高压氧联合局部氧疗促进四肢慢性创面愈合的疗效观察

目的比较高压氧、创面局部氧疗及高压氧联合创面局部氧疗对四肢慢性创面愈合的治疗效果。方法将2013年1月-2016年10月收治的48例(59处)四肢慢性创面不愈合患者随机分为高压氧治疗组(A组)、局部氧疗组(B组)以及联合治疗组(C组)。A组16例(18处)每日行高压氧治疗1次,持续80 min。B组15例(19处),每日行创面局部给氧治疗,每次90 min。C组17例(22处),每日行联合高压氧治疗及创面局部给氧序贯治疗。三组患者性别、年龄、诱因、合并症、创面部位、创面面积以及病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。定期随访记录各组创面愈合时间、创面愈合百分率和治疗有效率。结果 4例失访,其余44例获得随访,随访时间6～12个月,平均8个月。C组创面愈合率(94.02±4.94)%,显著高于A组(88.25±7.4)%和B组(89.09±5.34)%,差异有统计学意义(F=4.487, P=0.043和P=0.034);C组创面愈合时间(22.29±3.51) d,显著少于A组(27.31±5.02) d和B组(27.00±5.03) d,差异有统计学意义(F=6.318,P=0.008和P=0.017);A,B和C组治疗有效率分别为77.78%,78.95%和90.91%,三组比较差异未见统计学意义(χ~2=1.87,P=0.76)。结论高压氧联合创面给氧序贯治疗方法能加速创面愈合速度,缩短治疗时间,提高创面的愈合率,改善患者预后。     

局部氧疗促进下肢慢性创面愈合临床观察

目的:观察局部氧疗辅助治疗下肢慢性创面愈合的临床疗效。方法:2004年4月～2009年11月,50例下肢慢性创面不愈合患者,随机分成常规治疗组(A组)和常规治疗加局部氧疗组(B组)。A组30个患者42个创面,给予常规治疗;B组20个患者30个创面,在常规治疗的基础上每天局部氧疗1次,持续90min,每周治疗5天,4周一疗程。比较两组创面愈合所需的时间,创面愈合百分率,治疗有效率,并作统计学分析。结果:A组创面愈合时间分别为(25.3±7.6)天,B组为(18.2±5.8)天;A组创面愈合百分率为(71.8±12.1)%,B组(96.1±5.6)%;A组创面治疗有效率为71.4%,B组为100%;所有对比项目在两组之间的差异均有统计学意义(P0.05)。结论:局部氧疗可以加速慢性创面的愈合,并且简单易行,没有全身性的副作用。     

重组人aFGF治疗深Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的总结采用重组人aFGF(recombinant human aFGF,rhaFGF)治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效。方法 2008年6月-2010年6月,收治66例深Ⅱ度烧伤患者,分别采用含rhaFGF(A组,24例)、生理盐水(B组,22例)及bFGF(C组,20例)的纱布覆盖创面治疗。3组患者性别、年龄、烧伤面积、病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果 A、B、C组创面愈合时间分别为(19.83±3.00)、(24.50±2.97)、(22.60±3.93)d,A组与B、C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后15、18、27 d创面愈合率与B、C组比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术后21、24 d A组创面愈合率明显高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组治疗前后血、尿常规及肝、肾功能检测均在正常范围,无不良反应。各组患者均获随访3个月,创面无再次破溃。A组创面瘢痕增生程度较B、C组轻。结论与bFGF和生理盐水相比,rhaFGF可明显促进深Ⅱ度烧伤创面愈合,且无不良反应。     

局部氧疗合并可调节负压创面治疗技术修复深Ⅱ度烧伤创面

目的:探讨局部氧疗合并可调节负压创面治疗技术(Local oxygen therapy combined with regulated negative pressure-assisted wound therapy,RONPT)治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效。方法:以笔者医院2017年9月-2019年12月收治的50例烧伤患者为研究对象,根据入院时间先后分别进入治疗组和对照组,各25例。治疗组患者在常规处理后,早期(48h)运用RONPT治疗;对照组患者除不进行RONPT外,其余治疗均按常规深Ⅱ度烧伤创面治疗方案进行。比较两组患者致病菌检出率、创面愈合情况、血清中炎性因子的水平及并发症发生情况。结果:治疗组致病菌检出率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者创面愈合天数(20.68±3.14)d少于对照组(32.89±4.25)d,差异有统计学意义(P0.05)。观察组创面愈合率(96.48±6.89)%明显高于对照组(81.17±5.74)%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组血清中炎性因子IL-4、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组并发症发生率少于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:综合治疗联合RONPT在烧伤治疗中具有较好的安全性和有效性。所有患者后期均进行6～8个月随访,既能有效清除坏死组织,又能最大限度地保留间生态上皮组织,愈合时间、愈合质量等方面均存在明显优势,值得临床推广。     

负压创面治疗技术联合局部氧疗在深Ⅱ度烧伤创面愈合中的应用效果探讨

目的:探讨负压创面治疗技术联合局部氧疗治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法:选取深Ⅱ度烧伤患者48例,随机分为治疗组和对照组。治疗组24例,创面清创后应用负压创面治疗技术联合局部氧疗治疗;对照组24例,创面清创后只应用负压创面治疗技术治疗。比较两组患者创面坏死组织脱落时间、创面愈合时间、疼痛评分及对治疗的满意度。结果:治疗后,治疗组创面坏死组织脱落时间、创面愈合时间、疼痛评分及对治疗满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:负压创面治疗技术联合局部氧疗是治疗小面积深Ⅱ度烧伤的有效手段,有推广应用价值。     

银离子抗菌敷料联合负压封闭引流术在深Ⅱ度烧伤创面修复中的应用及护理观察

目的:分析银离子抗菌敷料联合负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage, VSD)在深Ⅱ度烧伤创面修复的效果。方法:选取笔者医院2016年1月-2018年1月深Ⅱ度烧伤患者150例,按照随机数字表将患者随机分为A、B、C三组;三组患者采用不同方法对创面进行治疗:A组采用银离子抗菌敷料进行治疗,B组为采用磺胺嘧啶银软膏+VSD治疗,C组采用银离子抗菌敷料+VSD治疗,观察并比较三组患者创面愈合时间、创面愈合率、换药次数、疼痛评分、住院时间、住院费用和并发症发生情况。结果:C组创面愈合时间明显少于A组、B组,创面愈合率高于A组、B组,差异有统计学意义(P0.05);B组与A组比较差异亦有统计学意义(P0.05)。C组并发症发生率低于A组、B组,差异有统计学意义(P0.05),B组与A组比较差异无统计学意义(P0.05)。C组换药次数及住院时间明显低于A组、B组,差异有统计学意义(P0.05);三组间住院费用比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后C组、B组疼痛程度较A组明显降低,差异有统计学意义(P0.05);B组和C组组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:VSD联合银离子抗菌敷料治疗深Ⅱ度烧伤患者创面能缩短创面平均愈合时间、提高创面愈合率、减少换药次数、缩短住院时间、减少疼痛及并发症的发生,且不明显增加患者住院费用,值得在临床推广。     

四肢深二度烧伤创面削痂术后应用rh-aFGF的前瞻性、平行随机对照组试验

目的:观察四肢深二度烧伤创面削痂术后应用重组人酸性成纤维细胞生长因子(recombinant human acidic fibroblast growth factor;rh-aFGF)的临床效果。方法:将46例四肢深二度创面的烧伤患者随机分为治疗组A(22例)和对照组B(16例)和对照组C(8例),治疗组A:患者削痂术后应用rh-aFGF,对照组B:患者削痂术后不用rh-aFGF,对照组C:患者削痂术后应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子(bovine basic fibroblast growth factor,bFGF)。观察3组创面术后第10、14、18天的愈合率及平均愈合时间,治疗组的不良反应,随访愈合创面瘢痕增生的程度。结果:治疗组A、对照组B、C术后第10天愈合率分别为39.85%±12.01%,22.16%±8.86%,30.12%±8.87%。第14天愈合率分别为81.03%±16.81%,54.62±11.15%,66.21%±12.43%,3组比较显示治疗组A愈合速度更快,优于对照组B(P0.05)及对照组C(P0.05)。3组平均愈合时间分别为(14.41±2.28)d、(20.32±1.15)d、(17.76±2.14)d,因此治疗组愈合时间最短。治疗组A、对照组B、C术后中重度感染发生率分别为0,12.5%,37.5%。治疗组A水肿、渗出评分均明显低于对照组B、C(P0.05),脓液评分3组并无统计学差异(P0.05)治疗组A瘢痕量表评分、瘢痕面积、平均瘢痕高度分别为5.86±2.05,17.3±10.3,0.6±0.1,对照组B分别为8.12±1.86,33.7±19.5,1.7±0.4;对照组C分别为7.72±2.56,23.4±14.7,0.9±0.3。治疗组A与对照组B、对照组C比较均具有统计学差异(P0.05)三组治疗过程中均未发生明显不良反应。结论:四肢深二度烧伤创面削痂术后应用rh-aFGF可以缩短愈合时间,减轻瘢痕增生,无不良反应。     

自体富血小板血浆局部注射治疗糖尿病足溃疡的临床研究

目的探讨局部注射自体富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗糖尿病足溃疡的疗效。方法将2017年10月—2018年10月收治且符合选择标准的90例糖尿病足溃疡患者随机分为3组:PRP注射组(A组,创面及创周局部注射PRP+水凝胶敷料覆盖创面)、PRP覆盖组(B组,PRP凝胶+水凝胶敷料覆盖创面)和对照组(C组,单纯水凝胶敷料覆盖创面),每组30例。3组患者性别、年龄、侧别、病程及术前糖化血红蛋白、创面面积、Wagner分级等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。比较3组患者治疗次数、住院时间及A、B组PRP使用总量。治疗期间观察创面愈合情况,首次清创术后3个月测算创面愈合率。结果 A、B、C组治疗次数分别为(10.2±0.8)、(11.4±0.6)、(12.5±0.5)次,A、B组PRP使用总量分别为(306±24)、(342±18)m L,组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。A、B、C组住院时间分别为(40.5±1.8)、(62.1±2.3)、(88.6±1.4)d,差异有统计学意义(P0.05)。治疗过程中,3组创面坏死渗出均逐渐减少,创面面积逐渐缩小;A组均明显优于B、C组,B组优于C组。首次清创术后3个月,A、B、C组创面愈合率分别为93.2%±0.8%、52.1%±1.1%、21.3%±1.3%,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论 PRP能有效促进糖尿病足溃疡创面修复,而且PRP局部注射疗效优于PRP凝胶覆盖。     

自体ADSCs联合外膜敷贴对老年患者慢性创面愈合的影响

目的:探讨自体脂肪源性干细胞(Adipose-derived stem cells,ADSCs)联合外膜敷贴对老年患者慢性创面生长因子的影响。方法:选取笔者医院2014年2月-2019年2月收治的老年慢性创面患者84例,根据随机数字表法分成对照组、观察组,各42例。对照组采用外膜敷贴(无菌生物护创膜)治疗,观察组采用自体ADSCs联合外膜敷贴治疗。在患者治疗2个月后复查时评估创面愈合效果。分别在治疗前、治疗2个月时取创面组织检测两组碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、表皮生长因子(EGF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血小板衍化生长因子(PDGF)水平,观察创面生长因子的变化。分析两组微血管计数(MVD)的变化,并记录两组创面愈合时间与并发症发生率。结果:观察组愈合率为92.86%显著高于对照组76.19%,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后bFGF、EGF、VEGF、PDGF阳性表达率均高于治疗前,且观察组较对照组显著增高(P0.05)。观察组MVD计数为(38.53±2.45)个,较对照组的[(30.41±3.04)个]更高(P0.05)。观察组愈合时间为(47.53±5.47)d少于对照组的(55.39±3.86)d,差异有统计学意义(P0.05)。两组创面感染、破溃、皮肤坏死发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:与单用外膜敷贴相比,老年慢性创面患者经自体ADSCs联合外膜敷贴治疗,能上调bFGF、EGF、VEGF、PDGF阳性表达率,提高MVD计数,缩短愈合时间,促进创面修复,疗效更好。     

负压创面治疗联合局部氧疗在小腿创面修复中的应用效果

目的:探讨负压创面治疗技术联合局部氧疗修复小腿创面的效果。方法:选取2017年4月-2018年4月笔者医院收治的小腿创面修复患者164例,根据治疗方法不同将其随机分为两组,对照组采用负压创面治疗技术,研究组应用负压创面治疗技术联合局部氧疗。比较两组患者疗效、创面愈合时间、住院费用、视觉疼痛模拟评分(Visual analogue score,VAS)、满意度、创面愈合率及并发症发生情况。结果:研究组疗效、创面愈合率及满意度高于对照组,创面愈合时间、住院费用、VAS评分及并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:负压创面治疗技术联合局部氧疗修复小腿创面疗效显著,值得临床应用。     

雷帕霉素及去铁敏对缺血缺氧创面愈合的影响

目的探讨雷帕霉素及去铁敏对缺血缺氧创面愈合的影响及其作用机制。方法 SPF级雄性成年SD大鼠40只,体质量(300±20)g,于背部制备缺血缺氧创面模型;将其随机分为4组(n=10),分别为空白对照组(A组)、去铁敏干预组(B组)、雷帕霉素干预组(C组)、去铁敏+雷帕霉素共同干预组(D组)。模型制备后3、6、9 d,A、B、C、D组分别腹腔注射生理盐水、去铁敏(10 mg/kg)、雷帕霉素(3 mg/kg)、去铁敏(10 mg/kg)+雷帕霉素(3 mg/kg)。模型制备后观察创面愈合情况并记录愈合时间;于创面完全愈合后第2天切取创面愈合组织,采用实时荧光定量PCR及Western blot检测创面组织中雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,m TOR)、缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor 1α,HIF-1α)、VEGF m RNA及蛋白的表达。结果各组大鼠均成活至实验完成,创面均愈合;其中A、B、D组创面愈合时间均较C组明显缩短(P0.05);A、B、D组间比较差异无统计学意义(P0.05)。实时荧光定量PCR检测示,C、D组m TOR m RNA表达较A、B组明显下调(P0.05),A、B组间比较差异有统计学意义(P0.05),C、D组间比较差异无统计学意义(P0.05)。B、D组HIF-1α、VEGF m RNA表达较A、C组明显上调,A组较C组表达上调,比较差异有统计学意义(P0.05);B、D组间比较差异无统计学意义(P0.05)。Western blot检测示,C、D组m TOR蛋白相对表达量较A、B组明显下调(P0.05),C、D组间比较差异无统计学意义(P0.05)。A、B、C组HIF-1α蛋白相对表达量明显高于D组(P0.05),A、B、C组间比较差异无统计学意义(P0.05)。B、C、D组VEGF蛋白相对表达量较A组明显下调,D组低于B、C组,C组低于B组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论去铁敏可促进大鼠缺血缺氧创面愈合,而雷帕霉素作用相反;可能与慢性缺血缺氧创面中存在m TOR与HIF-1信号调节通路有关。     

rh-bFGF联合局部外用胰岛素治疗糖尿病深Ⅱ度烧伤创面的临床观察

目的:观察重组人碱性成纤维细胞生长因子(recombinant human basic fibroblast growth factor,rh-bFGF)联合局部外用胰岛素治疗糖尿病深Ⅱ度烧伤的临床价值。方法:选取2017年5月-2018年5月笔者科室收治的80例糖尿病深Ⅱ度烧伤患者,按随机数表法分为观察组与对照组,每组40例。对照组采用rh-bFGF治疗,观察组采用rh-bFGF联合局部外用胰岛素治疗。比较两组创面愈合时间、治疗2周与3周的创面愈合率、治疗前、治疗2周时的创面缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及微小RNA21表达,温哥华瘢痕量表(Vancouver Scar Scale,VSS)评价治疗后3个月与6个月的瘢痕增生程度,记录治疗期间不良反应。结果:观察组创面愈合时间(16.82±3.22)d,少于对照组的(21.91±4.01)d,治疗2周、3周的愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗2周后,两组创面VEGF、微小RNA21表达均较治疗前增强、HIF-1α表达减弱,差异有统计学意义(P0.05)。观察组创面VEGF蛋白的阳性表达细胞数高于对照组,HIF-1α蛋白的阳性表达细胞数、微小RNA21的Ct值低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后3个月与6个月的VSS总评分分别为(3.94±0.63)分和(4.99±0.79)分,低于对照组(4.57±0.71)分和(5.70±0.82)分,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗期间均未见严重感染情况。结论:重组人碱性成纤维细胞生长因子联合局部外用胰岛素治疗糖尿病深Ⅱ度烧伤可下调HIF-1α、上调VEGF,缩短创面愈合时间,减轻瘢痕形成,为安全可靠的治疗方案,值得推广。     

糖尿病患者并发深Ⅱ度烧伤的治疗

目的探讨解决糖尿病患者并发烧伤后创面难以愈合的问题。方法我们对糖尿病并发深Ⅱ度烧伤局部早期清除坏死组织、改善微循环创面应用湿润烧伤膏与对照组磺胺嘧啶锌对照研究,全身治疗应用胰岛素控制血糖的系统治疗。观察第8、12、16、20天创面愈合率及各组创面愈合时间。结果应用烧伤膏组比磺胺嘧啶锌组创面愈合时间早,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),第12、16、20天两组愈合率比较差异有统计学意义(P<0.05)。讨论糖尿病并发深Ⅱ度烧伤的治疗关键在于控制血糖,改善局部微循环,早期清除创面坏死组织,为创面生长创造一个生理性的修复环境。     

蝎肽凝胶联合富血小板血浆在修复溃疡创面中的应用

目的探讨蝎肽凝胶联合富血小板血浆应用于清创术后的溃疡创面对溃疡创面的修复作用。方法慢性难愈性溃疡创面60例,序贯随机分为自体富血小板血浆凝胶组(plateletrich plasma gel,PRP组)和蝎肽凝胶联合富血小板血浆凝胶组(scorpion peptide gel,SP组),两组病人清创处理后,采用多层次深浅注射和表面均匀涂抹PRP凝胶,随后PRP组用无菌敷料包扎,SP组用已涂抹蝎肽凝胶的无菌敷料包扎,隔日更换各组无菌敷料,每7天换PRP凝胶,3次为1疗程。观察两组病人创口细菌培养转阴率、创面愈合率、创面愈合时间、瘢痕增生、不良反应发生率以及创口疼痛等情况。结果两组病人治疗3天后,SP组病人细菌培养转阴率(84.6%)显著高于PRP组(40.0%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组病人疼痛程度明显较本组前一个时间点显著减轻,治疗后第3天时SP组病人疼痛程度也明显较PRP组病人轻,差异均有统计学意义(P0.05),但两组患不良反应发生率均较少,差异无统计学意义(P0.05)。SP组治疗后1周、2周、3周时病人创面愈合率分别为(53.6±13.7)%、(68.4±13.1)%和(85.7±12.1)%,PRP组分别为(45.7±12.8)%、(60.3±11.6)%和(78.8±13.5)%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),SP组病人完全愈合时间为(28.3±7.4)天,PRP组(33.7±6.7)天,差异有统计学意义(P0.05)。瘢痕愈合VAA评分随时间延长而评分增加,但差异无统计学意义(P0.05)。结论 SP联合PRP能增加创面血运,加速愈合,适合于溃疡创面修复治疗。     

再生医疗技术对深Ⅱ度烧伤患者的炎症因子水平及创面愈合的影响

目的:探讨联合应用亲水性纤维含银敷料辅助再生医疗技术对烧伤患者创面愈合及炎症反应的影响。方法:选择2015年3月-2019年1月在笔者医院进行治疗的烧伤患者240例,随机分为对照组和观察组。对照组采用亲水性纤维含银敷料治疗,观察组采用亲水性纤维含银敷料联合再生医疗技术进行治疗。对两组临床疗效、创面愈合及炎症反应影响进行评估比较。结果:观察组临床疗效分级比较显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);但两组总有效率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者创面愈合时间、肉芽组织生长时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者血清TNF-α,IL-6及IL-10含量显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组创面溶痂率一直高于对照组,观察组创面细菌培养阳性率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:亲水性纤维含银敷料辅助再生医疗技术能够有效促进烧伤患者创面愈合,抑制炎性反应,从而改善烧伤患者预后。     

医护一体化模式在湿润烧伤膏联合负压封闭引流治疗糖尿病足的临床应用

目的:探讨医护一体化模式在湿润烧伤膏联合负压封闭引流(VSD)治疗糖尿病足(DF)中的应用价值。方法:选择 2019年 6月—2021年 6月我院收治的 68例 DF患者,采用随机数字表法随机分为常规组和一体化组,每组 34例,两组患者均开展湿润烧伤膏联合 VSD治疗,临床护理中分别实施常规模式护理、医护一体化模式护理。对比两组患者的溃疡创面愈合效果和临床症状改善效果。结果:一体化组患者创面愈合获效率为 91.18%,高于常规组的 70.59%,差异有统计学意义( P＜ 0.05);一体化组患者溃疡创面愈合时间为( 14.25±2.15)d,短于常规组的( 20.17±3.26)d,差异有统计学意义(P＜ 0.05)。干预后,一体化组患者患足疼痛、肿胀、麻木、跛行症状评分均低于常规组,差异有统计学意义(P＜ 0.05)。结论:湿润烧伤膏联合 VSD治疗中应用医护一体化模式能有效提高 DF患者的症状改善效果和溃疡愈合效果。     

负压封闭引流技术联合银离子敷料治疗骨科感染性创面的临床研究

目的 探讨负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage, VSD)联合银离子敷料治疗骨科感染性创面的临床效果。方法 2019年10月～2021年6月期间符合筛选标准的病人30例,随机分为实验组和对照组各15例,对照组采用常规VSD治疗,实验组采用VSD联合银离子敷料治疗。1周后,比较两组创面细菌清除率、肉芽组织覆盖率,记录两组创面愈合时间及治疗总有效率。结果 治疗1周后,实验组细菌清除率为(97.90±1.34)%,对照组为(89.58±1.26)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组肉芽组织覆盖率为(89.59±2.05)%,对照组为(76.02±1.69)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组创面愈合时间为(17.67±1.18)天,对照组为(22.33±2.09)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗有效率为93.33%,对照组为73.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于骨科感染性创面,采用VSD联合银离子敷料治疗效果满意,能有效减少创面感染、促进创面愈合。     

重组人表皮生长因子凝胶联合纳米银抗菌凝胶治疗深Ⅱ度烧伤创面临床分析

目的观察基因重组人表皮生长因子凝胶((recombinant human epidermal growth factor gel,rh EGF)联合纳米银抗菌凝胶治疗深Ⅱ度烧伤的临床效果。方法将64例深Ⅱ度烧伤患者随机分为2组.每组32例。对照组采用磺胺嘧啶锌软膏换药治疗,治疗组采用rh EGF凝胶联合纳米抗菌凝胶换药治疗。在治疗后7 d、14 d、21 d、28 d分别对2组患者进行创面分泌物的细菌培养和鉴定,并观察记录2组创面的愈合率和愈合时间。结果治疗组烧伤创面总体细菌培养阳性率低于对照组,2组差异有统计学意义(P0.05);治疗组烧伤创面在治疗7 d后及28 d后愈合率比较,差异无统计学意义(P0.05),但治疗组在治疗14 d后,21 d的愈合率均高于对照组,2组差异有统计学意义(P0.05);治疗组愈合时间短于对照组,2组差异有统计学意义(P0.05)。结论应用rh EGF凝胶联合纳米银抗菌凝胶治疗深Ⅱ度烧伤创面愈合率高,愈合时间短,不良反应少,效果满意。     

游离植皮联合负压创面治疗技术治疗Ⅲ/Ⅳ度烧伤创面效果分析

目的:探讨清创植皮联合负压创面治疗技术(Negative pressure wound therapy,NPWT)治疗Ⅲ/Ⅳ度烧伤创面的临床效果。方法:选取2015年2月-2017年3月笔者医院烧伤科收治的Ⅲ/Ⅳ度烧伤患者78例为研究对象,根据患者治疗方案分为干预组(清创后NPWT联合游离植皮修复,42例)和对照组(清创后传统换药联合游离植皮修复,36例),比较两组患者创面愈合时间、住院时间、治疗费用及创面封闭成功率、术后并发症发生率。结果:干预组创面愈合时间、住院时间、1%烧伤面积治疗费用均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预组一次性手术创面封闭成功率为80.95%高于对照组的58.33%,干预组创面感染率、肺部感染率(2.38%、0.00%)均低于对照组(16.67%、11.11%),差异有统计学意义(P0.05)。干预组瘢痕增生程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:NPWT联合清创植皮治疗Ⅲ/Ⅳ度烧伤创面可缩短治疗时间、提高治疗效果,减轻术后瘢痕增生程度,具有显著治疗价值。     

鼠神经生长因子联合皮瓣修复术治疗电烧伤创面

目的:探讨鼠神经生长因子联合皮瓣修复术治疗电烧伤创面的临床效果。方法:选择2013年8月-2017年8月笔者医院就诊的90例电烧伤患者为研究对象,通过随机数表法分为观察组(n=46)和对照组(n=44)。对照组给予皮瓣修复术治疗,术后给予抗生素、维生素B12常规治疗;观察组在对照组基础上,联合鼠神经生长因子治疗。比较两组围手术期情况,治疗前、后神经传导速度的变化,感觉、运动功能改善情况及不良反应发生情况。结果:观察组创面愈合时间、住院时间、手术至出院时间及创面感染发生率均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后半年,两组感觉神经传导速度(Sensory nerve conduction velocity,SCV)、运动神经传导速度(Motor nerve conduction velocity,MCV)均较治疗前明显改善,观察组SCV、MCV均明显高于对照组[(43.84±3.18)m/svs(39.05±3.02)m/s,(57.30±4.69)m/svs(50.34±4.22)m/s],差异有统计学意义(P0.05)。观察组感觉功能优良率及运动功能优良率均优于对照组(89.13%vs 70.45%,86.96%vs 68.18%),差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应总发生率分别为8.70%和4.55%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:电烧伤创面应用鼠神经生长因子联合皮瓣修复术治疗效果显著,可有效修复神经损伤,促进肢体感觉、运动功能恢复,且不良反应少,用药安全性高。