尺动脉腕上皮支双叶皮瓣修复手指脱套伤

目的 探讨尺动脉腕上支双叶游离皮瓣瓦合修复手指脱套伤的方法和疗效. 方法 2009年5月至2012年2月,对11例单指脱套伤(缺损范围为5.0cm×5.5cm～7.0cm×9.5cm,均伴有肌腱、骨外露),采用以尺动脉腕上皮支为血管蒂,分别以其上行支和下行支为轴心血管的双叶皮瓣游离移植瓦合修复. 结果 术后11例皮瓣全部成活,1例皮瓣远端部分坏死,经换药后自行愈合.术后随访6～18个月,皮瓣质地、外形满意,手指浅感觉部分恢复.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优7例,良3例,中1例,差0例. 结论 改良尺动脉腕上皮支双叶皮瓣瓦合游离移植,供区损伤小,术后患指功能、外观佳,是修复手指脱套伤的较好方法之一.     

游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指软组织缺损

目的 探讨应用游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指软组织缺损的方法和效果.方法 2007年12月至2008年6月,应用游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指软组织缺损9例,皮瓣切取面积为4 cm ×2cm～7 cm×3 cm,2例带有部分尺侧腕屈肌腱,9例均以尺动脉腕上皮支上行支为血管蒂,血管全部采用端端吻合.结果 9例皮瓣全部存活,术后随访6～12个月,皮瓣外观及弹性良好,感觉恢复达S_3级以上.结论 尺动脉腕上皮支上行支血管解剖恒定,皮瓣厚薄适中,操作简便,是修复手指中小面积软组织缺损的较好方法.     

游离尺动脉腕上皮支皮瓣修复手指皮肤缺损

目的探讨应用尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的临床效果。方法采用尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复12例手指缺损,根据手指皮肤缺损形状及面积设计皮瓣,皮瓣大小:1.5 cm×4.5cm～4.0 cm×8.0 cm;皮瓣血管蒂分别与受区指动脉及浅静脉作端端吻合。结果皮瓣全部成活。患者均获随访,时间6～30个月。术后6个月按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:优7例,良3例,可2例。结论采用尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损,皮瓣切取方便,血管解剖较恒定,供区隐蔽且损伤小,受区外形和功能恢复良好。是修复手指软组织缺损较理想的方法之一。     

尺动脉腕上皮支双叶游离皮瓣修复手指复杂创面

目的总结尺动脉腕上皮支双叶游离皮瓣修复手指复杂创面的方法和临床效果。方法 2009年5月-2012年5月,对12例手指复杂创面患者采用以尺动脉腕上皮支为蒂,分别以其上行支和下行支为轴心血管的双叶游离皮瓣修复。其中男7例,女5例;年龄20～45岁,平均31岁。手指脱套伤2例,相邻两指软组织缺损4例,一指两处缺损6例。缺损范围6.0 cm×1.5 cm～10.0 cm×3.0 cm。皮瓣切取范围为上叶5.0 cm×2.0 cm～8.0 cm×4.0 cm,下叶3.5 cm×1.8 cm～6.0 cm×3.0 cm。供区直接缝合或游离植皮修复。结果 1例术后12 h出现动脉危象,1例上叶皮瓣远端表皮部分坏死,经相应处理后愈合;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,切口Ⅰ期愈合。11例获随访,随访时间6～18个月,平均11个月,皮瓣颜色及质地与周围正常皮肤相似,手指外形满意。手指恢复部分浅感觉,两点辨别觉为6～8 mm,平均7 mm。术后6个月,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,获优7例,良3例,中1例,优良率90.9%。结论尺动脉腕上皮支的上、下行支管径与指血管匹配,以此为蒂的双叶游离皮瓣修复后外观、感觉恢复满意,是修复手指复杂创面的理想方法之一。     

游离尺动脉腕上皮支皮瓣修复手指创面

目的探讨尺动脉腕上皮支皮瓣修复手指创面的手术方法及效果。方法对11例手指皮肤软组织缺损合并肌腱或骨外露者,采用游离尺动脉腕上皮支皮瓣进行修复。其中8例面积为2．5cm×1．0cm-5．2cm×2．2cm的皮瓣．在腕上皮支下行支轴线上切取：3例面积为5．5cm×3．0cm×6．2cm×3．8cm的皮瓣,在腕上皮支下行支及上行支轴线上切取。皮瓣切取后,8例下行支皮瓣内腕上皮支主干均直接与受区指动脉吻合,3例合并有上行支的皮瓣均移植了前臂静脉与受区的指动脉吻合,皮瓣内的皮下静脉或伴行静脉分别与近端指掌侧或指背侧2-3根静脉吻合,将皮瓣内携带的1条尺神经手背支与指固有神经接合。结果术后11例皮瓣全部成活．并获得4～17个月随访。皮肤弹性、色泽、质地良好,外形满意。两点辨别觉9-12mm。结论游离尺动脉腕上皮支皮瓣供区隐蔽,血管穿支位置恒定,不损伤主干血管,供区损伤小,切取简单。修复手指缺损外观满意,可携带神经恢复皮瓣感觉,是修复手指创面的一种理想选择。     

尺动脉腕上皮支下行支筋膜皮瓣的应用

目的 探讨尺动脉腕上皮支下行支筋膜皮瓣修复手部尺侧软组织缺损的临床意义.方法 对10例手部尺侧软组织缺损的患者,应用尺动脉腕上皮支下行支筋膜皮瓣进行修复.皮瓣切取面积为2.5 cm×1.5 cm～ 4.5 cm× 2.0 cm.结果 术后10例皮瓣全部存活,随访6～ 18个月,皮瓣色泽、质地恢复满意.供区创面均Ⅰ期愈合,无明显功能障碍,外观瘢痕不明显.结论 与其他传统带蒂或游离皮瓣相比,尺动脉腕上皮支下行支筋膜皮瓣是一种较理想的修复方法.     

游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指损伤12例

目的 报道应用游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复指损伤的临床效果. 方法 2008年6月至2011年11月,我科应用以尺动脉腕上皮支上行支为蒂的游离皮瓣修复手指软组织缺损12例,软组织缺损面积2.0 cm×1.5 cm～5.0 cm ×3.0 cm,皮瓣面积2.3 cm×1.8 cm～5.5 cm×3.5 cm.8例手术在切取皮瓣同时切取前臂内侧皮神经,并将皮瓣内前臂内侧皮神经与受区指固有神经吻合. 结果 12例皮瓣全部成活,2例皮瓣较臃肿,1例患者工作中皮瓣发生破溃,经换药后愈合.术后随访3个月～3年,皮瓣外形与功能满意,皮瓣内吻合神经者,两点辨别觉恢复至6～8 mm. 结论 尺动脉腕上皮支上行支解剖位置恒定,切取容易.该皮瓣供区隐蔽,可恢复部分感觉,术后并发症少,是修复手指软组织缺损的较好方法.     

应用尺动脉腕上皮支下行支供血的尺背侧筋膜皮瓣修复手指创面

目的 介绍游离尺动脉腕上皮支下行支供血的尺背侧皮瓣移植修复手指创面的临床应用.方法 对15例手指创面的患者,采用游离尺动脉腕上皮支下行支供血的尺背侧皮瓣移植修复.结果 15例皮瓣全部成活,2例术后12h内出现动脉危象,肌注罂粟碱及镇静、止痛后缓解;3例术后皮瓣出现张力性水疱.术后随访12～26个月,皮瓣血运、质地良好,外形满意,恢复部分浅感觉.结论 应用尺动脉腕上皮支下行支供血的尺背侧皮瓣游离移植修复手指创面,切取方便,供区隐蔽并损伤小,外形和功能恢复良好,值得临床推广应用.     

游离尺动脉腕上皮支下行支皮瓣的临床应用

目的 介绍游离尺动脉腕上皮支下行支皮瓣修复手部创面的手术效果。方法 对47例手部软组织缺损的患者，采用以尺动脉腕上皮支下行支为血管蒂的游离皮瓣进行修复。结果 术后46例皮瓣全部成活，1例皮瓣远端部分坏死．经植皮后愈合。术后随访6～18个月，皮瓣质地、外形满意，两点分辨觉为6～9mm。结论 应用尺动脉腕上皮支下行支皮瓣修复手部创面．血管解剖较恒定，操作简便，值得临床推广应用。     

带肌腱的游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨应用带肌腱的游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析自2006年4月至2010年4月，应用带肌腱的游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指软组织缺损患者19例，其中皮瓣面积最大6．Ocm×3．0cm，最小4．Ocm×2．0cm。结果19例皮瓣全部成活，其中3例行皮瓣修薄，其余外形满意，感觉恢复良好，颜色接近受区。结论应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手指缺损不牺牲前臂主要血管，伴有肌腱缺损的可以带肌腱Ⅰ期修复，术后感觉及外观功能满意。     

尺动脉腕上皮支游离皮瓣修复手指掌侧软组织缺损

目的总结尺动脉腕上皮支游离皮瓣修复第2～5指掌侧皮肤软组织缺损的临床效果。方法 2003年5月-2009年10月,收治第2～5指掌侧皮肤软组织缺损17例19指。男12例,女5例;年龄21～53岁,平均38.6岁。机器伤12例,交通事故伤3例,切割伤2例。损伤指别:示指5例,中指6例,环指4例,小指4例;其中2例为相邻两指。14例为急性损伤,伤后至入院时间为10 min～7.5 h;3例为伤后彻底清创后感染创面。创面范围5.0 cm×1.5 cm～7.5 cm×4.5 cm。应用大小为6.5 cm×2.5 cm～9.0 cm×6.0 cm的尺动脉腕上皮支游离皮瓣修复缺损,供区直接缝合或游离植皮修复。结果术后1～6 d 4例出现表皮张力性水疱,3例皮瓣远端部分坏死,经对症处理后皮瓣成活;其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合,植皮均成活。术后14例获随访,随访时间6个月～2年6月,平均1.3年。皮瓣外形、质地、色泽均满意,两点辨别觉8～20 mm。手指功能参照关节主动活动度法(TAM)评定,获优8例,良5例,可1例。结论尺动脉腕上皮支游离皮瓣是修复第2～5指掌侧皮肤软组织缺损的有效方法之一。     

三种前臂微型游离皮瓣修复手指软组织缺损的比较

[目的]探讨三种用于修复手指软组织缺损的前臂微型游离皮瓣的效果及其差别。[方法]2013年5月～2016年5月收治32例手指软组织缺损患者(42指),其中10例为2指软组织缺损,22例为1指软组织缺损,分别应用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣、尺动脉腕上皮支皮瓣或(和)骨间背侧动脉穿支皮瓣游离移植修复。[结果]术后随访6～12个月,1例骨间背侧动脉穿支皮瓣和2例尺动脉腕上皮支皮瓣术后出现小面积坏死,其余皮瓣均一期成活。2例骨间背侧动脉穿支皮瓣和2例尺动脉腕上皮支皮瓣由于外观和功能影响二期行皮瓣整形术。[结论]应用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣、尺动脉腕上皮支皮瓣和骨间背侧动脉穿支皮瓣游离移植修复手指软组织缺损有其相似的共同点,同时三者之间又有一些微妙的差别,需根据受区具体情况酌情选择为宜。     

游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣和下行支皮瓣的选择性应用

目的介绍游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣和下行支皮瓣的选择性应用。方法在13例手指皮肤缺损患者中，6例采用下行支、7例采用上行支为血管蒂的游离皮瓣进行修复。结果术后12例皮瓣成活，1例皮瓣远端部分坏死，经植皮后成活。随访6—18月，皮瓣质地、外形及功能满意。结论临床治疗应根据手部皮肤缺损的长度，选择性采用尺动脉腕上皮支上行支皮瓣或下行支皮瓣进行修复。     

选择性应用游离尺动脉腕上皮支皮瓣修复手指皮肤缺损

以尺动脉腕上皮支为蒂的前臂尺侧皮瓣移位修复手部皮肤缺损,在国内首先由张高孟等[1]报告.随后,以其为供血动脉的游离皮瓣移植修复手部皮肤缺损的临床应用口益增多[2,3].但对如何选择性应用尺动脉腕上皮支上行支皮瓣和下行支皮瓣的研究较少.2004年2月至2007年8月,我们根据上、下行支的解剖关系以及手指皮肤缺损面积的大小,分别采用游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣和下行支皮瓣对12例手指皮肤缺损患者创面进行移植修复,获得了满意的效果,现报告如下.     

游离尺动脉腕上皮支下行支皮瓣修复手指创面的应用研究

目的 研究游离尺动脉腕上皮支下行支皮瓣修复手指创面的手术方法 ,观察其临床应用效果.方法 2001年3月至2006年12月,对75例(79指)手指软组织缺损患者,采用以尺动脉腕上皮支下行支为血管蒂的游离皮瓣进行修复,其中59例(62指)采用急诊或延迟手术修复,16例(17指)采用择期手术修复.临床应用过程中观察血管是否存在变异情况.结果 术后75例(79指)皮瓣全部成活,1例皮瓣远端部分坏死,经植皮后愈合.术中发现尺动脉腕上皮支存在三种不同类型的变异,包括皮支发出位置、皮支数目、非尺动脉发出皮支三种,经过相应的手术措施,血管变异的皮瓣全部成活.所有皮瓣术后随访6～24个月,平均14个月,皮瓣质地、外形满意.重建感觉者,两点分辨觉为6～11 mm;未行感觉神经修复者,半年后皮瓣均恢复保护性感觉.手指功能恢复满意.结论 应用尺动脉腕上皮支下行支皮瓣修复手指创面,血管解剖较恒定,操作简便,术后皮瓣外形、皮肤质地及功能均较满意,可以重建感觉功能,值得临床推广应用.     

游离尺动脉腕上皮支双叶皮瓣修复手指邻近2处软组织缺损

目的探讨采用游离尺动脉腕上皮支双叶皮瓣修复手指邻近2处软组织缺损的手术方法和疗效。方法自2015年1月至2022年2月,四川省骨科医院手腕科采用游离尺动脉腕上皮支双叶皮瓣修复手指邻近2处软组织缺损伤患者6例10指,均为男性,年龄35～53岁,平均39.5岁。示、中指掌侧软组织缺损3例,中、环指掌侧软组织缺损1例,拇指掌、背侧软组织缺损1例,示指掌、桡背侧软组织缺损1例。单个创面缺损面积2.5 cm×1.5 cm～4.0 cm×2.0 cm,皮瓣切取面积为7.5 cm×2.0 cm～10.0 cm×3.0 cm, 均为急诊一期修复。同时修复指掌侧固有神经3例5指;修复指深屈肌腱2例2指。供区均直接拉拢缝合。术后常规治疗,观察皮瓣成活情况。患者出院后电话或微信随访,观察皮瓣成活及手部功能。结果术后皮瓣全部成活,无手术并发症发生。术后皮瓣发生静脉危象1例,予创口拆线,湿敷肝素,创口持续缓慢渗血,3 d后静脉危象解除。6例患者均获随访,随访时间12～16个月,平均12.8个月。皮瓣质地、外观满意。修复神经的手指感觉恢复S3～S3+,静态TPD为7～12 mm,未行神经修复的术后半年皮瓣逐渐具有...     

拇趾甲皮瓣及尺动脉腕上皮支下行支皮瓣瓦合并髂骨植骨再造拇指末节缺损

目的探讨拇趾甲皮瓣及尺动脉腕上皮支下行支皮瓣瓦合并髂骨植骨再造拇指末节缺损的临床疗效。方法对7例拇指末节缺损患者分别采用吻合血管拇趾甲皮瓣修复拇指背侧皮肤及指甲缺损、尺动脉腕上皮支下行支皮瓣修复拇指末节掌侧皮肤缺损、末节指骨缺损取髂骨移植。拇趾甲皮瓣供区采用游离植皮5例,同侧第2趾胫侧方皮瓣顺行覆盖2例;尺动脉腕上皮支下行支皮瓣供区均直接缝合。结果 7例拇趾甲皮瓣及尺动脉腕上皮支下行支皮瓣均顺利成活,伤口一期愈合。其中1例拇趾甲皮瓣供区植皮出现部分坏死,经换药后愈合。末节植骨愈合时间为8~11周,平均10周。去除内固定物后行规律功能锻炼。所有患者获随访6~15个月,平均8个月,移植组织成活及拇指指甲生长良好,指腹皮瓣两点辨别觉为8~10 mm(平均9 mm);足部供区皮瓣及植皮无破溃,足部功能未受影响。结论采用拇趾甲皮瓣及尺动脉腕上皮支下行支皮瓣瓦合并髂骨植骨再造拇指末节能较好地恢复拇指外形及功能,是一种较好的临床治疗方法。     

不同微型皮瓣修复手指软组织或合并骨缺损的临床疗效

目的:探讨3种不同类型微型皮瓣移植修复手指软组织或合并骨缺损的手术方法及临床疗效。方法 :选取2014年12月至2016年10月收治的33例手指软组织或合并骨缺损患者,男24例,女9例;年龄21～52(36.42±5.70)岁;软组织缺损面积:1.3 cm×1.8 cm～2.3 cm×4.2 cm。根据损伤程度、性质和患者意愿,其中15例(15指)行逆行掌背动脉穿支筋膜皮瓣,9例(10指)行游离尺动脉腕上皮支下行支皮瓣,9例(9指)行游离第2趾末节趾骨复合皮瓣。观察患者术后皮瓣成活率和并发症情况,并采用Dargan功能标准评定手指功能评价临床效果。结果:所有皮瓣均存活,供区和受区未发生深部感染情况,其中1例供区出现植皮部分坏死,1例供区远端部分表皮坏死,经创面积极换药后愈合。33例患者获得随访,时间6～16(8.34±1.28)个月。修复手指两点分辨觉为8～12(8.84±0.43) mm,患指皮瓣外形、质地、感觉功能均得到良好恢复;供区未见明显并发症。手指关节Dargan功能评价:优18例,良14,中1例。结论:3种微型皮瓣修复手指软组织或合并骨缺损均可获得良好疗效。逆行掌背动脉穿支筋膜皮瓣无须吻合血管,操作安全、简单,成活率高。游离尺动脉腕上皮支下行支皮瓣可同期切取其他多个穿支皮瓣分别修复缺损创面,瘢痕小且隐蔽。游离第2趾末节趾骨复合皮瓣能最大限度修复手指形态、功能,供区隐蔽。     

游离尺动脉腕上皮支微型皮瓣修复手指C形缺损

目的 探讨游离尺动脉腕上皮支微型皮瓣修复手指C形缺损的手术方法及临床疗效.方法 自2014年5月至2018年12月,我们采用游离尺动脉腕上皮支微型皮瓣修复手指皮肤C形缺损患者12例.缺损创面大小为1.8 cm×2.7 cm～3.3 cm×5.5 cm,皮瓣切取面积2.0 cm×2.5 cm～3.5 cm×6.7cm,C...     

游离尺动脉腕上穿支皮瓣修复手指软组织缺损的临床应用

目的：探讨游离尺动脉腕上穿支皮瓣修复手指软组织缺损的方法及临床效果。方法 ：2010年2月至2012年12月,应用游离尺动脉腕上穿支皮瓣修复手指软组织缺损16例,男10例,女6例;年龄18-52岁,平均38.2岁。热压伤5例,机器挤压伤8例,鞭炮炸伤3例。缺损面积：1.3 cm×2.3 cm-2.6 cm×5.0 cm。皮瓣切取面积：1.5 cm×2.5 cm-2.8 cm×5.2 cm。观察皮瓣外形及两点分辨觉。结果：术后皮瓣全部存活,伤口均Ⅰ期愈合,供受区没有并发伤口感染及皮肤坏死。前臂供区直接缝合11例,游离植皮5例。所有病例获随访,时间6-24个月,平均10.8个月,皮瓣外观不臃肿,质地色泽接近受区,皮瓣感觉恢复良好,两点分辨觉为6-9 mm。供区外形较好,无明显功能障碍,伴轻度瘢痕形成。结论：游离尺动脉腕上穿支皮瓣具有血管解剖恒定、厚薄适中、带感觉神经等优点,是修复手指软组织缺损的有效方法。