小剂量艾司氯胺酮对无痛人流麻醉血流动力学指标及术后宫缩痛的影响

目的：分析小剂量艾司氯胺酮对无痛人流麻醉血流动力学指标及术后宫缩痛的影响。方法：选择南京医科大学附属江苏盛泽医院自2019年1月至2022年1月接诊80例行无痛人流的患者作为研究对象,分为两组,分别为对照组、观察组,每组40例。对照组单用丙泊酚,观察组在对照组基础上加用小剂量艾司氯胺酮。比较两组血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及宫缩痛程度[视觉模拟疼痛评分(VAS)]、术后恢复指标[睫毛反射消失时间、手术时间、丙泊酚用量、苏醒时间、定向力恢复时间]及围麻醉期不良反应发生情况。结果：观察组术毕苏醒时MAP、HR均大于对照组(P <0.05);观察组术后苏醒即刻、15、30、60 min的VAS评分均低于对照组(P <0.05);观察组睫毛反射消失时间、苏醒时间、定向力恢复时间短于对照组,丙泊酚用量少于对照组(P <0.05);观察组围麻醉期不良反应发生率为22.50%,低于对照组的44.50%(P <0.05)。结论：小剂量艾司氯胺酮能有效提高无痛人流麻醉效果,有助于稳定血流动力学和减小术后宫缩痛,且安全性较好。     

不同剂量艾司氯胺酮对腹腔镜胆囊切除患者术后恢复质量和疼痛的影响

目的 评估静脉输注不同剂量艾司氯胺酮对腹腔镜胆囊切除(LC)患者术后恢复质量(QoR)和疼痛的影响。方法 选取2021年12月至2022年8月在徐州市中心医院行腹腔镜胆囊切除术患者152例,随机分为对照组(0.9%生理盐水)、0.2 mg组[艾司氯胺酮负荷剂量0.2 mg/kg,维持剂量0.2 mg/(kg·h)]和0.3 mg组[艾司氯胺酮负荷剂量0.3 mg/kg,维持剂量0.3 mg/(kg·h)];三组分别纳入50、51和51例。在诱导后气管插管前分别静脉注射等体积的生理盐水、0.2 mg/kg和0.3 mg/kg艾司氯胺酮,分别持续静脉输注直至胆囊切除。主要结局为术后1 d的40项恢复质量量表(QoR-40)评分。次要结局指标为拔管后以及术后4 h、8 h、12 h、24 h和48 h静息与运动(咳嗽)时的疼痛评分(NRS值);血流动力学参数;术中低血压和心动过缓的发生率;麻醉恢复时间;术后SpO₂<95%、眩晕、噩梦、眼球震颤、复视的发生率。结果 术后1 d, 0.2 mg组和0.3 mg组的总QoR-40、身体舒适度、情绪状态、心理支持、自理能...     

不同剂量艾司氯胺酮对老年胃癌患者术后镇痛及认知功能的影响

目的 探讨不同剂量艾司氯胺酮对老年胃癌患者术后镇痛及认知功能的影响。方法 选取2020年11月至2022年3月宁德人民医院麻醉科收治的150例老年胃癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组、B组、C组,每组各50例。A组给予0.3 mg/kg艾司氯胺酮,B组给予0.5 mg/kg艾司氯胺酮,C组给予1.0 mg/kg艾司氯胺酮,三组其他麻醉方法相同。观察三组的麻醉相关指标、生命体征、术后疼痛评分、认知功能以及不良反应。结果B组、C组麻醉起效、呼之睁眼、定向力恢复、意识恢复的时间均短于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。B组、C组手术开始时、手术15 min时、术毕时的心率、平均动脉压均高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。B组、C组术后2、6、12、24 h的疼痛评分均低于A组,差异有统计学意义（P<0.05）;B组、C组术后1、2 d的认知功能评分均高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。B组与C组麻醉起效、呼之睁眼、定向力恢复、意识恢复的时间及不同时间点的心率、平均动脉压、疼痛评分、认知功能评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。...     

小剂量艾司氯胺酮对老年髋骨折患者术后早期认知功能的影响

目的 观察小剂量艾司氯胺酮对髋骨折老年患者术后早期认知功能及S100β蛋白的影响。方法 将60例拟在椎管内麻醉下行髋骨折手术的老年患者随机均分为2组,麻醉穿刺前15 min试验组给予艾司氯胺酮0.25 mg·kg^-1静脉注射,对照组给予等量氯化钠注射液。2组其他麻醉方案相同。观察患者生命体征变化,术前和术后1、2、3 d评估简易精神状态检查(MMSE)评分,检测血S100β蛋白浓度,并记录术后认知功能障碍(POCD)发生情况。结果 2组患者平均动脉压(MAP)和心率(HR)均较平稳,麻醉穿刺时、手术开始时试验组MAP、HR均显著低于对照组(P <0.05)。与术前相比,2组术后MMSE评分均显著下降(P <0.05),术后1、2、3 d试验组MMSE评分均高于对照组,差异有显著意义(P <0.05)。术后2、3 d,试验组POCD发生率显著低于对照组(P <0.05)。2组术后S100β蛋白水平均较术前显著上升(P <0.05),术后1、2、3 d试验组S100β蛋白水平显著低于对照组(P <0.05)。结论 艾司氯胺酮0.25...     

小剂量艾司氯胺酮对胸腔镜患者术后镇痛及炎症因子的影响

目的 观察小剂量艾司氯胺酮用于胸腔镜术后镇痛的效果及其对炎症因子的影响。方法 选取2021年10月-2022年3月于我院接受胸腔镜肺叶切除术的患者120例,按随机数字表法分为小剂量组（A组）、常规剂量组（B组）、生理盐水组（C组）,每组40例。所有患者均接受传统全身静脉麻醉,A、B组患者术中分别应用小剂量或常规剂量（0.2或0.5 mg/kg）盐酸艾司氯胺酮注射液辅助麻醉,C组患者静脉滴注生理盐水。比较3组患者术后0、6、24、48 h时静息状态下的视觉模拟法（VAS）评分和术后24 h内的舒芬太尼消耗量;比较其术前30 min、术后24 h的白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α(TNF-α),白细胞介素1(IL-1)、IL-6水平;比较其术前和术后0、1、2 d的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、贝克忧郁量表（BDI）评分,并记录不良反应发生情况。结果 A、B组患者术后0、6、24 h时静息状态下的VAS评分、术后24 h内的舒芬太尼消耗量均显著低于C组,且A组术后6 h时静息状态下的VAS评分显著低于B组（P<0.05）。3组患者术后24...     

小剂量艾司氯胺酮对剖宫产术后产妇抑郁影响的研究

目的 探索小剂量艾司氯胺酮对剖宫产产妇术后抑郁评分的影响。方法 选取186例剖宫产孕妇,随机分为3组,A组、B组在胎儿娩出后给予艾司氯胺酮0.25 mg/kg,C组给予生理盐水,A组经静脉患者自控镇痛泵(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)中加入艾司氯胺酮1 mg/kg。主要研究结局：艾司氯胺酮对于产妇爱丁堡抑郁评分(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)的影响。次要观察指标：匹兹堡睡眠质量评分(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及不良反应。结果 术后5及7 d,A组和B组产妇EPDS均较术前有显著下降(P <0.05);术后7 d,A组和B组产妇EPDS评分均显著低于C组(P <0.05);术后3、5及7 d,3组EPDS下降率有统计学差异(P <0.05);术后7 d,A组和B组产妇EPDS较术前下降率达到74.36%和51.18%,显著高于C组(P <...     

芬太尼复合小剂量氯胺酮用于老年手术患者术后镇痛

目的评价芬太尼复合小剂量氯胺酮用于老年手术患者术后镇痛效果。方法70例上腹部择期手术患者,年龄65～83周岁,随机分为芬太尼组(F组)和氯胺酮-芬太尼组(KF组),术毕前15min给予负荷量后接镇痛泵。F组负荷量为芬太尼0.05mg,KF组负荷量为芬太尼0.05mg+氯胺酮0.3mg·kg-1。输注速度:F组,芬太尼0.35μg.(kg.h)-1加恩加西酮4mg,KF组,芬太尼0.25μg.(kg.h)-1+氯胺酮100μg.(kg.h)-1+恩加西酮4mg。术后6、12、24、48h随访进行镇痛视觉模拟评分(VAS)、镇痛满意度评估和镇静评分,同时记录呼吸抑制等并发症。结果两组患者的VAS评分差异无显著意义,F组出现嗜睡的例数多于KF组,镇静评分明显高于KF组。两组患者的恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率相似,F组出现2例呼吸抑制,两组患者均未发现幻觉。结论芬太尼复合小剂量氯胺酮用于老年患者术后镇痛,镇痛效果好,副作用更少。     

不同麻醉方式对老年直肠癌患者应激反应及血流动力学的影响

目的探究不同麻醉方式对老年直肠癌患者应激反应及血流动力学的影响。方法收集本院收治的76例老年直肠癌患者,收集时间是自2015年11月至2017年11月,分研究组(n=38)和对照组(n=38)。对照组采纳气管插管全麻,研究组以对照组为基础,复合硬膜外麻醉。比较应激指标、血流动力学指标。结果与对照组麻醉前Cor、AE、NE、BS指标以及DBP、SBP、HR、MAP指标比较,两组差异不突出,P> 0.05;与对照组麻醉后10 min、拔管后的Cor、AE、NE、BS指标比较,研究组较低,具统计学差异,P <0.05;与对照组DBP、SBP、HR、MAP指标比较,研究组较低,具统计学差异,P <0.05。结论气管插管全麻复合硬膜外麻醉可有效减轻老年直肠癌患者的应激反应,稳定血流动力学,效果确切,值得借鉴。     

艾司氯胺酮对甲状腺手术患者术后恢复质量及情绪状态的影响

目的 探索艾司氯胺酮对甲状腺手术患者术后恢复质量及情绪状态的影响。方法 选择我院2021年3月至2022年1月择期行甲状腺切除术患者80例,随机分为艾司氯胺酮组和对照组,每组40例。艾司氯胺酮组在麻醉诱导前10 min内泵注0.25 mg/kg艾司氯胺酮,然后以0.25 mg/(kg·h)的速度持续泵注至手术结束。对照组在相同时间里泵注同等体积生理盐水。记录患者术前1 d(PRE)、术后第1天(POD1)、术后第2天(POD2)的40项恢复质量评分量表(40-item quality of recovery score, QoR-40量表)评分、焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale, SAS)评分及抑郁自评量表(Self-rating depression scale, SDS)评分,同时记录患者术后数字评价量表(Numerical rating scale, NRS)评分、术中麻醉药品消耗量以及术后不良反应发生率。结果 艾司氯胺酮组在POD1、POD2时QoR-40量表总分及身体舒适度、情绪状态、疼痛3个维度的评分明显高于对照组(在POD1、POD2时Qo...     

小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼在胸腔镜术后镇痛的应用效果

目的 通过应用小剂量艾司氯胺酮复合舒芬术尼对胸腔镜患者术后镇痛进行分析,寻找更优的胸腔镜术后镇痛方案。方法 选择在我院施行胸腔镜手术患者60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例,观察组采用小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼,对照组采用舒芬太尼。关闭胸腔前行肋间神经阻滞：0.5%罗哌卡因20 mL,手术结束后采用电子镇痛泵,观察两组术后2、6、12、24、48 h的视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分;术后头晕、恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制副作用的发生率。结果 两组在术后6 h内镇痛效果相仿,12 h以后观察组在各时间点的VAS评分以及Ramsay镇静评分都优于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率相同(P>0.05)。结论 小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼在胸腔镜术后有明显的镇痛和抗抑郁作用,有利于患者术后安静休息,促进患者康复,达到围手术期快速康复的目的,具有临床应用价值。     

亚麻醉剂量艾司氯胺酮对腹腔镜胃癌根治术老年患者局部脑氧饱和度及苏醒质量的影响

目的 探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮对行腹腔镜胃癌根治术老年患者局部脑氧饱和度(rScO₂)和苏醒质量的影响。方法 选取90例择期行胃癌根治术的老年患者,随机分为持续泵注组(A组,静脉泵注艾司氯胺酮0.25 mg·kg^-1·h^-1)、间断推注组(B组,每隔30 min静脉推注艾司氯胺酮0.125 mg/kg)和对照组(C组,采用常规全身麻醉),每组30例。自麻醉诱导开始每隔5 min记录三组患者rScO₂相对于入室基线值的波动幅度、诱导前及插管前后的MAP和HR、手术结束-拔管时间、拔管后即刻FLACC疼痛评分和麻醉恢复室(PACU)停留时间。记录术后24 h不良反应发生情况。结果 A组术中rScO₂相对基线波动幅度小于B、C组(P<0.05);B组rScO₂波动小于C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。与A、C组比较,B组诱导前后HR、MAP下降幅度最小(P<0.05),A、C组间HR、MAP下降幅度差异无统计学意义(P>0.05)...     

亚麻醉剂量艾司氯胺酮对全子宫切除术患者术后睡眠质量的影响

目的 探讨术前给予亚麻醉剂量艾司氯胺酮对腹腔镜全子宫切除术患者术后睡眠的影响。方法 选择2021年10月至2022年5月在山西医科大学第一医院于全身麻醉下行腹腔镜全子宫切除术的患者106例,采用随机数字表法将入选患者分为艾司氯胺酮组和对照组,每组53例。艾司氯胺酮组患者于手术切皮前给予0.3 mg/kg艾司氯胺酮。术前1 d、手术当天和术后2 d分别采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)和抑郁自评量表(Self-rating depression scale, SDS)评估患者睡眠质量和抑郁状态,并使用可穿戴智能手环记录患者睡眠时长。记录患者术后4 h和48 h的疼痛数字评分(Numerical rating Scale, NRS)和阿片类药物的用量。记录患者术中及术后不良反应的发生率。结果 两组患者术前PSQI评分、SDS评分、睡眠时长和觉醒次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);艾司氯胺酮组患者术后PSQI评分、SDS评分及觉醒次数[7.90±3.02,30.32±8.15,3(2.25)]低于对照组[10.94...     

甲苯磺酸瑞马唑仑联合盐酸艾司氯胺酮麻醉对ERCP患者术中心血管应激反应及术后苏醒时间的影响

目的：探讨甲苯磺酸瑞马唑仑联合盐酸艾司氯胺酮在接受内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术治疗的临床疗效、不良反应。方法：本研究为前瞻性研究,研究对象为新乡市中心医院 2020 年 6 月至 2021 年 8 月均拟行 ERCP 术治疗的连续病例 104 例,依照就诊序号进行编号,采用电脑随机数字表按照 1∶1 配对原则随机分为两组,各 52 例,对照组应用丙泊酚和右美托咪定治疗,观察组在对照组基础上加用甲苯磺酸瑞马唑仑和盐酸艾司氯胺酮治疗。比较两组术中心血管应激反应情况,术前、术后 12 h 呼吸,血流动力学参数[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SaO₂)],术后苏醒时间及术后 6 h、12 h、24 h 简易认知状态量表(MMSE)评分,不良反应发生率。结果：两组术中呼吸抑制、心动过缓发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组低血压(9.62%)、氧饱和度下降(5.77%)发生情况均低于对照组(P<0.05);术后 12 h 观察组 SaO₂、MAP、RR、HR 均高于对照组(P<0.05)...     

阿芬太尼对腹腔镜胆囊切除术老年患者血流动力学指标等的影响

目的 探讨阿芬太尼对腹腔镜胆囊切除术老年患者血流动力学、苏醒质量及术后认知功能的影响。方法 选取2020年6月至2021年6月该院收治拟行腹腔镜胆囊切除术的老年患者100例,随机分成A组与B组各50例。A组采取瑞芬太尼复合七氟烷麻醉,B组采取阿芬太尼复合七氟烷麻醉,比较两组血流动力学指标、苏醒质量、认知功能及不良反应发生情况。结果 B组建立气腹5分钟、关闭气腹、拔管后时平均动脉压均大于A组,自主呼吸恢复、睁眼、定向力恢复、拔管时间均短于A组,术后1天简易精神状态检查量表评分高于A组,不良反应发生率（4.0%）低于A组（16.0%）,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 阿芬太尼在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的应用效果较好,可改善血流动力学指标与苏醒质量,对患者术后认知功能影响小,且不良反应少。     

老年患者全麻术中雷米芬太尼静脉维持对血流动力学的影响

为了观察老年人全身麻醉时应用雷米芬太尼对患者的血流动力学的影响,将38例ASA~级老年患者随机分成两组:实验组术中以吸入安氟醚和雷米芬太尼以及罗库溴铵静脉输注维持;对照组术中以吸入安氟醚和芬太尼以及罗库溴铵静脉输注维持。分别记录两组患者入室至麻醉苏醒期间收缩压、舒张压及心率的变化,以及停药后自主呼吸恢复时间和拔管时间。结果显示两组患者术前血压和心率均无显著性差异(P>0.05)。两组患者血压在麻醉期间较麻醉前有明显下降(P<0.05),而麻醉期间对照组患者手术前后血压和心率降低较实验组更为明显,有显著性差异(P<0.05)。两组患者手术期间的心率与术前相比,均无显著性差异(P>0.05)。两组患者停药至自主呼吸恢复时间和拔管时间均有显著性差异(P<0.05)。提示雷米芬太尼用于老年患者全麻手术时,术中血流动力学稳定,术后恢复迅速。     

最低剂量艾司氯胺酮联合右美托咪定对全麻术后患者复苏效果和咽喉痛的影响

目的 探讨最低剂量艾司氯胺酮联合右美托咪定 持续静脉泵注对全麻气管插管术后患者的复苏质量以及咽喉痛的影响。 方法 选取 2020 年 10 月至 2021 年 6 月广州医科大学附属第五医院麻醉科择期行气管插管术后90 例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。 对照组术后静脉持续泵注瑞芬太尼和右美托咪定,观察组术后静脉持续泵注最低剂量艾司氯胺酮和右美托咪定。 比较两组患者的苏醒时间、拔管时间;观察两组患者在给药前(T₀),拔管时(T₁),给药后 0.5 h(T₂)、1 h(T₃)时 的循 环 指 标 变化 ;比较 两 组患者清醒后的 Ricker 镇静-躁动评分(SAS);统计两组患者复苏期的相关并发症;评估两组患者离室时、术后 6 h 伤口视觉模拟量表(VAS)评分和术后 12 h 咽喉痛 VAS 评分。结果 两组患者苏醒时间和拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 观察组 T₂、T₃时的 HR 高...     

亚麻醉剂量艾司氯胺酮持续泵注在改善乳腺癌患者术后早期抑郁情绪中的应用

目的 探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮术后持续泵注在改善乳腺癌患者术后早期抑郁情绪应用的可行性和有效性。方法 选择2021年3月～2022年5月我院收治的,年龄在35～73岁的女性乳腺癌患者62例,ASAⅠ～Ⅱ级,采用随机表法将所有患者随机分为两组:观察组(K组)和对照组(C组),每组31例。K组:在手术结束时连接镇痛泵(配方:舒芬太尼2.6μg·kg^-1、托烷司琼10 mg、艾司氯胺酮0.2 mg·kg^-1加入到一定量的生理盐水中稀释到100 m L)持续镇痛泵注48 h。C组:镇痛泵配方中除不含艾司氯胺酮外,其他镇痛方案与K组相同。观察两组患者术后12、24、48 h VAS疼痛评分,镇痛期间不良反应发生率,采用抑郁自评量表(SDS)及24项汉密尔顿抑郁评分(HDRS)评价两组患者术前1天(T₀)、术后第3天(T₃)、术后第5天(T₅)、术后第7天(T₇)抑郁评分。结果 与C组相比,K组12、24、48 h VAS镇痛评分均明显降低,两组对比差异均有统计学意义...     

单次氯胺酮静脉注射对老年患者全麻诱导期的血流动力学影响

随着年龄的增长,老年人的机体细胞和脏器功能日益衰老,贮备能力和代偿功能逐渐减退,常规全麻诱导时老年患者的血流动力学相对更不稳定,容易发生意外,本研究拟观察单次氯胺酮静脉注射对患者全麻诱导期的直流动力学影响,探讨其临床实用性。1资料与方法1.1一般资料选择ASAⅠ-Ⅱ级,     

七氟烷吸入麻醉对老年腹腔镜手术患者血流动力学和术后认知功能的影响

近年来研究发现吸入麻醉药应用后会对患者,特别是老年患者产生术后认知功能障碍,从而影响患者的康复[1].七氟烷是一种血气分配系数低、麻醉诱导迅速、苏醒快、对血流动力学影响较小的吸入麻醉药,近年来在临床上应用日趋广泛[2].本研究观察七氟烷和异氟烷吸入麻醉对老年患者血流动力学和术后认知功能的影响,现报告如下.     

小剂量氯胺酮对结直肠手术患者围术期细胞因子水平及术后疼痛的影响

目的:探讨N-甲基-D天冬氨酸受体作用剂氯胺酮持续小剂量静注对腹部大手术患者围术期细胞因子及吗啡的镇痛效应的影响.方法:40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期腹部大手术患者,信封法随机分为氯胺酮组(KTM组)和对照组,每组20例.KTM组手术开始前给氯胺酮0.5 mg·kg-1,然后静脉持续输注0.12mg·kg-1·h-1直至手术结束前15 min.对照组:输注等量0.9%氯化钠注射液.术后使用吗啡自控镇痛(PCA).术后1,2,4,24,48 h对患者进行VAS评分.记录患者苏醒时间、最早需要吗啡时间、额外补充药物的量、吗啡总消耗量、首次排气时间、吗啡相关副作用.分别于术前、切皮后2,6,12,24 h抽取静脉血样,测定血浆TNF和IL-1β.结果:与对照组相比,KTM组患者吗啡消耗量少,肠道功能恢复快,副反应无增加.但TNF和IL-1β随时间变化趋势不明显,KTM组和对照组间无差异.结论:围术期持续静注小剂量氯胺酮可以减少腹部大手术患者术后疼痛对吗啡的需求,有利于术后肠道功能的恢复,且不增加不良反应.但其机制仍有待进一步研究.