低分子肝素在血栓前状态复发性自然流产患者中的临床应用

目的探讨低分子肝素治疗存在血栓前状态的复发性自然流产（RSA）患者的效果。方法回顾性分析2004~2007年在本院就诊的RSA患者203例,经系统的流产病因学检查,存在血栓前状态,排除应用低分子肝素禁忌证,于常规安胎治疗补充黄体酮、叶酸、维生素E的基础上,联合低分子肝素治疗。追踪妊娠结局,记录用药不良反应。结果 RSA孕妇中低分子肝素治疗前后,ACA阳性率、纤溶异常发生率分别为26.6%、56.7%和3.0%、25.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）。低分子肝素治疗RSA后,足月活产率为81.4%,早产活产率为9.0%,流产率仅为9.6%。4例在孕期用药过程中出现少量阴道出血,1例患者出现少量牙龈出血,没有孕妇因为阴道出血事件停药。3例孕妇用药后出现肝酶升高,但程度均较轻,最高AST为156 U。无皮疹、过敏、腹泻、恶心、呕吐、头痛等不良反应。结论低分子肝素可以显著改善血栓前状态指标,包括ACA、纤溶及aβ2GP1。低分子肝素可以有效治疗RSA,改善妊娠结局,提高RSA妇女妊娠成功率。低分子肝素在妊娠期应用不良反应少,做好监测,可于孕期安全应用。     

补肾活血汤联合低分子肝素治疗孕早期复发性流产血栓前状态的效果和安全性分析

目的 分析补肾活血汤联合低分子肝素治疗孕早期复发性流产血栓前状态的效果和安全性.方法 选取2017年1月～2019年1月于北京同仁堂中医医院妇科门诊就诊的60例血栓前状态所致复发性流产患者作为研究对象,按照自愿原则随机分组,将其分为对照组和实验组,每组各30例.两组患者均进行基础黄体支持治疗,在此基础上,对照组患者给予...     

血管紧张素转换酶基因多态性与原发性高血压血栓前状态的关系

目的　探讨血管紧张素转换酶 (ACE)基因I/D多态性与原发性高血压 (EH)及高血压血栓前状态 (PTS)的关系。方法　PCR检测 6 1例原发性高血压病人和正常对照组 2 8例的ACE基因I/D多态性 ;发色底物法测t PA、PAI 1活性 ,酶联免疫吸附双抗夹心法 (ELISA)测vWF含量。结果　高血压组DD基因型频率显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ,但D等位基因频率分布在高血压组和正常组之间差异无显著意义 (P >0 0 5 )。高血压组t PA活性降低 ,PAI 1活性、vWF含量升高 (P均 <0 0 0 1)。高血压组DD型t P活性明显低于ID、II型 (P <0 0 0 1) ,而ID、II型之间差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,DD型PAI 1活性明显高于ID、II型(P <0 0 0 1) ,而ID、II型之间差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,vWF在DD、ID、II型三者之间差异无显著意义 (P>0 0 5 )。结论　DD型是原发性高血压发病的危险因素。原发性高血压存在血栓前状态。t PA、PAI 1的变化与血管紧张素转换酶基因I/D多态性有关 ,DD基因型可引起血栓前状态。     

阿司匹林在治疗复发性流产中的应用现状及进展

复发性流产(RSA)是一种常见病,在育龄妇女的发病率约为1%,然而只有不到50%的夫妇找到了明确的病因。在发生复发性流产的妇女中有约66%的妇女有血栓形成倾向,通常因凝血功能增强和纤溶降低使妇女子宫螺旋动脉或者绒毛血管血栓形成,导致胎盘灌注不良被认为是复发性流产发生的重要原因。适宜的病例选择和合理的治疗时间是治疗成功的关键。小剂量阿司匹林能有效地治疗凝血倾向型复发性流产,阿司匹林的治疗机制是通过抑制血小板的环氧化酶,减少前列腺素的生成而起作用,降低了患者的血栓形成倾向,这有助于孕卵着床,减少复发性流产概率。     

低分子肝素对血栓前状态致复发性流产患者D-D、TT、AT-Ⅲ含量及妊娠结局的影响

目的:探讨低分子肝素对血栓前状态(PTS)致复发性流产(RAS)患者D-二聚体(D-D)、凝血酶时间(TT)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)含量及妊娠结局的影响.方法:选择2015年2月~2016年3月于本院治疗的138例PTS致RAS患者为研究对象,随机分为观察组(69例)、对照组(69例).对照组采取阿司匹林治疗,观察组采用低分子肝素注射液皮下注射.比较两组治疗后D-D、TT、AT-Ⅲ含量及妊娠结局.结果:观察组D-D、TT、AT-Ⅲ含量水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组活产率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:PTS致RAS应用低分子肝素治疗,有助于降低流产发生率,有效改善妊娠结局,疗效显著,值得临床推广.     

MTHFR、MTRR基因多态性与复发性流产相关性的研究进展

亚甲基四氢叶酸还原酶(Methylene tetrahydrofolate reductase,MTHFR) 与蛋氨酸合成酶还原酶（Methionine synthase reductase,MTRR）基因多态性成为遗传学关注的焦点。其中,MTHFR C677T、MTHFR A1298C和MTRR A66G是叶酸和同型半胱氨酸代谢通路中的关键酶,也是复发性流产的危险因素。有研究认为,同型半胱氨酸水平的升高是许多妊娠相关疾病发生的独立危险因素。MTHFR、MTRR基因和复发性流产密切相关,其基因多态性在不同种族以及不同地区的分布可能会导致与复发性流产之间的发病率存在差异。当前国内外对于MTHFR、MTRR基因多态性和同型半胱氨酸与复发性流产之间的关系尚不明确,本文从MTHFR、MTRR基因多态性与复发性流产的关系进行归纳和总结。     

心房颤动的血栓前状态

心房颤动(房颤)是十分常见的心律失常,由此而引起的血栓栓塞并发症(尤其是脑卒中)是房颤致死及致残的最主要原因之一.Framingham研究显示:瓣膜性心脏病患者中,房颤组比非房颤组的脑卒中危险增加5.6倍[1].     

血栓前状态实验室检测

血栓前状态见于多种疾病,可通过血管内皮系统、血小板系统、凝血及抗凝系统、纤溶系统等多个方面进行实验室检查,及早诊断及治疗,降低血栓的发病率。     

健康老年人的血栓前状态的研究

本文分别对36例健康老年人及老年前期者进行可能反映血栓前状态的指标检测,其正常值取自20～40岁的40名健康人。发现健康老年人血小板活性增高(PAGT)、Fn增高、VWF:Ag增高、抗凝血活性改变(AT Ⅲ:C增高,AT Ⅲ:Ag降低)及纤溶系统的改变(PLG降低)。健康老年人与老年前期的检查结果比较,均存在血小板活性增高,不同的是健康老年人VWF:Ag增高、AT Ⅲ:C增高、AT Ⅲ:Ag及PLG降低较老年前期更多(P<0.05)。此外,作者对未治疗的14例老年人进行了3年的随访,发现初测AT Ⅲ:C降低的3例发生了脑血栓形成,PAGT、Fn、VWF:Ag三项一齐升高的3例发生了冠心病。     

氯吡格雷基因多态性与血栓弹力图相关性研究

目的:通过探讨CPY2C19基因多态性与抗血小板活性的相关性,明确中国人群冠心病患者中CPY2C19基因多态性与血栓弹力图相关性,提出个体化给药建议,确保患者疗效,提升临床药学学科服务水平。方法:临床药师按照患者的疾病诊断、现病史以及主诉等进行初步入组100名冠心病患者,通过药师工作站等工作平台实时跟踪患者的抗血小板治疗方案的调整,并在日常床旁问诊中了解患者的抗血小板治疗效果。对于确定入组的患者应跟踪并详细记录其血栓弹力图以及CYP2C19基因型的测定结果,以便后期确定氯吡格雷相关基因多态性在冠心病患者中的分布规律以及氯吡格雷相关基因型与剂量调整及血小板聚集率的相关性。结果:100例入组患者,慢代谢型有16例,占16%,中间代谢型36%,快代谢型为48%。在45例患者血栓弹力图中,ADP抑制率不达标者占62.2%(28/45)。结论:临床药师与临床医师应根据血栓弹力图与CYP2C19的基因测定相结合,最终确定患者的个体化抗血小板治疗方案。建议冠心病患者应尽快进行氯吡格雷基因型测定,在治疗期间可根据临床疗效适当进行血栓弹力图进行抗血小板活性验证。     

慢性心衰患者血压变异性与血栓前状态的相关性分析

目的针对慢性心力衰竭患者,探讨其血压变异性与血栓前状态之间的相关性以及其临床意义。方法选取2011年5月至2013年11月收治的心功能Ⅱ级慢性充血性心力衰竭患者120例,作为观察组;另150例心功能正常患者作为对照组。对2组患者的收缩压及舒张压的变异性SSD、DSD(24 h、白天、夜间),和v WF、GMP-140、Fib、D-D、PAI-1、t-PA等血栓前状态指标行对比性分析,并且对血压变异性和血栓前状态的相关指标行相关性分析,借此判定慢性心衰患者血压变异性与血栓前状态间的关系。结果观察组患者白天、夜间和24 h的SSD均显著高于对照组患者(P<0.05);观察组患者v WF、GMP-140、D-D以及PAI-1均显著高于对照组患者(P<0.05);观察组患者24 h SSD和v WF以及GMP-140这两项血栓前状态指标具有显著相关性(P<0.05),24 h DSD和GMP-140具有显著相关性(P<0.05)。结论慢性心衰患者动脉收缩压变异性越高,患者血管内皮细胞损伤及血小板激活可能性越大。     

趋化因子与复发性流产相关性的临床研究

目的：研究血清中趋化因子与复发性流产的相关性,探讨主动免疫治疗原因不明复发性流产（ URSA）患者疗效的可能机制。方法选择就诊的URSA患者60例,以正常非孕、正常妊娠组各20例为对照。免疫治疗前后抽取肘静脉血3 ml,采用酶联免疫吸附法检测血清中正常T细胞活化后表达和分泌的调节蛋白（ RANTES）、白介素-8（IL-8）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平。结果 URSA患者血清中3种趋化因子水平明显低于正常非孕组、正常妊娠组（ P ＜0怂．05或＜0．01）,而正常非孕组与正常妊娠组间差异无统计学意义（ P ＞0．05）;URSA患者治疗后,3种趋化因子水平明显上升（ P ＜0．01）;持续妊娠组在治疗前后3种趋化因子水平发生明显持续性改变（ P ＜0．05）,以RANTES最为明显（ P ＜0．01）,而非持续妊娠组变化不明显（ P ＞0．05）。结论趋化因子水平变化可以做为免疫治疗URSA患者疗效评价的指标,尤其是RANTES水平,为早期诊断URSA患者及免疫治疗提供理论依据。     

房颤患者左房内径与血栓前状态

目的探讨房颤患者左房内径(LAD)与血栓前状态指标相关性及临床意义。方法对我院60例房颤患者及对照组无房颤患者20例进行观察,M型心脏超声测定LAD,同时检测其血浆假性血友病因子(vwF)、D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原(Fg)浓度。结果房颤患者LAD≥40mm组较LAD<40mm组的vwF、D-D及Fg浓度显著增加(分别为P<0.001、P<0.001、P<0.01);病例组显著高于对照组(均P<0.001)。LAD大小与vwF、D-D及Fg呈显著正相关,LAD与vwF、D-D的相关性较大(r=0.83,P<0.01;r=0.72,P<0.01),LAD与Fg的相关性较小(r=0.53,P<0.01),两组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论房颤患者存在血栓前状态,且房颤患者LAD越大则血液凝固性越高,发生血栓的可能性越大。     

WNT4基因与不明原因复发性流产的相关性研究

目的 通过对不明原因复发性流产和正常早期妊娠进行外周血WNT4基因突变位点筛查,从而研究WNT4基因（人外周血中Wnt4基因）突变是否与复发性流产有关。方法 对100例不明原因复发性流产和100例正常早期妊娠进行外周血WNT4基因突变位点筛查,查找WNT4基因编码序列是否存在基因突变,从而研究WNT4基因突变是否与复发性流产有关。结果 观察组及对照组研究对象WNT4基因的第一、三、四、五外显子PCR产物测序结果与正常序列相比较未发现明显突变。观察组2例患者存在已知的WNT4基因第二外显子SNP（单核苷酸多态性rs16826648）,观察组基因型频率与对照组差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 WNT4基因突变与复发性流产可能无明显相关性。