9例重症鹦鹉热衣原体肺炎的临床特点及诊治分析

目的 探讨重症鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特点及宏基因二代测序(mNGS)在其病原学诊断中的应用。 方法 收集2019年11月-2021年2月住院的重症鹦鹉热衣原体肺炎患者9例,男性5例,女性4例,年龄中位数67岁。回顾性分析患者的病历资料,描述其临床表现、实验室检查、影像学特点、mNGS病原学结果及治疗过程。 结果 9例中,4例发病前接触过鸟类或禽类。临床表现主要为高热、咳嗽、呼吸困难、乏力、肌肉酸痛;白细胞计数正常或轻度升高,中性粒细胞比例和降钙素原明显升高,部分患者出现肝、肾功能异常;胸部CT检查主要表现为单侧或双侧肺叶斑片状实变影。所有患者均进行mNGS检测,均检出鹦鹉热衣原体核酸序列,予多西环素单药或联用莫西沙星为基础的治疗,均痊愈。 结论 鹦鹉热衣原体肺炎发病率低,但病情危重,对疑似病例应尽早完善mNGS检测,及时启动以四环素类药物为基础的治疗方案。     

8例鹦鹉热衣原体肺炎的诊治体会

目的 总结鹦鹉热衣原体肺炎的临床特点及诊治方法。方法 回顾性分析2022年1月至2022年4月南京梅山医院呼吸科收治的8例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料、诊治经过。结果 8例患者均高热起病,伴其他临床特征如下:8例咳嗽、1例胸痛、4例肌肉酸痛、1例腹泻、1例呼吸困难、2例乏力;8例患者均有鸟类/家禽接触史:2例养鸽子,3例养鸡,1例养鹦鹉,1例运输家禽、1例邻居养鸽子;实验室检查可见淋巴细胞计数降低、C反应蛋白升高,谷丙转氨酶升高、低钠血症;胸部CT示8例患者单肺病变居多且以下肺为主,主要胸部CT影像学表现是磨玻璃影、实变影、支气管空气征及细网格征;8例患者均收集肺泡灌洗液(BALF)进行宏基因组二代测序(mNGS)进行检测,mNGS检测出鹦鹉热衣原体(39～757条),确诊为鹦鹉热衣原体肺炎,调整抗生素为米诺环素、莫西沙星治疗后患者均好转出院。结论 鹦鹉热衣原体肺炎以发热、咳嗽为主要临床表现,鸟类/家禽接触史是重要诊断线索,对疑似患者肺泡灌洗液mNGS检测能明确诊断,米诺环素为治疗首选。     

鹦鹉热衣原体肺炎合并横纹肌溶解5例临床分析

为探讨鹦鹉热衣原体肺炎合并横纹肌溶解(RM)患者的临床特征及治疗方法, 收集我院2020年1月至2021年11月经宏基因组二代测序(mNGS)确诊的鹦鹉热衣原体肺炎患者的病例资料, 对合并RM患者的一般情况、临床表现、实验室检查、胸部CT表现及诊疗过程进行总结分析。21例鹦鹉热衣原体肺炎患者中10例(47.6%)血肌酸激酶(CK)升高, 5例(23.8%)合并RM。5例鹦鹉热衣原体肺炎合并RM患者均为重症, 主要临床表现为高热、气促、头痛、肌肉酸痛, 2例继发急性肾损伤(AKI)及神志改变。所有患者肌酶谱(CK、肌红蛋白、乳酸脱氢酶)、炎症指标(高敏C反应蛋白、白细胞介素6)及D-二聚体均明显升高。5例患者胸部CT表现以肺大片实变为主, 1例合并磨玻璃改变, 2例并发少量胸腔积液。患者入院后经mNGS检查很快确定诊断并及时予针对性治疗, 除1例因多脏器功能衰竭死亡外, 其余4例患者好转出院。提示鹦鹉热衣原体肺炎容易继发RM, 早发现、早治疗可有效改善患者预后。     

9例鹦鹉热衣原体肺炎患者临床特征分析

目的 探讨鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特征,以提高对该病的认识,以助精准诊断和治疗。方法 回顾性分析郑州大学第二附属医院2020年10月至2022年8月确诊的9例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料。结果 9例患者中,男5例,女4例,7例患者有家禽类接触史,年龄为47～69岁,中位年龄为56岁,临床表现主要为高热9例、咳嗽9例、乏力9例、呼吸困难7例、肌肉酸痛5例、头痛4例等,1例迅速进展为呼吸衰竭。白细胞计数正常4例、轻度升高5例,中性粒细胞计数升高9例、淋巴细胞计数下降9例、C反应蛋白(CRP)升高9例,降钙素原(PCT)升高9例,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高5例。胸部CT均表现为斑片状实变影、其中9例伴有支气管充气征,累及单侧肺叶6例、双侧肺叶3例、胸腔积液6例。9例患者均由宏基因二代测序(mNGS)检出鹦鹉热衣原体核酸序列。治疗上7例使用多西环素治疗、2例使用阿奇霉素治疗、7例使用莫西沙星治疗,其中3例使用西维来斯他纳治疗急性呼吸窘迫综合征后呼吸衰竭症状明显好转。9例患者治疗后均好转出院。结论 鹦鹉热衣原体肺炎患者有明显肺部症状、病情进展较快、经验性抗...     

鹦鹉热衣原体肺炎13例临床分析

目的探讨鹦鹉热衣原体肺炎的临床特征。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院2018年11月至2021年2月连续收治的13例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料。结果 13例患者均有发热, 合并呼吸困难11例、咳嗽9例、乏力8例、头痛6例。所有患者就诊时序贯器官衰竭估计(SOFA)评分≥2分, 肺炎严重指数(PSI)评分Ⅱ级者2例, PSI评分Ⅳ/Ⅴ级者11例。实验室检查结果显示, 所有患者的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)均升高, 其中CRP≥100 mg/L者11例, PCT≥0.5 ng/ml者9例。合并呼吸衰竭者12例, 转氨酶升高者12例。患者胸部CT多表现为多发的片状渗出影、局灶实变, 可见空气支气管征, 8例患者病变发生于下肺。所有患者经宏基因二代测序技术确诊并及时调整以多西环素为基础的药物治疗方案及积极器官支持后病情好转, 病灶可完全吸收, 预后均良好。结论鹦鹉热衣原体肺炎患者常表现为脓毒症, 病情进展迅速, 宏基因二代测序技术对于早期诊断鹦鹉热衣原体肺炎具有重要意义, 确诊后及时调整治疗预后良好。     

基于宏基因组二代测序诊断15例鹦鹉热衣原体肺炎临床特征与诊治分析

目的 探讨和分析少见鹦鹉热衣原体肺炎的临床特征、诊治及预后，以期提升临床相关学科领域对该病的认识。方法 回顾性研究赣南医学院第一附属医院2017年1月至2022年12月确诊的15例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料，总结并分析该病的临床特征、诊断与鉴别要点，同时检索国内外文献资料对鹦鹉热衣原体肺炎的最新诊疗进展予以系统性讨论。结果 纳入本研究的15例鹦鹉热衣原体肺炎患者中，男性10例（66.67％），女性5例（33.33％），年龄62（32～79）岁，禽类接触史14例（93.33％），基础疾病史8例（53.3％），转化为重症肺炎5例（33.33％）。15例患者中，白细胞计数（white blood cell count，WBC）正常8例（53.3％），WBC升高5例（33.3％），WBC减低2例（13.3％）；血红蛋白（hemoglobin，HGB）正常9例（60.0％），减低6例（40.0％）；中性粒细胞百分比（neutrophils，NE）升高13例（86.7％）；所有患者（100.0％）C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）均显著升高；13例（86.67％）患者降钙素原（procalcitonin，PCT）升高；12例（80.0％）患者乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）升高；11例（73.33％）肝功能异常；8例（53.33％）肾功能异常；6例（40.0％）凝血功能异常；13例（86.7％）电解质紊乱。此外，11例（73.33％）患者动脉血气分析显示不同程度血氧分压降低，8例（53.33％）氧合指数（oxygenation index，OI）低于300 mmHg，4例（26.67％）患者无明显呼吸困难，未进行动脉血气分析检查。本研究所有患者均已完善经支气管镜检查，并获取支气管肺泡灌洗液（bronchoalverolar lavage fluid，BALF）行宏基因组二代测序（metagenomic next-generation sequencing，mNGS）检测，检出的病原体除鹦鹉热衣原体外，所有患者均合并多种病原体感染。15例患者均已完善肺部电子计算机断层扫描（computed tomography，CT）等影像学检查，单侧肺部实变7例（46.67％），双侧实变8例（53.33％）；9例（60.0％）患者伴有胸腔积液，部分患者可以表现出多种影像学表现，包括实变影、磨玻璃影、团块样实变影、反晕征、纵隔和肺门淋巴结肿大等。15例鹦鹉热衣原体肺炎患者在确诊后均予规范抗感染治疗，其中5例重症肺炎患者中2例患者予体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）辅助治疗，所有患者均未见治疗相关不良反应或不良事件，平均住院日为13.9 d。本研究所有患者未见死亡，均好转出院。结论 鹦鹉热衣原体肺炎临床特征及表现缺乏特异性，易出现重症化，经支气管肺泡灌洗液予mNGS检测可精准确诊，早期予四环素类及喹诺酮类抗生素可最大程度改善患者预后。     

鹦鹉热衣原体肺炎临床及病理学特征分析

目的 通过分析鹦鹉热衣原体肺炎的临床及病理学特征,加深对鹦鹉热衣原体肺炎的认识。方法 回顾性分析2021年11月-2022年11月于南京医科大学附属明基医院经mNGS诊断的5例鹦鹉热衣原体肺炎并有气管镜下肺组织活检病理结果的患者临床及病理学特征。结果 5例患者中,男2例,女3例;平均年龄（65±9）岁;住院时间（11～13）d;5例患者首发症状均为发热;其中有3例合并低氧血症;其伴随症状包括畏寒、寒战、乏力、头痛、咳嗽咳痰、肌肉酸痛、听力下降等。实验室指标中,白细胞计数基本无明显异常,炎性因子中C反应蛋白和降钙素原偏高。肺部CT表现中,单侧病变较多,以右侧为著（3例）;形态有肺部实变、磨玻璃影、胸腔积液、胸膜增厚等;肺泡灌洗液mNGS结果显示,5例患者BALF均检出鹦鹉热衣原体;肺组织活检病理示肺间质内纤维明显增生,部分纤维化,伴组织细胞反应及少量淋巴细胞浸润。结论 对疑似鹦鹉热衣原体感染的肺炎患者,尽快明确诊断并及时抗感染治疗,避免肺间质进一步受损最终导致肺功能恶化以及进展为重症肺炎。     

鹦鹉热肺炎11例临床特征分析

目的探讨鹦鹉热肺炎的临床特点、诊治方法和预后,提高对本病的认识。方法回顾性分析2019年12月至2020年12月海宁市人民医院确诊的11例鹦鹉热肺炎患者的临床资料。结果6例鹦鹉热肺炎患者均有明确禽类接触史。所有患者均出现发热症状,其次表现为咳嗽、咳痰、胸闷等;可伴有Hb下降,降钙素原、CRP升高;均出现电解质紊乱和凝血功能异常;胸部影像表现：肺实变伴支气管充气征10例,可合并磨玻璃影、叶间裂牵拉、小叶间隔增厚,单侧肺累及8例,双侧肺累及3例;胸腔积液9例。11例患者给予四环素类、大环内酯类或者喹诺酮类药物治疗,均好转出院。结论鹦鹉热肺炎临床表现、影像学特征不典型,支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序可早期、及时诊断。     

鹦鹉热衣原体肺炎21例临床特征分析

目的 探讨鹦鹉热衣原体肺炎的临床诊疗特点。方法 回顾性分析2020年1月—2023年3月在南京医科大学第一附属医院住院并经宏基因组二代测序（metagenomic next-generation sequencing,mNGS）确诊的21例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料。根据重症肺炎诊断标准分为重症组（10例）和非重症组（11例）,分析两组临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗及预后。结果 21例患者中男11例,女10例,平均年龄（51.7±11.6）岁,均为急性起病,12例有禽类接触史。18例患者发病时间为秋冬季节。所有患者均有高热,其他常见症状包括咳嗽、咳痰、胸闷及乏力。重症组实验室检查提示白细胞、中性粒细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶（lactic dehydrogenase,LDH）、脑钠肽前体及D-二聚体水平明显高于非重症组。影像学检查发现所有患者均出现不同程度实变影及斑片影,周围伴有渗出,重症组患者中更易出现双肺受累、双侧胸腔积液、空洞及纵隔淋巴结肿大。治疗方面,11例患者单用四环素类药物,3例患者单用大环内酯类,2例患者单用呼吸喹诺酮类,5例患...     

10例鹦鹉热衣原体肺炎的临床特征分析

目的 分析鹦鹉热衣原体肺炎的临床特征,以提高临床医生对该类疾病的早诊早治水平。方法 回顾性分析2020年3月至2022年4月重庆大学附属江津医院收治的经宏基因组二代测序(mNGS)诊断的10例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料,收集患者基本情况、临床表现、实验室检查[WBC、淋巴细胞计数(LYM)、中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)、Fe²⁺、AST、ALT、脑钠肽(BNP)、尿白蛋白]、影像学表现、mNGS检测结果、治疗及转归并总结归纳。结果 10例鹦鹉热衣原体肺炎患者中男6例,女4例,年龄47～90岁,中位年龄57.5岁;主要表现为发热10例(其中5例高热),咳嗽7例,相对缓脉7例,头痛5例,咯痰4例;80%的病例有明确鸟类或家禽类接触史。8例WBC正常,7例LYM降低,8例中性粒细胞百分比升高,9例CRP升高(5例>200 mg/L),6例PCT正常,10例血Fe²⁺降低。9例肺部表现为边界模糊的斑片实变影,1例表现为反晕征,所有患者病灶均累及胸膜,但胸腔积液者仅3例。10例患者均以支气...     

宏基因组二代测序诊断的鹦鹉热衣原体肺炎16例临床分析

目的 总结肺泡灌洗液宏基因组二代测序确诊的鹦鹉热衣原体肺炎的临床特点。方法 分析16例宏基因组二代测序确诊的鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特征、流行病学、实验室结果、治疗及预后。结果 有禽类接触史9例（56.3%）,发热14例（87.5%）,咳嗽咳痰12例（75.0%）,胸痛5例（31.3%）,呼吸困难5例（31.3%）,腹泻4例（25.0%）,咯血2例（12.5%）、嗜睡2例（12.5%）,神志不清2例（12.5%）,呼吸衰竭2例（12.5%）;16例(100.0%)降钙素原升高,12例(75.0%)中性粒细胞升高,6例(37.5%)肌酶升高;16例(100.0%)有肺实变;莫西沙星、多西环素、米诺环素治疗有效。结论 对不明原因社区获得性肺炎患者要注意鹦鹉热衣原体肺炎可能,肺泡灌洗液宏基因组二代测序有助于其早期确诊。     

鹦鹉热衣原体肺炎并发机化性肺炎一例并文献复习

目的 阐述鹦鹉热衣原体肺炎并发机化性肺炎的临床特点、诊治要点及可能机制。方法 报道鹦鹉热衣原体肺炎并发机化性肺炎1例。并以“鹦鹉热衣原体”和“机化性肺炎”为检索词,检索中国知网、万方、维普数据库,以“psittacosis”或“Chlamydia psittaci”和“organizing pneumonia”为检索词,检索PubMed数据库。结果 该鹦鹉热衣原体肺炎并发机化性肺炎患者主要表现为咳嗽、咳痰伴持续高热,外院给予喹诺酮治疗后病情仍进展,行肺泡灌洗液宏基因组测序检出鹦鹉热衣原体,并经冷冻肺活检病理示机化性肺炎,给予抗感染联合激素治疗后病情好转,复查胸部CT病灶较前明显吸收,患者最终好转出院。国内外有两篇报道,一篇文献报道1例严重鹦鹉热衣原体肺炎可疑发展为机化性肺炎,另一篇报道从病理学角度证实了鹦鹉热衣原体感染后并发机化性肺炎。结论 鹦鹉热衣原体肺炎在临床上易被漏诊,易发展为重症,可并发机化性肺炎,目前机制尚不十分明确,可能考虑与宿主免疫力低下、特殊感染等相关。     

二代测序辅助诊断鹦鹉热衣原体肺炎3例报道并文献复习

鹦鹉热衣原体肺炎是一种由鹦鹉热衣原体感染引起的人畜共患病,通过受感染的鸟类传播。由于病原学培养及血清学诊断困难,其误诊和漏诊时有发生,大规模流调也难以开展。本文报道浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的3例鹦鹉热衣原体肺炎患者,其中2例有病情快速进展,重症化趋势。均有禽类、鸟类接触史,临床表现有咳嗽咳痰、呼吸困难、呼吸衰竭,1例行高流量呼吸支持治疗,最终通过宏基因二代测序（mNGS）技术辅助诊断鹦鹉热衣原体肺炎,3例患者经治疗好转出院。本文提示病原学诊断在鹦鹉热衣原体肺炎中具有重要地位,而mNGS对于诊断这种少见复杂的感染性疾病是有效的补充手段。     

奥马环素治疗鹦鹉热衣原体肺炎1例

本文报道1例高热肺炎患者经莫西沙星、头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗后,症状仍无缓解。经完善气管镜检查,肺泡灌洗液宏基因组高通量测序（metagenomics nextgeneration sequencing,mNGS）结果回报：检出鹦鹉热衣原体,更换三代四环素（奥马环素）进行治疗后病情明显好转且不良反应少。通过分析该例患者的治疗过程并结合文献复习,总结此病的临床特点及治疗用药。     

宏基因组二代测序（mNGS）联合体外膜氧合（ECMO）救治鹦鹉热衣原体重症肺炎1例报道

成人社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia,CAP）指在医院外罹患的肺实质（含肺泡壁,即广义上的肺间质）炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎。CAP常见致病菌主要包括肺炎链球菌、流血嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等。而鹦鹉热衣原体肺炎是衣原体肺炎的一种,属于非典型病原体。鹦鹉热衣原体肺炎在临床上较比少见,临床症状无特异性,且致病性强,因而临床快速早期诊断对治疗有重大的指导意义。本文通过宏基因组二代测序（mNGS）技术及体外膜氧合（ECMO）技术抢救鹦鹉热重症肺炎1例进行报道。     

鹦鹉热衣原体肺炎2例报告及文献复习

目的:分析鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床表现、诊断方法和治疗过程,提高临床医生对该病的认识,以进一步提高其临床诊治效率并改善其预后.方法:收集2例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料,对诊治经过进行总结,分析患者的感染指标、氧合功能和肺部影像学的动态变化,对比培养法、血清学方法和宏基因组二代测序技术(mNGS)等病原学诊断方法,...     

结合宏基因组二代测序诊断的鹦鹉热衣原体肺炎临床特征分析

目的 分析鹦鹉热衣原体肺炎临床特征，提高临床医生对此病的认识和诊治水平。方法 回顾性分析2020年9月—2022年1月西南医科大学附属医院收治的经宏基因组二代测序辅助诊断的39例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料。结果 89.7%(35例)患者有禽类接触史，典型的临床表现为高热（92.3%,36例）、咳嗽（76.9%,30例）、肌肉酸痛（48.7%,19例）、头痛（38.5%,15例）等。实验室检查提示：76.9%白细胞数正常，76.9%淋巴细胞数下降，多伴有C-反应蛋白（100%）、降钙素原（97.4%）、白介素-6(95.8%)、白介素-10(95.8%)、谷丙转氨酶（74.4%）、谷草转氨酶（84.6%）升高。单因素分析提示重症组与非重症组谷草转氨酶、血尿素氮、C-反应蛋白、降钙素原差异有统计学意义（P<0.05），多因素Logistic回归分析显示血尿素氮升高（OR=4.899）对预测患者并发重症肺炎具有指导意义。53.6%鹦鹉热衣原体肺炎支气管镜下未见异常。影像学表现多呈大叶性肺炎（61.5%）、气管充气征阳性（94.9%）。治疗上其对四环素类、大环内酯类和氟喹诺酮类敏感，...     

鹦鹉热衣原体肺炎合并胸腔积液三例并文献复习

既往认为鹦鹉热衣原体肺炎合并胸腔积液相对少见,国内文献对其胸腔积液的特征鲜有报道。现总结3例鹦鹉热衣原体肺炎合并胸腔积液,临床表现为以淋巴细胞为主的渗出性胸腔积液,伴腺苷脱氨酶水平升高。复习具有较完整临床和肺部影像学资料的鹦鹉热衣原体肺炎的相关文献,结果显示其影像学表现以肺部实变为特点,胸腔积液并非少见,但多为少量,鹦鹉热衣原体肺炎合并胸腔积液患者病情更重,缺氧明显,有创通气风险增加。     

鹦鹉热衣原体肺炎的CT表现特征

目的 探讨鹦鹉热衣原体肺炎患者的CT表现特征。方法 回顾性分析笔者医院经宏基因二代测序（macrogene second-generation sequencing,m NGS）技术确诊10例鹦鹉热衣原体肺炎患者的胸部CT图像。结果 7例（70%）患者与鸟（禽）类或其粪便有接触史。入院胸部CT均表现为团片状渗出实变影,均位于单肺,其中累及单叶8例（80%）、双叶2例（20%）;10例（100%）均伴有支气管充气征,9例（90%）有磨玻璃影,8例（80%）局部小叶间隔或小叶内间隔增厚;1例（10%）病灶呈“扇形”改变,1例（10%）病灶见“反晕症”,9d内复查9例（90%）有进展,表现为病灶融合增大呈更大范围实变或新出现病灶。结论 鹦鹉热衣原体肺炎CT表现具有一定特征,结合鸟（禽）类接触史可提示诊断。     

24例鹦鹉热衣原体肺炎临床特征分析

目的 分析24例鹦鹉热衣原体肺炎患者临床特征。方法 选取2019年1月至2021年1月间安徽医科大学第二附属医院收治的鹦鹉热衣原体肺炎患者24例作为鹦鹉热衣原体肺炎组,另选取同期肺炎支原体肺炎患者34例作为肺炎支原体肺炎,比较两组一般情况、临床表现、实验室指标、胸部CT特征。结果 鹦鹉热衣原体肺炎组年龄、住院天数、发热峰值均高于肺炎支原体肺炎组,鹦鹉热衣原体肺炎组发热首发、畏寒、听诊湿啰音比例高于肺炎支原体组,而咳嗽、鼻塞流涕比例低于肺炎支原体组;鹦鹉热衣原体肺降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞计数(Neut)、中性粒细胞百分比(Neut%)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、直接胆红素(DBiL)高于肺炎支原体肺炎组,嗜酸粒细胞计数(Eos)、嗜碱粒细胞计数(Baso)低于肺炎支原体肺炎组,以上差异均具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,炎症指标CRP、IL-6、PCT、Neut%、Neut的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.984、0.921、0.914、0.834、0.673,对鹦鹉热衣原体肺炎的诊断有...