误诊为脑炎的神经系统梅毒5例报道及文献回顾

目的:分析首诊时被误诊为"脑炎"的神经系统梅毒的临床特征,探讨神经梅毒的发病特点和误诊原因。方法:回顾性分析5例被误诊为脑炎的神经梅毒患者的临床资料、实验室检验以及影像学资料,并结合文献回顾。结果:5例患者中有男性3例,女性2例;年龄35~78岁;均未合并HIV感染;其中4例在就诊时否认梅毒感染病史。首发症状为精神行为异常或认知功能障碍,脑脊液检查可发现蛋白量和(或)白细胞数升高,头颅磁共振主要提示颞叶病变,可伴有脑萎缩和脑积水。血清和脑脊液梅毒检测阳性。经规范治疗后,3例反应较好,2例预后不佳。结论:神经梅毒的临床症状复杂多样,脑脊液及影像学特征不典型,早期易误诊,尽早行血清和脑脊液梅毒检测有助于明确诊断。     

真菌感染的2例病例报道及相关文献复习

正临床工作中,因感染引起的发热中,细菌感染呈大多数,这往往可能导致深部真菌感染的忽略,随着医疗水平的提高,一些慢性病生存时间延长以及器官移植治疗的开展、皮质激素和免疫抑制剂的长期应用,使真菌感染的发病率不断增加~([1]),且往往病情严重,但真菌感染的临床症状与细菌感染相似,不具有临床特异性,往往会造成临床的误诊,并且在临床工作中发现真菌感染后病情进展迅速,如不及时发现,往往引起患者的死亡。但是深部真菌感染是有它独自的特点,他往往会出现在体质弱的慢性病患者尤其是应用激素和     

原发性颅内低压综合征误诊二例

原发性颅内低压综合征误诊二例河南省南阳市中心医院［４７３００９］张向东，徐瑞峰原发性颅内低压综合征（ＰＩＨ）是一种不明原因的颅内低压症候群，表现为头痛、恶心、呕吐及眩晕，直立时症状加宽，个卧后缓解，脑脊液压力低于０．７ｋＰａ。由于本病比较少见，极易误...     

原发性颅内低压综合征20例报道

原发性颅内低压综合征（primary intracranial hypotension,ＰＩＨ）报道较少,临床上易误诊为神经官能症、神经性头痛、血管性头痛、前庭疾病、蛛网膜下腔出血、颅内压增高和脑膜炎等疾病,延误诊断治疗。现简述报道如下。１临床资料１．１ 一般资料１０年来我们诊治原发性颅内低压综合征２０例,其中男７例,女１３例;年龄２０～５０岁,平均３７岁;急性起病１４例,亚急性起病６例;病程８～２４天,平均１８天;病前情绪激动、精神紧张４例,感冒症状３例,无明显诱因１３例,均无脑外伤史。均符合ＰＩＨ诊断标准：①病前无腰椎穿刺史…     

颅内低压综合征误诊9例分析

对我院颅内低压综合征误诊9例分析如下。1临床资料本组男3例,女6例,年龄20~56(平均42)岁。头痛症状出现后,10 d~1个月确诊。临床表现为急性起病5例,亚急性起病4例;本组均以头痛为主要症状,其中以额枕部为重4例,以双颞部为重5例;头痛与体位有明显关系7例,与体位关系不明显2例;恶心未吐3例,恶心呕吐6例;轻度颈强7例,低热2例。本组误诊为病毒性脑炎5例,紧张性头痛3例,颈椎病1例。2结果本组经腰椎穿刺测压均<70 mm H2O、CSF常规化验正常而确诊。其中原发性颅内低压综合征6例;症状性颅内低压综合征3例,其中1例腹泻脱水所致,1例糖尿病酮症酸中毒…     

继发性颅内低压32例误诊分析

目的：探索引起颅内低压的原发病因、误诊原因及治疗对策。方法：回顾性分析住院期间发生误诊的32例患者的临床资料。结果：32例中颅底骨折3例，颅内出血脑挫裂伤12例，硬膜下积液5例，脑血管意外12例，均出现误诊。结论：脑脊液漏、脑外伤脱水治疗、开颅引流手术后、钻颅外引流及腰椎引流术后都有继发颅内低压的可能，与颅内高压较难鉴别而易于误诊，从而出现截然相反的治疗，对疑似病例应积极进行颅内压监护、腰穿测压，并根据临床表现、引流液情况综合分析。     

原发性颅内低压综合征一例误诊

1　病例资料男, 34岁。因午睡后出现前额持续性钝痛 2天就诊。头痛于站立时剧烈,平卧时明显缓解,无发热。查血白细胞 11×109 /L,以“感冒”予青霉素静脉滴注, 3天后症状减轻。1个月后疼痛再次发作就诊。查血常规未见异常,查体未见明显阳性体征。行头颅MRI检查示双侧顶叶、额叶脑沟内信号异常,于加权像呈浅淡异常高信号,增强扫描发现明显的弥散性硬脑膜强化,小脑半球脑膜异常强化。以脑膜炎收入院。腰椎穿刺脑脊液检查:压力 55mmH2O,外观无色透明;蛋白定性( -),红细胞 1×106 /L,白细胞 6×106 /L,蛋白0 2g/L,糖2 72mmol/L,氯123mmol/L…     

孕期卵巢癌1例病例报道及相关文献复习

正1临床资料患者女,34岁,孕1产0,停经8周时妇科彩超提示:宫内妊娠,子宫右后方3.2cm×3.1cm无回声,左后方6.2cm×3.9cm混合回声,定期观察盆腔包块增长速度较快,孕19 2/7周时妇科彩超提示:宫内单活胎,双侧卵巢未显示,子宫左后方见15.3cm×14.2cm的囊性无回声,紧贴其内壁见多     

误诊自发性食管破裂三例回顾

自发性食管破裂又称 Boerhaaves'综合征,在临床上并非少见。由于临床医生对其认识不足故易发生误诊。本文结合3例病人住院前后的诊断治疗情况。对该病的发病机理、临床表现、诊断及治疗等进行讨论     

误诊为肺囊肿的自发性食管破裂1例报道

患者男，42岁。1月前大量饮酒后出现恶心、呕吐、伴右上限持续性刺痛，发烧，体温38t左右，无畏寒。在当地医院诊断“急性化脓性胆囊炎”于98年5月3O日行“胆囊切除术”。术后患者持续低热．体温37～38℃，伴胸闷，当时曾摄胸片诊为“右侧包裹住液气胸”，穿刺抽液为浅黄色混浊液体，胸水培养为粪链球菌、霉菌感染，给予对症治疗后仍诉胸闷、低热，故于98年7月1日转入我院。查体：体温36．9℃、脉博80次／分、呼吸20次／分、血压18／12KPa。专科情况：气管右移，右侧呼吸音减低、语颤减弱。叩诊稍法。实验室检查：白细胞9．9X109／L、红细…     

疑似Maffucci综合征1例报道及相关文献回顾

Maffucci 综合征是学者 Angelo Maria Maffucci 于1881 年首次报道,关于该病称呼较多,如:软骨营养障碍-血管瘤综合征、内生软骨瘤综合征、伴多发性血管瘤的软骨发育不良、多发性内生软骨瘤病、进行性软骨发育障碍和多发性血管瘤等,其主要患病特点是软骨细胞增生与血管瘤两种疾病同时并存[1].本病实...     

颅内多发性海绵状血管瘤1例报道及相关文献复习

<正>1临床资料患者,女,39岁,因"突发头痛、左侧肢体无力5h"于2010年9月5日入院。患者于当日16∶00许突感头痛不适,左侧肢体无力,伴恶心呕吐2次,为胃内容物,量约300mL,无抽搐。在当地医院经脱水、止吐处理后急送我院神经外科诊治。患者3     

原发性颅内低压症17例误诊分析

原发性颅内低压症是指无明显诱因引起的颅内低压,主要表现为随体位变化的头痛,坐、立位头痛加重,平卧位头痛减轻或消失,预后良好。但如对该病认识不足,极易误诊。今收集自1989年2月至1994年8月17例误诊病例,报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男3例,女14例;年龄17～58岁,平均年龄30.5岁,其中20～35岁11例(占64％);急性起病16例,亚急性起病1例;就诊时间2～8天,平均5天。 1.2 症状和体征:病前感冒发热4例,腹泻1例,精神刺激1例,长期服用安定1例,病前无症状10例。本组病例全部头痛(100％),均与体位有关,坐立位头痛加重,卧位时好转,恶心呕吐14倒(82.     

自发性食管破裂误诊为腹膜炎3例分析

自发性食管破裂是指食管内压力突然快速增高造成的食管壁全层破裂，称HermanBoerhaave综合征。本病是较少见而凶险的胸部疾患，误诊率高。我院2003~2005年误诊3例，分析如下。     

盆腔包虫病误诊为卵巢囊肿3例报道

盆腔包虫病误诊为卵巢囊肿３例报道范云岚７３３２００甘肃省天祝藏族自治县人民医院１病例介绍［例１］阿　，女，３２岁，藏族，牧民。因发现盆腔包块伴下腹胀痛及白带增多半年，于１９８９年１０月８日以“卵巢囊肿”收入院。患者于６年前发现下腹部有一鸡蛋大包块，无...     

自发性食管破裂误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,46岁。因中上腹痛 12 h,呕吐 3次于 2 0 0 1- 0 3- 0 9急诊入院。患者发病前饱餐后逆风用力蹬脚踏车数小时后突然出现胸部及上腹部持续性剧痛 ,并向全腹及左背后放射 ,吸气时疼痛加剧 ,伴大汗 ,面色发白。查体 :T36℃ ,P92次 / min,R2 4/min,口唇轻度紫绀 ,气管向左移位 ,右肋间饱满 ,右肺呼吸音消失。腹软 ,剑下压痛明显 ,有腹肌紧张 ,无反跳痛。胸透示右侧液气胸。WBC18.2× 10 9/ L,血淀粉酶 130 U/ L。ECG:T 、 、av F、Vs倒置 ,ST段压低 0 .0 5 m V。入院诊断 :自发性液气胸。行胸穿抽出褐色带食物残渣液…     

肺栓塞误诊3例报道

肺栓塞由于临床症状不典型 ,往往被误诊和漏诊[1,2 ] 。现对 3例误诊的肺栓塞病例报道如下。1　临床资料【例 1】　患者女 ,39岁 ,因间断发热 1个月 ,突感胸憋闷、气短 ,伴血压低收入院。患者既往“重叠综合征”13年 ,一直用激素及雷公藤治疗。近 1个月来间断低热 ,伴关节不适 ,入院前 2天 ,无明显原因突感胸憋、胸闷、心悸 ,来我院急诊 ,当时测血压80 / 70ｍｍＨｇ ,予以多巴胺升压及扩容治疗 ,治疗过程中因小便后突感头晕、心悸 ,随即摔倒 ,伴意识丧失达 5分钟之久 ,急诊以“感染性休克”收入院。入院后按感染性休克治疗 ,血压当日即恢复…     

自发性食管破裂19例误诊综合报道

自发性食管破裂是临床上并非罕见的急性胸部疾病,但早期误诊率高达７４％～８４％［１、２］,一旦延误诊治,处理棘手,预后凶险,死亡率极高,应引起重视。现将本刊近期收到的有关该病误诊分析的文章综合报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男１５例,女４例;年龄...     

甲状腺癌颅内转移3例报道

甲状腺癌是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤,然而在人体癌肿中却并不多见,不足1％。该病的恶性病谱非常广泛,且存在不同的生物学特点,预后状况不同。甲状腺癌会累及其他组织,出现远处转移,甲状腺癌颅内转移较为少见。甲状腺癌的首发症状多为转移灶的无痛性肿物。为更详细了解甲状腺癌颅内转移的临床特征,增加对颅内转移的认识,本组报道了3例甲状腺癌颅内转移的病例资料,且复习国内外相关文献,结果如下。