奥拉帕利维持治疗进展后卵巢癌的真实世界治疗数据

目的 分析奥拉帕利维持治疗进展后卵巢癌不同治疗方式的疗效。方法 回顾性分析2018年7月至2021年11月本院应用奥拉帕利进行维持治疗的84例卵巢癌患者的临床资料,评估维持治疗进展后含铂或非铂化疗方案的客观缓解率,采用Kaplan-Meier法分析两种化疗方案的中位二次进展时间（TTSP）,以及奥拉帕利维持治疗进展后应用抗血管生成类药物单药或联合治疗的疗效。结果 84例患者的中位无进展生存时间为21.7个月（95%CI:15.4～28.0）。奥拉帕利维持治疗疾病进展后,21例患者接受含铂化疗,6例接受非铂化疗。含铂化疗组的中位TTSP为8.9个月（95%CI:6.8～11.1）,优于非铂化疗组的2.7个月（95%CI:0～8.7）。随访12个月时,非铂化疗组患者全部进展,含铂化疗组仍有10%的患者疾病未进展。奥拉帕利维持治疗进展后,7例（17.9%）患者进行了抗血管生成类药物的单药或联合治疗;5例（71.4%）患者在治疗期间达到部分缓解,其中3例患者接受奥拉帕利联合抗血管生成类药物治疗,中位TTSP分别为7.7、7.9、9.3个月,并且其中2例患者随访结束时仍在接受治疗,且疾病未进展。...     

奥拉帕利维持治疗铂敏感复发性卵巢癌的不良事件

目的 分析奥拉帕利在铂敏感复发性卵巢癌患者维持治疗中的不良事件。方法 回顾性分析2018年7~12月安徽省肿瘤医院使用奥拉帕利维持治疗的18例铂敏感复发性卵巢癌门诊患者的临床资料,通过门诊访视,统计分析患者在服药期间的不良事件。结果 奥拉帕利治疗过程中有15例（83.33%）患者出现恶心、乏力、贫血、白细胞降低及血小板减少等不良事件,其中以白细胞数降低占比最高（13例,占72.22%）。15例患者中,9例（50.00%）出现3~4级不良事件,贫血（8例,占44.44%）是最常见的3级以上不良事件。3例（16.67%）患者奥拉帕利减量,2例（11.11%）患者奥拉帕利永久停药。结论 奥拉帕利在铂敏感复发性卵巢癌维持治疗中,不良事件以白细胞数降低最常见,贫血是最常见的3级以上不良事件。     

奥拉帕利辅助治疗BRCA1/2突变HER2阴性乳腺癌有效性与安全性的Meta分析

目的 系统评价奥拉帕利辅助治疗乳腺癌易感基因（BRCA）1/2突变人表皮生长因子受体2(HER2)阴性乳腺癌的有效性和安全性，为临床治疗提供循证参考。方法 计算机检索中国知网、维普、万方、PubMed、ScienceDirect、the Cochrane Library和Embase数据库，收集奥拉帕利辅助治疗（试验组）对比其他药物辅助治疗（对照组）的随机对照试验。筛选文献、提取数据后，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析、发表偏倚分析和敏感性分析。结果 共纳入5项随机对照试验，共计2 633例患者，其中试验组1 459例，对照组1 174例。Meta分析结显示，在有效性方面，与对照组相比，试验组患者的总生存期[HR=1.02,95%CI(1.01,1.03),P=0.000 8]和无进展生存期[HR=1.78,95%CI(1.46,2.17),P<0.000 01]显著延长。在安全性方面，与对照组相比，试验组患者的任何级别不良反应发生率更高[RR=1.41,95%CI(1.12,1.78),P=0.004]，而两组患者的3级以上不良反应发生率比较差异无统计学意义[RR=...     

奥拉帕利用于铂敏感复发性卵巢癌维持治疗的成本-效用分析

目的 评价奥拉帕利用于铂敏感复发性卵巢癌维持治疗的经济性。方法 从中国卫生体系角度出发,基于SOLO2/ENGOT-Ov21Ⅲ期临床试验数据建立分区生存模型,模拟得到奥拉帕利维持治疗及安慰剂治疗卵巢癌的成本和质量调整生命年（QALY）,以增量成本-效用比（ICUR）为指标,评价用于铂敏感复发性卵巢癌维持治疗的经济性。采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析评价参数不确定性对模型结果稳定性的影响。结果 基础分析结果显示,奥拉帕利相较于安慰剂治疗的ICUR为874 865.84元/QALY,高于意愿支付（WTP）阈值的242 928元/QALY。单因素敏感性分析结果显示,对ICUR结果影响最大的参数为奥拉帕利的价格。概率敏感性分析结果显示,在现有WTP阈值下,奥拉帕利维持治疗方案不具有成本-效用优势的概率为100.00%。结论 奥拉帕利目前用于铂敏感复发性卵巢癌的维持治疗不具有成本-效用优势。     

多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶抑制剂治疗BRCA突变乳腺癌疗效和安全性的Meta分析

目的 系统性评价多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶（PARP）抑制剂治疗乳腺癌易感基因（BRCA）突变乳腺癌的疗效和安全性。方法 检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、CNKI、VIP、Sino Med和万方数据库中从2010年1月1日至2022年8月1日所有相关的随机对照临床试验。主要的研究终点是无进展生存期（PFS）,次要研究终点是总生存期、客观缓解率和不良事件。结果 最终纳入4项符合条件的随机对照临床研究,共纳入1 438例患者。Meta分析的结果显示,含有PARP抑制剂的治疗方案显著改善了胚系BRCA突变转移或局部晚期乳腺癌患者的无进展生存期（P <0.000 01, HR=0.64, 95%CI:0.56～0.74）和客观缓解率（P=0.05,RR=1.54,95%CI:1.01～2.36）,然而并没有明显改善总生存期（P=0.06,HR=0.86,95%CI:0.73～1.01）。3级及以上不良事件的发生率之间差异无统计学意义（P=0.39, RR=0.93,95%CI:0.78～1.10）。结论 PARP抑制剂可以延长胚系BRCA突变转移或局部晚...     

紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注在晚期卵巢癌患者中的应用及对生存期的影响

目的　探讨紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注在晚期卵巢癌患者中的应用及对生存期的影响。方法　选取2010 年1月～2011 年1 月我院收治的晚期卵巢癌患者86 例,随机分为两组,对照组应用紫杉醇联合顺铂静脉滴注治疗,研究组应用紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注治疗,对比两组的治疗效果以及生存期。结果　研究组患者治疗有效率为79.06%,显著优于对照组的51.16%（P<0.05）;治疗前两组患者的CA125 水平无明显差异（P>0.05）,治疗后两组患者CA125 水平均显著下降,且研究组明显低于对照组（P<0.05）;研究组患者的不良反应发生率为25.58%,显著低于对照组的32.56%（P<0.05）;研究组中位生存期为（57.1±6.9）个月,对照组为（44.2±5.8）个月,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组无进展生存期为（25.4±4.6）个月、1 年生存率为88.37%、2 年生存率为67.44%,均明显高于对照组的（18.6±3.5）个月、62.79% 和51.16%,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　晚期卵巢癌患者应用紫杉醇联合顺铂腹腔灌注给药,能够显著改善近期疗效,降低不良反应发生风险,延长患者生存期。     

奥拉帕利在卵巢癌真实世界治疗中的不良反应

目的 分析奥拉帕利在真实世界中治疗卵巢癌的不良反应及最常见血液学不良反应——贫血的影响因素。方法 回顾性分析2018年7月至2022年10月在我院妇科收治的146例卵巢癌患者使用奥拉帕利治疗期间的不良反应数据，尤其是贫血的发生情况，并对≥3级贫血的相关因素进行单因素及多因素分析。结果 146例患者治疗期间不良反应总发生率为76.7%，≥3级不良反应发生率为37.0%，其中最常见的为贫血（31.5%）。开始治疗的前3个月、4~6个月及6个月后，≥3级贫血的发生率分别为60.5%、16.3%、23.2%，因贫血暂停用药的发生率在1年后仍为11.6%。多因素Logistic回归分析显示，年龄（χ²=7.914， P=0.005， OR=1.066）、末次含铂化疗期间发生过≥3级贫血（χ²=5.269， P=0.022， OR=3.563）是奥拉帕利维持治疗期间发生≥3级贫血的独立危险因素。结论 贫血是奥拉帕利在卵巢癌真实世界治疗中最常见的血液学不良反应及最主要的≥3级不良反应，同时也是导致患者暂停用药的主要原因。奥拉帕利维持治疗期间，贫血的发生风险不限于3个月内，临床需持续关注。年龄及既往含铂化疗期间发生过≥3级贫血是奥拉帕利维持治疗期间重度贫血的高危因素，临床对高危人群应加强监测，避免重度不良事件的发生。     

复发性上皮性卵巢癌的药物治疗及进展

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中预后最差的肿瘤,80%的上皮性卵巢癌患者会复发。根据卵巢癌对铂类的敏感性不同将复发性卵巢癌分为:铂类敏感、铂类部分敏感、铂类耐药及难治性,对铂类敏感性的不同是影响复发性卵巢癌(ROC)治疗选择的重要特征。以贝伐单抗(Bevacizumab)为代表药物的抗血管生成药物是在复发性卵巢癌治疗中研究最多的靶向药物,而对于存在生殖系或体系BRCA突变的卵巢癌患者,可通过使用PARP抑制剂作为维持治疗直到进展来优化化疗效果并延长无进展生存期(PFS)。复发性卵巢癌患者可通过二次减瘤术、常用化疗药物联合抗血管生成剂或PARP抑制剂的"个性化"方法整合,延长复发性卵巢癌患者的PFS。     

腹腔化疗联合静脉化疗对卵巢癌患者预后影响的meta分析

目的 系统评价腹腔化疗(IP)联合静脉化疗(IV)对卵巢癌患者预后的影响。方法 检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国知网,检索时间为建库至2023年1月1日,收集关于采用IP、IV治疗卵巢癌的随机对照临床试验,其中研究组采用IP联合IV方式,对照组采用单纯IV方式,分析2组无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)及不良反应发生率。结果 共纳入7项研究,涉及4 057例患者。meta分析结果显示,研究组PFS显著长于对照组,差异有统计学意义(HR=0.86,95%CI:0.77～0.95,P=0.004)。亚组分析结果显示,2组PFS比较,差异无统计学意义(HR=0.85,95%CI:0.68～1.05,P=0.12)。研究组OS长于对照组,差异有统计学意义(HR=0.89,95%CI:0.79～1.00,P=0.04)。研究组不良反应(≥3级)发生率低于对照组,差异有统计学意义(HR=1.22,95%CI:1.09～1.37,P=0.000 8)。亚组分析结果显示,2组胃肠道不良反应、感染和血栓发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),但在血...     

多柔比星脂质体联合贝伐珠单抗治疗铂类耐药型复发性卵巢癌的临床疗效和安全性观察

目的 观察多柔比星脂质体联合贝伐珠单抗治疗铂类耐药型复发性卵巢癌患者的临床疗效及安全性。方法 选取我院2017年1月—2018年12月收治的76例铂类耐药型复发性卵巢癌患者,采用随机数字分组法分为对照组和观察组,每组38例。对照组患者给予多西他赛联合贝伐珠单抗化疗6个周期,观察组患者给予多柔比星脂质体联合贝伐珠单抗化疗6个周期。比较两组患者的临床疗效,药物不良反应,血清人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)水平变化,以及中位生存期（mOS）和中位无疾病进展生存期（mPFS）。结果 治疗后,观察组患者疾病控制率（DCR）、客观有效率（ORR）分别为76.32%、57.89%,高于对照组的52.63%、31.58%(P<0.05)。观察组患者血清HE4、CA125水平均低于对照组（P<0.05）。对照组患者恶心呕吐、白细胞减少、乏力等药物不良反应发生率高于观察组（P<0.05）,但观察组心脏毒性发生率高于对照组（P<0.05）。两组患者血小板减少、肝肾功能损伤、高血压等不良反应发生率相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者mOS、mP...     

免疫检查点抑制剂联合疗法治疗小细胞肺癌的疗效与安全性的meta分析

目的 采用meta分析方法评价免疫检查点抑制剂（ICI）联合疗法治疗小细胞肺癌（SCLC）的疗效及安全性。方法 检索PubMed、ASCO Abstract、EMBase、Cochrane Library、知网、维普、万方等数据库,检索有关ICI联合疗法治疗SCLC的随机对照试验（RCT）,由2名研究者按纳入、排除标准进行文献筛选、资料提取及纳入研究的方法学质量评价。采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果 最终纳入5项RCTs,包含2 508例患者。结果显示,与单独治疗组相比,ICI联合疗法可延长SCLC患者的无进展生存期及总生存期（HR=0.86,95%CI 0.79～0.93,P=0.000 4;HR=0.85,95%CI 0.74～0.99,P=0.04）。ICI联合疗法未能增加SCLC的缓解率（HR=0.03,95%CI-0.03～0.10,P=0.05）。在≥3级不良反应方面,与单独治疗组比较,ICI联合疗法中性粒细胞减少、白细胞减少、血小板减少、贫血发生率降低,但腹泻、食欲下降、疲劳、皮疹、肝功能受损发生率升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组恶心...     

紫杉醇联合顺铂治疗老年复发性卵巢癌的临床效果分析

目的：观察紫杉醇联合顺铂治疗老年复发性卵巢癌的临床效果。方法选取我院2011年1月—2013年1月收治的复发性卵巢癌老年患者38例,采用随机数字表法将老年患者分为观察组（20例）和对照组（18例）。对照组采用顺铂联合环磷酰胺治疗,观察组采用顺铂联合紫杉醇治疗,比较两组患者的临床症状改善情况、肿瘤体积、手术时间、术中出血量及不良反应发生率。结果观察组患者临床症状总缓解率及肿瘤体积总改善率高于对照组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P 〉0.05）。结论紫杉醇联合顺铂治疗老年复发性卵巢癌效果显著。     

尼拉帕尼：聚腺苷二磷酸-核糖聚合酶抑制剂

尼拉帕尼（Niraparib,商品名Zejula^TM）是聚腺苷二磷酸-核糖聚合酶（PARP）的口服小分子抑制剂,PARP抑制是治疗由DNA修复基因（如BRCA1和BRCA2）特异性畸变引起的DNA修复机制缺陷的癌症的有效策略。尼拉帕尼于2017年3月在美国获批,维持治疗复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌的成年患者,这些患者对铂类化疗有完全或部分反应,推荐剂量为口服300 mg/d,直到疾病发生恶化或产生无法接受的不良反应。临床研究结果表明该药可以延长患者的无恶化生存期,为治疗卵巢癌提供了有效和可靠的治疗手段。     

乳腺癌易感基因联合癌抗原 125动态监测在预测晚期上皮性卵巢癌病人铂敏感性及预后中的价值

目的 评估胚系乳腺癌易感基因（BRCA）联合动态监测血清癌抗原125(CA125)在晚期上皮性卵巢癌（EOC）病人初治铂敏感性预测及判断预后中的价值。方法 收集并回顾性分析2017年1月至2020年1月在蚌埠医学院第一附属医院行满意减瘤术且术后采用TC（紫杉醇+卡铂）/TP（紫杉醇+顺铂）方案静脉化疗的EOC病人151例的临床病理资料。分析胚系BRCA与EOC病人临床病理特征之间的关系;计算曲线下面积（AUC）值等评估胚系BRCA、治疗早期血清CA125水平及两者联合预测晚期EOC病人初治铂敏感性的效能;分析胚系BRCA、治疗早期血清CA125与晚期EOC病人无进展生存期（PFS）的关系;并对所有EOC病人的PFS进行多因素生存分析。结果 胚系BRCA致病突变率为28.5%(43/151)。胚系BRCA与确诊年龄、治疗前血清CA125、遗传性乳腺癌和卵巢癌（HBOC）家族史等具有相关性（P<0.05）;胚系BRCA、第一周期化疗后血清CA125单独预测晚期EOC病人初治铂敏感性的AUC为0.63、0.76;胚系BRCA与第一周期化疗后血清CA125串联预测晚期EOC病人初治铂敏感...     

沙利度胺联合紫杉醇在晚期卵巢癌维持治疗中的临床应用

目的评价沙利度胺联合紫杉醇在晚期卵巢癌维持治疗中的临床疗效、不良反应及对生活质量的影响。方法回顾性分析经手术及一线化疗(紫杉醇联合卡铂)后达到临床完全缓解的晚期卵巢癌患者30例的临床资料,Karnofsky评分(KPS评分)≥70。沙利度胺组16例,给予紫杉醇及沙利度胺治疗;对照组14例,单纯给予紫杉醇治疗,观察患者临床疗效、不良反应及对生活质量的影响。结果 2组2年无进展生存(PFS)比较差异有统计学意义(P<0.05),2组3年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。沙利度胺组患者KPS评分增加者比率、进食增加者比率高于对照组(P<0.05)。沙利度胺组的胃肠道不良反应发生率(恶心、呕吐)明显低于对照组(P<0.05)。沙利度胺组的中性粒细胞减少及神经毒性发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),不良反应大多数可耐受。结论与单纯给予紫杉醇治疗相比,紫杉醇联合沙利度胺维持治疗经手术及一线化疗(紫杉醇联合卡铂)后达到临床完全缓解的晚期卵巢癌可延长无疾病生存期,改善生活质量,减轻不良反应,患者耐受性和依从性好。     

奥拉帕利联合热灌注化疗调控JAK2/STAT3信号通路抑制卵巢癌血管新生及转移的机制研究

目的 探讨奥拉帕利联合热灌注化疗方案治疗卵巢癌的临床疗效,分析其对血管新生、转移的影响及其可能的作用机制。方法 选取2019年8月至2021年8月收治的105例卵巢癌患者为研究对象,随机数字表法分为对照组（n=52）和观察组（n=53）,分别给予热灌注化疗和热灌注化疗联合奥拉帕利治疗。统计2组临床疗效、不良反应和预后情况。比较2组治疗前后Janus激酶2/信号转导子和转录激活子3(JAK2/STAT3)信号通路相关指标[JAK2、STAT3、血管内皮生长因子（VEGF）、环氧合酶-2(COX-2)、Twist相关蛋白1(Twist1)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)]、Treg/Th17细胞、肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、B7同源体4(B7-H4)、绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-HCG）]的水平。结果 观察组疾病控制率高于对照组（P <0.05）;观察组治疗2个周期后、4个周期后JAK2 mRNA、STAT3 mRNA、Twist1 mRNA、VEGF、COX-2、MMP-2及Treg、Th17细胞的水平低于对照组,Treg/Th17高于对照组（P <0.05）;观察组治...     

奥拉帕利致免疫性血小板减少症

1例69岁女性患者行卵巢癌细胞减灭术后接受白蛋白紫杉醇+卡铂方案化疗6个周期, 此后予奥拉帕利300 mg口服、2次/d。服用奥拉帕利前血小板计数(PLT)151×109/L, 用药第14天PLT为17×109/L, 血小板相关免疫球蛋白检测结果阳性, 考虑为奥拉帕利所致免疫性血小板减少症。患者未再服用奥拉帕利。先后给予血小板生成素、艾曲波帕、甲泼尼龙及输注血小板等治疗, 但患者反复出现PLT回升和降低, 最高为67×109/L, 最低为4×109/L。     

奈拉替尼治疗乳腺癌有效性及安全性的系统评价

目的：系统评价奈拉替尼治疗乳腺癌患者有效性及安全性。方法：计算机检索奈拉替尼治疗乳腺癌安全性文献,并予以质量评价,同时提取数据,采用RevMan5.4软件进行meta分析。结果：分析结果显示,643篇文献资料去重处理后可排除97篇,阅读题目、摘要初筛排除501篇,阅读全文后排除40篇,最终纳入5篇RCTs,共4342例患者。3篇研究报道了无进展生存期。与对照组比较,奈拉替尼对乳腺癌无进展生存期的影响无统计学差异(HR=0.90; 95%CI:0.79, 1.03;P>0.05)。奈拉替尼治疗乳腺癌发生腹泻的风险高于对照组(RR=1.87; 95%CI:1.76, 1.98;P<0.05)。奈拉替尼治疗乳腺癌发生恶心的风险高于对照组(RR=1.51; 95%CI:1.39, 1.64;P<0.05)。奈拉替尼治疗乳腺癌发生呕吐的风险高于对照组(RR=2.08; 95%CI:1.83, 2.36;P<0.05。奈拉替尼与对照组的中性粒细胞减少不良反应发生情况无统计学差异(RR=0.93, 95%CI:0.68, 1.28;P>0.05)。奈拉替尼与对照组的口腔...     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌的临床疗效观察

目的研究紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌的临床效果和安全性。方法 167例晚期卵巢癌患者随机分为实验组和对照组,实验组83例运用紫杉醇联合顺铂治疗,对照组84例采用环磷酰胺联合顺铂进行治疗。观察统计两组晚期卵巢癌患者治疗效果、不良反应发生率、5年内生存率等情况。结果运用紫杉醇联合顺铂的实验组的治疗总有效率为87.95%,不良反应发生率为16.87%,5年内生存率为46.99%。对照组治疗总有效率为60.71%,不良反应发生率为42.86%,5年内生存率为26.19%。两组晚期卵巢癌患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组晚期卵巢癌患者情况明显好于对照组晚期卵巢癌患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌患者,能够显著较少不良反应的发生,降低死亡率,值得临床借鉴和推广。     

紫杉醇脂质体与卡铂联合在老年卵巢癌患者治疗中的临床疗效分析

目的探讨紫杉醇脂质体与卡铂联合在老年卵巢癌患者治疗中临床疗效。方法选择我院老年卵巢癌患者60例,上述患者分为观察组和对照组。观察组给予紫杉醇脂质体和卡铂化疗,对照组给予紫杉醇和卡铂化疗。观察两组疗效和毒副反应。结果观察组RR和DCR分别与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组皮疹、肌肉痛、恶心呕吐发生率分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论紫杉醇脂质体联合卡铂治疗老年卵巢癌近期疗效确切,其毒副反应发生情况下低于紫杉醇联合卡铂方案,值得借鉴。