糖尿病足溃疡的研究进展

<正>糖尿病(DM)是一种影响全球数以百万计人口的常见疾病,在过去30年里其发病率迅速攀升,到2030 年 其 发 病 率 有 望 从 目 前 的 5.1% 攀 升 至7.7%^[1-2]。糖尿病足(DF)是一种多因素相互作用所导致的病变,除神经及外周血管因素外,还主要包括长期持续的高血糖状态^[3]。糖尿病足并发症的发生率高达25%,是糖尿病患者住院或者截肢的最主要原因^[4]。高达 15% 的糖尿病患者会患有糖尿病足溃疡,而5年内溃疡复发的患者超过70%^[5]。     

高龄2型糖尿病畸形足合并溃疡1例护理

<正>糖尿病患者中,足溃疡发生率为12%~25%[1]。足溃疡伤口易发生感染,愈合困难,最终导致截肢,降低患者的生活质量,造成很高的医疗花费,高龄2型糖尿病足溃疡更难愈合。我院整合门诊于2012年1月收治了1例高龄2型糖尿病畸形足合并溃疡的患者,经过团队2个月的治疗和精心护理,糖尿病足溃疡痊愈。现报道如下。1临床资料患者男,82岁。2型糖尿病确诊20余年,脑梗     

局部氧疗联合药液外敷治疗糖尿病足溃疡疗效观察及护理

目的探讨局部氧疗联合药液外敷治疗糖尿病足溃疡的疗效及护理方法。方法将93例糖尿病足溃疡患者随机分为实验组（47例）和对照组（46例）。对照组使用常规治疗措施（控制血糖、控制感染、疏通血管、改善微循环等）及外敷药液;实验组常规治疗、外敷药液及联合溃疡局部氧疗。比较两组溃疡愈合情况,治愈时间及治愈率。结果实验组的溃疡治愈情况、治愈率均优于对照组,治愈时间较对照组缩短（P〈0．01）。结论氧疗联合药液外敷治疗糖尿病足溃疡疗效好,操作简便,易于掌握,值得临床推广。     

1例社区居家疑难糖尿病足溃疡患者护理体会

糖尿病足溃疡作为糖尿病的严重并发症之一,增加了患者的截肢率和病死率[1]。据统计,约80%的截肢病例是由糖尿病足溃疡引起的,糖尿病足溃疡是导致非创伤性截肢的最常见原因[2],同时截肢后病死率高达1%~13%[3]。我国目前约有1亿糖尿病患者[4],糖尿病足溃疡是糖尿病患者致死、致残的严重晚期并发症,具有病程长、复发率高、医疗费用高等特点。即使糖尿病足溃疡患者病情稳定出院后,由于相关知识缺乏、足部自护行为欠缺、治疗依从性不高、情绪认知改变、资源利用不完善且足溃疡创面恢复是一个长期的过程等原因,仍然迫切需要专业的居家护理[5-6]。高龄、卧床、居家环境受限、照护者知识和技能有限、家庭经济能力有限等因素往往会使糖尿病足溃疡治疗和护理任务更加艰巨[7]。上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心于2018年5月收治了1例社区居家糖尿病足溃疡患者,由于该患者合并脑卒中后遗症及阿尔茨海默病(AD),无自主行走能力,存在智力下降、听力障碍、沟通困难,创口愈合速度较普通患者更加缓慢,生活质量受到严重影响,使居家护理及健康宣教工作的开展更具挑战性及复杂性。经过166 d的积极治疗和精心护理后,患者病情稳定,各项指标恢复良好,现将护理过程及体会报道如下。     

糖尿病足的辨证分型与治疗要点

<正>糖尿病足(diabetic food,DF)是糖尿病的严重并发症,已经成为糖尿病患者致残率高、费用高、致死率高的重要原因之一^[1]。1999年WHO将糖尿病足定义为糖尿病患者由于合并有神经病变及各种程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃破形成和/或深部组织的破坏^[2]。全球每年大约有6.3%的糖尿病患者产生DF,DF患者截肢率高达20%,平均每分钟有3例因DF而截肢,同时截肢后5年内的死亡率超过70%^[3-4]。中医药治疗DF源远流长,有着较好的疗效反馈,总改善率高,并能够降低疾病周期,明显改善了DF高截肢率的现状。     

冰黄药凝胶治疗30例糖尿病足溃疡的临床研究

糖尿病足(DF)是糖尿病的严重并发症之一,据文献报道,每年有3%的糖尿病患者发生足溃疡,足溃疡是截肢的主要因素(约40%)[1]。本研究探讨在全身治疗的基础上,利用冰黄药凝胶药物贴敷治疗糖尿病足溃疡,取得较好疗效,现将结果报道如下。1临床资料全部56例糖尿病足患者,均来自本院收治的住院患者。所有患者均按WHO标准确诊为2型糖尿病,同时所有患者均符合糖尿病足的诊断[2]。糖尿病足按Wagner分级标准[3]属Ⅰ~Ⅱ级。患者按照就诊时间顺序随机分为冰黄药凝胶治疗组(30例)和西药对照组(26例)。2组患者的年龄、性别、糖尿病病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血清白蛋白、溃疡面积以及糖尿病足分级情况等指标,经统计学处理,差异均无显著性意义(P&gt;0.05)。治疗方法:给予所有患者饮食控制,采用胰岛素强化治疗方案(门冬胰岛素加精蛋白生物合成人胰岛素)严格控制血糖,血糖控制指标为空腹血糖(FBG)&lt;7.0 mmol/L,餐后2 h血糖(PBG)&lt;10.0 mmol/L;根据创面分泌物细菌培养及药敏结果选择敏感抗生素积极控制感染;改善微循环;条件许可适当运动(患肢局部非负重无压力运动),并且予以支持治疗,纠正低...     

龙血竭胶囊治疗糖尿病足溃疡病人的临床研究

[目的]探讨糖尿病足溃疡的有效治疗方法.[方法]将62例住院糖尿病足病人随机分为两组,常规组(30例)采用常规消毒及换药包扎方法;龙血竭组(32例)采用0.02%高锰酸钾温热溶液浸泡后给予75%乙醇和龙血竭混合液涂抹糖尿病足溃疡伤口.[结果]总有效率龙血竭组高于常规组(P<0.01),溃疡愈合时间龙血竭组短于常规组(P<0.05或P<0.01).[结论]高锰酸钾溶液浸泡后给予75%乙醇和龙血竭混合液涂抹糖尿病足溃疡伤口,具有促进创面愈合的功能,能提高创面愈合质量,缩短伤口愈合时间.     

下肢及足部运动疗法对糖尿病性足溃疡的治疗作用

足部溃疡是糖尿病最常见的慢性并发症之一。因非创伤性病变作下肢截肢者中半数是糖尿病患者,严重影响患者的生活质量。对糖尿病足溃疡患者23例进行了临床观察,观察运动治疗在糖尿病足溃疡康复中的作用。23例糖尿病足溃疡的患者在常规治疗及局部治疗的基础上,进行非负重运动治疗,结果为治愈12例,显效6例,有效4例,治愈率52%,总有效率96%。非负重运动治疗有利于糖尿病足溃疡的愈合,疗效优于单纯常规治疗及局部治疗。     

保护动机渗透式护理干预在糖尿病性白内障人工晶状体植入术患者中的应用

<正>糖尿病白内障系糖尿病患者最常见的并发症类型之一^[1]。手术治疗是白内障常用有效型治疗技术,但糖尿病患者术后处于并发症高发风险状态,故而需高度关注并行有效干预^[2]。保护动机理论是借助于认知调节而实现行为良性改变的干预过程^[3],本研究尝试将保护动机渗透式护理干预应用于糖尿病性白内障人工晶状体植入术患者中,效果较好。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2020年4月至2021年3月收治于浙江省中医院的糖尿病白内障手术患者90例为观察样本,     

中西医结合外治法在糖尿病足治疗中的应用

<正>在我国人民生活水平不断改善、物质条件不断提高的同时,糖尿病患者数量也呈现逐步增加的趋势,形成了糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)庞大的患者群体储备。糖尿病足作为糖尿病致残、致死的严重并发症之一,溃疡创面经久不愈是其主要特点,这也导致了糖尿病足溃疡患者住院时间动辄数月,而患者每次治疗的费用则以万计^[1]。因此,一些能够切实有效防治糖尿病足溃疡的临床策略也逐步成为目前中外医学领域的关注热点。糖尿病足溃疡可归属于中医学“脱疽”范畴,祖国医学对此病的认识由来已久。《外科理例》载：“足大指赤肿焮痛,此脾经积毒下注而然,名曰脱疽。”中医外科医家认为,脱疽乃是饮食不节,嗜食膏粱厚味,日久蕴热生毒,下注血脉而致,     

1例高龄缺血性糖尿病足患者的护理

<正>糖尿病足是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一,严重的足溃疡会导致患者截肢/截趾,甚至死亡,老年患者的发生率为5%～10%[1]。研究[2]显示,60岁的糖尿病患者合并周围血管病变的比例为44.7%,并且多伴有血管闭塞,导致局部组织严重缺血。Yotsu等[3]调查显示缺血性溃疡是愈合时     

尚德俊国医大师治疗糖尿病足经验

<正>糖尿病足是指糖尿病患者的足部感染、溃疡形成和/或深部组织破坏,多合并周围神经病变或外周动脉疾病,成为糖尿病最严重的并发症之一^[1]。近年来,随着糖尿病患病率的不断增加,糖尿病足的发病率亦逐年攀升。由于糖尿病足具有高致残率、高复发率和高病死率的特点,严重影响患者的生活质量,     

多爱肤敷料在糖尿病足溃疡中的应用及护理

[目的]探讨多爱肤敷料在糖尿病足溃疡中的应用,总结其护理措施。[方法]对22例糖尿病足溃疡病人在控制血糖、抗感染、疏通血管、红外线物理治疗基础上,应用多爱肤敷料进行足部溃疡换药。[结果]22例病人足部溃疡均愈合。[结论]应用多爱肤敷料进行足部溃疡换药,可有效治疗糖尿病足溃疡。     

《中国糖尿病足防治指南2019》解读

<正>《中国糖尿病足防治指南2019》(简称指南)根据国际、国内相关指南及临床试验证据,首次对糖尿病足的预防、诊断与分类、治疗及与足病相关疾病进行规范化梳理,并增加要点提示和分级推荐^[1-5]。本文将对指南的重点内容进行解读,简述如下。1糖尿病足流行病学糖尿病足是糖尿病患者踝关节以远的皮肤及其深层组织破坏,常合并感染和/或下肢不同程度的动脉闭塞症,严重者累及肌肉和骨组织。糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%,截肢患者高达22%^[6],医疗费用高,造成沉重的家庭及社会负担。     

不同换药方法对糖尿病足患者预后的影响

目的 探讨促进糖尿病足溃疡创面愈合,降低致残率的换药方法.方法 在内科综合治疗的基础上,将65例糖尿病足溃疡患者随机分为甲组32例和乙组33例,甲组采用早期清创+溃疡上方热敷+局部氧疗+生长因子+胰岛素+山莨菪碱的方法,乙组采用传统的换药方法即早期清创+胰岛索+山莨菪碱方法.比较2组患者溃疡的治疗效果. 结果 甲组32例中无效6例,有效5例,显效11例,治愈10例,有效率81.3%;乙组33例中无效8例,有效4例,显效12例,治愈9例,有效率75.8%,2组间疗效比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 在全身综合治疗的基础上,2种换药方式对糖尿病足溃疡的疗效相当,皆能促进糖尿病足溃疡创面早期愈合,有效降低致残率.     

中药足浴疗法治疗初级糖尿病足的护理进展

<正>糖尿病足(diabetes foot,DF)是糖尿病的严重慢性并发症之一。WHO将DF定义为糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织破坏[1]。糖尿病足的年发病率为2%~3%,约25%的糖尿病足患者在一生中可能出现足溃疡,其中40%~80%的溃疡合并感染[2-3]。德国学者[4]报道,诊断确立后的4年内,50%的DF患者面临截肢。我国DF的发病率为     

马应龙痔疮膏联合云南白药在糖尿病足溃疡中的应用

[目的]探讨糖尿病足溃疡的有效治疗方法。[方法]将60例住院糖尿病足病人随机分为常规组和观察组各30例,常规组采用常规消毒及换药包扎方法,观察组以生理盐水涡流式水流冲洗创面后,以马应龙痔疮膏与云南白药粉剂以1∶1的比例搅拌成糊状,涂抹糖尿病足溃疡伤口。[结果]观察组总有效率高于常规组(P0.05),且溃疡愈合时间短于常规组(P0.01)。[结论]马应龙痔疮膏联合云南白药涂抹糖尿病足溃疡伤口,具有促进创面愈合的功能,能提高创面愈合质量,缩短伤口的愈合时间。     

调节式糖尿病足换药支架的设计和应用

<正>糖尿病患者由于局部神经异常、下肢远端外周血管病变、足部畸形、感染等因素,25%的糖尿病患者会在其一生中发生足溃疡,约有70%会合并感染甚至发展到坏疽乃至截肢[1]。据报道[2],我国糖尿病足的发病率为8.57%,是糖尿病患者致死、致残的主要原因,严重影响患者的生活质量,给社会、家庭造成巨大的经济负担。研究显示[3],积极的伤口管理、合适的换药方法能促进糖尿病足溃疡创面早期愈合,有效降低致残率。因此,完善换药护理,     

糖尿病患者足底压力的相关研究及干预进展

糖尿病足是全球性的健康问题,足溃疡、感染是英国和美国糖尿病患者住院的首位原因,约占住院糖尿病患者的20%[1]。糖尿病神经病变在糖尿病足发病机制中起主要作用,流行病学调查显示,周围神经病变主要为感觉性神经病变,是直接导致溃疡发生的首要病因[2],足溃疡45%～60%为纯粹神经病变型溃疡,45%为缺血和神经病变导致[3]。     

异体骨髓间充质干细胞治疗大鼠糖尿病足溃疡及血管内皮生长因子的表达

背景:目前在临床多采用自体骨髓干细胞及自体外周血干细胞治疗糖尿病足溃疡,少见利用骨髓间充质干细胞治疗糖尿病足溃疡的基础研究.目的:观察局部移植异体骨髓间充质干细胞治疗大鼠糖尿病足溃疡的效果及血管内皮生长因子的全身及局部表达情况.方法:取雄性Wistar大鼠90只,随机数字表法分为3组:对照组(正常足部溃疡)、干细胞治疗组、糖尿病对照组.干细胞治疗组、糖尿病对照组建立2型糖尿病足溃疡模型,造模后分别注射同种异体骨髓间充质干细胞、干细胞培养基DMEM.造模后第1,4,8天观察各组大鼠溃疡面积、细胞核染色示踪及病理学检查,ELISA法测外周血血管内皮生长因子浓度、Western-blotting法测局部血管内皮生长因子浓度.结果与结论:与糖尿病对照组比较,干细胞治疗组溃疡愈合速度迅速,但仍较对照组愈合缓慢,外周血中血管内皮生长因子表达增高,也未达到正常水平.异体干骨髓间充质干细胞治疗前期(1～4 d)能明显提高局部血管内皮生长因子浓度,但在后期(8 d)局部浓度提高不足.干细胞治疗组愈合缓慢,表皮覆盖不完全,但较糖尿病对照组愈合明显提前,表皮覆盖较明显;细胞核染色示移植后干细胞均聚集于溃疡区周围.提示异体移植骨髓间充质干细胞可促进大鼠糖尿病足溃疡的愈合,其促进愈合的可能机制为其上调了血管内皮生长因子在全身尤其局部的表达.