘤患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)预后的相关性.方法 选取永城市人民医院2016年至2021年就诊的急性肾损伤肿瘤患者659例,根据随访期间肾功能的变化,将其分为肾功能恢复组(n=473)和未恢复组(n=186).比较两组基线数据的差异.Logistic多因素...     

血清乳酸水平对急性失代偿性心力衰竭患者急性肾损伤病情的预测价值分析

目的 探讨血清乳酸水平对急性失代偿性心力衰竭患者急性肾损伤病情的预测价值.方法 将98例ADHF患者按照KDIGO急性肾损伤临床实践指南的标准分为AKI组(n = 30)、非AKI组(n= 68).收集患者年龄、性别以及病史等资料,实验室检查肌酐、血红蛋白、白细胞、pH值、碳酸氢盐、乳酸、左室射血分数等.结果 衰竭组的...     

神经重症患者高钠血症与急性肾损伤的相关性研究

目的分析神经重症患者高钠血症与急性肾损伤的相关性。方法选择2014年1月~2016年12月在我院接受治疗的神经重症患者55例作为研究对象进行回顾性分析,按照是否发生急性肾损伤(AKI)分成观察组25例(AKI组)及对照组30例(非AKI组),统计两组临床资料,分析AKI发病影响因素。结果观察组入ICU后,各时间点血钠水平与对照组相比明显增高,差异显著(入ICU后0、1、2、3d的t值分别为8.2422、6.5485、7.0650、15.0142,P均<0.05);观察组入ICU后3d内出现高钠血症比例48.00%(12/25)与对照组的16.67%(5/30)相比增高明显,差异有统计学意义(χ~2=9.0642,P<0.05);经回归分析显示,与AKI关系密切的影响因素主要包括患者年龄、颅脑手术、甘露醇使用情况以及呼吸机机械通气时间、发生高钠血症情况,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高钠血症与急性肾损伤之间关联比较密切,预防神经重症患者发生高钠血症有助于急性肾损伤的预防。     

心脏外科手术患者术后急性肾损伤的影响因素分析

目的 探讨心脏外科手术患者术后急性肾损伤(AKI)的影响因素.方法 选取2019年5月～2020年10月在我院进行心脏外科手术的103例患者为研究对象.根据术后是否发生AKI分为AKI组(n=45)和非AKI组(n=58).收集所有患者的相关资料,包括年龄、性别、BMI、手术类型、血肌酐等,并通过单因素和多因素Logi...     

NGAL联合CysC和β2-MG检测在急性肾损伤诊断中的价值分析

目的 探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)联合血清胱抑素C(CysC)和β₂-微球蛋白(β₂-MG)检测在急性肾损伤(AKI)诊断中的价值。方法 将2018年5月～2021年5月98例急性肾损伤患者分组,按照AKI分期分成AKI 1期组36例,AKI 2期组32例,AKI 3期组30例,同时选取同时间段健康体检者30例作为对照组。比较各组血清CysC、尿NGAL及β₂-MG水平及急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果 血清CysC、尿NGAL、β₂-MG水平及APACHEⅡ评分在对照组、AKI 1期、AKI 2期以及AKI 3期之间呈现逐渐上升趋势,且各组之间经比较差异具有统计学意义(P <0.05);98例急性肾捐伤患者的血清CysC的检出率为83.67%,尿NGAL的检出率为66.33%,尿β₂-MG的检出率为77.55%,联合检测的检出率为96.94%,由此可知,联合检测的诊断价值高;存活组血清CysC、尿NGAL、β₂     

血必净注射液联合乙酰半胱氨酸对急性百草枯中毒肝肾损伤的作用

目的 探讨血必净注射液联合乙酰半胱氨酸(acetylcysteine,AC)对急性百草枯中毒(acute paraquat poisoning,APP)肝肾损伤的作用。方法 回顾性分析救治的80例APP患者的临床资料,按治疗方式不同分为AC组(n=39,常规治疗联合AC)、联合组(n=41,在AC组治疗的基础上加用血必净注射液)。比较2组治疗前、治疗2周后呼吸指标[动脉血氧分压(PaO₂)、氧合指数]、炎症因子水平[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、转化生长因子β1(transforming growth factor-β₁,TGF-β₁)]和肝肾功能指标[丙氨酸氨基转移酶(glutamic pyruvic transaminase,GPT)、天冬氨酸氨基转移酶(glutamic oxaloacetic transaminase,GOT)、血肌酐(serum creatinine,Scr)和肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)],并观察预...     

尿NGAL联合血清CysC预测肾损伤合并急性心力衰竭患者临床病情严重度的有效性

目的分析尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)联合血清胱抑素C(CysC)预测急性肾损伤(AKI)合并急性心力衰竭患者临床病情严重度的有效性。方法选取我院2018年3月至2020年3月期间收治的AKI合并急性心力衰竭患者200例,将患者分为AKI组(n=80)和非AKI组(n=120),其中AKI组包括轻症AKI组和重症AKI组,比较每组患者的NGAL、CysC、血肌酐(Scr)水平,探究尿NGAL联合血清CysC对AKI合并急性心力衰竭患者的临床病情严重度的预测效果。结果轻症AKI组患者的尿NGAL、CysC显著高于非AKI组,差异有统计学意义(P 0.05),轻症AKI组Scr与非AKI组比较,差异无统计学意义(P 0.05),重症AKI组患者的Scr浓度、尿NGAL、CysC显著高于非AKI组以及轻症AKI组相关指标(P 0.05)。NGAL(OR=2.028,95%CI=1.028～2.964)、CysC(OR=3.291,95%CI=1.419～3.281)均可作为AKI患者死亡的独立预测因素,联合应用(OR=8.361,95%CI=4.763～13.993)预测效果更佳。结论尿NGAL联合血清Cys C可以准确有效的预测肾损伤合并急性心力衰竭患者的临床情况,值得临床推广。     

妊娠合并急性肾损伤的临床分析

目的探讨妊娠合并急性肾损伤(AKI)的发病特点以便尽早诊断和治疗。方法将2010年12月至2012年12月在我院确诊的妊娠合并急性肾损伤25例产妇设为观察组,并将同期检查的非妊娠合并急性肾损伤22例设为对照组,对两组资料进行回顾性分析。结果妊娠合并肾损伤主要由先兆子痫以及高血压和胎盘早剥引发;两组在妊娠年龄,高血压史及围生儿病死率方面相比差异均具有显著性(P<0.05)。结论妊娠合并急性肾损伤病因较多,且具有较高的围生儿病死率,因此应积极预防,尽早诊断和治疗。     

小儿药物相关急性肾损伤34例临床分析

<正>急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是指不超过3个月肾脏功能或结构方面的异常,包括血、尿、组织检测或影像方面的肾损伤标志物的异常[1]。是对急性肾功能不全或急性肾衰竭的替代或扩展。AKI是重症患儿死亡的独立危险因素之一[2],其致病因素多样,本文只对药物导致的AKI患儿的用药及临床特点进行分析。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2002年1月至2015年12月本院收治的药     

急性重症胰腺炎伴急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗

目的 探讨机械通气在重症急性胰腺炎(severe acute ancreatitis,SAP)合并急性呼吸窘迫综合征的患者中的积极作用.方法 取34例SAP患者,常规进行胸部X线检查,并在发病24h内监测动脉血气分析,判定其中21例合并ARDS,进一步使用呼吸机进行机械通气治疗,并观察疗效.结果 SAP合并ARDS的比率为61.90%,且当PaO2<60mm Hg(8.0kPa)时并发ARDS的比率超过60%,而当PaO2<30 mm Hg (4.0 kPa)时并发ARDS的比率为87.5%.接受机械通气治疗的时间为24～192 h,治愈14例,死亡7例,死亡率为33.3%.结论早期应用机械通气能够有效地治疗SAP合并ARDS.     

血清中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白对2型糖尿病合并早期急性肾损伤诊断评估的临床价值

目的 探究血清中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(NGAL)对糖尿病肾病合并急性肾损伤诊断评估的临床价值.方法 将2019年5月-2020年1月期间收治的糖尿病肾病合并早期急性肾损伤110例患者及同期与AKI组患者年龄、性别、居住区域匹配的110例健康体检者作为研究对象,分别作为AKI组(n=110)及对照组(n=110),将早期AKI患者分为3组,分别为1期组(n=41)、2期组(n=42)、3期组(n=37),对比各组的β2微球蛋白(β2-MG)及胱抑素C(Cys-C)、NGAL.结果 AKI组β2-MG、Cys-C、血清NGAL及尿液NGAL均较对照组高(P<0.05).AKI组不同分期、不同病因β2-MG、Cys-C、血清及尿液NGAL对比具有明显差异(P<0.05).将AKI患者相关数据进行Pearson相关分析,结果显示,血清NGAL与β2-MG(r=0.654,P<0.05)、Cys-C(r=0.754,P<0.05)均呈正相关,尿液NGAL与β2-MG(r=0.685,P<0.05)、Cys-C(r=0.813,P<0.05)均呈正相关,(P<0.05).结论 分期越高,β2-MG、Cys-C、血清NGAL水平及尿液NGAL水平越高,可以评估病情,具有较高的应用价值.     

儿童肾病综合征合并急性肾损伤的临床特点及危险因素分析

目的分析肾病综合征(nephrotic syndrome, NS)患儿合并急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的临床特征、预后及危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月深圳市儿童医院住院的NS患儿, 将合并AKI患儿50例定义为NS-AKI组, 收集同期性别、年龄相匹配的NS非AKI患儿50例为对照组。NS-AKI组与对照组均为男36例(72.0%), 女14例(28.0%);年龄5.5(2.0, 8.0)岁。比较两组患儿临床特征、实验室检查指标, 分析NS患儿合并AKI的危险因素及预后情况。采用χ2检验、秩和检验、多因素logistic回归分析。结果 NS-AKI组的住院天数[16(9.0, 21.3)d]、血尿[28.0%(14/50)]、高血压[32.0%(16/50)]、感染[72.0%(36/50)]、使用他克莫司[48.0%(24/50)]、尿素[17.0(10.0, 24.7)mmol/L]、尿酸[616.8(476.8, 764.0)μmol/L]、胱抑素C[1.7(1.4, 2.4)mg/L]、纤维蛋白原[5.7(4.7, 7...     

血清中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白对2型糖尿病合并早期急性肾损伤诊断评估的临床价值

目的 探究血清中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(NGAL)对糖尿病肾病合并急性肾损伤诊断评估的临床价值.方法 将2019年5月-2020年1月期间收治的糖尿病肾病合并早期急性肾损伤110例患者及同期与AKI组患者年龄、性别、居住区域匹配的110例健康体检者作为研究对象,分别作为AKI组(n=110)及对照组(n=110),将早期AKI患者分为3组,分别为1期组(n=41)、2期组(n=42)、3期组(n=37),对比各组的β2微球蛋白(β2-MG)及胱抑素C(Cys-C)、NGAL.结果 AKI组β2-MG、Cys-C、血清NGAL及尿液NGAL均较对照组高(P<0.05).AKI组不同分期、不同病因β2-MG、Cys-C、血清及尿液NGAL对比具有明显差异(P<0.05).将AKI患者相关数据进行Pearson相关分析,结果显示,血清NGAL与β2-MG(r=0.654,P<0.05)、Cys-C(r=0.754,P<0.05)均呈正相关,尿液NGAL与β2-MG(r=0.685,P<0.05)、Cys-C(r=0.813,P<0.05)均呈正相关,(P<0.05).结论 分期越高,β2-MG、Cys-C、血清NGAL水平及尿液NGAL水平越高,可以评估病情,具有较高的应用价值.     

应激性高血糖比值与急性心肌梗死患者发生急性肾损伤的关系

目的 探讨应激性高血糖比值(SHR)与急性心肌梗死(AMI)患者发生急性肾损伤(AKI)的关系。方法 连续性收集首都医科大学附属北京安贞医院2020年1月至2021年2月收治的AMI患者,根据院内是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。比较2组SHR及其他临床资料。采用Logistic回归方法分析AMI患者发生AKI的危险因素。结果 本研究纳入856例AMI患者,其中院内发生AKI患者146例(AKI组),占17.1%,未发生AKI患者710例(非AKI组)。AKI组年龄、慢性肾脏疾病、陈旧性脑梗死、Killip分级≥3级比例,以及血尿素氮、血肌酐、入院即刻血糖、SHR、心肌肌钙蛋白、B型脑钠肽水平和呼吸机、利尿剂、正性肌力药物使用比例均高于非AKI组,白蛋白、估算肾小球滤过率、左心室射血分数(LVEF)、急诊经皮冠状动脉介入比例、对比剂总量均低于非AKI组(均P<0.05)。AKI组住院时间、院内心源性休克发生率和病死率均高于非AKI组[8(5,14)d比6(5,9)d、8.2%(12/146)比0.8%(6/710)、24.0%(35/146)比9.0%(64/710)],差...     

急性心肌梗死患者左心室射血分数中等范围与急性肾损伤的关系

目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者左心室射血分数(LVEF)中等范围与急性肾损伤(AKI)的关系.方法 回顾性分析2018年1月至2019年3月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的1 429例AMI发病24 h内患者的临床资料.根据患者是否发生AKI分为AKI组(245例)和无AKI组(1 184例);根据LVEF水...     

外周血淋巴细胞亚群在小儿肺炎合并急性呼吸窘迫综合征中的变化及临床价值

目的:探讨外周血淋巴细胞亚群在小儿肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）中的变化及临床价值。方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月入住本院的55例小儿肺炎合并ARDS的临床资料,轻度组（13例）、中度组（24例）、重度组（18例）3个亚组...     

无创呼吸机在慢阻肺急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值

目的:探究无创呼吸机在慢阻肺急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值。方法:从我院抽取2020年1月—2022年1月期间入院治疗的慢阻肺急性加重(AECOPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭160例患者，依照不同治疗方案划为两个组别，参照组(n=80)与观察组(n=80)。参照组施行常规治疗方案，观察组基于参照组方案加用无创呼吸机。持续治疗2周，比较两组疗效有效率，治疗前后肺功能指标呼吸峰流速(PEF)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)、第1秒用力呼吸容积与肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)，治疗前后动脉血气指标血氧饱和度(SaO₂)、动脉氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)。结果：观察组疗效有效率为96.25%，参照组疗效有效率为85.00%，观察组高于参照组；观察组肺功能指标PEF、FEV1、FEV1/FVC与动脉血气指标PaO₂、SaO₂高于参照组，而动脉血气指标PaCO₂低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：慢阻肺急性加重并发Ⅱ型呼...     

急性肾损伤110例病因与预后分析

<正>急性肾损伤(AKI)是由多种病因导致的可发生于各种临床情况下的一种复杂的肾功能紊乱。其病因复杂、病情进展快、病死率高。研究发现血肌酐的变化超过26.5μmol/L是增加住院患者费用和死亡的独立危险因素[1]。为了引起临床医生的重视,2005年9月AKI合作研讨会将急性肾衰竭改称为AKI,旨在强调AKI早期诊断、早期治疗的重要性。肾实质性AKI是我国最常见的急性肾损伤[2],为探讨我院住院患者     

慢性肾脏病住院患者并发急性肾损伤相关因素分析

<正>慢性肾脏病(chronic kindney disease,CKD)基础上的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是指患者在原有CKD基础上由于各种原因导致的短期内肾小球滤过率迅速下降的一组临床综合征,是AKI的主要原因,呈逐年上升趋势[1]。研究结果显示AKI不仅导致患者的高病死率,还与CKD的发生和发展密切相关[2,3]。现对我院2012年1月至