A型肉毒毒素治疗肌张力障碍

A型肉毒毒素因用于高兴奋性肌肉疾病的有效性而倍受神经内科医生的关注,治疗的方法越来越多,治疗的病种不断扩展,被认为是近几年来神经内科领域重要进展之一.本文从A型肉毒毒素历史、药理、方法与剂量、适应证(偏侧面肌痉挛与单纯眼肌痉挛、痉挛性斜颈、Meige综合征、祛皱美容)、毒副作用、禁忌证等几个方面进行综述.     

A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍的临床研究

目的 探讨A型肉毒毒素(BTX—A)局部注射治疗局限性肌张力不全(偏侧面肌痉挛、眼睑痉挛、Meige综合症)的临床疗效及安全性。方法：对186例病人采用BTX—A局部多点注射痉挛肌肉，并进行治疗前后的病情分级及疗效对比。结果：治疗后随访至少半年，BTX—A治疗有效率为100％，疗效持续8W～28W，最好疗效维持2月左右。复发者重复注射治疗同样有效。注射后病人可出现轻度的局部肌无力，如眼睑闭合不良、轻度面瘫。但均在短期内恢复，副作用轻微可逆。结论：BTX—A治疗方法简单、安全、有效，可作为头面部肌张力障碍的首选治疗。     

A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍

目的：观察A型肉毒毒素（BTX－A）对局限性肌张力障碍的治疗效果和不良反应。方法：31例偏侧面肌痉挛、9例睑痉挛、3例痉挛性斜颈、2例Meige综合征和1例痛性痉挛患者均点皮下或肌注BTX－A,并随访6个月,对治疗后第7天,3个月和6个月进行疗效统计,结果：治疗后7d、3个月、6个月的有效率为91．3％、97．8％和71．7％,痉挛程度分级变化均有显著性（P＜0．05）。6例出现轻微的局部不良反应,2例左右自然消失。46例中1例无效。结论：BTX是治疗局限性肌张力障碍的见效快,安全有效和简便易行的方法。     

A型肉毒毒素治疗肌张力过强

目的：探讨Ａ型肉毒毒素局部注射治疗面肌痉挛、各型头颈肌张力障碍的临床疗效和安全性。方法：采用Ａ型肉毒毒素局部多点注射痉挛肌肉,治疗前后对照。结果：治疗面肌痉挛２５０例（１０２８轮次）,有效率１００％,作用持续１６ｗｋ±ｓ４ｗｋ;睑痉挛７８例（２６０轮次）,有效率９３．９％,作用持续１５ｗｋ±４ｗｋ;口颌肌痉挛５３例（１８１轮次）,有效率８５．１％,作用持续１４ｗｋ±４ｗｋ;痉挛性斜颈２８例（７９轮次）,有效率８１％,作用持续１４ｗｋ±４ｗｋ。副作用轻微、可逆。结论：该疗法安全、有效,可作为面肌痉挛及各型头颈部肌张力障碍的首选治疗。     

A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍和面肌痉挛疗效观察

目前应用A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍和面肌痉挛已有10余年历史,临床证实疗效显著,不良反应少。我们自2007年以来应用A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍和面肌痉挛,取得较好疗效,现报告如下。     

A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛疗效分析

眼睑痉挛(blepharospasm,BSP)是一种比较常见的局灶性肌张力障碍性疾病, 成年后起病, 以 50～70 岁多见,女性多于男性.患者早期表现为眨眼次数增多,双眼睑发沉,常在注视人、物时出现阵发性双眼睁开困难.晚期出现持续性眼睑闭合,不能直视对话者,不能阅读或看电视,不能单独上街或过马路,甚至出现功能性视觉盲[1].由于该病通常是隐匿起病,在精神紧张、情绪不佳时病情加重,同时神经眼科的检查常无异常发现,给诊断和治疗带来许多困难,极易误诊.     

A型肉毒毒素治疗肌张力过强1

AIM To evaluate the efficacy and safety of botulin um toxin type A (BTA) in treating hemifacial spasm and cranial－cervical dystonia . METHODS Injection sites and dosage of BTA were depending on the involved muscles. The efficacy and side effects were compared between the results before and aft er injection. RESULTS The 250 patients with hemifacial spasm received a total 1028 injection sessions. Seventy－eight patients with blephrospasm received 260 sessi ons. Fifty－three patients with oramandibular spasm received 181 sessions. Twenty －eight patients with spasmodic torticollis received 79 sessions. The effective r ates and average relief duration were 100% and 16 wk±s 4 wk,93.9% an d 15 wk±4 wk,85.1% and 14 wk±4 wk,81% and 14 wk±4 wk,respectively. Side ef fe cts were mild and reversible. CONCLUSION Local injection of BTA is a simple,ef fective and safe therapy for hemifacial spasm and cranial－cervical dystonia.     

应用A型肉毒毒素治疗Meige综合征的临床观察

Meige综合征又称眼睑痉挛,口下颌肌张力障碍综合征,是一种比较少见的局灶性肌张力障碍性疾病,应用A型肉毒毒素(BTX-A)治疗。我院近4年诊治18例Meige综合征,效果报道如下。     

FDA已批准Xeomin治疗颈部肌张力障碍和眼睑痉挛

2010年8月2日,麦氏制药（Merz PHarmaceuticals）宣布,美国食品药品管理局（FDA）已批准Xeomin（incobotulinumtoxinA）一种A型肉毒杆菌毒素。该药品适用于治疗成人颈部肌张力障碍,降低异常头位和颈部疼痛的严重程度（无论患者之前是否接受过肉毒杆菌毒素治疗）,还适用于治疗有Botox（onabotulinumtoxinA）治疗史的成人眼睑痉挛。     

A型肉毒毒素治疗面肌及眼睑痉挛

目的观察A型肉毒毒素治疗面肌和眼睑痉挛的疗效。方法对168例面肌及12例眼睑痉挛患者进行眼面部痉挛肌肉局部多点注射A型肉毒毒素,评价治疗效果。结果180例面肌及眼睑痉挛患者,完全缓解率67.8%、明显缓解率22.8%、部分缓解率9.4%,总有效率达100%;起效时间1～7d,疗效持续时间在面肌痉挛和眼睑痉挛分别为(14.6±4.7)和(13.4±5.4)周。局部不良反应轻微、短暂,无全身反应及过敏反应。结论A型肉毒毒素局部注射是治疗面肌及眼睑痉挛的一种安全、有效、简便、易行的治疗方法。     

肌内注射肉毒杆菌毒素A对兔咬肌组织形态学的影响

目的：探讨肉毒杆菌毒素A对骨骼肌形态和组织学的影响.方法：25只成年新西兰白兔随机分为5组,每组5只,分别进行2,4,8,12和24周观察,每只实验兔一侧咬肌内注射肉毒杆菌毒素A,另一侧注射生理氯化钠溶液作自身对照,另取5只正常白兔不作任何处理,作为正常对照组.用B超测松弛状态下咬肌厚度,完整切除双侧咬肌称咬肌湿重,并留取部分肌组织做切片进行HE染色、ATP酶染色和NADH-TR（烟酰胺腺嘌呤二核苷四唑还原酶）染色,光镜下观察并进行图像分析.结果：注射肉毒杆菌毒素A的给药侧咬肌湿重减轻,厚度变薄,与正常对照与自身对照咬肌比较差异有显著性.给药侧咬肌萎缩程度逐渐加重,至第12周达到最重,第24周时维持与第12周时相近似的水平.切片光镜检查显示给药侧咬肌肌纤维面积减小.ATP酶和NADH-TR染色见给药侧咬肌Ⅱ型肌纤维减小,Ⅱb型纤维更加明显,Ⅰ型纤维无明显变化.正常对照与自身对照侧咬肌的各项指标均无明显差异.结论：肉毒杆菌毒素A有肯定的诱导肌萎缩的作用,其肌萎缩主要为Ⅱ型肌纤维,对Ⅰ型肌纤维无明显影响.     

肌电引导下A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈临床分析

痉挛性斜颈 (ｓｐａｓｍｏｄｉｃｔｏｒｔｉｃｏｌｌｉｓ ,ＳＴ)是由颈肌阵发性的不自主收缩 ,引起头向一侧扭转或阵发性倾斜。颈部的深浅肌肉均可受累 ,但以胸锁乳突肌、斜方肌及头夹肌的收缩最易出现症状 ,常伴有局部疼痛。我科自 1999年 6月采用肌电引导下Ａ型肉毒毒素治疗ＳＴ 11例 ,疗效显著 ,报道如下。对象与方法一、对象11例ＳＴ患者 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 2 9～ 6 2岁 ,平均 4 4± 12岁。病程 3个月～ 6 0个月 ,平均16 0 9± 10 12个月。 6例伴有颈肌疼痛 ,2例并有阶段性的肌张力障碍 ,1例并有全身性的肌张力障碍。全部患者曾接…     

A型肉毒毒素临床应用中的副作用

综述了A型肉毒毒素 (botulinumtoxintypeA ,BTA)临床应用中 (包括局限性与非局限性肌张力障碍性疾病、斜视及其他眼部疾病等 )可能出现的各种副作用。根据文献报道BTA注射治疗中所引起的副作用轻微、短暂 ,不留后遗症 ,更无全身副作用。     

肉毒毒素在面部除皱中的应用进展

在面部抗衰老和美容治疗中,肉毒毒素因具有微创和安全、有效的特点,越来越被推广,肉毒毒素和软组织填充剂如透明质酸的联合使用也成为新的临床观察和研究的热点.     

A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛的临床分析

用A型肉毒毒素局部注射,治疗睑痉挛患者26例。均于治疗后3～5天出现症状缓解;3周好转最明显;5个月后,复发10例。     

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛及眼睑痉挛50例临床观察

面肌痉挛和眼睑痉挛是一种顽固性病症,是临床上常见的局限性肌张力障碍性疾病,主要累及一侧面肌或一侧及双侧眼睑肌肉出现阵发性不自主抽动,严重者可累及整个半侧面部至同侧颈阔肌。既往临床上尚无理想的治疗方法,自上世纪80年代初Scott发现A型肉毒毒素(BTXA)并用于儿童斜视的治疗以来,BTXA已发展成为治疗局限性肌张力障碍性疾病的一种安全有效措施。我科近3年来应用A型肉毒毒素治疗面肌痉挛及眼睑痉挛50例,疗效满意。     

A型肉毒毒素在上面部除皱中的应用分析

目的:探讨A型肉毒毒素在上面部除皱治疗的应用方法。方法:用生理盐水将A型肉毒毒素稀释成25 u·mL-1分点注射,额横纹:10～14个注射点;鱼尾纹:3～4个注射点;眉间纹:4～5个注射点。结果:338例患者,注射后1～3 d可见皱纹减轻或消失,1～2周后出现最佳效果,可维持4～8个月,有效率达100%。1例发生休克,对症处理后好转;出现局部轻度水肿4例,局部瘀斑7例,眉型改变、眉下垂5例,以上并发症未做特殊处理,2～4周左右好转。结论:A型肉毒毒素注射除皱,虽然只能维持一定时间,但因有可逆性所以相对安全,是减少上面部动力性皱纹的有效方法。     

生物性神经毒素—A型肉毒杆菌毒素

本文简述了层序地层学的意义及经典层序地层学理论的由来，并以层序地层学理论为指导，结合扬子板块西北缘早志留世陆表海缓坡环境的特点，研究了本区层序地层的特殊性，进而指出经典层序地层理论在陆表海缓坡环境沉积组合中并非完全适合，必须加以补充和修正。本文还讨论了凝缩层在本区的生油意义。     

A型肉毒杆菌毒素治疗面肌及眼睑痉挛46例

目的探讨A型肉毒杆菌毒素局部注射治疗面肌痉挛的疗效和安全性.方法采用A型肉毒杆菌毒素局部多点注射痉挛肌肉治疗46例.结果治疗有效率100%;作用持续时间＞6个月者39.1%,3～5个月者47.8%,＜3个月者13.0%;副作用轻微、可逆.结论该疗法安全有效,可作为面肌痉挛的首选治疗.