经支气管镜防污染采样刷检在儿童难治性肺炎病原学诊断中的价值

目的 比较痰培养、支气管肺泡灌洗(BAL)和经支气管镜防污染采样刷检3种取材方法进行细菌培养的敏感性和准确性,以探讨经支气管镜防污染采样刷检在儿童难治性肺炎(RP)病原学诊断中的价值.方法 回顾性分析2019年9月-2020年5月该院收治的90例RP患儿的临床资料,先后使用上述3种方法收集标本,然后进行细菌培养比较.结...     

支气管肺泡灌洗液抗酸杆菌检测结果观察

为提高肺结核的诊断率，我们对可疑肺结核病人33例，在常规纤维文气管镇检查的基础上，作支气管肺泡灌洗液（BALF）徐片，并与痰检结果比较。材料和方法一、标本采集取可疑肺结核病人33例的送检纤维支气管镜毛刷物、BALF、晨痰三种标本。＝、方法BALF标本收集于华氏管3～5ml，离心3000转／分，20min，取沉淀物徐片。毛刷物和悬痰直接涂片，经抗酸染色查抗酸杆菌，晨痰并作抗酸杆菌培养。结果和讨论三种标本以BALF抗酸杆菌的阳性率最高，痰培养次之，痰涂片和毛刷物较低（附表）。影响抗酸杆菌检出率的因素较多，诸如个体差异、标本采…     

可冲洗气管切开套管应用于预防呼吸机相关性肺炎的临床效果

[目的]观察可冲洗气管切开套管与传统气管切开套管在预防呼吸机相关性肺炎方面的效果.[方法]将机械通气6 d以上60例病人分成两组,试验组采用高容量低压力可冲洗气管切开套管,行可冲洗气管切开套管囊上分泌物定时冲洗;对照组采用传统气管切开套管,放气囊后,经气管切开套管行气管内吸痰.两组均行床旁经纤维支气管镜防污染毛刷取样(PSB),并行细茵学培养.[结果]试验组培养出致病菌13株,对照组培养出致病菌20株;试验组发生呼吸机相关性肺炎9例,对照组发生呼吸机相关性肺炎17例,试验组明显低于对照组(P<0.05).[结论]机械通气病人应用高容量低压力可冲洗气管切开套管较传统气管切开套管可减少呼吸机相关性肺炎的发生.     

肺炎患儿痰与肺泡灌洗液细菌培养结果比较

目的比较肺炎患者痰与肺泡灌洗液(BALF)两种标本的细菌培养结果,以明确不同样本在临床微生物实验诊断中的运用价值。方法回顾性分析2016年1月至2016年12月间昆明医科大学附属儿童医院临床微生物学实验室接收的BALF,以及对应患者的痰液培养结果,分析两种样本检出病原菌的情况。结果共纳入126例肺炎患儿的检测结果,痰培养检出病原菌18株,阳性率为14.29%(18/126);BALF培养检出病原菌20株,阳性率为15.87%(20/126)。痰与BALF培养两者的阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两者同时使用,可将阳性率提高到30.16%(38/126),差异有统计学意义(P0.05)。结论痰与BALF培养联合使用具有一定临床价值,前期痰培养阴性,与临床不符,建议及早做灌洗液培养,以弥补痰培养因标本自身的局限性而导致的漏检。     

宏基因组二代测序在食管气管瘘气道支架置入术后肺炎病原体检测中的价值

目的 观察食管气管瘘气道支架置入术后肺炎患者支气管肺泡灌洗液(BALF)、防污染样本毛刷(PSB)采样分别行宏基因组二代测序(mNGS)和病原体培养的病原体检出情况，探讨mNGS在病原学诊断中的价值。方法 2020年8月—2021年8月应急总医院诊治食管气管瘘气道支架置入术后肺炎患者48例，抗感染治疗前行支气管镜检查，采集BALF和PSB采样，分别行mNGS及病原体培养检查；采集痰标本行病原体培养检查。比较5种方法病原体检出率；分析5种方法检出病原体种类及分布情况；比较BALF mNGS与PSB采样mNGS检出主要病原体序列数。结果 BALF mNGS病原体检出率(95.83%)与PSB采样mNGS(95.83%)比较差异无统计学意义(χ²<0.001,P>0.999);BALF培养(37.50%)、PSB采样培养(33.33%)、痰培养(33.33%)病原体检出率比较差异无统计学意义(χ²=0.170,P>0.999),均低于BALF mNGS、PSB采样mNGS(P<0.05)。BALF mNGS共检出51种病原体...     

肺炎患儿痰标本采集时机对痰细菌学检验的影响

[目的]探讨小儿肺炎病人痰细菌学标本采集时机,提高痰细菌学检查的阳性率.[方法]将2012年3月-2012年12月602例需要采集痰标本的肺炎患儿作为研究对象,采用自身对照法,患儿入院后随时采取的痰液标本为对照组,第2天晨起未进食采集的痰标本为观察组,对两组痰标本进行细菌学对照分析.[结果]观察组培养出细菌362株,阳性率为60.13％;对照组培养出细菌275株,阳性率为45.68％,观察组细菌培养阳性率明显高于对照组（P＜0.01）.观察组标本合格率高于对照组.[结论]通过改进小儿痰培养标本的采集时机可以提高痰细菌学检验标本的合格率及阳性率,为临床合理使用抗生素提供依据.     

高通量测序技术检测支气管肺泡灌洗液在婴幼儿肺炎病原学诊断中的价值

目的探讨高通量测序技术检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)在婴幼儿细菌性肺炎病原学诊断的临床应用价值。方法 43例重症或疑难细菌性肺炎婴幼儿均行纤维支气管镜检查,收集BALF,分别进行高通量测序细菌检测和普通细菌培养,比较2种检测方法的细菌检出率和敏感度。结果高通量测序法检出细菌39例(肺炎链球菌17例,非典型细菌6例,嗜血杆菌属5例,鲍特菌4例,其他细菌7例),未检出细菌4例;细菌培养法细菌培养阳性9例,阴性34例;高通量测序法细菌检出率(90.7%)和敏感度(90.7%)均高于细菌培养法(20.9%、20.9%)(P0.05)。结论高通量测序技术检测BALF在婴幼儿重症或疑难细菌性肺炎病原体诊断的敏感度高。     

碎痰试剂盒在痰培养中的临床应用研究

目的研究碎痰方法及试剂盒,提高痰培养阳性率和准确性。方法分别用自主研发的碎痰试剂盒与传统痰处理方法对同一患者痰标本进行细菌培养前处理,然后再接种培养基进行培养鉴定,比较两种方法培养结果的差异。结果两种方法同时应用于200例痰标本处理对比,碎痰试剂盒处理过的痰标本致病菌培养阳性率比传统方法增高47.6%。结论碎痰试剂盒处理痰培养标本后,明显提高了致病菌的阳性检出率,此方法有推广应用价值。     

三种痰培养标本留取方法对痰液细菌学检验质量的影响

目的探讨三种痰培养标本留取方法对痰液细菌学检验质量的影响。方法对呼吸内科150例老年COPD患者,随机分为三组,各50例。分别采取自然留痰法、指引卡指导留痰法、人为床旁督导留痰法。观察三组痰标本合格率及细菌培养结果。结果自然留痰法组镜检合格标本15例,合格率为30%;培养阳性4例,阳性率为27%;指引卡指导留痰法组镜检合格标本33例,合格率为66%;培养阳性15例,阳性率为45%;人为床旁督导留痰法组镜检合格标本35例,合格率为70%;培养阳性16例,阳性率为46%。自然留痰法组合格率和阳性率分别与指引卡指导留痰法组及人为床旁督导留痰法组比较,有显著性差异(P0.05);指引卡指导留痰法组合格率和阳性率与人为床旁督导留痰法法组比较无显著性差异(P0.05)。结论指引卡指导留痰法是一种方便简单、实用、留痰质量合格率和培养阳性率均比较高的方法。     

老年人肺部感染支气管肺泡灌洗液细菌培养及药敏的意义

目的 探讨支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluids,BALF) 细菌培养及药敏试验在老年人肺部感染病原诊断和指导抗生素治疗的价值.方法 常规方法分离培养2010~2011年度91例住院的肺部感染老年患者痰和BALF病原菌,应用半自动细菌鉴定分析仪鉴定到种,药敏试验方法按CLSI规定的标准进行.结果 91例肺部感染老年患者痰和BALF标本共分离出71株铜绿假单胞菌、21株肺炎克雷伯菌、15株大肠埃希菌和14株鲍曼不动杆菌.BALF病原菌检出率为92.3%,明显高于痰培养(76.9%,χ2=10.90,P<0.01).药敏结果显示铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对氨曲南、头孢吡肟和左氧氟沙星耐药,耐药率分别为81.1%,64.9%,86.5%和75.0%,66.7%,75.0%;铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素敏感;肺炎克雷伯菌对替卡西林/克拉维酸、阿米卡星和亚胺培南敏感.28例病原菌检出阳性结果患者根据药敏结果指导抗生素治疗后BALF和痰培养阳性率分别下降到35.7%和21.4%.结论 BALF细菌培养和药敏试验可明显提高老年肺部感染患者病原诊断率,可更好地指导临床选择有效抗菌药物.     

脓毒症大鼠小肠功能变化的研究

目的　探讨脓毒症大鼠小肠屏障、吸收、通透及其蠕动功能的变化。方法　以 Wistar大鼠缺血再灌注复合内毒素血症制备动物模型。将动物随机分为正常对照 ( N)、肠系膜上动脉夹闭 1h后再灌注 1h( I/ R1)、2 h( I/ R2 )和 4 h( I/ R4 )以及再灌注 2 h后复合内毒素 2 h( I/ RL)共 5个组。分别测定各组动物血或小肠组织二胺氧化酶 ( DAO)、D 乳酸、D 木糖水平及肠蠕动 ,同时进行小肠普通光镜检查。结果　 I/ R1、I/ R4和 I/ RL组血浆 DAO活性均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ,小肠组织 DAO在 I/ R2和 I/ RL 组均显著降低( P均 <0 .0 5 ) ,从 N、I/ R1、I/ R2、I/ R4到 I/ RL,各组血浆 DAO和小肠 DAO的相关分析可见呈高度负相关( r= 0 .90 9,P<0 .0 0 1) ;I/ R 1、I/ R 2和 I/ RL组血浆 D乳酸均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ;与 N组比较各组肠传输速度显著加快 ( P均 <0 .0 5 ) ;I/ R 1和 I/ RL组血中 D木糖浓度较 N组高 ,3h后仍高于 N组 ;血 DAO浓度与血 D乳酸浓度变化相关 ( r=0 .5 5 9,P<0 .0 5 )。结论　缺血再灌注后小肠的屏障、吸收、通透和蠕动功能均有不同程度的改变 ;缺血再灌注复合内毒素血症时再次加速或加重了小肠屏障、吸收、通透和传输功能的变化     

浙江省岱山县居民死因分析

目的 为掌握浙江省岱山县海岛地区居民健康状况和主要疾病死亡原因,评价居民健康水平,为政府和相关部门制定疾病预防控制策略提供参考依据.方法 对岱山县1986 -1988年和2009-2010年两个时期居民死亡资料进行比较分析,采用国际疾病分类法进行编码,以2000年全国标准人口构成比进行死亡率标化.结果 岱山县两个...     

论护理工作中的“慎独”与“慎众”

"慎独"一词出自《礼记·中庸》中"莫见乎隐,莫显乎微,故君子慎其独也"。即当君子独处,无人监督的时候,总是小心谨慎地不做任何不道德的事情。"慎众"则是指在许多人违反原则时,君子却不随波逐流,不盲目     

Achievements in hip joint surgery in adults in Poland

The treatment of diseases and injuries of the hip joint in both children and adults has been a major area of interest for surgeons treating injuries and non-traumatic conditions of the organs of locomotion. The work of prominent Polish surgeons and orthopaedists has contributed to progress in this branch of medicine over the last century.