肾上腺意外瘤中亚临床库欣患者的转归

目的探讨肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征患者的临床转归。方法随访我院诊治的37例亚临床库欣患者的临床和实验室检查资料。结果本组随访亚临床库欣患者中8.11%(3/37)发展为临床显性库欣。患者有代谢综合征的临床症状,在随访1~3年后出现显性库欣综合征的典型临床症状,血尿皮质醇升高,2mg和8mg地塞米松抑制试验不能抑制,患者行肾上腺腺瘤摘除术后临床症状改善,糖皮质激素水平降低。结论亚临床库欣患者有部分可发展成为临床显性库欣,对肾上腺意外瘤患者应仔细行生化指标和激素水平检查,明确其功能,一经确诊为亚临床库欣,应积极手术。     

肾上腺意外瘤中亚临床库欣患者的转归

目的 探讨肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征患者的临床转归.方法 随访我院诊治的37例亚临床库欣患者的临床和实验室检查资料.结果 本组随访亚临床库欣患者中8.11%(3/37)发展为临床显性库欣.患者有代谢综合征的临床症状,在随访1 ～ 3年后出现显性库欣综合征的典型临床症状,血尿皮质醇升高,2 mg和8 mg地塞米松抑制试验不能抑制,患者行肾上腺腺瘤摘除术后临床症状改善,糖皮质激素水平降低.结论 亚临床库欣患者有部分可发展成为临床显性库欣,对肾上腺意外瘤患者应仔细行生化指标和激素水平检查,明确其功能,一经确诊为亚临床库欣,应积极手术.     

妊娠期糖尿病合并高血压患者不良妊娠结局及相关危险因素分析

【摘要】目的 探讨妊娠期糖尿病合并高血压患者不良妊娠结局的相关危险因素。方法 选取我院2014年2月~2017年2月妊娠期糖尿病合并高血压患者80例,记录患者妊娠结局,根据有无不良妊娠结局分为不良妊娠结局组（30例）与无不良妊娠结局组（50例）,比较两组年龄、孕前体质指数、孕期增重、确诊孕周、口服葡萄糖耐量试验、妊娠期高血压分度、文化程度、经济状况、孕产史、糖尿病家族史、高血压家族史、不良孕产史等临床资料。结果 发生不良妊娠结局患者共30例,占375%,包括羊水过多3例、胎膜早破7例、早产10例、产后出血6例、巨大儿8例、低体重儿5例、新生儿窒息3例、新生儿低血糖3例;不良妊娠结局组年龄≥35岁、孕前体质指数≥25kg/m2、孕期总增重过多、口服葡萄糖耐量试验3项异常、妊娠期高血压分度重度患者比例显著高于无不良妊娠结局组（P＜005）;确诊孕周、文化程度、经济状况、孕产史、糖尿病家族史、高血压家族史、不良孕史两组比较差异无统计学意义（P＞005）。结论 年龄、孕前体质指数、孕期总增重、口服葡萄糖耐量试验、妊娠期高血压分度等5个因素对妊娠期糖尿病合并高血压患者不良妊娠结局有显著影响。     

妊娠合并皮质醇增多症

皮质醇增多症又称库欣综合征 (Ｃｕｓｈｉｎｇ’ｓｓｙｎ ｄｒｏｍｅ) ,是肾上腺皮质功能亢进症中最常见的一种主要由于肾上腺皮质分泌皮质醇过多所致 ,但常伴分泌雄激素及盐皮质激素过多。妊娠合并皮质醇增多症极为少见 ,至 1 997年仅报道 1 1 0例。由于常伴促性腺激素释放激素 (ＧｎＲＨ)异常分泌或 /和催乳素、雄激素分泌过多 ,皮质醇增多症患者的受孕率很低。1　病因妊娠期 ,肾上腺皮质增生 (库欣病 )占皮质醇增多症的 4 4% (非妊娠期占 80 % ) ,肾上腺皮质腺瘤占4 4% ,垂体腺瘤占 1 0 %～ 2 0 %。2　临床表现皮质醇增多症的临床表现系…     

妊娠期糖尿病12例诊治分析

目的：探讨妊娠期糖尿病的临床诊治要点和妊娠结局。方法：收治妊娠期糖尿病患者12例,回顾性分析临床资料。结果：本组患者12例,阴道分娩5例,剖宫产7例,婴儿体重2．8～4．5kg,平均3．5kg。发生先兆子痫1例,新生儿呼吸窘迫综合征1例。结论：做好孕前检查、孕期监护、产前检查,及时发现妊娠期糖尿病,分别制定相应的治疗方案,并适时终止妊娠,可降低母婴死亡率。     

妊娠期库欣综合征和新生儿肥厚梗阻性心肌病

妊娠期库欣综合征很少见,但可以引起自发性流产、死产或早产。本文报道了1例新生儿一过性肥厚梗阻性心肌病,由患原发性肾上腺损伤的母亲妊娠期皮质醇增多症所致。无肥厚梗阻性心肌病的家族史,随访时     

妊娠期糖代谢异常对母儿的影响

【目的】了解妊娠期糖代谢异常对孕妇、胎儿和新生儿的影响。【方法】对 378名孕妇在孕 2 4～ 34周作 5 0g葡萄糖激发试验 ,阳性者再作 75 g葡萄糖耐量试验。根据血糖结果将 378名孕妇分糖代谢正常组 (包括 5 0 g葡萄糖激发试验和75g葡萄糖耐量试验正常者 ) ,妊娠期糖尿病组和妊娠期糖耐量减低组 ,对这 3组孕妇及围生儿妊娠结局进行比较。【结果】妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量减低的患病率分别为 3 1%和 6 3%。妊娠期糖尿病组早产、酮症酸中毒及新生儿高胆红素血症的发生率明显高于糖代谢正常组 ,但与妊娠期糖耐量减低组间无差别 ;妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量减低孕妇的妊娠高血压综合征、羊水过多、巨大儿、新生儿低血糖发生率和剖宫产率均高于糖代谢正常组 ,而妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量减低两组间无差别。【结论】妊娠期糖代谢异常能增加孕妇和围生儿的患病率 ,应重视孕期糖代谢异常的筛查、诊断和治疗。     

首例妊娠合并SARS的诊治成功报告

【目的】报告首例妊娠合并严重急性呼吸综合征(SARS)的诊治成功经验。【方法】回顾我院收治的1例双胎妊娠30周合并严重急性呼吸综合征的诊治经过和围产结局。【结果】患于妊娠31周5天因胎膜早破剖宫产两活男婴。产后2月孕妇痊愈，新生儿未发现SARS病征。【结论】妊娠合并严重急性呼吸综合征经过适当的内科和产科处理可取得良好的围产结局。     

肾上腺意外瘤中亚临床库欣患者代谢综合征表现

目的评价肾上腺意外瘤中亚临床库欣患者代谢综合征的发生情况。方法检测19例亚临床库欣患者的血压、血脂、血尿皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)等指标,并行口服糖耐量试验,检测结果与20例肾上腺腺瘤型的显性库欣患者和20例正常对照者比较。结果与性别、年龄和体质量指数匹配的对照组比较,亚临床库欣组患者的胰岛素敏感指数、HOMA指数、甘油三酯、胆固醇和收缩压均升高明显,其糖尿病、糖耐量异常、高血脂和高血压的发生率均明显高于对照组;而上述指标在亚临床库欣组与同为肾上腺腺瘤型的显性库欣组间比较,均无统计学差异。血尿皮质醇三组中以显性库欣组最高,亚临床库欣组次之,对照组最低,组间比较均有统计学差异。结论亚临床库欣患者尽管皮质醇分泌轻度升高,尚不足以发展成显性库欣综合征,但已经使糖尿病、高血脂、高血压等代谢综合征症状的发生率升高,提示亚临床库欣的存在对患者造成一定的危害性,且危害程度与显性库欣综合征相仿。     

双侧肾上腺高功能皮质腺瘤致ACTH非依赖性库欣综合征3例临床诊疗探索

目的 探讨双侧肾上腺高功能皮质腺瘤致促肾上腺皮质激素（ACTH）非依赖性库欣综合征的临床特点、诊治思路,提高对该疾病的认知。 方法 收集2016～2021年四川大学华西医院内分泌代谢科收治的3例双侧肾上腺功能性皮质腺瘤致ACTH非依赖性库欣综合征患者行回顾性分析,分析患者的一般情况、症状及体征、辅助检查、诊治过程等临床资料,并结合文献进行复习和讨论。 结果 3例患者均表现为典型且严重的库欣综合征,并伴有显著的心脏和代谢并发症,影像学提示双侧肾上腺单发腺瘤;2例患者行双侧肾上腺静脉采血,均提示双侧肾上腺皮质醇高分泌且无优势侧;1例患者行双侧肾上腺肿物切除术,另外2例患者因为心功能不全严重,行分期双侧肾上腺肿物切除术,术后病理结果3例均提示双侧肾上腺皮质腺瘤,术后皮质醇浓度均明显降低,均给长期予糖激素替代治疗。 结论 双侧肾上腺高功能皮质腺瘤致ACTH非依赖性库欣综合征非常罕见,明确诊断并判断双侧功能定位非常重要,治疗上应根据患者的病情及并发症情况个体化的选择最适合患者的手术方式,术后应严密随访,及时给予并调整糖皮质激素替代治疗,并终身随访。     

妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局的影响

目的研究妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局的影响。方法选择2014年12月至2015年12月于郑州市妇幼保健院产科进行检查的孕妇236例,根据孕妇的具体情况分成,SCH组(单纯合并亚临床甲状腺功能减退孕妇)、GDM组(单纯合并妊娠期糖尿病孕妇)、SCH+GDM组(妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退孕妇)和对照组,每组59例。观察4组孕妇的妊娠结局。结果 GDM+SCH组蛋白尿发生率、流产率、剖宫产率、早产率均明显高于其他3组,顺产率明显低于其他3组,新生儿情况明显差于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退可增加流产率、剖宫产率及早产率,降低顺产率,影响新生儿健康,应该早确诊、早治疗,从而提高顺产率,减少对新生儿的伤害。     

肾上腺意外瘤中亚临床库欣患者代谢综合征表现

目的 评价肾上腺意外瘤中亚临床库欣患者代谢综合征的发生情况.方法 检测19例亚临床库欣患者的血压、血脂、血尿皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)等指标,并行口服糖耐量试验,检测结果与20例肾上腺腺瘤型的显性库欣患者和20例正常对照者比较.结果 与性别、年龄和体质量指数匹配的对照组比较,亚临床库欣组患者的胰岛素敏感指数、HOMA 指数、甘油三酯、胆固醇和收缩压均升高明显,其糖尿病、糖耐量异常、高血脂和高血压的发生率均明显高于对照组;而上述指标在亚临床库欣组与同为肾上腺腺瘤型的显性库欣组间比较,均无统计学差异.血尿皮质醇三组中以显性库欣组最高,亚临床库欣组次之,对照组最低,组间比较均有统计学差异.结论 亚临床库欣患者尽管皮质醇分泌轻度升高,尚不足以发展成显性库欣综合征,但已经使糖尿病、高血脂、高血压等代谢综合征症状的发生率升高,提示亚临床库欣的存在对患者造成一定的危害性,且危害程度与显性库欣综合征相仿.     

58例高龄妊娠合并糖尿病患者的临床诊疗分析

目的 探讨高龄妊娠合并糖尿病患者的临床治疗特点.方法 分析2008年2月～2011年5月我院收治的58例高龄妊娠合并糖尿病患者的临床资料.结果 58例高龄妊娠合并糖尿病患者通过饮食控制及药物治疗后,39例剖宫产,5例自然分娩,14例阴道助产.其中羊水过多3例,胎膜早破4例,巨大儿2例,1例发生妊娠高血压综合征,无1例发生酮症酸中毒,无孕产妇及围生儿死亡,未发生新生儿低血糖及新生儿呼吸窘迫综合征结论加强高龄妊娠合并糖尿病患者的妊娠期管理,采用控制饮食和胰岛素治疗并适时终止妊娠可降低母婴并发症的发生率.     

妊娠合并梅毒回顾分析

目的　探讨妊娠梅毒的临床分期特征及妊娠结局 ,降低先天梅毒发病率。方法　根据妊娠期血清学检查确诊 4 8例梅毒孕妇。治疗组 2 9例 ,经全疗程抗梅毒治疗 ,采用苄星青霉素 2 4 0万单位肌肉注射 ,每周 1次连续 3周 ,未治疗组 19例 ,比较两组妊娠结局。结果　在孕 2 0周确诊 35例 (72 9% ) ,除 1例 (2 1% )为Ⅰ期梅毒 ,潜伏期梅毒 4 7例 (97 9% ) ;治疗组人流 5例 ,妊娠至围产期的孕妇有 2 4例 ,其中死胎及引产均为 0 ,新生儿先天梅毒 2例 (8 0 % ) ,P均 <0 0 1,低于未治疗组。结论　妊娠合并梅毒的临床分期以潜伏梅毒为主 ,常规筛查特别重要 ;妊娠合并梅毒有不良结局 ,但早期实施规范的抗梅毒治疗 ,能显著的控制围产儿死亡 ,并能显著地降低新生儿先天梅毒的发生。     

妊娠合并糖尿病患者50例临床护理研究

妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠.近年来,妊娠期糖尿病的发生率呈现明显增高的态势,占妊娠的1%～2%[1].由于妊娠期存在复杂的代谢变化,使得糖尿病病情的控制变得更为复杂,妊娠合并糖尿病患者的病理妊娠、分娩期并发症及胎儿并发症的发生率也明显升高[2].妊娠合并糖尿病导致的围生儿不良结局也是妇产科学界关注的重点.因此对妊娠合并糖尿病孕妇在妊娠期、分娩期及产后各阶段应采取积极的护理措施是减少母婴并发症的重要环节.我院对2008年2月-2010年5月前来进行产前检查确诊为妊娠糖尿病并住院分娩的患者50例.通过对孕妇和新生儿采取积极有效的护理措施,母婴产后并发症发生率明显减少,现将结果报告如下.     

妊娠糖尿病孕妇血液指标及妊娠结局分析

目的：观察妊娠糖尿病孕妇血液指标变化及妊娠结局。方法：选取2011年6月-2012年11月在本院检查并分娩的全部妊娠糖尿病孕妇（妊娠糖尿病组）共163例,另随机选取在本院检查并分娩的正常孕妇163例（OGTT试验阴性）作为对照组,对比分析两组孕妇血液指标及妊娠结局。结果：随访326例孕妇的血液指标及妊娠结局,妊娠糖尿病组甘油三酯、谷丙转氨酶、新生儿出生体重、子痫发病率较正常孕妇组高（P<0.05）;正常孕妇组孕妇贫血发病率高于妊娠糖尿病组（P<0.05）;血液胆固醇、尿酸、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶及分娩周数、妊娠高血压、妊娠期肝功能受损、妊娠肝内胆汁淤积综合征、胎盘功能不良、胎膜早破、新生儿窒息、早产、新生儿先天性心脏病、妊娠合并血小板减少症等两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：妊娠糖尿病对孕妇及妊娠结局有影响,应加强妊娠糖尿病营养宣教及饮食指导,妊娠糖尿病孕妇应严格控制好血糖,改善妊娠结局。     

高龄孕妇的妊娠结局

【目的】了解高龄孕妇的妊娠结局,为提高该高危人群的围产期预后提供指导。【方法】回顾性分析2006年2月11日至2006年10月7日在我院分娩的156例年龄介于35～48岁高龄孕妇的妊娠结局,并随机选择同期分娩的年龄介于21～34岁的孕妇156例作为对照。【结果】高龄组剖宫产率及辅助生育受孕率均显著高于对照组,妊娠期糖尿病及糖耐量异常、胎儿窘迫、早产的发生率高于对照组,而HSV及CMV感染显著低于对照组,两组新生儿畸形率及围产儿死亡率差异无显著性。【结论】高龄与早产、胎儿窘迫、妊娠期糖尿病、剖宫产率升高等不良妊娠结局密切相关。在妊娠期应加强对高龄孕妇糖尿病和早产等高危因素的筛查,分娩过程中密切监护,及早发现胎儿窘迫的征兆,改善妊娠结局。     

Cushing综合征的临床特点与诊断分析

【目的】分析Cushing综合征各种病因的临床特征，评估诊断和病因鉴别诊断的方法和效率。【方法】回顾分析我院1996年～2006年住院经临床和病理确诊为Cushing综合征的154例病例的临床资料和实验室检查资料。【结果】85％左右的病人有典型的Cushing外貌，肾上腺腺瘤占33．8％，其中85％为育龄女性。约半数病人出现低血钾和糖尿病。血糖异常、高血压及高脂血症的发生率分别为68．7％、72．6％和67．6％。Cushing综合征诊断的敏感性从高到低依次为不被午夜1mg地塞米松抑制、24h尿游离皮质醇升高、血皮质醇昼夜节律消失、清晨血皮质醇升高。在Cushing病和肾上腺腺瘤的鉴别诊断中，8mg地塞米松抑制试验的特异性和敏感性分别为86．8％和90．8％，ACTH的特异性和敏感性分别为97．2％％和65．1％。【结论】本组病例肾上腺腺瘤比例高，糖尿病发生率高。结合ACTH检测，8mg地塞米松抑制试验以及影像学检查，方可对Cushing综合征的病因进行准确的鉴别诊断。     

高龄孕妇的妊娠结局

 【目的】了解高龄孕妇的妊娠结局,为提高该高危人群的围产期预后提供指导。【方法】回顾性分析2006年2月11日至2006年10月7日在我院分娩的156例年龄介于35～48岁高龄孕妇的妊娠结局,并随机选择同期分娩的年龄介于21～34岁的孕妇156例作为对照。【结果】高龄组剖宫产率及辅助生育受孕率均显著高于对照组,妊娠期糖尿病及糖耐量异常、胎儿窘迫、早产的发生率高于对照组,而HSV及CMV感染显著低于对照组,两组新生儿畸形率及围产儿死亡率差异无显著性。【结论】高龄与早产、胎儿窘迫、妊娠期糖尿病、剖宫产率升高等不良妊娠结局密切相关。在妊娠期应加强对高龄孕妇糖尿病和早产等高危因素的筛查,分娩过程中密切监护,及早发现胎儿窘迫的征兆,改善妊娠结局。     

自然妊娠合并重度卵巢过度刺激综合征成功分娩1例报道并文献复习

通过对1例罕见的经腹腔镜检查确诊的自然妊娠合并重度卵巢过度刺激综合征最终成功分娩患者的临床资料结合相关文献进行分析讨论,总结其诊治经验,为临床工作提供借鉴。维持患者内环境的稳定是治疗的关键也是成功分娩的基础,有多囊卵巢综合征病史的患者保胎需慎重;在与妊娠合并卵巢肿瘤难以鉴别时,腹腔镜检查不失为重度卵巢过度刺激综合征确诊及辅助治疗的有效、微创手段之一。患者随访至今,预后良好。