家庭肠内营养支持对食管癌患者术后体重管理的作用研究

目的：研究足量家庭肠内营养支持对食管癌术后管饲患者的BMI、营养不良发生率、术后体重下降及营养指标的影响,以及评价该方法的效果。方法：对照组：选取我院2018年1月-2018年12月常规术后家庭肠内营养宣教的食管癌管饲患者136例为对照组,干预组：选取我院2019年1月-2019年12月常规术后家庭肠内营养宣教+营养食谱干预的食管癌管饲患者146例作为干预组。研究对象均为家庭肠内营养管饲患者。比较两组患者在营养干预前后体重、BMI、营养不良发生率、体重丢失情况及营养指标的变化。结果：出院时,对照组和干预组在体重、BMI和营养不良发生率的比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但营养指标中总蛋白、白蛋白、淋巴细胞低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。在营养干预3周后,干预组体重、BMI与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）;营养不良发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预组与对照组相比,3周后体重丢失和BMI变化值均降低,差异均有统计学意义（P＜0.001）;营养指标相比,干预组总蛋白、前白蛋白均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,干预组白蛋白略微升高,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：个体化的肠内营养能够为食管癌术后管饲患者提供足够的营养支持,可以明显预防术后体重丢失,降低术后营养不良发生风险,改善术后营养状况。     

早期营养风险预警系统改善鼻咽癌放疗患者营养状况效果研究

目的 研究早期营养风险预警系统对营养高危放疗期间鼻咽癌患者的营养改善效果。 方法 选择NRS2002营养风险评分≥3分接受放疗的鼻咽癌患者106例,随机分为对照组和观察组,每组53例。对照组给予常规营养宣教和饮食指导,观察组通过早期营养风险预警系统实现电子化营养筛查、评估、会诊、追踪和质控全程风险管理。比较2组患者放疗后体重降低率、主观整体营养状况量表（scored patient-generated subjective global assessment,PG-SGA）评分、血液营养指标（包括白蛋白、血红蛋白、白细胞）、生命质量［采用生命质量测定量表（functional assessment of cancer therapy-G,FACT-G）评估］。 结果 放疗后,观察组体重降低＞5%的患者例数均少于对照组（P＜0.05）。观察组PG-SGA评分优于对照组（P＜0.05）。2组白蛋白、血红蛋白、白细胞水平低于放疗前,干预组白蛋白、血红蛋白、白细胞水平高于对照组（P＜0.05）。观察组FACT-G的生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况得分均高于对照组（P＜0.05）。 结论 对营养高风险的鼻咽癌放疗患者实施基于早期营养风险预警系统干预,能减缓血液营养指标的降低,改善营养不良状况,提高生命质量。     

脑瘫儿童的营养保健

目的：探讨脑瘫儿童的营养保健效果。方法选取2012年6月～2014年5月我院收治的脑瘫儿童72例进行分析,按照随机数字表法分成观察组和对照组各36例,观察组采用营养保健,对照组采用常规护理干预,观察两组临床疗效和治疗前后营养状况评分。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）;两组干预后营养状况评分较干预前均有明显降低（P＜0.05）,且观察组降低水平明显高于对照组（P＜0.05）。结论对脑瘫儿童采用营养保健能够改善患儿预后,提高患者营养状况。     

早期营养干预对头颈部肿瘤同期放化疗患者营养状况及耐受性的影响

目的 探讨早期营养干预对头颈部肿瘤患者营养状况及放化疗耐受性的影响.方法 将70例头颈部肿瘤患者随机分为观察组和对照组,对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上增加早期营养干预,分别评估两组患者的营养监测指标的变化、观察治疗耐受性情况.结果 观察组放疗结束的各项营养指标下降明显小于对照组.两组患者放疗和化疗按预期的时间和剂量完成情况及因毒副反应中断治疗天数比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 早期营养干预可有效地改善营养状态,提高头颈部肿瘤患者放化疗耐受性,促进康复.     

“H2H”营养管理模式对食管癌放疗患者营养状态及生命质量的影响

目的：探讨“从医院到家庭（H2H）”营养管理模式对食管癌放疗患者营养状态及生命质量的影响。方法：选取2018年1月至2020年6月该院收治的92例食管癌放疗患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组和对照组各46例。对照组实施常规营养干预,观察组在对照组基础上实施“H2H”营养管理模式干预。比较干预前后两组主观整体营养状况评估量表（PG-SGA）评分、营养指标[血清前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）]水平、癌因性疲乏状况[Piper疲乏量表（PFS）]、生命质量[癌症病人生活功能指标量表（FLIC）],以及不良事件发生率。结果：观察组干预后血清TRF、PA水平及心理良好、躯体良好和能力、社会良好维度评分均高于对照组,因癌造成的艰难、恶心维度评分、PG-SGA评分、PFS评分及不良事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：“H2H”营养管理模式应用于食管癌放疗患者可改善其营养状况,降低癌因性疲乏程度及不良事件发生率,提高生命质量。     

浅谈用后程加速超分割适形放疗联合顺铂化疗治疗食管癌的临床疗效及预后

目的：探讨用后程加速超分割适形放疗联合顺铂化疗治疗食管癌的临床疗效及预后。方法：选取我院2007年1月至2010年12月期间收治的60例食管癌患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组。对这些患者进行顺铂+5-氟脲嘧啶化疗及同步放射治疗,然后对对照组患者进行常规的三维适形放疗,对观察组患者进行后程加速超分割适形放疗,比较两组患者的近、远期疗效。结果：观察组患者治疗的总有效率为80.0%,受益率为90.0%,对照组患者治疗的总有效率为53.33%,受益率为70.0%,差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者Ⅲ+Ⅳ级急性放射性食管炎、Ⅲ+Ⅳ级急性放射性气管炎及Ⅲ+Ⅳ级急性骨髓抑制反应的发生率均明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者在第一年、第二年、第三年的生存率和肿瘤局部控制率均明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用后程加速超分割适形放疗联合顺铂化疗治疗食管癌,可有效地提高患者近期的疗效及生存率,但可增加急性毒副反应。     

个体化营养干预对鼻咽癌放疗患者口腔粘膜损伤的影响

目的 探讨个体化营养干预对改善鼻咽癌放疗患者营养状况、减轻放射性口腔黏膜炎的效果。方法 选取2018年5月～2019年3月在我院头颈放疗科行放射治疗的100例鼻咽癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为对照组和观察组,每组50例,在整个放疗期间,对照组实施常规护理,观察组实施个体化营养干预,比较两组患者的口腔黏膜炎发生情况、营养各项指标。结果 在放疗期间,观察组口腔黏膜炎发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者的前白蛋白、白蛋白等营养指标水平均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过对鼻咽癌放疗患者实施个体化营养干预,有效改善了患者的营养状况,降低了口腔黏膜炎发生率,效果显著,值得临床推广。     

严重创伤患者肠内营养与肠外营养的效果比较

目的：比较严重创伤患者肠内营养与肠外营养的临床效果。方法选择80例需要进行营养支持的严重创伤患者,随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用肠内、肠外联合营养过渡至完全肠内营养,对照组采用完全肠外营养,观察对比两组患者的营养状况指标、细胞和体液免疫指标及感染情况。结果治疗后,两组各项营养状况指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,观察组各项细胞和体液免疫指标均高于对照组（P＜0.05）,总的感染发生率低于对照组（ P＜0.05）。结论肠外和肠内营养均能在短期内使严重创伤患者的营养状况得到改善,肠内营养能够对严重创伤患者的免疫功能产生调节作用,减少感染的发生,有助于提高患者的临床治疗效果。     

调强放疗联合紫杉醇+奈达铂方案化疗对食管癌术后纵膈淋巴结转移的效果分析

目的：探讨调强放疗联合小剂量紫杉醇+奈达铂方案化疗治疗食管癌术后纵膈淋巴结转移的效果及不良反应发生率。方法：食管癌术后纵膈淋巴结转移患者65例分为调强放疗组30例和联合治疗组35例。调强放疗组单纯采用调强放疗,联合治疗组采用调强放疗联合小剂量紫杉醇+奈达铂方案化疗,观察两组的近期疗效,1年、2年、3年生存率和不良反应。结果：联合治疗组有效率为91.4%,高于调强放疗组的77.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）。联合治疗组疾病控制率为97.1%,调强放疗组为96.7%,差异无统计学意义（P＞0.05）。联合治疗组为1年生存率62.5%,高于调强放疗组的35.6%,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合治疗组2年、3年生存率分别为28.4%、9.8%,调强放疗组分别为19.7%、6.5%,差异均无统计学意义（P＞0.05）。联合治疗组出现骨髓抑制30例（85.71%）,调强放疗出现17例（56.67%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合治疗组出现胃肠道反应24例（68.57%）,调强放疗组出现6例（20.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。放射性食道炎及放射性肺损伤发生率两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：调强放疗联合小剂量紫杉醇+奈达铂方案化疗可提高食管癌术后纵膈淋巴结转移的近期疗效和生存率。     

规范化治疗联合营养干预在妊娠期糖尿病患者中的治疗效果及对营养状态的影响

目的：探讨规范化治疗联合营养干预在妊娠期糖尿病患者中的治疗效果及对营养状态的影响。方法：选择2018年4月—2020年1月妊娠期糖尿病患者98例为对象,按随机数字表法分为两组,各49例。对照组采用规范化治疗,联合组在对照组基础上联合营养支持干预,两组均完成3个月干预,比较两组血糖水平、营养状态、分娩方式及妊娠结局。结果：干预3个月后联合组空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平均低于对照组（P<0.05）;干预3个月后两组患者营养状态水平均高于干预前（P<0.05）;联合组患者干预3个月后血浆白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）及血清总蛋白（STP）水平均高于对照组（P<0.05）;联合组阴道分娩率高于对照组（P<0.05）。结论：规范化治疗联合营养干预能够显著降低妊娠期糖尿病患者血糖水平,改善其营养状态,提高阴道分娩率,可获得良好的妊娠结局,值得推广应用。     

肠内营养支持在放化疗食管癌患者中的应用

目的:探讨肠内营养能否影响同步放化疗的食管癌患者的营养状况、放化疗反应及疗效。方法:系统收集2015年1月—2018年1月在天津市天津医院进行的所有食管癌患者的资料,根据纳入和排除标准,将纳入患者随机分为两组:营养组（肠内营养+放化疗）和对照组（单纯放化疗）,对照组化疗方案为顺铂（DDP）,剂量为75 mg/m2,静滴,d1;氟尿嘧啶（5-FU）剂量为750 mg/m2,连续静滴d1~4,28 d为 1 周期及同步放疗。营养组在化疗联合放疗的基础上根据患者的不同情况给予10~25 kal/（kg.d）的肠内营养,在给予营养过程中根据患者进食情况、体质量变化和营养状况对营养方案相应调整。最终观察营养指标、疗效及放化疗毒副反应。结果:营养组和对照组在治疗前的一般情况、营养指标（如体质量变化、血红蛋白、血清白蛋白等）、PG-SGA 评分无统计学意义,两组在治疗后,营养组（2.44±0.31）kg体质量丢失明显少于对照组（5.30±0.32）kg,营养组血红蛋白（12.91±5.20） g/L及血清白蛋白（4.14±1.91） g/L丢失明显少于对照组[（21.33±8.06） g/L,（9.36±2.03） g/L],但淋巴细胞总计数两组间无统计学意义。营养组客观缓解率为 83.3%,对照组客观缓解率为 77.8%。营养组与对照组相比客观缓解率差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。营养组比对照组骨髓抑制明显改善（31.1% vs. 45.7%, P ＜ 0.05）。放射性食管炎和急性放射性肺炎发生率两组间差异无统计学意义（P＞ 0.05）。结论:肠内营养通过提高患者的营养状态,降低同步放化疗的食管癌患者的体质量丢失,提高患者对放化疗的治疗耐受。     

生长抑素联合早期肠内营养治疗对重症胰腺炎患者炎症反应及肠道功能的影响

目的探讨生长抑素联合早期肠内营养治疗对重症胰腺炎（SAP）患者炎症反应及肠道功能的影响。方法选取台州市中心医院2016年1月至2020年12月收治的SAP患者102例,按随机数字表法分为观察组（生长抑素联合早期肠内营养治疗）和对照组（仅生长抑素治疗）,每组51例。比较两组患者治疗前、治疗7d后急性生理与慢性健康（APACHE）Ⅱ评分、血清炎症因子水平变化以及肠道功能指标、疗效等。结果治疗前两组患者APACHEⅡ评分及血清TNF-α、IL-2、IL-6水平比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后两组患者APACHEⅡ评分及血清TNF-α、IL-6水平均明显降低（均P＜0.05）,IL-2水平明显升高（P＜0.05）,观察组APACHEⅡ评分及血清TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组（均P＜0.05）,IL-2水平明显高于对照组（P＜0.05）。观察组患者腹痛、肠鸣音恢复正常时间及腹胀缓解时间均明显短于对照组（均P＜0.05）,总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论生长抑素联合早期肠内营养治疗能明显减轻SAP患者的炎症反应,改善其肠道功能,且疗效良好。     

晚期食管癌放化治疗联合深部热疗的近期疗效观察

目的：探讨放化疗联合深部热疗对晚期食管癌患者的近期疗效。方法：选取我院70例晚期肺癌患者，随机分为对照组和联合组。比较两组患者的近期治疗效果和不良反应情况。结果：对照组临床有效率和疾病控制率分别为62.86%和77.15%，联合组临床有效率和疾病控制率分别为85.71%和97.14%（P＜0.05）；联合组患者骨髓抑制、胃肠道反应和放射性食管炎发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：放疗联合深部热疗治疗晚期食管癌近期疗效明显，且不良反应少。     

顺铂和多西紫杉醇联合放疗治疗食管癌中的应用价值

目的：探讨顺铂和多西紫杉醇联合放疗在治疗食管癌中的应用价值。方法将2011年3月-2013年3月湖南省新晃县人民医院收治的92例食管癌患者按不同治疗方法均分为对照组（单纯放疗）和实验组（同步放化疗）,对两组的疗效、生存率、毒副作用进行综合比较。结果实验组患者治疗有效率（89.13%）明显就高于对照组患者（63.04%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组患者2年生存率、3生存率、中位生存时间均高于对照组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者毒副作用发生率比较,差异无统计学意义。结论顺铂和多西紫杉醇联合放疗用于治疗食管癌效果显著,能提高患者生存率和中位生存时间。     

肠内营养乳剂在老年食管癌同步放化疗中的应用

目的观察肠内营养乳剂(Enteral Nutritional Emulsion, TPF-T)在老年食管癌同步放化疗中的应用效果。方法 42例入选患者随机分为观察组及对照组各21例,观察组给予TPF-T,对照组常规饮食与营养教育。观察两组同步放化疗前后营养指标、不良反应、治疗依从性及功能状态评分。结果治疗结束后,观察组营养指标、按计划治疗完成率及功能状态评分较对照组明显提高,P0.05,3级以上放疗不良反应发生率明显下降,P0.05,均具有统计学意义。结论 TPF-T可改善老年食管癌同步放化疗患者营养状况、降低不良反应,提高治疗依从性及生存质量。     

急性脑梗死患者给予肠内营养对其NIHSS评分及营养状况的影响

目的：研究肠内营养治疗急性脑梗死患者时对患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及营养状况的影响。方法：选取2014年1月至2016年1月我院收治的急性脑梗死患者90例，将其随机均分为研究组和对照组，两组各45例。对照组进行常规的流质食物鼻饲，研究组给予肠内营养制剂的鼻饲。结果：治疗1 d后，两组患者的各项营养指标不存在明显的差异（P＞0.05），治疗7 d后，研究组患者的上臂三头肌肌围和血清前白蛋白水平均显著高于对照组患者（P＜0.05），治疗14 d后，研究组患者的各项营养指标均显著高于对照组患者，两组数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；治疗1 d后，两组患者的NIHSS评分和Barthel指数不存在明显的差异（P＞0.05），治疗14 d后，研究组患者的NIHSS评分显著低于对照组，而Barthel指数显著高于对照组，两组数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；治疗14 d后， 研究组患者感染并发症发生率为33.33%，对照组患者感染并发症发生率为62.22%，研究组患者感染发生率明显低于对照组患者，两组数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对急性脑梗死患者的治疗中，使用肠内营养的治疗方式能够改善患者的营养状况，减少患者感染并发症的发生。     

肠内营养联合双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗重症肺炎的临床研究

目的探讨肠内营养联合双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗重症肺炎的效果,及对患者营养状态和血清炎症因子的影响。方法选取2017年1月至2021年12月湖州市中医院及湖州市中心医院收治的重症肺炎患者120例。两组患者入院后均接受常规治疗。其中60例对照组患者在常规治疗的基础上采用肠内营养治疗,60例观察组患者采用肠内营养联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。两组患者治疗疗程均为2周。观察并比较两组患者疗效,治疗前后急性生理与慢性健康评估（APACHEII）评分、肺炎严重指数（PSI）、营养状态指标和血清炎症因子变化。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组（93.33%比78.33%,P＜0.05）。治疗后,两组患者APACHEII评分、PSI均较治疗前降低（均P＜0.05）,且观察组低于对照组（均P＜0.05）。治疗后,两组患者Hb、前白蛋白和白蛋白水平均较治疗前升高（均P＜0.05）,且观察组高于对照组（均P＜0.05）。治疗后,两组患者IL-6、CRP和降钙素原水平均较治疗前降低（均P＜0.05）,且观察组低于对照组（均P＜0.05）。结论肠内营养联合双歧杆菌三联活菌胶囊辅助治疗重症肺炎患者效果显著,可改善患者营养状态,减轻患者炎症反应。     

系统体能锻炼联合营养支持在肠瘘病人康复中的护理作用

目的：讨论研究系统体能锻炼联合营养支持对促进肠瘘患者康复的临床疗效与意义。方法：选取我院肛肠科肠瘘患者00例。随机分为护理组与常规组，各50例。常规组患者给予肛肠科常规护理；护理组患者进行系统体能锻炼联合营养支持。比较两组患者护理后营养状况、感染发生情况等指标。结果：治疗前两组患者营养情况无显著差异（P ＞0.05）。联合系统体能锻炼与营养支持组患者营养状况指标显著优于常规护理（P ＜0.05）。联合护理组患者各类并发症发生人数均少于常规护理组患者（P ＜0.05）。结论：肠瘘患者恢复期进行系统体能锻炼能够有效减少压疮情况发生，同时降低并发症的发生率。     

爱必妥联合放疗治疗中晚期食管癌临床观察及生活质量分析

【目的】评价爱必妥联合放疗治疗中晚期食管癌的临床疗效及对生活质量的影响。【方法】收集本院2006年1月-2007年8月期间接受放疗联合爱必妥治疗（联合治疗组）的初诊中晚期期食管癌25例,同期选取单纯放疗（单纯放疗组）患者25例进行对照。采用QLQ-C30调查表、OES-18于爱必妥使用前1d,放疗结束后1d、放疗结束后3个月调查患者的生存质量。【结果】联合治疗组有效率显著高于单纯放疗组（P〈0.05）。随访1、2年,疾病无进展生存率及总生存率联合治疗组均显著高于单纯放疗组（P〈0.05）。联合治疗组23/25例出现不同程度的痤疮样皮疹,而单纯放疗组未出现痤疮样皮疹改变,但放射性食管炎及肺炎在两组之间的发生率相似（P〉0.05）。放疗后1d及3个月联合治疗组患者吞咽困难、进食及梗阻的困扰显著小于单纯治疗组（P〈0.05）。【结论】爱必妥联合放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效较好,并未出现毒副作用的累加和生活质量的下降,临床耐受性好。     

给予 PDCA循环的营养护理模式对食管癌患者放疗期间营养状况及毒副作用的影响

目的:探讨PDCA循环的营养护理模式对食管癌患者放疗期间营养状况及毒副作用的影响.方法:选取2017年3月—2020年3月间于安阳市肿瘤医院接受放疗的128例食管癌患者作为研究对象,按不同护理模式分为对照组(63例)和观察组(65例),对照组采用常规营养护理模式,观察组采用PDCA循环的营养护理模式.对比两组营养风险发生率、营养状况及毒副作用的发生情况.结果:观察组干预后营养风险发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者干预后血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、前清白蛋白(PA)、血清总蛋白(TP)较干预前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=17.328、19.380、36.037、24.526,P<0.05;t=9.207、9.180、27.497、14.653,P<0.05).观察组患者放疗期间毒副作用发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.458,P<0.05).结论:在食管癌患者放疗期间,PDCA循环的营养护理模式能有效降低营养风险发生率,改善其营养状况,减少毒副作用.