肺结核合并重症肺炎死亡危险因素分析

目的探讨结核病重症加强治疗病房(TBICU)肺结核合并重症肺炎患者的临床特征及死亡相关危险因素, 为肺结核合并重症肺炎临床诊治提供参考。方法回顾性分析2019—2020年成都市公共卫生临床医疗中心TBICU收治的212例肺结核合并重症肺炎患者的临床资料, 根据患者28 d预后情况分为死亡组(94例)和存活组(118例), 采用多因素Logistic回归模型分析肺结核合并重症肺炎患者的死亡危险因素。结果纳入的212例肺结核合并重症肺炎患者中, 有94例死亡(44.34%), 其中有43例患者在入住TBICU后7 d内死亡, 占所有患者的20.28%。多因素Logistic回归分析显示:居住农村(OR=3.210,95%CI:1.565～6.585)、入住TBICU前未抗结核治疗(OR=4.662, 95%CI:2.292～9.484)、APACHE Ⅱ评分≥15分(OR=3.143, 95%CI:1.481～6.673)、需使用血管活性药物(OR=17.195, 95%CI:5.407～54.677)是肺结核合并重症肺炎患者死亡的独立危险因素。结论入住TBICU的肺结核合并重症肺炎患者预...     

甲状腺肿瘤危险因素分析研究进展

近年来在全球范围内,甲状腺良、恶性肿瘤均增长迅速,成为内分泌系统最常见肿瘤之一。目前甲状腺肿瘤发病机制仍不明确,但越来越多研究发现某些因素与甲状腺肿瘤的发生发展有关,对这些危险因素进行总结分析具有重要意义。本文将综述近年来其危险因素的研究进展,为甲状腺肿瘤的精准和科学防控提供依据。     

主编寄语

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新年寄语

四季交替, 时光流转。在过去的一年, 杂志紧密围绕国家医学科学事业发展目标, 响应国家科技期刊发展战略, 履行为科技创新服务的责任, 推进科研管理机制优化, 做好伦理和学术道德监管, 不断增强医学创新活力, 努力提高科研管理和服务质量。在十四五科研创新战略布局的崭新时代背景下, 杂志也于2022年开始了编委换届工作, 计划成立第六届编辑委员会, 并将继往开来, 行稳致远, 在新一届编委会的带领下再度扬帆起航, 朝着更高的目标奋进。     

脱发知多少

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北京市属医院医生创新行为现状及影响因素分析

目的了解北京市属医院医生创新行为现状及其影响因素, 为提高公立医院创新能力, 促进公立医院实现高质量发展提供参考。方法于2022年10—11月, 以22家北京市属医院执业(助理)医师作为研究对象开展分层抽样, 通过问卷调查法了解其创新行为、创新自我效能感以及创新氛围的情况。使用SPSS 25.0软件对数据进行描述性分析, 运用t检验、方差分析以及线性回归进行单因素分析, 并进一步采取多元线性回归探究北京市属医院执业(助理)医师创新行为的影响因素。结果共发放调查问卷2 178份, 回收有效问卷1 906份, 有效回收率为87.51%。1 906名北京市属医院执业(助理)医师创新行为得分为(4.00±0.70)分, 创新自我效能感得分为(3.85±0.74)分, 创新氛围得分为(3.98±0.66)分。单因素分析结果显示, 不同婚姻状况、学历、职称、职务、科室类型、创新自我效能感水平、创新氛围水平的医师创新行为得分差异有统计学意义;多元线性回归分析结果显示, 职务、创新自我效能感得分、创新氛围得分及其二级维度的激励机制、团队协力、资源保障维度对创新行为得分的影响具有统计学意义(P<0...     

肝癌该怎么早期筛查

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儿童干眼的危险因素

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在线就医从意愿到行为的促进因素分析

目的基于安德森卫生服务利用模型研究在线就医从意愿到行为的影响因素, 为提高患者对互联网医疗服务利用情况提供参考。方法选择2021年浙江省某三级甲等医院自建互联网医疗平台上66 270人次患者数据, 对就医时间、就医地点、医生活跃度、医生职称、医生年龄、医生性别、就诊疾病类型等指标进行χ2检验和无序多项logistic回归分析, 明确不同指标对在线就医从意愿到行为的影响。结果 66 270人次有在线就医意愿者, 实现在线诊疗39 996人次, 占60.35%。互联网医疗能够有限度突破时空限制, 促进在线就医从意愿转向行为;医生职称对患者在线就医从意愿转向行为具有非线性影响;医生活跃度会显著促进在线就医从意愿转向行为;女医生、中青年医生促进了在线就医从意愿转向行为。不同类型疾病对在线就医从意愿转向行为具有不同影响力。结论对于患者在线就医从意愿转向行为, 患者的使能资源具有促进性影响, 需要因素具有直接影响。     

撕掉假面微笑

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2008-2018年中国4省重点地区肝癌死亡趋势及去死因期望寿命分析

目的分析2008-2018年中国4省重点地区人群肝癌死亡率变化趋势, 探讨肝癌死亡对期望寿命变化的影响程度, 为评估该地区综合防控效果、促进卫生资源合理配置提供数据支撑。方法基于2008-2018年中国CDC全国死因监测数据库中4省重点地区死因数据, 分析该地区肝癌死亡率、去死因期望寿命(CELE)、去死因期望寿命增长年(PGLEs), 采用Joinpoint 4.9.0.0软件计算平均年度变化百分比(AAPC), 采用Arriaga分解法估计各年龄组肝癌死亡率变化对期望寿命变化的贡献情况。结果 2008-2018年4省重点地区肝癌标化死亡率整体呈下降趋势(AAPC=-4.37%, P<0.001)。肝癌死亡率变化对期望寿命增长起积极作用, 贡献值0.240岁, 贡献度5.62%;其中, 积极作用最大的是45～49岁年龄组(0.041岁, 0.96%), 消极作用最大的是50～54岁年龄组(-0.015岁, -0.35%)。与2008年相比, 2018年4省重点地区人群期望寿命增长4.27岁(AAPC=0.59%, P<0.001), 肝癌CELE增长4.20岁(AAPC=...     

陕西省慢性病行为危险因素聚类特征分析

目的本研究旨在探讨陕西省慢性病行为危险因素的流行、分布及聚集性等特征,为陕西省慢性病的防控提供参考。方法于2015年采用多阶段整群随机抽样的方法抽取陕西省10个监测点18岁及以上的常住居民6330人作为调查对象,调查吸烟、饮酒、饮食、身体活动和超重或肥胖5种慢性疾病的行为危险因素。使用SPSS 25.0进行统计分析,所有率均进行加权处理。计算5种行为危险因素的流行和聚类模式,采用有序logistic回归分析行为危险因素影响因素。结果陕西省18岁及以上居民5种行为危险因素流行率从高到低依次为:水果和蔬菜摄入不足率(55.88%)、超重或肥胖率(46.82%)、现在吸烟率(28.30%)、体力活动不足率(24.99%)和有害饮酒率(2.21%)。54.58%的陕西省18岁及以上居民有2种及以上的行为危险因素,其中水果蔬菜摄入不足(15.53%)和超重或肥胖(12.70%)是陕西省成年人群中最主要的行为危险因素模式。有序logistic回归分析结果显示,女性(OR=0.251,95%CI:0.250~0.251)、受教育程度高(小学OR=0.913,95%CI:0.910~0.915;初中OR=0.863,95%CI:0.861~0.865;高中OR=0.846,95%CI:0.844~0.849;大专及以上OR=0.699,95%CI:0.696~0.701)和家庭年收入较高(中等收入OR=0.672,95%CI:0.671~0.674;高收入OR=0.651,95%CI:0.649~0.653)者行为危险因素个数较少,高龄(45~59岁OR=1.262,95%CI:1.259~1.264;60岁及以上OR=1.314,95%CI:1.310~1.317)、农村(OR=1.488,95%CI:1.486~1.491)、已婚或同居(OR=1.203,95%CI:1.199~1.206)及离婚或丧偶或分居者(OR=1.747,95%CI:1.737~1.758)行为危险因素个数较多。结论陕西省居民中慢性病行为危险因素发生率较高,需针对男性、老年、受教育程度低、低收入人群及农村地区人群采取积极的公共卫生干预措施来减少慢性病危险因素的发生,进而减少和减缓慢性病的发生和发展。     

上海市宝山区社区居民高血压行为危险因素动态监测分析

目的分析上海市宝山区社区居民高血压行为危险因素动态变化及影响因素,为高血压健康教育与健康促进提供依据。方法对2004~2008年宝山区行为危险因素动态监测的5635人进行高血压相关知识、态度和行为分析。结果5年间居民正常血压值、临界血压值、高盐饮食容易导致高血压的知晓率呈持续上升(P0.01),但40岁以下人群正常血压知晓率5年间变化差异无显著性(P0.05),高血压得不到控制所致后果知晓率变化不大;35岁以上人群每年应测一次血压的态度呈曲折上升(P0.05),而对于高血压患者应采取积极控制措施的态度大多有所下降;过去30天口味偏咸的比例呈持续下降(P0.01),35岁以上人群一年测血压率呈稳步上升(P0.01),且女性一直高于男性、高年龄人群高于低年龄人群(P0.01);社区居民接受健康教育的比例逐年提高。结论持续的控制高血压健康教育与健康促进工作效果明显,应继续加强高血压综合干预工作,强化高血压预防知识,提高控制高血压态度,完善血压测量服务。     

1990-2019年中国归因于饮食危险因素的结直肠癌疾病负担分析

目的 分析1990-2019年中国归因于饮食危险因素的结直肠癌的死亡率和伤残调整寿命年（DALY）的变化趋势。方法 基于2019全球疾病负担（GBD2019）中归因于饮食危险因素（加工肉制品摄入过量、红肉摄入过量、钙摄入不足、纤维摄入不足、牛奶摄入不足、全谷物摄入不足和总饮食危险因素）的中国结直肠癌死亡率和DALY率数据，利用Joinpoint回归模型描述变化趋势，应用年龄-时期-队列模型分析年龄、时期、队列效应。结果 Joinpoint回归分析结果显示，1990-2019年，归因于加工肉制品摄入过量、红肉摄入过量、牛奶摄入不足、全谷物摄入不足和总饮食危险因素的结直肠癌标化死亡率和标化DALY率整体呈上升趋势（P<0.05），归因于钙摄入不足和纤维摄入不足的结直肠癌标化死亡率和标化DALY率整体呈下降趋势（P<0.05）。65~79岁各年龄组归因于加工肉制品摄入过量、红肉摄入过量、牛奶摄入不足、全谷物摄入不足以及总饮食危险因素的结直肠癌死亡率和DALY率较25~64岁各年龄组上升速度更快，65~79岁各年龄组归因于钙摄入不足和纤维摄入不足较25~64岁各年龄组下降速度更慢。控制时期和队列效应后，归因于加工肉制品摄入过量、红肉摄入过量、钙摄入不足、纤维摄入不足、牛奶摄入不足、全谷物摄入不足和总饮食危险因素的结直肠癌死亡率和DALY率均随年龄增长呈上升趋势（P<0.05）。归因于加工肉制品摄入过量、红肉摄入过量、钙摄入不足、牛奶摄入不足、全谷物摄入不足、总饮食危险因素的结直肠癌死亡率和DALY率随时期、队列变化整体呈上升趋势，归因于纤维摄入不足随时期、队列变化整体呈下降趋势。各饮食危险因素的时期效应和队列效应均有统计学意义（P<0.001）。结论 归因于饮食危险因素的中国结直肠癌疾病负担总体呈上升趋势，老年人为高危人群，在结直肠癌防治工作中需加强饮食危险因素的科普教育。     

中国2008年肝癌发病、死亡和患病情况的估计与预测

目的 估计中国2008年肝癌发病、死亡和患病情况,并预测未来20年发病数和死亡数.方法 根据中国36个肿瘤登记点的数据以及全国第三次死因调查(2004-2005年)的结果,估计中国2008年肝癌发病、死亡和患病情况,并预测2010、2015、2020、2025和2030年肝癌的发病数和死亡数.结果 2008年中国肝癌新发病例数约为40.2万(占所有恶性肿瘤发病例数的14.3％),死亡病例数约为37.2万(占所有恶性肿瘤死亡例数的19.0％).世界人口标化发病率和标化死亡率分别为25.7/10万(居所有恶性肿瘤第3位)和23.7/10万(居所有恶性肿瘤第2位).2008年中国15岁以上人群肝癌5年患病数约为29.6万,占所有恶性肿瘤5年患病数的6.4％,5年患病率为27.7/10万,排在所有恶性肿瘤的第6位.在肝癌新发病例中72.8％为男性,男女性别比为2.7:1;死亡病例中74.3％为男性,男女性别比为2.9:1.在任何年龄段,男性肝癌的发病率和死亡率均高于女性.40岁以上人群,尤其是男性,是肝癌的高发人群;未来20年,中国肝癌的发病数和死亡数均将呈现上升趋势.结论 肝癌是中国主要癌症之一,其死亡率仅次于肺癌,发病和死亡情况在未来20年将越来越严峻,40岁以上男性是肝癌重点防控人群.     

中国3省农村居民健康状况及影响因素研究

目的了解我国农村居民的健康状况及影响因素,为今后农村健康教育工作规划提供科学依据。方法采用多阶段分层随机整群抽样,对我国3省12岁以上1535位农村居民进行问卷调查,对数据进行Logistic分析。结果农村居民两周患病率15.7%,半年内高血压、糖尿病发病率分别为6.3%和1.1%;男性经常吸烟、经常饮酒、吃饭口味很咸比例分别为42.0%、6.9%和18.2%,均高于女性;饭前每次都洗手比例女性(48.9%)高于男性(39.6%)(P<0.01)。多因素分析两周患病率影响因素为文化程度(OR=0.723)、体育锻炼频次(OR=0.848)、饮酒频次(OR=2.035)和饭前洗手频次(OR=2.035);引起严重腹泻的影响因素为饭前洗手频次(OR=1.759);引起慢性病的影响因素为性别(OR=3.879)、年龄(OR=4.065)和慢性病预防素养(OR=1.141)。结论今后工作中要针对农村居民各项健康问题及健康影响因素,开展以健康促进为策略的社区卫生服务。     

中国人群肝癌疾病负担：多数据源证据更新整合分析

目的 分析我国肝癌疾病负担。方法 基于《中国肿瘤登记年报》、全国三次死因回顾性调查、《中国卫生健康统计年鉴》、《中国死因监测数据集》、GLOBOCAN、五大洲癌症发病率（CI5）、WHO死亡数据库、全球疾病负担项目（GBD）国内外8个数据源,摘录我国人群肝癌的发病、死亡和伤残调整生命年（DALY）等信息,分析肝癌疾病负担既往、现况及预期。结果 ①既往：CI5 1973-2012年的长期数据显示,我国城市（以上海市为例）男、女性肝癌发病率分别下降41.3%和36.3%,农村（以启东市为例）分别下降了32.3%和12.2%;近10年年报也显示2005-2015年全国发病和死亡率分别下降8.1%和12.8%;基于年鉴数据的Joinpoint分析也提示下降：2002-2017年全国死亡率平均年度变化百分比为-3.0%（P<0.05）。②现况：GLOBOCAN估计2018年我国肝癌发病率、死亡率和1年患病率分别为18.3/10万、17.1/10万和10.8/10万;最新年报显示,2015年肿瘤登记地区发病和死亡率分别为17.6/10万和15.3/10万,且均随年龄上升;监测数据报道2017年全国死亡率与之接近（16.7/10万）,男女死亡比为3.1。GBD报道2017年我国肝癌所致DALY达1 115.3万人年,占全球的53.7%,HBV感染始终居归因首位。③预测：GLOBOCAN 2018预测至2040年我国肝癌发病和死亡例数将分别达到59.1万例和57.2万例,分别比2018年增加50.5%和54.9%,>70岁人群增幅明显。④经济负担：相关文献汇总显示,基于个体的研究报道的例均直接医疗费用呈上升趋势。结论 多数据源均显示,我国人群肝癌发病和死亡率在数十年间有所下降,提示人群干预的有效性;但人群负担依然沉重,应继续加强优化一、二级预防为主的综合干预策略。     

军队男性中老年人脑卒中发病和死亡的队列研究

目的：前瞻性探讨军队男性中老年人脑卒中发病及死亡的危险因素。方法：采用队列研究设计。研究对象为居住西安市22个军队干休所的1268名男性军队离退休干部。1987年基线调查的主要内容包括：年龄、体重指数(BMI)、血压、血脂、吸烟、饮酒、既往病史及家族史等。终点指标为新发脑卒中、脑卒中死亡和总死亡。结果：随访至2001年6月，观察人年为15 546。新发脑卒中113例，调整发病率为727／10万人年；脑卒中死亡45例，调整死亡率为289／10万人年。调整了年龄、血脂、吸烟、饮酒、既往心脑血管病病史及家族史等主要危险因素后，基线血压水平、BMI和既往冠心病和高脂血症病史是影响该人群脑卒中发病和死亡的主要危险因素。结论：军队男性中老年人群的脑卒中发病率和死亡率低于一般同龄人群，中老年人体重和血压水平进行监测和控制对预防中老年人群的脑卒中发病和死亡有重要意义。