2型糖尿病肾病患者尿外泌体足细胞标志蛋白、二肽基肽酶Ⅳ与尿白蛋白/尿肌酐相关性

目的 探讨2型糖尿病肾病患者尿外泌体足细胞标志蛋白(exosome-PCX)、二肽基肽酶Ⅳ(exosome-DPP4)与尿白蛋白/尿肌酐(UACR)的相关性.方法 选取锦州市中心医院自2018年9月至2019年9月收治的180例2型糖尿病肾病患者为研究对象.按照UACR分级将患者分入A1组(UACR<30 mg/g)、...     

氯沙坦钾联合辛伐他汀对糖尿病肾病患者尿足细胞排泄的影响

 目的 观察氯沙坦钾联合辛伐他汀对糖尿病肾病患者尿足细胞排泄的影响.方法 选择30例采用胰岛素控制血糖的2型糖尿病合并高胆固醇血症患者,按照患者自愿原则分成两组,其中A组(15例)给予氯沙坦钾100 mg/d +饮食控制血脂;B组(15例)给予氯沙坦钾100 mg/d +辛伐他汀20 mg/d +饮食控制.15例健康志愿者作为对照组.经6周洗脱期后,再随访观察3个月,然后采用间接免疫荧光镜检法检测治疗前后患者单克隆抗体 podocalyxin标记的尿足细胞水平.结果 A组脱落2例,B组脱落1例.与对照组相比,A、B两组尿足细胞水平均较高.经过洗脱期之后,A、B两组胆固醇、血糖、血压均能控制在要求范围.经过治疗后,尿足细胞水平较治疗前有所下降,且治疗后B组尿足细胞水平要明显低于A组.结论 糖尿病肾病尿足细胞的变化可作为判断病情活动的标志之一,氯沙坦钾和辛伐他汀联合治疗在降低糖尿病肾病患者血压、血脂的同时,也可显著减少尿足细胞的排泄,改善糖尿病肾病的预后.     

早期糖尿病肾病患者尿清蛋白排泄率、血 CysC 及 Hcy 水平表达及意义

目的：探讨早期糖尿病肾病患者尿清蛋白排泄率、血CysC 及Hcy水平表达及意义。方法选择150例2型糖尿病肾病患者作为研究对象,根据其尿白蛋白排泄率将其分为早期糖尿病肾病组（ A组,50例）、单纯型糖尿病肾病组（ B 组,50例）和临床糖尿病肾病组（ C 组,50例）,选择同期在我院进行健康体检者50例作为对照组研究对象（ D组）。测定并比较不同组研究对象的血CysC及Hcy水平,分析其与尿清蛋白排泄率之间的相关性。结果3组2型糖尿病肾病患者的血CysC及Hcy 水平均显著高于对照组患者（ P＜0．05）;其中A组患者血CysC 及Hcy水平显著高于B组患者（ P＜0．05）;C组患者显著高于A组（ P＜0．05）;三组患者的血CysC及Hcy水平和尿清蛋白排泄率均呈现正相关关系（ r＝0．654,0．791,0．652）。结论血CysC及Hcy可以作为敏感指标反映早期糖尿病肾病患者的肾损伤,随着糖尿病肾病的进展,二者水平随尿清蛋白排泄率的升高而升高。     

尿微量蛋白对糖尿病肾病早期诊断的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（mAlb）、尿转铁蛋白（TRF）、尿免疫球蛋白G（IgG）和尿α1-广微球蛋白（α1-MG）在早期糖尿病肾病诊断中的意义。方法采用免疫散射比浊法测定本院40例健康体检者和90例,r2DM患者晨尿中MAU、TRF、IgG和α1-MG的含量。90例T2DM患者根据尿常规中蛋白定性结果分为尿蛋白阳性组和尿蛋白阴性组;根据病程时间长短分为4组：T2DM1组（病程〈5年）、1、2DM2组（病程5～10年）、T2DM3组（病程10～15年）、1、2DM4组（病程〉15年）。结果正常对照组与尿蛋白阴性组比较,MAU、α1-MG、TRF显著增高（P（0．001）,IgG无显著差异（P〉0．05）;尿蛋白阳性组与尿蛋白阴性组及对照组相比MAU、TRF、IgG和α1-MG均有显著增高fP〈0．001）。T2DM患者尿微量蛋白的含量与患病的时间具有相关性,患病时间越长．尿中微量蛋白的含量越高。结论尿中微量蛋白可作为糖尿病。肾病（DN）早期诊断的敏感指标,联合检测尿中MAU、TRF、IgG和α1-MG是诊断T2DM患者肾脏损伤灵敏、可靠的实验室指标。尿微量蛋白与T2DM的病程相关,随着患者病程的延长．尿微量蛋白排出逐渐增多,甚至出现大量蛋白尿。     

血肌酐、糖化血红蛋白、尿微量蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的探讨联合检测血肌酐(Cr)、糖化血红蛋白(HbAlc)、尿微量蛋白(MA)在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的价值。方法用全自动生化分析仪7600-010分析186例糖尿病(DM)患者及45例健康对照组患者Cr、HbAlc和尿MA的浓度,分析它们在DN中的临床意义。结果 DN组Cr、HbAlc和MA均明显高于正常对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。尿MA和HbAlc水平随病程的延长而呈逐步上升趋势,按高低顺序排列为病程10年以上组>病程6～10年组>病程1～5年组>病程1年以下组,HbAlc越高,MA水平也越高,两者具有关联关系。单项检测HbAlc或尿MA均有较高的DN早期诊断的临床价值,两者相比,尿MA的检测效果更佳,联合Cr、HbAlc和尿MA检测糖尿病合并肾损伤的阳性率为87.63%。结论检测尿MA和HbAlc在DN中,尿MA检测对DN的效果更好;若联合检测Cr、HbAlc和尿MA能有效提高DN诊断的阳性率。     

吡格列酮对糖尿病早期肾病尿微量蛋白的影响

糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症，亦是糖尿病患者的主要死亡原因之一。对糖尿病早期肾病给予积极防治可以降低糖尿病肾病的死亡率。我们应用胰岛素增敏剂吡格列酮对67例2型糖尿病并发早期肾病患者进行为期6个月的治疗，通过治疗前后尿微量清蛋白的变化以观察其对糖尿病早期肾病的治疗效果。     

缬沙坦抑制内质网应激对糖尿病肾损害大鼠足细胞的保护作用

 目的 探讨缬沙坦对糖尿病肾损害大鼠肾脏足细胞凋亡及内质网应激标志性蛋白GRP78、caspase12表达的影响。方法 将雄性SD大鼠随机分为正常对照组和实验组。实验组大鼠给予腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型,然后随机将其分为模型组和缬沙坦组,正常对照组和模型组1次/d给予反渗水灌胃,缬沙坦组1次/d给予缬沙坦(8 mg/kg)灌胃,时间为6周。对nephrin、GRP78、caspase12表达水平进行分析,同时观察血糖、血尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白定量等指标。结果 建模第6周,模型组大鼠肾脏较正常对照组凋亡细胞数明显增多,模型组GRP78(6.75±0.65)及caspase12(11.51±0.32)表达较正常对照组GRP78(1.57±0.39)、caspase12(2.66±0.57)增强(P＜0.05),模型组nephrin(2.29±0.15)较正常对照组(5.71±0.53)表达减少(P＜0.05)。缬沙坦组较模型组凋亡细胞数减少,GRP78(3.14±1.00)、caspase12(8.08±2.48)表达减弱(P＜0.05),nephrin(3.35±0.40)表达减少较轻(P＜0.05)。结论 缬沙坦通过减缓内质网应激并可能通过抑制内质网特有的caspase12凋亡途径,减少足细胞的凋亡,从而发挥对糖尿病肾病的保护作用。
     

前列腺素E1对糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的作用

目的观察前列腺素E1(商品名凯时)对糖尿病肾病患者尿蛋白排泄控制情况.方法2型糖尿病患者32例,随机分为凯时组16例,对照组16例.两组治疗前血糖值及尿微量蛋白值无明显差异(P＞0.05).结果凯时组的尿蛋白排泄量明显少于治疗前和对照组(P＜0.01).对照组治疗前后则无差异(P＞0.05).结论前列腺素E1应用于糖尿病患者,可延缓隐匿性糖尿病肾病的发展.同时可提高糖尿病患者的生活质量和减轻经济负担.     

血浆网膜素-1与2型糖尿病肾病的关系

目的：探讨血浆网膜素-1与2型糖尿病肾病的关系。方法采用酶联免疫吸附试验检测51例单纯2型糖尿病患者（A组）和46例2型糖尿病肾病患者（B组）血浆网膜素-1水平,并选61例正常健康者作为对照组（NC组）。检测研究人群血糖、血脂生化指标进行组间比较,并利用多因素Logistic回归进行2型糖尿病是否合并糖尿病肾病的危险因素分析。结果 B组血浆网膜素-1水平明显低于A组和NC组（P＜0.05,P＜0.01）,A组与NC组间血浆网膜素-1水平差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素Logistic回归分析表明腰围和三酰甘油是影响2型糖尿病发生糖尿病肾病的独立危险因素（OR=1.489,95%CI：1.145～1.833,P=0.041;OR=1.766,95%CI：1.244～2.288,P=0.031）,而血浆网膜素-1是独立保护因素（OR=0.588,95%CI：0.346～0.830,P=0.000）。结论血浆网膜素-1水平对2型糖尿病肾病的早期诊断和防治可能具有一定的临床指导意义。     

Damage of tubule cells in diabetic nephropathy type 2: urinary N-acetyl-beta-D-glucosaminidasis and gamma-glutamil-transferasis

BACKGROUND/AIM: A damage of tubular epithelial cells is followed by the release of cell enzymes and production of proinflammatory compounds, which lead to the tubulointerstitial damage. The aim of this study was to examine the function of renal tubules in the patients with diabetes mellitus type 2 (DM type 2) and the various proteinuria degrees, to establish the damage of the proximal tubule cells caused by DM type 2 by determining urinary N-acetyl-beta-D-glucosaminidasis (beta-NAG) and gamma-glutamil-transferasis (gamma-GT) activity in urine, as well as to compare the obtained results in the examined groups of patients with the values in the healthy examinees. METHODS: A complete examination of renal function and selective enzymuria was performed in 37 patients with DM type 2, and 14 healthy examinees as the controls. The patients were divided in three groups according to the degree of proteinuria. The first group consisted of the patients with diabetes without microalbuminuria; the second one consisted of the patients with proteinuria of < 300 mg/24 h, and microalbuminuria of > 20 mg/24 h, while the third one included the patients with proteinuria of > 300 mg/24 h. RESULTS: In the patients with DM type 2 and the preserved global renal function, fractional excretion of sodium, potassium and phosphates, as well as renal threshold of phosphates concentration, were not sensitive parameters for discovering the damage of the renal tubule function. The determination of beta-NAG activity proved to be the most sensitive parameter for early discovering of tubule cells damages. The difference among the examined groups was statistically highly significant. CONCLUSION: The increased presence of beta-NAG in the urine of DM type 2 patients, pointed out an early tubular disorder and damage of cells, while gamma-GT was a less sensitive indicator of this damage.     

62例糖尿病肾病代谢指标分析

目的探讨糖尿病肾病糖化血红蛋白（HbAlC）、血脂、收缩压（SBP）之间的相关性,以指导临床及早防治糖尿病肾病（DKD）。方法对62例糖尿病肾病患者及60例糖尿病非肾病患者的空腹血糖（FBG）、HbAlC、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白一胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白一胆固醇（LDL—C）、SBP分别进行检测,并进行组间比较分析。结果糖尿病肾病组FBG、HbAlC、LDL-C、TG、SBP均显著高于糖尿病非肾病组（P〈0．01）。结论早期控制血糖、血脂、血压是防治糖尿病肾病发生、发展的关键。     

尿转铁蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的价值

采用激光免疫比浊法测定７５例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人尿转铁蛋白排泄率（ＵＴＥＲ）。结果表明：临床蛋白尿组及微量白蛋白尿组ＵＴＥＲ升高率分别为１００％、９６２％，而在尿白蛋白正常组，ＵＴＥＲ升高率仍可达２５０％，与尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）升高率比较，差异有非常显著意义（χ２＝７１，Ｐ＜００１）。提示尿ＵＴＥＲ确为更敏感的糖尿病肾病早期诊断指标     

糖尿病肾病患者血清CysC、Hcy及hs-CRP检测的临床意义

目的探讨检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）在判定早期糖尿病肾病（DN）患者肾损伤中的意义及与DN进展的关系。方法根据尿白蛋白排泄率（UAER）,153例2型糖尿病（T2DM）患者分为单纯性DM组（SDM）、早期DN组（EDN）和临床DN组（CDN）,另设健康体检者为正常对照组（NC）。所有待测者均检测尿微量白蛋白（mALb）、血清CysC、Hcy和hs-CRP,比较各指标的组间差异,分析CysC、Hcy和hs-CRP与UAER的相关性。结果各DM组的四项指标水平均明显高于对照组（P〈0.05或0.01）;EDN组的CysC、Hcy和hs-CRP水平明显高于SDM组,CDN组则高于EDN组（P〈0.05或0.01）。各DM组患者的UAER和CysC、HCY和hs-CRP均呈正相关（r=0.783、0.651、0.663,P均〈0.05）。结论血清CysC、Hcy和hs-CRP水平是反映糖尿病肾病早期肾损伤的敏感指标,随着UAER水平的增加而增加,可能与DN的进展有关。     

糠尿病人血浆甘丙素测定的临床意义

用人甘丙素(galanin GAL)及其抗血清建立的放射免疫分析,测定了19例糖尿病患者及29例正常人血浆甘丙素水平,正常对照组血浆甘丙素9.36±5.07pg/ml,糖尿病组14.63±9.30pg/ml.糖尿病患者血浆甘丙素显著高于正常对照组(P<0.05).此外,讨论了血浆甘丙素增高在糖尿病发病机制中的意义.     

Value of resistive index in patients with clinical diabetic nephropathy.

OBJECTIVE: To determine whether the intrarenal resistive index (RI) can be used as a predictor in patients with advanced clinical diabetic nephropathy. METHODS: Sixty-eight kidneys belonging to 34 patients with type II diabetes mellitus and 100 kidneys of 50 healthy persons (control group) were evaluated with Doppler ultrasonography. RI values were obtained from intraparenchymal arteries, either the arcuate or interlobar arteries. Patients with diabetes were divided into two groups based on serum creatinine concentration: group 1 (n = 21 patients, 42 kidneys) had a serum creatinine concentration <1.4 mg/dL and group 2 (n = 13 patients, 26 kidneys) had a serum creatinine concentration >1.4 mg/dL. Regression analysis was used to examine the relations between intrarenal RI and age, serum creatinine concentration, and creatinine clearance rate. RESULTS: The mean RI value (0.69+/-0.1) in patients with diabetes was significantly different from that of healthy subjects (0.56+/-023) (P < 0.00001). The RI value of the patients in group 2 (0.79+/-0.07) was significantly different from that of the patients in group 1 (0.61+/-0.04, P < 0.00001). Serum creatinine concentration and creatinine clearance rate showed high correlations (r = 0.84 and r = -0.76, respectively) with intrarenal RI values. CONCLUSIONS: Because the intrarenal RI shows a high level of correlation with serum creatinine concentration and creatinine clearance rate, it can be used as a predictor in patients with advanced clinical diabetic nephropathy. Intrarenal RI does not offer any advantage over serum creatinine concentration and creatinine clearance rate in patients with early-stage diabetic nephropathy with normal renal function.     

超重的2型糖尿病肾病患者血脂特点分析

目的探讨超重的2型糖尿病肾病患者血脂特点。方法对90例2型糖尿病肾病患者（B组）按体重指数分为非超重组（B1）、超重组（B2）,以非糖尿病肾病非超重的2型糖尿病患者为对照组（A）进行临床分析。结果①B2组患者中女性患者比例、TC、LDL、BMI水平较B1组和A组显著升高;②A组、B1组、B2组患者UAER水平逐步升高;③多因素分析发现女性、血糖、血脂代谢紊乱、高血压、体重指数与尿白蛋白正相关。结论超重的2型糖尿病患者较非超重者具有更明显的脂代谢紊乱,提示脂质代谢紊乱和超重在糖尿病肾病的发生、发展中可能起一定的作用。     

血清CysC检测在早期诊断2型糖尿病肾病中的意义

目的探讨血清胱抑素C(CysC)在早期糖尿病肾病(DN)患者血液中的变化及其诊断价值。方法对110例2型糖尿病(DM)患者根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为两组:DM无蛋白尿组(UAER<30 mg/24 h),50例;DM微量蛋白尿组(UAER 30³00 mg/24 h),60例;用免疫比浊法检测2型糖尿病肾病患者和健康体检人群的血清CysC、速率法测定尿素氮(BUN)、酶法测定血肌酐(Scr),并对检测结果进行统计分析。结果 60例2型DM尿微量白蛋白患者CysC、BUN、Scr的异常结果检出率分别为78.3%、10.0%、16.8%,CysC的异常结果检出率明显高于BUN、Scr。结论血清中CysC的浓度可作为2型DN早期诊断指标,且对了解肾脏损伤程度也有较大的临床意义。