牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗下肢慢性缺血性疾病的临床研究

<正>下肢慢性缺血性疾病临床上分为下肢动脉硬化闭塞症(atherosclerosis obliterans,ASO)和血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans,TAO)。随着老龄化社会的到来,作为全身性动脉硬化的局部表现,下肢动脉硬化闭塞症已成为一种常见病。文献报道60岁以上老年人发病率约为15%²0%[1]。这类疾病的共同原因是外周动脉慢性闭塞导致下肢缺血,临床上ASO分级IIa(Fontaine分级)以上和TAO分级一期[2]的患者主要表现为肢体冷感、麻木、感觉异常和间歇跛行,这类患者主要以药物治疗为     

创伤患者静脉血栓栓塞症风险评估工具的研究进展

<正>静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)及肺栓塞(pulmonary embolism,PE)^[1]，是创伤后的主要并发症之一。VTE可导致患者住院日延长、住院费用增加、死亡率上升^[2]，积极的VTE预防对于创伤患者而言至关重要。     

静脉血栓栓塞症出院患者自我管理能力及影响因素分析

<正>静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonary embolism,PE),是院内非预期和围手术期死亡的主要原因之一^[1]。近年来患者出院后VTE复发率逐年升高,其在第1、2、5年复发率分别为4.5%、7.3%、13.9%^[2]。有研究表明,患者出院后遵医行为逐渐变得不理想,抗凝治疗不依从率高达21.0%～72.5%^[3]。VTE出院患者无效的自我管理将导致患者30 d再次入院^[4]。为预防复发,疾病自我管理尤为重要,因此,本次研究旨在调查VTE出院患者2周内症状严重及困扰程度,     

肺癌术后围术期静脉血栓栓塞症的研究进展

<正>肺癌是全球发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一^[1],而围术期静脉血栓栓塞症(VTE)的发生是肺癌术后的严重并发症。VTE可严重致残,甚至导致临床死亡事件发生,在美国是仅次于感冒的引起社会劳动力丢失的第二大疾病^[2],可造成巨大的经济损失。本文就肺癌围术期VTE的预防和治疗进展综述如下。1 VTE1.1 VTE的定义VTE是指血液在静脉中异常凝结造成血管腔完全性或非完全性堵塞,临床上分为肺栓塞(PE)和深静脉血栓(DVT),     

不同风险评估量表预测骨科术后病人静脉血栓栓塞症风险的研究

[目的]探讨Caprini量表、Autar量表和JFK医疗中心风险评估量表(简称JFK量表)预测骨科术后病人静脉血栓栓塞症(VTE)风险的效果。[方法]使用Caprini量表、Autar量表和JFK量表对267例骨科手术后病人进行评估,观察并分析比较3种量表的整体预测效果。[结果]Caprini量表、Autar量表和JFK量表预测VTE形成的ROC曲线下面积分别为0.729±0.034,0.816±0.026,0.840±0.028,对ROC曲线下面积进行两两比较显示,Caprini量表与Autar量表、JFK量表比较差异均有统计学意义(P0.05),Autar量表与JFK量表比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]Caprini量表、Autar量表、JFK量表对于骨科术后病人发生VTE的风险均具有较好的预测能力;尤其是Autar量表、JFK量表具有更好的针对性。     

基于Caprini血栓风险评估量表的分级护理在妇科围术期患者静脉血栓栓塞症预防中的应用

目的:探讨基于Caprini血栓风险评估量表的分级护理在妇科围术期患者静脉血栓栓塞症预防中的应用效果。方法:将2019年10月1日～12月31日60例妇科手术患者作为对照组,采用常规护理措施;将2020年1月1日～3月31日收治的60例妇科手术患者作为观察组,采用基于Caprini血栓风险评估量表的分级护理干预措施。比较两组护理效果。结果:观察组患者下肢肿胀发生率、VTE发生率低于对照组(P0.05);观察组患者住院时间短于对照组,患者VTE预防措施知晓率高于对照组(P0.05);观察组患者护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:采用基于Caprini风险评估量表的分级护理干预措施,能够明显减轻妇科围术期患者下肢肿胀情况,提高患者VTE预防措施知晓率,降低VTE发生率,缩短住院时间,提高患者护理满意度。     

低危肺栓塞门诊治疗的研究进展

<正>肺动脉栓塞,简称肺栓塞(pulmonary embolism,PE),是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征^[1],是一种常见的致死性疾病,以肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)多见,是静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的一种表现形式。目前肺栓塞以住院治疗为主^[2],急性期治疗包括血液动力学和呼吸支持、抗凝、溶栓、外科血栓清除术及经皮导管介入治疗等^[1]。常用抗凝药物包括普通肝素、低分子量肝素、磺达肝癸钠,以及传统口服抗凝药如华法林等。近年的直接口服抗凝药(direct oral anticoagulants,DOACs)与低分子量肝素或华法林相比,具有口服方便、依从性好及无需频繁监测国际标准化比值等优势,使肺栓塞门诊治疗理论上成为可能^[2]。上世纪90年代,加拿大血栓专家Philip S.Wells等^[3]最早提出肺栓塞门诊治疗方案,     

妇科手术静脉血栓栓塞的风险评估和效果观察

[目的]探讨术前的静脉血栓症(VTE)风险评估、术后血栓前状态(PTS)的识别和围术期的护理干预措施,有效预防术后VTE的发生。[方法]选择妇科手术病人进行前瞻性研究,共纳入病人80例,术前应用Caprini模型评估VTE发生风险,采用相应的护理干预措施,并检测病人术前及术后1d、3d的凝血和纤溶系统的变化,同时于术后1周行下肢静脉彩超检查。[结果]80例病人采用Caprini风险评估模型,其中低危2例,中危35例,高危43例。术后1d、术后3d的凝血酶原时间(PT)均较术前延长,差异有统计学意义(P0.05);纤维蛋白原(FIB)术后1d较术前下降,但术后3d与术后1d比较明显上升,差异均有统计学意义(P0.05)。D-二聚体(D-D)术后1d明显上升,但术后3d下降明显,差异有统计学意义(P0.05)。血小板计数(Plt)术后1d、3d均较术前下降,差异有统计学意义(P0.05)。术后1周并随访1个月均未发现VTE发生。[结论]妇科手术可以使病人短期内处于PTS,依据Caprini评估模型分层处理,施行有效的护理干预联合应用低分子肝素钙对预防VTE的发生具有重要的临床意义。     

下肢动脉硬化性闭塞症截肢术后并发症的防治

下肢动脉硬化性闭塞症 (Arteriosclerosis oblitererans,ASO)是最常见的下肢动脉缺血性疾病 ,是动脉粥样硬化的第 3大并发症 (仅次于冠状动脉病和脑血管疾病 ) [1 ] ,随着人口的老龄化和饮食结构的改变 ,我国 ASO患者以 6 0万例 /年的速度递增 ,其中 80 %～ 85 %的患者将会出现严重的肢体缺血 [1 ] 。尽管血管外科技术的发展使下肢 ASO的截肢率逐步下降 ,但对于下肢血运无法重建的患者 ,截肢术仍然是挽救严重下肢 ASO患者生命的最后手段。动脉硬化性闭塞症患者截肢术后并发症率和死亡率比下肢恶性肿瘤和创伤高 ,对其并发症的预防和治…     

Caprini评分联合Wells量表对骨科手术住院患者静脉血栓栓塞症的防护效果

目的探讨Caprini评分联合Wells量表指导预见性干预对骨科大手术住院患者静脉血栓栓塞症的防护效果。方法选取2017年1月—2019年12月医院住院部收治的176例进行骨科大手术后患者,按照组间基本特征匹配的原则分为观察组与对照组,各88例。对照组运用Wells量表评估静脉血栓栓塞症(VTE)风险,予以对应防护,观察组以Caprini联合Wells量表对患者进行VTE风险评估,基于不同风险等级采用预见性护理干预,比较两组患者D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等指标检测结果以及VTE发生率。结果观察组D-D(mg/L)、FIB(g/L)、PT(s)、APTT(s)等各项指标水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组住院期间VTE发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骨科大手术住院患者围手术期联合运用Wells评分及Caprini评分,实施预见性护理干预对策,可有效改善相关指标检测结果,降低围术期VTE发生风险概率。     

1例股腘动脉硬化闭塞症行人工血管旁路移植的围手术期护理

随着我国人民生活水平的提高,饮食结构改变,人口老龄化,以及无创伤血管检查技术的普遍应用,目前动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)已成为中老年人常见的周围血管闭塞性疾病[1]。股腘动脉硬化闭塞症是下肢最常见的动脉硬化闭塞性疾病,在我国下肢动脉闭塞症较过去逐渐增多,应用股腘动脉人工血管旁路移植术来治疗股腘动脉硬化闭塞症,行之有效[2]。我院普外科于2005年7月成功为1例左股腘动脉硬化闭塞症患者施行了左下肢股腘动脉人工血管旁路移植术,经精心护理,患者术后康复出院,现将护理体会报告如下。1病例介绍患者,女性,双下…     

运用Caprini血栓风险评估量表开展预警性干预对防范神经外科静脉血栓栓塞的作用

目的:探讨运用Caprini血栓风险评估量表开展预警性干预对防范神经外科静脉血栓栓塞(VTE)的应用效果。方法:随机选取2016年1~6月于本院诊治的神经外科急重症患者80例作为对照组,2016年7~12月诊治的神经外科急重症患者80例作为观察组。对照组给予常规护理干预,观察组运用Caprini血栓风险评估量表进行评估,并进行预警性干预。比较两组患者干预后1,2个月时VTE发生率、VTE相关症状发生率以及护理满意度。结果:观察组患者干预后1,2个月时VTE发生率低于对照组(P0.05),VTE相关症状发生率低于对照组(P0.05),护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:运用Caprini血栓风险评估量表对患者进行预警性干预可有效预防VTE的发生,提高患者的满意度。     

基于Caprini血栓风险评估量表的预见性护理对全膝关节置换术患者静脉血栓栓塞症的预防效果

目的:探讨基于Caprini血栓风险评估量表的预见性护理预防全膝关节置换术患者静脉血栓栓塞(VTE)的效果。方法:选择北京大学第三医院2016年1月—2019年12月收治的1083例行全膝关节置换术患者,将2016年1月—2017年12月收治的526例行全膝关节置换术患者设为常规组,采用围手术期常规护理措施;将2018年1月—2019年12月收治的557例行全膝关节置换术患者设为干预组,采用基于Caprini风险评估的预见性护理。比较两组患者的依从性、血浆D-二聚体水平、血流速度及VTE发生率。结果:两组患者发生血栓风险的分级比较,差异无统计学意义(χ²=2.941,P>0.05);手术后7 d,干预组的血浆D-二聚体水平低于常规组,血流速度高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组的VTE发生率为0.72%(4/557),低于常规组的2.47%(13/526),差异有统计学意义(P<0.05);干预组的并发症发生率为9.34%(52/557),低于常规组的15.40%(81/526),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于Caprini风险评估的预见性护理能有效避免全膝关节置换术患者血流高凝状态,降低VTE发生率及其他并发症的发生。     

动脉重建治疗下肢动脉硬化闭塞症的护理进展

下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是由腹主动脉末端至下肢动脉发生动脉粥样硬化，引起硬化管腔不同程度狭窄、闭塞而造成肢体急慢性缺血的综合征。主要侵犯的是腹主动脉下端、髂动脉、股动脉等大中型动脉。临床表现为间歇性跛行、静息痛、难治性溃疡下肢缺血、坏死等。临床上，根本治愈动脉硬化尚难以实现，外科实施动脉重建是当今治疗该类疾病的主要措施。现就动脉重建治疗下肢动脉硬化闭塞症的术前、术后护理干预措施综述如下。[第一段]     

不同风险评估量表预测静脉血栓栓塞症风险的效果研究

[目的]探讨不同风险评估量表预测病人静脉血栓栓塞症(VTE)风险的效果。[方法]使用Caprini量表、Autar量表和JFK量表对329例确诊为VTE病人进行评估,观察3种量表的整体预测效果;并将病人分为手术与非手术两组,分析3种量表对两组病人的预测效果。[结果]Caprini量表、Autar量表和JFK量表评估出高危及以上层级的比例分别为90.9%、48.3%和21.0%,进一步行两两Kappa一致性检验,Kappa值均0.4;Caprini量表在非手术组评分明显高于手术组,但在风险分层方面差异无统计学意义;Autar量表在评分和风险分层方面差异均无统计学意义;JFK量表在评分和风险分层差异均有统计学意义,非手术组评分明显高于手术组。[结论]Caprini量表、Autar量表、JFK量表预测VTE风险一致性弱,其中Caprini量表最强,JFK量表最弱。Caprini量表对非手术病人可能具有更高的预测能力,但需警惕是否存在预测过度的可能;Autar量表可能同时适用于非手术病人的VTE风险预测;JFK量表对所有病人尤其是手术病人的VTE风险预测价值较弱。     

疼痛护理联合循序渐进式康复训练在老年下肢骨折患者中的应用

<正>老年人骨质疏松易发生下肢骨折^[1],又易受机体功能衰退、术后持续疼痛等影响肢体功能恢复。疼痛护理干预以控制患者疼痛为目标^[2],在手术全周期进行疼痛控制以促进恢复。研究显示术后早期训练有助于骨折患者身体机能恢复^[3]。术后疼痛呈阶段性发展,笼统的康复训练缺乏针对性,不符合疼痛护理理念,在老年下肢骨折患者护理中应用疼痛护理与常规康复训练存在局限性。循序渐进式康复训练是根据患者的恢复与疼痛情况进行循序渐进的针对性护理,既便于实现疼痛控制,又有助于患者的康复^[4]。鉴于此,     

Caprini血栓风险评估在电视胸腔镜肺癌根治术病人中的应用

目的:观察Caprini血栓风险评估模型用于预测电视胸腔镜(VATS)肺癌根治术后静脉血栓栓塞(VTE)的价值,以指导临床合理预防VTE发生.方法:选择2018年1月—2020年1月医院行VATS肺癌根治术的204例肺癌病人作为研究对象,于术后采用Caprini及Padua血栓风险评估模型评估病人VTE风险,并记录病人VTE发生情况,分析Caprini及Padua血栓风险评估模型对VATS肺癌根治术后VTE发生的预测价值.结果:204例VATS肺癌根治术病人的VTE发生率为10.78％;VTE病人Caprini及Padua血栓风险评分均高于无VTE病人(P<0.05);组间其他基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05);经单项Logistic回归分析后建立Logistic多元回归模型行多因素分析,结果显示,VATS肺癌根治术病人病程、Caprini及Padua血栓风险评分是VATS肺癌根治术后病人VTE发生的影响因素(P<0.05);绘制受试者工作曲线(ROC)发现,术后6 h时Caprini血栓风险评分预测VATS肺癌根治术后VTE发生风险的曲线下面积(AUC)>0.90,有高预测性能,Padua血栓风险评分预测术后VTE发生风险的AUC>0.80,有一定预测性能.结论:Caprini血栓风险评分与VATS肺癌根治术后VTE的发生有定性关系,预测VTE的价值较Padua血栓风险评估模型高,可根据评分结果进一步制定针对性VTE预防措施,可能对改善VATS肺癌根治术病人预后有积极意义.     

1例股腘动脉硬化闭塞症行人工血管旁路移植的围手术期护理

随着我国人民生活水平的提高,饮食结构改变,人口老龄化,以及无创伤血管检查技术的普遍应用,目前动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)已成为中老年人常见的周围血管闭塞性疾病[1].股腘动脉硬化闭塞症是下肢最常见的动脉硬化闭塞性疾病,在我国下肢动脉闭塞症较过去逐渐增多,应用股腘动脉人工血管旁路移植术来治疗股腘动脉硬化闭塞症,行之有效[2].我院普外科于2005年7月成功为1例左股腘动脉硬化闭塞症患者施行了左下肢股腘动脉人工血管旁路移植术,经精心护理,患者术后康复出院,现将护理体会报告如下.     

不同年龄段消化系统恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症患者临床特征分析

目的分析消化系统恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)患者临床资料,探讨不同年龄段患者的临床特征。方法消化系统恶性肿瘤合并VTE患者43例,依据年龄分为老年组(≥65岁)23例和非老年组(<65岁)20例。记录2组性别、体质量指数、吸烟史、基础疾病及危险因素、肿瘤临床分期及病理分级、临床症状、血栓类型、血栓部位;比较2组入院时D-二聚体水平、白细胞计数、中性粒细胞计数等实验室检查指标;比较消化系统恶性肿瘤确诊后0～3、>3～6、>6～12、>12个月VTE发生情况及行肿瘤切除术者术后0～3、>3～6、>6～12、>12个月VTE发生情况。结果老年组冠心病(30.43%)、心功能不全(21.74%)、脑血管病(30.43%)、留置深静脉导管(26.09%)比率,双下肢静脉血栓发生率(47.83%),白细胞计数[7.79(5.30,12.53)×10⁹/L],中性粒细胞计数[5.40(3.43,10.53)×10⁹/L]均高于非老年组[5.00%、0、5.00...     

卒中急救地图结合快捷护理流程在急性缺血性脑卒中患者溶栓救治中的应用

<正>急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是由于脑动脉闭塞导致的脑动脉血流中断,继而引起局部脑组织缺血缺氧,继而造成缺血性坏死^[1]。静脉溶栓治疗是目前应对AIS最为有效的方法,且进行溶栓治疗越早,血管再通率越高,预后越好^[2]。“中国卒中急救地图”App可实现信息化时间追踪、缩短急救流程,并提前通知医疗机构进行相应的准备工作^[3]。本次研究总结卒中急救地图结合快捷护理流程应用于AIS患者溶栓治疗的效果。