孕产妇HIV抗体筛查阳性与免疫印迹试验对比

目的探讨孕产妇人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体筛查试验阳性与免疫印迹试验（WB）结果的关系。方法对33份孕产妇HIV抗体待复查样本,进行酶联免疫吸附试验（ELISA）及免疫印迹试验（WB）,对WB试验结果不确定者进行3个月、6个月随访检测,6个月随访样本补充HIV-1病毒载量检测,分析ELISA检测与WB试验检测结果。结果 33份样本ELISA复检均呈阳性,免疫印迹试验（WB）中20份确认为HIV-1抗体阳性,ELISA检测与WB试验阳性符合率为60.61%（20/33）;S/CO值〉8的20份样本,WB试验结果均为HIV-1抗体阳性,1〈S/CO值〈8的13份样本,WB试验5份为HIV抗体阴性,8份为HIV抗体不确定;6个月随访样本HIV-1病毒载量检测,结果均小于最低检测限（50 IU/ml）。结论孕产妇HIV抗体筛查（ELISA）假阳性较高,假阳性样本存在于WB试验抗体阴性和不确定结果之中;随着ELISA试验S/CO值增高,ELISA检测与WB试验的阳性符合率随之增高。     

HIV抗体确证实验结果不确定样本的检测分析

[目的]通过对1例HIV抗体检测结果不确定样本随访检测分析,探讨《全国艾滋病检测技术规范》(2009年修订版)HIV抗体确证实验在实际工作中可能存在的问题。[方法]对HIV抗体免疫印迹试验(WB)结果不确定受检者,进行跟踪随访,于1个月、3个月后再次收集血液样本按常规检测程序进行HIV抗体筛查和确证检测,第3次收集的样本同时进行HIV病毒载量检测(NASBA)。[结果]研究病例从初检到随访共进行了3次HIV抗体免疫印迹试验(WB),带型均为gp160、gp120、gp41;最后一次随访补充HIV病毒载量检测(NASBA),结果为290000IU/ml,结合受检者流行病学资料,最终作出HIV抗体阳性结论。[结论]随着HIV抗体不确定样本不断增多,特别是一些特殊病例的出现,现行HIV抗体检测策略在实际工作中的应答表现出了一定的滞后性;确证试验检测结果要结合试剂说明书判断标准进行判读。     

核酸检测在HIV抗体不确定样本辅助诊断中的应用

目的研究核酸定量检测在人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体检测不确定样本的辅助诊断中的应用。方法收集2014年-2015年宁波市HIV抗体检测结果不确定样本43例,随访获得患者WB抗体条带、病毒载量以及外周血CD4+T淋巴细胞计数的检测结果。研究在HIV抗体检测结果不确定时,以核酸定量检测结果作为判断依据进行辅助诊断的可行性。结果经随访,43例样本中38例病毒载量结果呈阳性,同时WB抗体条带发生进展,达到阳性判定标准。CD4+检测结果和流行病学资料显示其中8例为艾滋病患者,29例为HIV急性期感染者,1例缺少流行病学资料。5例病毒载量结果阴性,随访抗体条带转阴排除HIV感染。结论 WB不确定结果有检测方法和受检人群等客观原因造成。核酸定量试验在对感染早期、晚期患者等不确定样本的检测中显示出很好的敏感性和特异性,作为HIV检测辅助诊断的依据,具有实际意义。     

四川省2006～2009年77例HIV抗体初筛阳性孕产妇追踪结果分析

[目的]分析造成孕产妇HIV初筛假阳性的原因和确认试验HIV抗体不确定的可能因素,预测HIV抗体不确定孕产妇抗体进展情况。[方法]对孕产妇HIV筛查阳性样本进行免疫印迹试验(WB)确认,对结果为HIV抗体不确定的孕产妇进行随访检测并对结果进行分析。[结果]随访到的7例孕产妇仅1例最终确认为阳性。[结论]妇女怀孕期间,体内各项指标的变化可能导致HIV抗体检测出现不确定结果,应结合其他检测方法,如病毒载量检测等以及流行病学调查辅助做出准确的诊断。     

3类特殊HIV抗体WB带型病例转归情况研究

目的对3类特殊WB带型的病例转归情况进行分析研究,探讨HIV抗体确证试验在实际工作中存在的问题,为HIV抗体确证试验结果的判断和解释提供借鉴依据。方法对病例进行跟踪随访,结合初筛试验结果、WB条带特点、病毒载量结果、抗体转归情况及流行病学资料进行结合分析。结果 2例初检呈gp160、gp120带型的病例,1例随访仍为gp160、gp120,最终结合病毒载量和流行病学资料判为阳性,1例转为阴性;12例初检呈gp160、p24、p17或gp160、p24带型的病例,10例转阳,2例转阴;4例初检呈无特异性条带的病例,随访转阳。转阳的病例初检样本的病毒载量结果均为阳性,随访阴性的病例初检样本的病毒载量结果均为阴性。结论对于HIV抗体确证试验WB反应不强、刚满足判阳标准时,不能直接出具HIV-1抗体阳性报告,而对于第四代包含抗原检测试剂呈强阳性反应,即使确证试验为阴性,也必须进行随访。这3类样本应慎重对待,不能单纯依赖于HIV抗体检测,需结合病毒载量检测结果和流行病学资料辅助鉴别HIV感染状态。     

HIV抗体不确定样本的调查分析

目的分析HIV抗体不确定样本的血清学特征,预测抗体进展情况,探讨不确定样本的应对方案。方法分析104例HIV抗体不确定者的WB条带特点及16例随访病例的初筛结果、病毒载量结果、受检者随访情况、抗体转归情况。结果 WB有12种带型,p24和gp160p24带型最常见。随访成功率为15.4%。13例转阳,首次S/CO6,病毒载量可检出。3例为阴性,首次S/CO6。结论 ELISA的S/CO高、硒标阳性且带型含gp160,条带深的样本阳转率高,gp160p24带型者可缩短随访时间,以增加随访率。ELISA的S/CO值、硒标结果、WB带型有助于分析患者的感染状态,预判断抗体转归趋势,对可疑病例重点关注,减少随访期间的二次传播,必要时可增加病毒载量和PCR检测,及早明确诊断。     

7例孕妇HIV筛查阳性跟踪检测结果分析

目的通过对HIV初筛试验呈阳性的7例孕妇的随访检测,探讨对于孕妇这一特殊群体,HIV确证检测应该如何尽快判定。方法对7例孕妇进行HIV确证试验,在首次确证抗体不确定情况下跟踪随访检测,同时均进行病毒载量检测。结果 7例初筛阳性的孕妇,首次确证试验均为HIV-1抗体不确定,病毒载量结果低于检测下限。第2次确证试验,有3例孕妇抗体出现阳转,病毒载量均5 000 copy/ml,判定为HIV-1抗体阳性,其他4例确证实验仍为HIV-1抗体不确定,病毒载量结果低于检测下限。其他4例孕妇第3次确证实验WB条带无进展或者消失减少,病毒载量结果低于检测下限,判定为HIV-1抗体阴性。结论对于较易产生HIV非特异性抗体的孕妇来说,尽早准确地进行判定非常必要。     

HIV抗体筛查试验阳性样本确证结果分析

目的了解HIV抗体筛查试验阳性反应样本与确证试验结果的关系,并对HIV-1抗体阳性和不确定条带进行分析。方法对酶联免疫吸附试验(ELISA)呈阳性反应的样本S/CO值与免疫印迹试验(WB)结果进行对比分析。结果 129份筛查阳性样本经确证试验检测,阳性115份,不确定10份,阴性4份,ELISA法与WB法的阳性符合率为89.15%,确证阳性样本条带gp160、gp120出现的百分比为100.00%,gp41、p66和p24出现百分比均90%,p55出现的百分比最少,只有55.65%;不确定结果样本条带gp160出现的百分比为80.00%,p24出现的百分比为40.00%。结论 HIV抗体筛查试验ELISA法存在假阳性,筛查阳性反应样本必须经确证试验检测结果为准,应重视对不确定结果检测者的随访。     

宿州市454份样本HIV抗体确证实验结果及带型分析

目的对2009-2013年宿州市454份人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体待确证样本进行免疫印迹（WB）条带分析,增强对WB试验结果的分析判断能力。方法采用WB试验对454份宿州市辖区HIV抗体待确证样本进行检测。结果 454例HIV抗体待确证样本中,WB试验阳性235份,占51.76%;95份为不确定,占20.93%;124份为阴性,占27.31%。WB带型分布：7条带及以上222份,占94.47%;抗env基因编码蛋白的条带较多,gp160、gp120分别为98.72%和98.32%;除p24外的抗gag基因编码蛋白的条带最少;在95份HIV确证不确定样品和124份HIV确证阴性样品中,采供血机构送检的样本比例均最高,分别是66.32%、79.84%。结论两种试剂复检仍存在一定的假阳性,WB确证试验存在不确定结果,应引入病毒载量或核酸检测技术缩短HIV抗体检测中的不确定样本的确诊时间。     

广州市808例HIV抗体筛查阳性孕产妇复核和确证结果分析

目的了解孕产妇HIV抗体检测结果特点、内在规律以及假阳性情况,为科学实施艾滋病母婴干预策略提供参考。方法回顾分析2004—2013年广州市HIV抗体筛查阳性孕产妇样本的酶联免疫吸附法(ELISA)复核和免疫印迹法(WB)确证检测结果。结果 808份HIV抗体筛查阳性样本中复检阳性538份,复检试验阳性符合率为66.58%(538/808)。538份复检阳性样本经WB确证检测,320份为HIV-1抗体阳性,确证试验阳性符合率为59.48%(320/538);62份为确证检测不确定样本,不确定率为11.52%(62/538)。62份不确定样本中追踪45份,3份阳转,阳转率为6.67%(3/45)。S/CO值4的样本,WB试验均未检出阳性,当S/CO值≥4时样本开始检出阳性,阳性率随着S/CO值升高而升高。结论孕产妇HIV抗体检测假阳性率较高,应根据实验结果并结合流行病学史等相关资料作出HIV感染判断,科学实施母婴干预工作,同时应积极采取措施规避假阳性结果。     

2015年淮安市HIV抗体初筛阳性标本复检与确证结果分析

目的 了解2015年淮安市艾滋病病毒(HIV)抗体初筛阳性标本的复检与确证结果,为艾滋病防治工作提供依据。方法 对初筛阳性的标本,用第四代酶联免疫吸附试验(ELISA)及胶体硒试验进行复检,其中任何一种试剂检测结果呈阳性反应即使用免疫印迹试验(WB)进行确证检测。结果 211份初筛阳性标本经复检,有200份待确证(200/211,94.8%),除去10份既往阳性,最终使用WB确证试验检测190份,其中HIV-1抗体阳性134份,阳性率为70.5%;HIV抗体阴性38份,阴性率为20.0%;HIV抗体不确定18份,占9.5%。在确证阳性的标本中,条带gp160和gp120的出现率为100.0%,p39和p55出现率较低,分别为48.5%和38.1%。在不确定标本中,p24出现单一条带最多占44.4%。结论 筛查试验的假阳性不可避免,必须通过WB试验确认是否感染HIV;对不确定的样本要加强随访检测。     

病毒载量检测有助于排除人免疫缺陷病毒抗体可疑结果中的非感染者

目的研究病毒载量检测是否能够辅助排除人免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）抗体可疑样本中的非感染者。方法选择在筛查实验中两种酶联试剂检测结果不一致（一阴一阳、样本S／CO比值〈6）、且确认实验检测结果为“HIV抗体可疑”的样本19份测定病毒载量。对这些个体的感染状况进行跟踪随访,观察6个月后抗体进展情况。结果19份筛查实验结果不一致的抗体可疑样本的病毒载量检测均为阴性,随访复查条带无进展,均排除感染HIV的可能。结论在抗体筛查实验和确认实验反应均很弱的条件下,病毒载量检测阴性有助于排除非HIV感染原因造成的抗体检测中的可疑结果。     

HIV抗体免疫印迹试验不确定结果的特征及鉴别方法研究

目的 研究HIV抗体确认不确定结果的血清学特征并比较不同实验方法鉴别不确定结果的效果.方法 以解放军艾滋病检测确认实验室2005-2006年确认的42例HIV抗体不确定者为研究对象,对血清样本进行HIV抗体条带免疫印迹检测、HIV病毒载量检测和HIV-1 p24抗原检测,同时进行随访,将随访前后的标本同时检测,比较免疫印迹带型的进展,判断HIV感染的真实状况,以随访的结果为标准,判断不同的方法鉴别不确定结果的效果.结果 (1)42例HIV抗体不确定病例中,共有8种带型:p24(45.2%)、gpl60(30.9%)、gp160±p24(11.9%).(2)对23例进行3个月以上随访,其中22例带型没有变化,判断为HIV抗体阴性;1例的带型在随访后出现显著进展,满足HIV抗体阳性诊断标准;随访证实,22例(95.6%)的不确定是非特异反应,只有1例是早期HIV感染.(3)对23例通过随访确定HIV感染状态的病例,条带免疫印迹检测1例血清学阳转的病例为阳性,22例血清学没有进展的病例中16例为阴性,6例仍为不确定,特异性是72.7%.HIV-1 p24抗原检测23份标本全部为阴性,1例血清学阳转标本漏检.检测7份血浆标本的病毒载量,1例血清学阳转的病例病毒载量为18 000 cp/ml,而6例血清学没有进展的病例检测结果全部低于最低检测限(＜LDL).结论 条带免疫印迹试验能够鉴别大约70.0%的不确定反应,病毒载量检测也是鉴别不确定结果的有效方法;使用这两种方法,可以对HIV抗体不确定进行早期鉴别诊断.     

728份HIV抗体初筛阳性标本的复检及确证结果分析

目的对郑州市728份HIV抗体初筛阳性标本检测,分析对比复检及确证方法的优劣及符合情况,探讨目前HIV抗体检测工作的现状及可能存在的问题。方法对郑州市属各区、县(市)疾病预防控制中心、医疗结构、血液中心等送检的HIV抗体初筛阳性样本,用酶联免疫试验(ELISA)和胶体硒法进行复检,复检阳性反应的样本用免疫印迹试验(WB)进行确证检测,并对确证结果进行分析。结果 728份HIV抗体初筛阳性样本经过复检,有697份呈阳性反应,经WB法确证检测,621份为HIV-1抗体阳性;不确定68份;阴性8份。结论 ELISA法与胶体硒法的联合复检,可有效排除初筛假阳性标本,也可以减少单一方法的漏检,提高确证的阳性符合率。     

HIV-1抗体不确定者跟踪监测结果分析

目的分析产生HIV抗体不确定结果的原因,为完善检测策略提供依据。方法统计分析34例HIV-1抗体不确定者WB试验的条带特征。对其中的20名不确定者继续跟踪随访,采集血样,进行抗体确证试验和病毒载量检测。结果 537例HIV-1抗体复筛阳性的血样进行了确证试验,不确定者34例,不确定比为6.33%;不确定者带型主要集中在p24(38.24%)、gp160(29.41%)、gp160p24(11.76%)、p24p17(11.76%)。对孕产妇、婴幼儿、学生、检测咨询这4种人群特征不确定率进行统计学分析,孕产妇和学生的不确定率较高,具有统计学意义(Ρ0.001);对20例不确定者跟踪随访检测,有5例转为阳性结果,15例转为阴性结果。结论根据《全国艾滋病检测技术规范》,慎重处理HIV抗体不确定结果。根据WB确证条带,及时进行HIV病毒核酸的检测,并结合流行病学资料和临床症状,可以缩短不确定者的随访检测时间。     

病毒载量检测技术用于艾滋病的辅助诊断

目的了解临床诊断为艾滋病，而实验室检测HIV抗体不确定样品案例，辅助诊断临床艾滋病病例，弥补抗体检测试剂的局限性，完善现有的艾滋病诊断标准的不足。方法收集2006—2008年四川省内3家医院临床诊断为艾滋病患者而实验室检测HIV抗体呈不确定反应的样本5份，利用病毒载量HIV-1RNA检测技术（EASY—Q），检测样品中病毒载量。结果5份样品，临床诊断艾滋病患者实验室抗体检测出现有膜蛋白抗体（gP160），而确证试验结果为HIV抗体不确定，其病毒载量均在200000IU／ML以上。结论结果提示5名临床诊断为艾滋病的患者，其HIV抗体检测不呈阳性反应，但其病毒载量非常高。     

使用HIV初筛方法定性判断的可行性研究

目的分析使用胶体金免疫层析法(金标法)和酶联免疫法(ELISA)试验定性判断HIV抗体检测结果的可行性。方法以凉山州越西县全人群体检HIV快速检测阳性者为研究对象,分两组分别进行3次金标法和ELISA法检测,将检测至少1次阳性样本进行HIV抗体确证检测(免疫印迹法WB),分析确证结果与3次筛查结果一致性。结果共收集样本1 181例,金标法和ELISA法试验组分别为459例和722例,金标法检测3次均阳性样本数450例,其中449例(99. 78%) WB法为HIV-1抗体阳性,1例WB法为HIV-1抗体不确定,经随访为HIV抗体阴性,并且该样本金标法反应强度与HIV-1抗体阳性样本反应强度较接近; ELISA法检测3次均阳性样本数703例,其中701例(99. 72%) S/CO平均值≥6,且WB法为HIV-1抗体阳性。结论使用ELISA法检测HIV抗体时,结合检测阳性次数与S/CO平均值可定性判断HIV抗体检测结果。     

四川省63例HIV抗体检测结果不确定者的追踪分析

目的分析造成HIV抗体不确定的可能因素,预测HIV抗体不确定者抗体进展情况。方法对HIV筛查阳性样本进行免疫印迹试验（WB）确认,对结果为HIV抗体不确定的检测者进行随访检测并对结果进行分析。结果不同人群,不同带型的检测者在进行复检时阳性率不同。临床期患者抗体滴度很低,确认为不确定时,病毒载量结果却很高。结论处于窗口期感染者、临床期患者以及处于某些特定时期的正常人群等都有可能导致HIV抗体检测出现不确定结果,必要时应结合其他检测方法,如病毒载量检测等,以及流行病学调查辅助做出准确的诊断。     

上海市嘉定区HIV抗体不确定人群流行病学调查及随访研究

【目的】了解HIV抗体检测产生不确定结果的检出率及人群分布情况,并通过随访复检探讨蛋白印迹试验(WB)带型与HIV感染的关系。【方法】对2013—2017年上海市嘉定区疾病预防控制中心HIV抗体确证检测为不确定结果的样品来源、蛋白印迹试验带型模式的分布及随访结果进行分析。【结果】698份待复测样本经WB试验报告为不确定结果者为151份,占21.63%。对其中100份标本进行随访,随访到50人,随访率50.00%。其中随访结果仍为HIV抗体不确定者28例,占56.00%,随访结果转为HIV抗体确认阴性和HIV抗体确认阳性者都是11例,占22.00%。151份不确定结果中共检测出18种带型,p24、gp160、和gp160p24是最为常见的3种带型,占79.47%。其中带型p24的样本随访结果为HIV抗体不确定者比例最高,达67.86%;带型gp160的样本随访结果为HIV抗体阴性者比例最高,达40.00%;带型gp160gp120p24、gp160p24p17和gp160gp120p66p51的随访结果均转为HIV抗体阳性。【结论】不同人群的HIV抗体不确定检出率存在差异,不同的WB带型阳转率也不尽相同,应加强特殊人群及特定WB带型样本的随访,以期尽早发现HIV感染的病例。     

未随访到第2份血样的成年HIV-1抗体阳性不确定样本的核酸检测

目的探讨应用HIV-1核酸定量和套式RT-PCR检测技术,对未随访到第2份血样的成年HIV-1抗体阳性不确定样本的检测可行性,及其在艾滋病感染实验室诊断中的作用。方法选取2016年1月—2018年7月经确证实验室Western Blot(WB)法检测为HIV-1不确定样本,2～4周后随访但未获得第2份血浆,无法进行进一步确证实验的11份成年人血浆样品,采用荧光定量PCR法和RT-PCR法进行检测,并计算直接诊断阳性率,与WB法结果进行比较。结果 11份未随访到第2份血样的HIV-1成年抗体阳性不确定样本,经WB法确证均为阴性;荧光定量PCR法直接诊断阳性率为63.6%(7/11),CT值为18.8～40.9,病毒载量为5.14×107～26.73IU/mL,其中6份5 000IU/mL,占54.5%。对7份荧光定量PCR阳性样本进行RT-PCR扩增,直接诊断阳性率为54.5%(6/11);6份病毒载量5 000IU/mL的标本均获得特异扩增片段,1份病毒载量为26.73IU/mL样品未获得RT-PCR扩增片段。荧光定量PCR法、RT-PCR法直接诊断率均远高于WB(0),且第1份血样就可以做出诊断。结论荧光定量PCR和RT-PCR法检测HIV-1核酸敏感度高于传统WB法,可应用于无法获得第2份随访血样的HIV-1不确定者,尤其是病毒载量5 000IU/mL的标本的检测。