2019新型冠状病毒肺炎重症病区患者胸部CT表现及治疗后演变探讨

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症病区患者胸部CT表现及治疗后演变特点.方法 为全力支援武汉开展新型冠状病毒肺炎医疗救治工作,南昌大学第二附属医院援鄂国家医疗队137人于2020年2月15日整建制接管华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心1个重症病区,从开始接管至2020年3月15日隔离病房关闭1个月内共接诊确诊84例重症新型冠状病毒肺炎患者,其中转出16例,出院68例,重型患者35例,其中危重型4例,轻症病人46例,现以在此1个月内完整治疗并出院68例患者为研究对象,回顾性分析重症病区患者胸部CT表现及治疗后演变特点.结果 影像学表现采用胸部CT平扫检查,肺外带磨玻璃影(GGO)征象为主,并夹杂小叶间隔增厚、局灶片状实变、支气管扩张、纵膈淋巴结增大及纤维条索灶及出现胸腔积液多种CT征象.结论 轻型重症患者,临床症状、核酸检测及CT进展同步发展,患者出院时CT征象基本吸收消失.重症及危重症患者的CT征象有滞后,临床症状消失,核酸检测多次阴性,血清抗体提示患者核酸抗体阳性,但CT征象提示病灶大小及范围仍较明显存在,且个别多于轻型重症患者,此时为防止复阳,暂缓出院,继续观察治疗,动态复查核酸、血清抗体及胸部CT,至病灶基本吸收或明显好转后安排出院.     

4例儿童新型冠状病毒肺炎的临床特点和药物治疗分析

目的:探讨我院治愈出院的新型冠状病毒肺炎患儿的临床特点及药物治疗方案。方法:收集我院2020年2月1-26日治愈出院的新型冠状病毒肺炎患儿的病例资料,回顾性分析其临床特点及治疗药物使用情况。结果:共有4例新型冠状病毒肺炎患儿治愈出院,其中男3例,女1例;普通型3例,轻型1例;3例为家庭聚集性发病;2例首发症状为发热;2例中性粒细胞减少及淋巴细胞升高,1例肝酶升高,2例心肌酶谱异常;2例合并有其他呼吸道病原体感染;3例肺部CT示异常病变。4例患儿均给予隔离,卧床休息,抗病毒、增强免疫、中药清热解毒、对症支持等综合治疗,均治愈出院。结论:儿童新型冠状病毒肺炎有其自身临床特点,经综合治疗可痊愈。     

新型冠状病毒肺炎患者出院后的首次胸部CT随访

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者出院后首次胸部CT随访的影像学特点。方法回顾性分析68例COVID-19患者的胸部CT影像学资料。A组45例,为普通型患者,出院后10～33(17.22±4.32) d首次复查胸部CT;B组23例,为重型患者,出院后16～34(18.87±6.86) d首次复查胸部CT。比较两组患者肺内残留病变分布、CT征象变化和双肺半定量视觉评分。结果两组肺内病变均以磨玻璃密度影为主,条索影次之。A组未见肺内明显病灶患者比例高于B组(35.56%vs.4.35%)(P<0.01),而累及2个及以上肺叶患者比例低于B组(44.44%vs.82.61%)(P<0.01)。A组患者左肺、右肺评分以及双肺总评分均低于B组(P<0.01)。结论COVID-19患者出院后肺内病灶吸收快;部分普通型患者肺内病灶完全吸收,仅少数患者遗留纤维性病灶。重型患者CT上残留的主要病变为磨玻璃密度影和条索影,需进一步随访观察。     

新型冠状病毒肺炎患者恢复期中医症状调查与分析

目的明确新型冠状病毒肺炎恢复期患者的主要中医证型,从而指导中医药促进患者肺炎康复治疗。方法对湖北省中医院隔离病房2019年12月20日—2020年3月6日收治的新型冠状病毒肺炎出院患者115例,采用问卷调查其主要中医症状,统计分析其主要临床证型。结果出院恢复期患者中出现咳嗽占48.7%,乏力占36.5%,口干咽燥占26.1%,食欲减退占32.2%。有2例患者出院后出现发热,均为低热,居家观察1 d后恢复正常。结论新型冠状病毒肺炎出院患者主要症状为咳嗽、乏力、口干咽燥、食欲减退、喘息胸闷等。其中有29.6%出院后无任何症状,7.0%表现为余毒未清证,26.1%表现为肺脾气虚证,19.1%表现为气阴两虚证,18.3%表现为肺脾气虚,痰瘀阻络证。     

新型冠状病毒核酸检测阳性率低的原因及对策

目的分析新型冠状病毒核酸检测阳性率低的原因及对策。方法收集2020年1月20日—2月28日收治的62例新型冠状病毒肺炎疑似患者的流行病学及临床资料,分析新型冠状病毒核酸检测阳性率低的原因及对策。结果 62例患者中,肺炎49例,急性支气管炎13例,其中4例患者新型冠状病毒核酸检测阳性,阳性率6.45%。4例新型冠状病毒核酸检测阳性患者主要表现为发热(3例)、咳嗽(2例)、咳痰(1例)、咽痛(1例)、腰痛(1例); 2例有武汉居住史, 2例有新型冠状病毒肺炎患者密切接触史;3例白细胞正常、1例减低,4例淋巴细胞绝对值正常; 3例患者肺部可见渗出性病变。结论我院新型冠状病毒核酸检测阳性率较低,可能与标本采集时间和方法、标本保存和运输、检测操作过程、检测试剂质控等有关,我们应仔细询问病史,加强操作人员的培训,标本采样后尽快送检,最大限度减少漏诊率。     

应用快速胸部CT筛检-风险等级反馈模式防控COVID-19医院感染

目的:通过应用多学科协作胸部CT检查,早期快速筛查新型冠状病毒肺炎疑似病例,以防止发生医务人员新型冠状病毒感染和患者交叉感染.方法:结合医院感染的各类规范指南和新型冠状病毒肺炎防控方案,制定多学科协作的"快速胸部CT筛检-风险等级反馈"模式防控COVID-19院内感染,督导落实.结果:优化影像学检查工作流程,与医院感染...     

新型冠状病毒肺炎影像学及临床特征分析

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的影像及临床特征.方法 收集兰州大学第一医院2020年1月至2021年12月收治和远程会诊的26例新型冠状病毒肺炎患者的临床及影像资料,根据临床分型对各组病例的基础情况、血液指标、肝功能指标、肾功能指标、心肌功能指标及胸部CT图像进行分析、归纳和总结.结果 与轻型组相比,普...     

新型冠状病毒肺炎胸部CT表现及其诊断价值

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)胸部CT表现及其诊断价值。方法 242例患者入院24 h内行胸部CT检查及RT-PCR新型冠状病毒核酸检测,72 h内复查核酸1次,89例患者出院前接受新型冠状病毒血清特异性抗体检测。观察胸部CT有无病变,并分别评价以核酸检测、核酸或血清特异性抗体检测为诊断标准下的胸部CT诊断效能。结果 242例患者临床症状以发热(63.2%)和咳嗽(44.6%)为主。188例患者胸部CT可见炎症表现,以双肺受累多见(88.8%),病变多位于肺野外带及胸膜下(83.5%),右肺和左肺下叶常见(68.1%和62.8%),可见磨玻璃影(86.2%)、混合密度影(88.8%)及实变影(52.1%),磨玻璃影伴铺路石征(44.1%)、晕征(37.8%)、网格征(35.1%),实变病灶常伴空气支气管征(41.5%),部分实变内见肺小血管增粗(13.3%)。纵隔淋巴结增大(30.3%)较常见,胸腔少量积液(8.5%)、胸膜增厚(12.2%)、心包积液(4.8%)少见。以核酸检测为诊断标准时,胸部CT诊断COVID-19的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和AUC分别...     

1例新型冠状病毒肺炎中西药联合治疗临床实践

目的 探讨新型冠状病毒肺炎的中西药联合治疗方案。方法 分析湖北省黄石市首例治愈出院的新型冠状病毒肺炎患者的药物治疗方案及疗效。结果 中西药联合治疗明显缓解了该患者的发热、咳嗽、乏力等临床症状,肺部CT检查显示感染范围明显缩小,病毒RNA检测转阴,临床疗效较好。结论 中西药联合治疗方案对该例新型冠状病毒肺炎患者的治愈具有积极作用。     

新型冠状病毒肺炎与非新型冠状病毒肺炎患者胸部CT影像分析

目的 初步分析新型冠状病毒(COVID-19)肺炎与非COVID-19肺炎患者的CT影像学特征.方法 回顾性分析2019年12月～2020年3月确诊的57例患者的胸部CT影像.记录并分析每位患者胸部CT图像中受累肺叶数量,病灶分布情况(胸膜下、中央区、胸膜下与中央区并存),病灶类型(纯磨玻璃结节、伴铺路石征磨玻璃结节、...     

应对新型冠状病毒肺炎患者胸部CT检查的优化

目的探讨应对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)CT检查的优化策略。方法疫情期间,发热门诊专用CT检查的受检者60例分为行低剂量胸部CT检查30例(试验组)和行常规胸部CT检查30例(对照组);对CT图像行主观和客观评价,比较两组辐射剂量。结果两组图像的主观评分均≥3分,试验组图像评分与对照组相仿[(4.11±0.33)分vs.(4.30±0.31)分](P>0.05),2名诊断医师评分的一致性较好(Kappa=0.76)。两组气管分叉层面降主动脉的信噪比和对比信噪比相仿(P>0.05)。试验组容积剂量指数、剂量长度乘积及全身有效剂量均低于对照组(P<0.05)。工作人员任务结束后居家隔离14 d,无一例感染新型冠状病毒。结论对COVID-19患者胸部CT检查实施优化措施临床可行。     

新型冠状病毒肺炎患者的治疗及不良反应监护

目的探讨新型冠状病毒肺炎患者药物治疗与药物不良反应监护。方法隔离收治明确诊断的15例新型冠状病毒感染的肺炎患者,分轻型、普通型、重型及危重型,使用重组人干扰素α-2a、洛匹那韦/利托那韦片、盐酸阿比多尔片、磷酸氯喹、利巴韦林注射液等抗病毒药物治疗,联合抗病毒用药≤3种,同时进行对症支持治疗,在药物治疗过程中实施药学监护,及时发现药物不良反应并对症处理。结果截至2020年3月5日,治愈出院患者9例,在院患者6例,3例患者临床症状及胸部CT均好转,核酸检测为阳性,1例重型患者转为普通型,2例危重型患者转为重型;治疗过程中11例患者出现不同症状、不同程度的不良反应,不良反应发生率达73.33%,8例患者出现消化系统症状,2例患者出现皮疹伴瘙痒,1例患者治疗过程中肝酶轻微升高,根据国家不良反应监测中心分级,2例为新的不良反应,9例为一般的不良反应。结论目前没有经过临床验证有效的治疗方法治疗新型冠状病毒肺炎,在有限的诊疗方案推荐下需要摸索相关的药物治疗,包括药物选择、用法用量及疗程,药物在临床治疗时需进行不良反应监护,及时发现并对症处理,避免因药物引起的机体损害。     

发热门诊312例新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

目的明确新型冠状病毒肺炎(COVID-19)临床特征及短期胸部影像学发生病灶进展的危险因素,早期识别可能发展为重型COVID-19患者。方法纳入2020年1月10日—2月8日在武汉市肺科医院发热门诊治疗COVID-19患者312例,将首次复查胸部CT提示病灶进展者180例和非进展者132例进行对比研究。回顾性分析患者一般情况、临床症状、实验室检查、影像学资料、治疗及转归。结果 312例患者中位年龄52岁,男:女为0.9:1,进展组和非进展组患者平均年龄均>50岁,在年龄、性别构成比方面差异无统计学意义(P>0.05)。进展组患者合并糖尿病18例(10.0%),显著高于非进展组3例(2.3%)(P<0.01)。进展组患者因症就诊时间(3.5 d,IQR 1～6)、从出现症状到首次胸部CT检查时间(5 d,IQR 2～7)、从出现症状到首次复查胸部CT检查时间(9 d,IQR 6～11)及首次复查胸部CT与前次检查间隔时间(4 d,IQR 3～5)均明显短于非进展组(P<0.01)。症状表现为发热(84.6%),畏寒(53.2%)、咳嗽(48.4%)、乏力(37.5...     

温州地区新型冠状病毒肺炎26例的早期CT影像学特征

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者早期CT影像学特征。方法分析温州地区26例COVID-19患者发病1～3 d内胸部CT影像表现。结果 COVID-19患者早期胸部CT影像表现为单发或双肺多发类圆形、斑片状、大片状较均匀磨玻璃密度影。其变化多于两肺下叶胸膜下区,可伴有血管增粗,在病灶内穿行,也可呈多发磨玻璃影伴实变影、小叶内间隔增厚,伴"铺路石征"和"空气支气管征"等,少数可见类胸腔积液样肺实变影。结论 COVID-19患者早期胸部CT图具有较典型的影像学表现,CT扫描有助于COVID-19患者早期诊断。     

新型冠状病毒肺炎诊疗方案福建专家共识

随着对新型冠状病毒肺炎(Coronavirus Disease 2019,COVID-19,简称新冠肺炎)认识的不断深入,国家卫生健康委已相继发布了新型冠状病毒肺炎诊疗方案,新型冠状病毒肺炎轻型、普通型病例管理规范和新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案等,对全国各医疗机构救治新冠肺炎起到了重要指导作用。在充分汲取国内同行救治经验的基础上,福建省专家结合本省对新冠肺炎患者诊治实践的深入探讨、不断优化,制定了本专家共识。该共识在实验室检查、胸部影像学特点、抗新型冠状病毒用药、糖皮质激素合理治疗及解除住院隔离和出院后管理等方面都提出了新的见解。     

54例COVID-19患者出院1个月后复诊结果分析

目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者出院1个月后复诊结果.方法:纳入2020年3月5日前在我院治愈并于出院1个月后到我院复诊的54例COVID-19患者,其中轻症组40例、重症组14例.通过复查实验室指标、核酸检测、胸部HRCT评估病情转归.结果:出院1个月后重症组患者伴有咳嗽、咳痰症状发生率及胸部HRC...     

新型冠状病毒肺炎流行期间急腹症患者收治与防控体会

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间急腹症患者收治与防控措施.方法:回顾性分析COVID-19重大突发公共卫生事件一级响应期间(2020年1月23日至2月23日)我院收治急腹症患者的临床处置与COVID-19筛查措施,所有患者均行胸部CT、降钙素原及咽拭子核酸筛查.结果:共收治急腹症患者59例,治愈出...     

1例重型新型冠状病毒肺炎治愈患者的药物治疗分析

目的探讨重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床特征,总结临床药物治疗经验。方法根据病历资料分析1例重型COVID-19患者的临床症状和药物治疗信息。结果该患者有明确的流行病学史,主要临床表现有发热、咳嗽、乏力等,指氧饱和度、电解质等实验室检查指标和胸部影像学异常,在无创呼吸机通气支持基础上,采用抗病毒、抗炎、改善呼吸功能等药物对症治疗后治愈出院。结论重型COVID-19临床表现复杂,病情进展快,可参照国家卫生健康委员会《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》制订基本治疗措施,同时根据临床症状变化进行个体化药物对症治疗。     

氯喹在新冠肺炎治疗过程中的安全性

目的 分析氯喹在治疗新型冠状病毒肺炎过程中的安全性,为临床用药提供参考依据.方法 分析2020年2 月5 日～5 月5 日在广州市第八人民医院使用氯喹治疗新型冠状肺炎的患者中出现不良事件的情况,对用量、合并症、过敏史等数据进行分析统计.结果 共纳入112名患者,其中55名患者(49.11％)在使用氯喹期间出现了62例次...     

47例已治愈的轻型及普通型COVID-19患者各期肺部CT表现

目的探讨轻型及普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)各期肺部CT影像学表现。方法回顾性分析确诊且治愈出院的轻型及普通型COVID-19患者47例肺部CT影像学表现。结果 47例患者均有不同程度肺部阴影,多为磨玻璃样密度影,部分合并实变、纤维条索影;入院后经临床治疗,肺部病灶均有明显吸收好转。结论轻型及普通型COVID-19患者随病情变化肺部CT影像学表现可分为早期、进展期(部分可短期内进展为重症期)及吸收期,各期均具有一定特征性CT影像学表现。