健脾温中方对机械通气肠内营养支持治疗患者血清蛋白及机体营养的影响研究

目的：观察健脾温中方对机械通气肠内营养支持治疗患者血清蛋白及机体营养的影响。方法将50例机械通气患者随机分为肠内营养组和联合中药组,每组25例。对照组行肠内营养治疗,联合中药组在对照组基础上加服健脾温中汤,2组均值疗10 d。以,观察2组实验室指标[血清白蛋白（ ALB）、转铁蛋白（ TFN）、总蛋白（ TP）]、人体测量指标[肱三头肌皮褶厚度（ TSF）、上臂围（ MAC）、上臂肌围（ MAMC）、大腿周经]及入住ICU时间。结果肠内营养组织过程中及治疗后第10d,ALB、TFN均无明显变化,比较差异无显著性,治疗后第10dTP较治疗后第1 d有所提高（ P ＜0．05）。而联合中药组在治疗过程中,各项指标均有明显上升的趋势,治疗第10 d ALB、TFN、TP均较治疗第1 d明显提高,差异具有显著性（ P ＜0．05）,同时也高于肠内营养组（ P ＜0．05）。联合中药组治疗后TSF、MAC、MAMC及大腿周径均较本组治疗前增加（ P ＜0．05）,且与对照组肠内营养组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。肠内营养组治疗后仅大腿周径较治疗前有所增加（ P ＜0．05）,TSF、MAC、MAMC有增加的趋势,但差异无统计学意义（ P ＜0．05）。联合中药组ICU入住时间明显少于对照组（ P ＜0．05）。结论健脾温中中药可促进胃肠运动和营养吸收,修复损伤的小肠组织细胞,增强机体免疫蛋白合成,有效改善患者血清蛋白及肌肉、脂肪等营养学指标,从而提高了营养支持的疗效,体现出了中医治疗的优势。     

谷氨酰胺联合序贯肠内营养治疗对重症脑梗死病人营养状态与预后的影响

目的探究谷氨酰胺联合序贯肠内营养治疗对重症脑梗死病人营养状态与预后的影响。方法选取 2016年 3月至 2018年 4月吉林大学中日联谊医院收治的重症脑梗死病人 94例，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，对照组采用序贯肠内营养治疗，观察组采用谷氨酰胺联合序贯肠内营养治疗，对比两组病人营养状态、免疫功能及预后情况。结果入院第 1天，两组病人肱三头肌皮褶厚度( TSF)、上臂三头肌肌围( MAMC)、血清前白蛋白( PAB)、血清白蛋白( ALB)及血红蛋白( Hb)指标相比差异无统计学意义( P＞0.05)入院第 15天，两组病人各营养指标均有所下降，但观察组下降幅度较小，且观察组 TSF、MAMC、PAB、ALB及 Hb指标均明显高，于对照组［(14.02±3.88)mm比( 12.12±3.46)mm(t＝2.506，P＝0.014)、(24.33±3.38) cm比( 21.82±2.41)cm(t＝4.145，P＜0.001)、(188.26±16.17)mg/L比( 147.65±14.39)mg/L(t＝12.862，P＜0.001)、(36.20±3.75)g/L比( 34.12±3.26)g/L(t＝2.870，P＝0.005)、(127.84±18.46)g/L比( 118.05±19.21)g/L(t＝2.514，P＝0.014)］；入院第 1天，两组病人免疫球蛋白 G(IgG)、免疫球蛋白 A(IgA)及免疫球蛋白 M(IgM)水平相比差异无统计学意义( P＞0.05)入院第 15天，观察组 IgG、IgA及 IgM水平均显著高于对照组［(15.32±2.71)g/L比( 12.08±2.16)g/L(t＝6.410，P＜0.001)、(2.65±0.4，8)g/L比( 1.93±0.55) g/L(t＝6.762，P＜0.001)、(1.26±0.27)g/L比 g/L(1.05±0.33)(t＝3.377，P＝0.001)］；入院第 15天，观察组神经功能缺损分级量表(NIHSS)评分( 8.12±2.43)分显著低于对照组( 10.59±2.26)分( t＝5.103，P＜0.001)；观察组总感染率显著低于对照组( P＜0.05)。结论谷氨酰胺联合序贯肠内营养治疗可有效改善重症脑梗死病人营养状态，提高免疫功能，降低感染率，改善近期预后。     

直肠癌根治术后早期应用不同制剂型肠内营养对患者营养、胃肠道功能、康复进程和炎症介质的影响

目的：探讨早期不同制剂型肠内营养序贯应用对直肠癌根治术患者营养、胃肠道功能、康复进程和炎症介质的影响。方法：按照随机信封法和1∶1研究设计原则,将2020年1月至2022年1月该院收治的拟行结直肠癌根治术患者88例均分为对照组(44例,给予整蛋白型肠内营养)、序贯组(44例,序贯应用氨基酸型、短肽型和整蛋白型肠内营养)。比较两组患者的营养指标水平[体重、前白蛋白(PA)、总蛋白(TP)和血清白蛋白(ALB)]、胃肠功能指标水平[血清生长抑素(SS)、胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)和胃动素(MTL)]、肛门排气时间、进食时间、首次排便时间、首次下床时间、住院时间、炎症介质水平[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)6、IL-1、C反应蛋白(CRP)和IL-8]及并发症发生情况。结果：两组患者术后7 d体重、PA、TP和ALB水平均较术前降低,但序贯组患者高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。序贯组患者术后7 d的SS水平低于对照组,GAS、VIP和MTL水平高于对照组,肛门排气时间、进食时间、首次排便时间、首次下床时间和住院时间短于对照组,差异均有统计...     

序贯机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的评价序贯机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者50例在常规治疗基础上插管上机用（SIMV＋PSV）模式通气,在肺部感染控制窗出现后随即分为2组,序贯组27例,对照组23例。序贯组改为无创通气,对照组继续实施有创通气,以SIMV＋PSV模式脱机。结果序贯治疗组有创通气时间,总机械通气时间,入住ICU时间、总住院时间比对照组明显缩短有显著差异,（P〈0.05）。发生VAP例数及死亡例数与对照组有显著差异,（P〈0.05）。结论序贯性机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者效果满意,是值得临床推广的治疗方法。     

有创-无创序贯机械通气治疗老年重症COPD合并呼吸衰竭46例临床体会

目的探讨有创-无创序贯机械通气在老年重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者治疗中的疗效。方法对46例老年重症COPD合并呼吸衰竭患者早期进行气管插管机械通气治疗,随机分为有创-无创序贯机械通气组(治疗组)和有创机械通气组(对照组),在肺部感染控制窗出现后,治疗组拔出气管插管,改用经鼻面罩无创通气模式,直至成功脱机。对照组继续有创通气治疗,直至成功脱机。并对这两组患者在运用有创通气的时间上,总机械通气时间、VAP例数和住ICU时间进行观察。结果治疗组的有创通气时间、总机械通气时间较对照组明显缩短(P<0.05),VAP发生率明显减少(P<0.05),住ICU时间明显缩短(P<0.05)。结论对于老年重症COPD合并呼吸衰竭患者在肺部感染控制窗出现后,应用有创-无创序贯机械通气可取得明显治疗效果。     

肠内营养治疗在ICU重症胰腺炎治疗中的临床价值分析

目的探讨肠内营养治疗在ICU重症胰腺炎患者治疗中的临床价值。方法选取我院在2012年1月至2014年1月收治的重症胰腺炎患者60例,将所有患者随机分为观察组和对照组,观察组给予肠内营养治疗,对照组给予肠外营养治疗,并比较两组疗效。结果观察组治疗后的白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)和C反应蛋白(CRP)的改善情况均明显优于对照组,肠功能完全恢复时间、平均机械通气时间、ICU住院时间和ICU住院费用以及并发症发生率均明显小于对照组,且P<0.05;观察组无死亡病例,对照组共2例患者死亡。结论肠内营养治疗ICU重症胰腺炎可明显减轻患者炎性反应,促进肠功能恢复,并且可缩短住院时间,减少住院费用,降低并发症发生率,效果显著。     

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的:观察序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(C0PD)合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法:将36例COPD并严重Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,序贯组行机械通气,待肺部感染控制窗(PIC)出现,拔出气管导管,改用鼻面罩双水平正压通气(BiPAP)序贯治疗,渐减支持水平至脱离呼吸机.对照组在肺部感染窗出现后继续按常规行有创机械通气,以压力支持方式撤机.观察两组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生例数、总机械通气时间、住院时间和院内死亡例数.结果:序贯组与对照组有创通气时间分别为(5.6土2.5)d和(14.5±4.7)d,P<0.05,总机械通气时间分别为(11.5±2.1)d和(16.7±2.7)d,P<0.05,VAP发生率分别为1例和6例(P<0.05),总住院时间分别为(15.1±4.4)d和(22.4±8.6)d(P<0.05).结论:在PIC窗指导下的有创与无创序贯性通气治疗方法,可以明显缩短机械通气时间,降低VAP发生率,缩短总住院时间,改进治疗效果,提高抢救成功率.     

胃大部切除术后肠外肠内联合序贯营养支持的效果分析

目的探讨胃大部切除术后肠外肠内联合序贯营养支持的效果。方法将60例行胃大部切除术的患者随机分为分为两组,其中30例接受全静脉营养支持为对照组,另30例接受肠外肠内联合序贯营养支持为研究组。比较两组的营养状况改善情况。结果干预后,研究组ALB为(42.38±5.96)g/L、PA为(0.39±0.07)g/L、HB(9.98±1.25)g/dL,MIS评分为(4.27±1.50)分;对照组分别为(39.57±8.49)g/L、(0.29±0.06)g/L、(8.87±1.38)g/dL、(5.85±0.84)分,研究组营养状况明显优于对照组(P <0.05)。结论肠外肠内联合序贯营养支持可更好地维持胃大部切除术患者的营养状况,临床应用价值高。     

不同营养支持对机械通气COPD呼吸衰竭患者免疫功能的影响及疗效观察

目的探讨肠内营养或肠外营养对机械通气COPD呼吸衰竭患者免疫功能的影响及治疗效果。方法54例患者随机分为肠内营养组和肠外营养组,各27例。两组患者均在营养支持前及营养支持10d后,观察体质量变化百分比(IBW%)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、总蛋白、血清白蛋白,血红蛋白;总淋巴细胞计数(TLC)、IgG、IgM、IgA、CD_3、CD_4、CD_8、CD_4/CD_8;治疗前后PaO_2与PaCO_2变化、感染持续时间、机械通气时间、ICU住院治疗时间。结果两组病例治疗后IBW%、TSF、血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白与治疗前相比明显增高,EN组IBW%、TSF优于PN组(P<0.05或P<0.01);两组患者TLC、CD_3、CD_4、CD_4/CD_8均较治疗前明显增高,治疗后EN组TLC、CD_4、CD_4/CD_8高于PN组(P<0.05或P<0.01);两组患者PaO_2、PaCO_2均较治疗前明显改善,且EN组优于TPN组,机械通气10d内EN组感染持续时间、机械通气时间、ICU住院时间明显低于PN组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论肠内营养及肠外营养均能改善机械通气COPD呼吸衰竭患者的营养状态及免疫功能,肠内营养在临床疗效上优于肠外营养。     

高脂低糖结合益生菌添加肠内营养支持对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者胃肠黏膜功能的影响

目的探究高脂低糖结合益生菌添加肠内营养支持对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者胃肠黏膜功能的影响。方法对我院于2016年8月至2018年2月收治的122例COPD合并呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析,按照肠内营养支持方式的不同,将上述患者分为观察组(63例)和对照组(59例)。对照组患者给予肠内营养支持治疗,观察组患者则在高脂低糖肠内营养支持治疗中加入益生菌进行联合治疗。就两组患者的营养状况以及胃肠道功能进行对比性分析。结果营养支持治疗前,2组患者在体质量指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)水平、营养指标、胃肠黏膜功能以及胃肠道不良反应发生率上比较未见差异有统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的BMI、TSF和MAMC水平均明显高于对照组,其血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)和淋巴细胞计数(TLC)水平均明显高于对照组,D-乳酸、前降钙素(PCT)、内毒素水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的腹胀、腹泻、呕吐、便秘、反流、胃潴留、肠麻痹等胃肠道不良反应发生率分别为3.17%、1.59%、3.17%、1.59%、、3.17%,明显低于对照组(分别为15.25%、10.17%、13.56%、11.86%、16.95%、6.78%、8.47%),差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论高脂低糖结合益生菌添加肠内营养支持能够显著改善COPD合并呼吸衰竭患者的胃肠黏膜功能,使其营养不良状况得到有效纠正,值得在临床中进行推广应用。     

COPD合并呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗中危重症专职护理小组的作用

目的探究危重症专职护理小组在COPD合并呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗中的作用。方法截取2012年1月至2012年12月在我院ICU病房中实施序贯机械通气治疗的COPD患者共80例,按实施护理的人员不同分为观察组及对照组,每组40例,观察组由危重症专职护理小组进行护理,对照组由普通护理人员进行护理,对比两组患者间临床资料差异性。结果观察组有创通气时间、机械通气总时间及ICU住院时间较对照组均明显缩短(P<0.05);再插管率、VAP发生率较对照组均明显降低,结果提示(P<0.05)。结论 COPD伴呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗中,危重症专职护理小组对患者的护理质量更高,更能促进患者病情恢复。     

急性胃肠损伤分级诊治策略在机械通气合并腹胀患者营养支持中的应用及预后分析

目的探讨急性胃肠损伤(AGI)分级诊治策略在机械通气合并腹胀患者营养支持中的应用及预后分析。方法选择2020年1—6月中山市人民医院重症医学科收治的机械通气24 h后进行腹胀评估其中存在胃肠功能障碍的患者90例,依据是否应用AGI分级诊治策略指导营养支持方案分为AGI分级诊治组46例和对照组44例。AGI分级诊治组根据AGI分级标准对患者腹胀程度进行分级,并根据分级处理意见对患者实施腹胀干预及营养支持方案,对照组则由临床医生按照患者腹胀程度经验性实施营养支持方案。统计和比较两组D1肠内营养喂养率、D7肠内营养摄入量及达标率、前白蛋白水平、淋巴细胞绝对值,以及两组机械通气时间、ICU停留时间、继发感染等并发症发生率。结果 AGI分级诊治组D1肠内营养喂养率明显高于对照组(P 0.05),D7肠内营养摄入量及达标率高于对照组(P 0.05),D7前白蛋白水平及淋巴细胞绝对值明显高于对照组(P 0.05),AGI分级诊治组机械通气时间明显短于对照组(P 0.05),但ICU停留时间两组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。两组在继发感染(肺部感染、导管相关性感染)发生率上AGI分级诊治组明显低于对照组(P 0.05)。结论 AGI分级诊治策略可使机械通气合并腹胀患者早期接受肠内营养和达到目标肠内营养量,能够改善患者营养状况及免疫状态,缩短机械通气时间,降低继发感染等并发症发生率,为机械通气合并腹胀患者的营养支持治疗提供参考依据。     

有创-无创序贯性机械通气救治慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭的疗效观察

目的 探讨有创-无创序贯性机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并严重Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的方法与疗效.方法 分析呼吸内科重症监护室(RICU)40例COPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭、分别接受有创-无创序贯性机械通气治疗(序贯组)与传统气管插管机械通气治疗(对照组)患者的病例资料,观察两组患者病情变化、血气分析结果、发生呼吸机相关肺炎(VAP)例数、死亡例数、有创和总机械通气时间、再插管率及住院时间.结果 序贯组与对照组治疗前的血气分析结果相仿(P＞0.05);发生VAP分别为1例和6例(P＜0.05),死亡分别为1例和2例(P＞0.05),有创机械通气时间分别为(5.9±2.2)d和(14.1±3.6)d(P＜0.01),总机械通气时间分别为(12.2±6.2)d和(14.1±3.6)d(P＜0.05),再插管例数分别为1例和2例(P＞0.05),住院时间分别为(15±7)d和(19±4)d(P＜0.05).再插管率和死亡率两组之间比较无差异.结论 对于COPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的患者,以“肺部感染控制窗”为切换点,实施有创-无创序贯性机械通气,可降低VAP发生率,缩短机械通气时间和住院时间,是救活COPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭值得提倡的机械通气策略.     

纤维支气管镜肺泡灌洗联合有创-无创机械通气序贯治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果

目的：探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合有创-无创机械通气序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AE-COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法将本院2012年6月~2014年6月收治入院的68例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组各34例,观察组采用纤维支气管镜肺泡灌洗联合有创-无创机械通气序贯治疗,对照组采用有创-无创机械通气序贯治疗。比较两组的临床有效率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、住监护室时间、院内死亡率、住院天数及费用等。结果观察组有效率为88.23%,高于对照组的64.71%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住监护室时间为(12.5±3.5) d、住院天数为(19.5±4.3) d,明显短于对照组的(22.8±5.2)d和(29.6±5.8)d,观察组住院费用为(1.8±0.9)万元,明显低于对照组的(2.5±0.6)万元,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAP发生率为2.94%、院内死亡率为2.94%,均显著低于对照组的23.53%和17.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗联合有创-无创机械通气序贯治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果显著,安全性高。     

慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭序贯机械通气治疗的疗效研究

目的创与无创序贯性机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)重症呼吸衰竭患者救治中的方法与疗效。方法对30例COPD重症呼吸衰竭患者进行气管插管并施行机械通气,"出窗后",随机分为序贯治疗组和对照组,序贯组治疗方法:出窗后,立即拔出气管插管,改用口鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP);对照组治疗方法:肺部感染控制窗出现后,继续按常规有创机械通气方法治疗,以目前临床常用压力支持通气(PS)模式脱机。两组同时进行监护,观察两组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生例数、总机械通气时间、住院时间、监护时间、撤机成功例数、住院费用和院内死亡例数。结果两组患者发生VAP的例数分别为0和7例(P<0.05),总机械通气时间为(12.2±1.2)d和(18.4±1.5)d(P<0.05);住院时间为(16.3±1.8)d和(26.4±3.9)d(P<0.01)。结论在肺部感染控制窗指导下的有创-无创序贯性脱机治疗方法,可以明显缩短机械通气,降低VAP发病率,缩短ICU和总住院时间,改进治疗效果,降低治疗费用,是具有一定临床实用价值的有效脱机方案。     

胃癌胃大部分切除术后早期免疫增强型肠内营养支持治疗效果分析

目的 探讨胃癌胃大部分切除术后早期免疫增强型肠内营养支持治疗的临床效果.方法 选取2014年1月至2015年12月收治住院确诊为胃癌并行胃大部分切除术的患者88例,按照营养干预方式的不同,随机分为对照组45例(术后给予常规肠内营养支持治疗)和观察组43例(术后早期给予免疫增强型肠内营养支持治疗).于术前1 d和营养干预1周后分别检测淋巴细胞计数(TLC)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PRE)、转铁蛋白(TRF)及体重指数(BMI)、握力(GS)、三头肌皮褶厚度(TSF)等变化情况,对比分析2组治疗效果.结果 营养干预1周后,观察组TLC及血清ALB、PRE、TRF水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后体重、TSF及GS较治疗前均有所增加,观察组与对照组BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者GS、TSF经营养干预后均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期免疫增强型肠内营养支持治疗能够明显改善胃大部分切除术胃癌患者营养状况,效果优于常规肠内营养治疗,有利于患者术后整体康复,具有积极的临床意义.     

序贯机械通气治疗COPD急性加重的临床效果

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重有创通气早期拔管后行无创序贯通气治疗的疗效。方法将诊断为COPD急性加重需要机械通气的36例患者随机分成序贯组和对照组:序贯组18例,对照组18例。开始时均采用有创机械通气,A/C方式,然后改为SIMV+PSV方式,逐渐减少SIMV和PSV,序贯组到SIMV和PSV分别在10次/min和10cmH2O左右,在出现肺部感染控制窗时,拔管应用无创通气。而对照组则将SIMV和PSV分别减少到5次/min和5cmH2O水平时直至脱机。观察两组中ICU留住时间、机械通气时间、VAP的发生情况、撤机成功率和病死率。结果序贯组和对照组机械通气时间分别为(14±7)d和(22±15)d,(P<0.05),ICU留住时间分别为(14±7)d和(25±15)d,(P<0.05),VAP的发生分别为0、9例(P<0.05)。撤机成功例数分别为16、14例(P>0.05)。病死分别为2、4例(P>0.05)。结论对COPD急性加重的患者应用有创无创序贯治疗,能减少机械通气时间和ICU留住时间,以及VAP的发生率。     

有创-无创序贯性机械通气对老年重症肺炎患者预后的影响

目的 观察并分析有创-无创序贯性机械通气治疗老年重症肺炎患者的临床效果以及预后.方法 选取2014年3月至2015年2月我院接诊的老年重症肺炎患者76例进行研究,随机分为观察组(有创-无创序贯性机械通气治疗)与对照组(常规机械通气治疗)各38例,对比两组患者的临床疗效以及预后.结果 经治疗后,观察组患者的治疗总有效率为94.74％,显著高于对照组,有统计学差异(P＜0.05);观察组的机械通气时间以及ICU住院时间分别为(3.10±0.59)d、(11.43 ±3.29)d,均显著低于对照组(P＜0.05).结论 将有创-无创序贯性机械通气应用于老年重症肺炎患者的临床治疗中,有利于患者病情改善,促进康复,降低病死率,对于患者预后改善有积极意义.     

酪酸梭菌活菌胶囊联合早期肠内营养对危重病患者营养状况及胃肠道并发症的影响

目的:探讨酪酸梭菌活菌胶囊联合早期肠内营养对危重病患者营养状况及胃肠道并发症的影响。方法:ICU住院患者84例随机分为观察组42例和对照组42例。两组患者入院后均早期留置胃管鼻饲行肠内营养支持治疗,予肠内营养混悬液(百普力)恒速灌注,开始为500 ml·d-1,后逐渐加量至1 000~2 000 ml·d-1。观察组患者在此基础上加用酪酸梭菌活菌胶囊0.4 g水化后自胃管注入,tid,连用2周。比较两组患者治疗前后营养状况变化及胃肠道并发症。结果:治疗2周后,两组患者血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)及上臂三头肌肌围(MAMC)水平均较前明显下降(P<0.05或0.01),但观察组下降幅度明显低于对照组(P<0.05);治疗期间,观察组患者胃肠道并发症发生率(7.14%)明显低于对照组(23.81%)(P<0.05)。结论:酪酸梭菌活菌胶囊与早期肠内营养联合应用于危重病患者,可减缓患者营养状况恶化,改善患者胃肠道功能,降低胃肠道并发症发生,疗效明显优于单纯的早期肠内营养治疗。     

营养序贯护理干预在老年患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果观察

目的 探究营养序贯护理干预在老年患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果.方法 抽取2014年10月至2016年3月本院接收的符合研究选取标准的行机械通气治疗的患者86例,根据护理方案不同分为对照组与研究组,各43例.对照组选用传统分次定量鼻饲干预,研究组实施营养序贯护理干预.统计两组呼吸机相关性肺炎及食管反流发生情况,并对比两组预后情况及干预前后两组营养指标(白蛋白、前白蛋白)水平变化情况.结果 研究组呼吸机相关性肺炎发生率(13.95％)及食管反流发生率(16.28％)均明显低于对照组(39.53％、37.21％),机械通气时间[(9.08±2.09)d]及ICU住院时间[(11.65±1.87)d]均明显少于对照组,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).干预前,两组白蛋白及前白蛋白水平对比差异无统计学意义(均P＞ 0.05);经护理干预,研究组各指标水平明显优于对照组,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 对行机械通气治疗的老年患者应用营养序贯护理干预效果显著,可有效改善患者机体营养状态及预后情况,降低食管反流及呼吸机相关性肺炎发生率,具有推广价值.