糖尿病患者社区综合干预及其日常化管理研究

目的 观察糖尿病患者的社区综合干预及其日常化管理效果.方法 选择东墩街道金墩社区确诊的糖尿病患者200例,根据患者志愿分为两组,98例愿意配合社区综合干预和日常化管理的患者作为干预组,102例仅接受调查和随访的患者作为对照组,入组时和干预12个月后对空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)水平进行检测,比较两组血糖控制效果.结果 干预组干预12个月后血糖控制率为71.43％.干预后平均空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c水平均较干预前明显降低,与干预前和对照组比较有统计学差异(P＜0.05).干预组就诊率和住院率分别为12.24％(12/98)和8.16％(8/98),均低于对照组(P＜0.05).结论 社区综合干预及其日常化管理可帮助糖尿病患者建立规范的自我管理模式,提高管理效率,从而提高血糖控制率,减少就诊和住院频次,节省医疗费用.     

老年个体化慢性病档案的建立对老年糖尿病患者的影响

目的 探讨个体化老年慢性病档案的建立对老年糖尿病患者的影响.方法 将社区内的150例老年糖尿病患者随机分为两组,观察组75例,对糖尿病患者建立老年个体化慢性病档案,并给予执行;对照组75例,执行一般的社区干预.1年后比较两组糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）水平.结果 干预后,观察组空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c水平,与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）,与干预前相比差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对社区老年糖尿病患者建立老年个体化慢性病档案,并给予执行,可以很好地控制老年糖尿病患者的血糖水平,值得推广.     

药物治疗管理服务对2型糖尿病肾病患者的干预效果评价

目的 分析临床药师药物治疗管理服务模式在2型糖尿病肾病患者管理中的应用效果。方法 2020年1月至2020年12月收治2型糖尿病肾病患者47例,随机分为观察组（n=25）和对照组（n=22）,对照组给予常规药学管理,观察组在对照组基础上增加由临床药师基于药物治疗管理（MTM）模式进行的药学服务,对两组患者随访12个月。结果 观察组干预前后发现药物相关问题分别为83和40项。干预后,观察组患者血糖控制（空腹血糖、餐后1 h及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）,血脂（胆固醇、低密度脂蛋白）,肾功能（血肌酐、肌酐清除率）改善明显优于对照组（P=0.024,0.032,0.002,0.023,0.002,0.002,0.021,0.032）;疾病认知、用药依从性及糖尿病自我管理评估得分均显著高于对照组（P=0.003,0.007,0.029）。结论 临床药师基于MTM模式的药学服务有助于提高2型糖尿病肾病患者的疾病认知度,用药依从性及自我管理水平,并有效控制血糖水平和全身疾病症状,延缓糖尿病肾病进展。     

吡格列酮、瑞格列奈和二甲双胍对初发2型糖尿病患者血尿酸及肾功能的影响

目的比较吡格列酮、瑞格列奈和二甲双胍对初发2型糖尿病患者的血糖、血尿酸及肾功能的影响。方法选取75名初发2型糖尿病合并高尿酸血症患者,每组25人,监测、分析3种药物12周治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血尿酸、尿微量白蛋白（MAU）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）。结果吡格列酮组试验后空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、血尿酸、MAU、BUN、Cr、TC和TG均较试验前下降（P〈0.05）。瑞格列奈组试验后空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c均较试验前显著下降（P〈0.05）。二甲双胍组试验后空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、TC、TG和MAU较试验前下降（P〈0.05）。瑞格列奈组试验后空腹血糖、餐后2 h血糖和HbA1c均低于吡格列酮组和二甲双胍组（P〈0.05）。吡格列酮组降低血尿酸改善肾功能的作用显著高于瑞格列奈组和二甲双胍组（P〈0.05）。吡格列酮组对尿微量白蛋白的影响比二甲双胍组显著（P〈0.05）。结论瑞格列奈的降糖作用最强。吡格列酮显著降低血尿酸,改善肾功能。2型糖尿病初发患者,同时伴有肾病、高尿酸血症或痛风时,宜选用吡格列酮。     

2型糖尿病糖化血红蛋白与全天7点血糖水平的关系

目的探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）与全天7点血糖水平的关系。方法 162例2型糖尿病患者检测三餐前、三餐后2 h及睡前共7次血糖值,并计算平均血糖水平（MBG）,同时测定HbA1c。按HbA1c水平不同将患者分为两组：血糖控制尚可组（HbA1c≤7.5%,A组）和控制差组（HbA1c〉7.5%,B组）。直线回归相关分析总体及各组HbA1c与MBG、全天7点血糖的相关性。结果 162例患者中,MBG与HbA1c显著正相关（r=0.849,P〈0.01）,MBG=-0.72＋1.31×HbA1c;HbA1c与全天7点血糖水平均呈正相关,逐步多元线性回归分析显示HbA1c与空腹、晚餐后、中餐后及早餐后血糖相关。A组的HbA1c与晚餐后、中餐后及中餐前血糖相关,而B组HbA1c与空腹、晚餐后、中餐后及早餐后血糖相关。结论 HbA1c受全天平均血糖水平的影响,血糖控制尚可组晚餐后、中餐后及中餐前的血糖对HbA1c影响明显,而血糖控制差组空腹、晚餐后、中餐后及早餐后的血糖对HbA1c影响明显。     

家庭医生制综合干预对社区糖尿病患者血糖控制的效果评价

目的：观察家庭医生制综合干预对社区糖尿病患者血糖控制的效果。方法：选择2012年3月至2013年12月社区内270例糖尿病患者作为对象,按随机数字表分为观察组135例和对照组135例。对照组给予糖尿病社区常规管理,观察组实行家庭医生制综合干预管理,两组患者均干预1年,干预前后进行空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）测定,比较两组血糖控制情况。同时,通过问卷形式调查患者对糖尿病知识的知晓及治疗依从性情况。结果：①观察组治疗后FBG、2 hPG、HbA1c均较治疗前明显降低（P＜0.05）;对照组仅FBG、HbA1c较治疗前明显降低（P＜0.05）。观察组治疗后2 hPG、HbA1c均明显低于对照组（P均＜0.05）。②观察组干预后对糖尿病知识的知晓情况和治疗依从性明显优于治疗前（P＜0.01）,对照组则无明显变化（P＞0.05）。结论：家庭医生制综合干预能提高患者对糖尿病知识的知晓率及治疗依从性,有助于血糖水平的控制,延缓糖尿病并发症,值得在社区内推广。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年糖尿病疗效观察

目的：观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效。方法：89例老年2型糖尿病患者采用甘精胰岛素和瑞格列奈联合治疗,观察治疗3个月后的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FCP）、餐后C肽（PCP）含量变化和低血糖反应。结果：与治疗前比较,治疗3个月后患者的FBG、2hPG、HbA1c水平均明显下降（P〈0.05）,FCP、PCP均升高。结论：甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病安全有效。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察

目的观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效和安全性。方法 48例老年2型糖尿病患者给予甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,3个月后比较空腹血糖、餐后2h血糖、晚10时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素及餐后2h胰岛素水平。结果所有患者治疗3个月后空腹血糖、餐后2h血糖、晚10时血糖及HbA1c水平均降低,空腹胰岛素及餐后2h胰岛素水平均升高,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病可改善血糖控制水平,提高治疗达标率,同时低血糖风险较低,依从性好,值得临床推广使用。     

结合糖尿病信息管理系统的药学服务对初诊糖尿病患者血糖控制的影响

目的：结合糖尿病信息管理系统为初诊糖尿病患者提供药学服务,观察其对患者血糖控制的影响,探索临床药师参与患者管理的方法,进一步完善临床药师的工作流程。方法：开发一款适合临床药师使用的糖尿病信息管理系统,用于药学服务。将我院住院的63例初诊糖尿病患者随机分为对照组和试验组,对照组未接受药学服务,试验组接受药学服务。结果：与入组时相比,对照组患者随访结束时,空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）无明显改善,餐后血糖（PPG）则显著降低（P〈0.01）;试验组患者随访结束时,FPG、PPG、HbA1c均显著降低（P〈0.01）,且明显低于对照组患者（P〈0.01）。结论：结合糖尿病信息管理系统的药学服务可明显改善患者的血糖控制水平,可推广应用。     

瑞格列奈单药治疗对新诊断2型糖尿病的疗效

目的观察瑞格列奈（诺和龙）对糖化血红蛋白（HbA1c）〉8.5%的新诊断2型糖尿病患者的疗效。方法 50例新诊断2型糖尿病患者,在控制饮食、运动疗法基础上,联合诺和龙降血糖治疗（1.0～4.0mg,每日3次,总疗程16周）,测定治疗前后HbA1c、空腹血糖、餐后2h血糖、血脂、肝肾功能、心电图,并记录服药期间的不良反应、低血糖事件。结果 50例新诊断2型糖尿病患者,诺和龙治疗16周后,HbA1c、空腹血糖、餐后2h血糖、血脂,在第8周,第16周均较基线显著降低（P〈0.05）。结论诺和龙单药治疗能明显改善HbA1c〉8.5%的新诊断2型糖尿病患者的血糖。     

格列吡嗪联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床观察

目的：比较格列吡嗪联合阿卡波糖与单用阿卡波糖（商品名拜唐苹）治疗2型糖尿病患者的临床疗效。方法：将65例单纯饮食加运动疗法治疗不满意的2型糖尿病患者随机分为两组,治疗组应用格列吡嗪联合阿卡波糖33例,对照组应用阿卡波糖32例,1个疗程为12周。定期测定并比较两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）,糖化血红蛋白（HbA1c）,空腹及餐后2h胰岛素（FINS,2hPINS）和血脂。结果：治疗组FPG平均下降幅度大于对照组,两组P值均〈0.01;两种药物对2hPBG均有明显的降低作用（P〈0.01）,且降低程度相似;两组HbA1c均能显著降低,治疗组从（8.81±1.12）%降至（7.01±0.96）%（P〈0.01）,对照组从（8.75±0.71）%降至（6.95±0.92）%（P〈0.01）,两组比较HbA1c降低的幅度差异无统计学意义（P〉0.05）;餐后2h血清胰岛素与治疗前比较,治疗组升高,差异有统计学意义（P〈0.01）,而对照组明显降低（P〈0.01）。结论：两组均有明显降低空腹和餐后血糖以及HbA1c的作用,对以餐后血糖高为主的糖尿病患者更适合选用。格列吡嗪联合阿卡波糖降空腹血糖的作用优于单用阿卡波糖,而且能很好地控制继发失效2型糖尿病患者的血糖。     

那格列奈与阿卡波糖在初发老年2型糖尿病中的临床应用

目的比较那格列奈与阿卡波糖在初发老年2型糖尿病患者中的有效性及依存性。方法 50例初发的老年2型糖尿病患者随机、双盲分为两组,进行为期12周临床观察,分别比较空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hFPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、不良反应。结果治疗后4周、12周相比,两组空腹血糖水平无显著性意义（P〉0.05）。治疗4周、12周相比,餐后2h血糖（2hFPG）水平均显著低于治疗前（P=0.00）,两组间差异无显著性意义（P〉0.05）。治疗12周后相比,两组患者糖化血红蛋白（HbA1c）均显著低于治疗前（P=0.00）,两组间差异有显著性意义（P〈0.05）。那格列奈组患者未出现明显不良反应;阿卡波糖组胃肠道不良反应发生率较高。结论那格列奈（120mg,3次/日）治疗老年2型糖尿病患者疗效肯定,与阿卡波糖（50mg,3～4次/日）降低餐后2小时血糖（2hFPG）、HbA1c疗效相当,不良反应少,依存性良好。     

糖化血红蛋白与血糖测定在糖尿病诊断中的应用研究

目的 探讨糖化血红蛋白（HbA1c）与血糖测定在糖尿病（DM）诊断中的临床应用价值.方法 对270例为明确DM诊断而就诊者和DM高危患者进行HbA1c、空腹血糖（FBG）和餐后2小时血糖（2 h PG）测定,并对其结果进行统计学分析.结果 270例病例以FPG结果判定血糖异常者150例,异常率为55%;以2 hPG判断糖耐量异常者196例,异常率为72.5%;以HbA1c判断有186例患者异常,异常率为68.9%.HbA1c与FPG、2h PG之间呈正相关,2h PG与HbA1c相关性较FPG高.结论 HbA1c比FPG提示血糖异常更敏感,联合检测患者HbA1c和FPG对糖尿病或者葡萄糖耐量异常（IGT）的早期预防、诊断及治疗有重要意义.     

三级医院团队与社会药房执业药师合作 管理糖尿病模式的探索

目的：社会药房的执业药师经过由三级医院构建的糖尿病管理团队的培训,对在本店配药的糖尿病患者进行管理,探讨社会药房执业药师的糖尿病管理模式。方法：经三级医院团队培训后的社会药房执业药师,对本店的糖尿病患者进行健康宣教及药学服务,患者随机分为对照组和试验组,试验组接受执业药师的药学服务,对照组未接受执业药师服务。结果：接受执业药师管理的患者前后体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2 h PPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、用药依从性都有明显改变,且腰臀比（WHR）、SBP、2hPPG、HbA1c、用药依从性等指标改善显著优于对照组,仅WHR、舒张压（DBP）无显著改善;未接受管理的患者,随访前后指标无显著差异。结论：经培训的社会药房执业药师在糖尿病管理工作中发挥着重要的作用,可明显改善糖尿病患者BMI、WHR、血压、血糖、用药依从性等指标;此模式为社会药房执业药师工作模式的探索提供了一种方案。     

社区心理护理对2型糖尿病患者血糖控制的影响

目的：观察在常规糖尿病患者管理方式的基础上联合心理护理干预的效果。方法104例2型糖尿病患者随机分为对照组和心理护理组各52例。对照组实施常规糖尿病管理方法,心理护理组在对照组基础上进行心理护理干预。结果干预前两组空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）水平接近,两组干预前后的餐后2h 血糖水平均接近,差异无统计学意义。干预后心理护理组的空腹血糖、HbA1c水平明显低于对照组,差异有统计学意义。结论对于糖尿病患者的社区管理,仅仅进行随访、健康教育和指导是远远不够的,联合心理护理干预,更有助于控制糖尿病患者的血糖水平,从而改善预后。     

三级医院团队与社会药房执业药师合作 管理糖尿病模式的探索

目的：社会药房的执业药师经过由三级医院构建的糖尿病管理团队的培训,对在本店配药的糖尿病患者进行管理,探讨社会药房执业药师的糖尿病管理模式。方法：经三级医院团队培训后的社会药房执业药师,对本店的糖尿病患者进行健康宣教及药学服务,患者随机分为对照组和试验组,试验组接受执业药师的药学服务,对照组未接受执业药师服务。结果：接受执业药师管理的患者前后体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2 h PPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、用药依从性都有明显改变,且腰臀比（WHR）、SBP、2hPPG、HbA1c、用药依从性等指标改善显著优于对照组,仅WHR、舒张压（DBP）无显著改善;未接受管理的患者,随访前后指标无显著差异。结论：经培训的社会药房执业药师在糖尿病管理工作中发挥着重要的作用,可明显改善糖尿病患者BMI、WHR、血压、血糖、用药依从性等指标;此模式为社会药房执业药师工作模式的探索提供了一种方案。     

西格列汀对2型糖尿病患者血管内皮依赖性舒张功能的影响

【摘要】 目的 观察西格列汀对 2 型糖尿病患者血管内皮依赖性舒张功能（FMD）的影响。 方法 将 90 例联合应用多种降糖药物血糖仍控制不佳的 2 型糖尿病患者随机分为西格列汀组和对照组各 45 例。 对照组维持原降糖方案, 西格列汀组在原方案基础上加用西格列汀 100 mg/d, 治疗 12周。 观察 2组患者治疗前后 FMD、空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（2 hPPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹 C 肽（C-P） 及餐后 2 hC 肽（2 h C-P） 变化。 结果 治疗前 2 组FMD、FPG、2 hPPG、HbA1c、C-P、2 h C-P比较差异无统计学意义。 治疗 12周后与对照组比较, 西格列汀组 FMD、空腹C 肽、餐后 2 h-C 肽、FPG、2 hPPG、HbA1c 均有降低（P＜ 0.05）。 治疗过程中西格列汀组出现低血糖反应 1 例, 无严重不良反应发生。 结论 西格列汀能改善 2型糖尿病患者血管内皮依赖性舒张功能。 对血糖控制不佳的 2型糖尿病患者能安全有效控制血糖, 且患者耐受性好。     

探究沙格列汀在胰岛素控制不佳的2型糖尿病中的疗效与安全性

目的 观察病程在5年以上的2型糖尿病患者使用胰岛素联合二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂治疗,血糖控制不佳的情况下加用沙格列汀对血糖控制和改善胰岛功能的作用.方法 选取2012年1月-2013年1月在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者64例,随机分成原方案组（对照组）和加用沙格列汀组（试验组）,对照组根据血糖情况继续加用胰岛素至血糖控制达到规定目标,试验组在原方案基础上加用沙格列汀,根据血糖情况调整胰岛素和沙格列汀剂量.比较治疗12周前后两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽、空腹胰岛素、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素每日剂量、体质量及低血糖事件的变化.结果 两组患者经过12周治疗,空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c、HOMA-IR均较治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组治疗前后体质量变化比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗12周后,试验组空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c、HOMA-IR、空腹C肽、胰岛素用量均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 胰岛素联合非DPP-4抑制剂治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用沙格列汀后,明显降低胰岛素每日使用量,不增加低血糖风险的前提下有效控制血糖达标,改善胰岛素抵抗.     

应用CGMS评估老年2型糖尿病患者的血糖水平

目的：利用CGMS了解血糖控制良好的老年2型糖尿病患者的血糖水平波动。方法：用动态血糖监测系统（CGMS）对90例空腹血糖〈7.0 mmol.L-1、餐后2 h血糖〈10.0 mmol.L-1、糖化血红蛋白（HbA1 c）〈7.0%的老年2型糖尿病患者进行连续3 d血糖监测。结果：①本组患者中,36例（40.00%）发生低血糖（血糖≤2.8 mmol.L-1）,其中29例（80.56%）低血糖发生于凌晨0~4时;44例（48.89%）餐后血糖〉11.1 mmol.L-1。②CGMS血糖值与自我血糖监测（SGMS）血糖值相关性良好。③根据CGMS检查结果,针对性调整治疗方案,并且取得较好的治疗效果。结论：对于以空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1 c判断控制良好的老年2型糖尿病患者,使用动态血糖监测的方法可及时发现血糖波动,便于指导临床用药。     

吡格列酮或胰岛素治疗对2型糖尿病患者血尿酸的影响

目的:比较吡格列酮或胰岛素治疗对2型糖尿病患者（ type 2 diabetes mellitus T2DM）血糖及血尿酸的影响。方法：133名2型糖尿病合并高尿酸血症的患者随机分为3组,监测12周治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、肌酐、总胆固醇和甘油三酯。结果：吡格列酮组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、甘油三酯、总胆固醇等均较治疗前下降（P<0.05）。胰岛素治疗组空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c均较治疗前显著下降（P<0.05）。胰岛素组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖和HbA1c均低于吡咯列酮和常规治疗组（P<0.05）。吡格列酮组降低尿酸的作用显著高于胰岛素治疗组。常规治疗组降低血尿酸作用高于吡咯列酮组和胰岛素组。结论：胰岛素组的降糖作用最强。吡格列酮显著降低血尿酸。对于2型糖尿病合并高尿酸血症,无痛风的患者,宜选用吡格列酮。