64层螺旋CT多种重建技术在肋骨及肋软骨损伤中的应用

近年来随着交通业、工农业等的发展，车祸、工伤等事件也随之增多，医疗纠纷也随之增多，医患双方及事故双方都需要明确诊断是否存在骨折及骨折的位置、数目等。肋骨及肋软骨因其解剖的特殊性，常规胸部X线片及单排CT很容易漏诊。64层螺旋CT扫描速度快。成像范围大，     

多层螺旋CT在肋骨微细骨折诊断中的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT薄层重建及曲面重组技术在诊断肋骨微细骨折中的实用价值。方法 对38例临床怀疑肋骨骨折而常规X线平片显示阴性的病例，应用多层螺旋CT扫描并行薄层重建及曲面重组观察。由CT室3组医师分别对常规5mm层厚、1mm层厚横断图像及曲面重组图像进行分析。结果 （1）3组医师应用1mm层厚横断图像及曲面重组图像均确诊26例59根肋骨骨折，另12例未见骨折。3组医师对常规5mm层厚图像的肋骨骨折诊断准确度分别为86．4％、89．8％、94．9％。（2）26例肋骨骨折中单纯左侧肋骨骨折12例、右侧肋骨骨折11例，双侧肋骨骨折3例。（3）按骨折程度分为完全性肋骨骨折18根和不完全性肋骨骨折41根。在18根完全性肋骨骨折中断端错位均不超过2个皮质宽度。结论 不完全性肋骨骨折及无明显移位的完全性肋骨骨折应用X线平片准确诊断困难，薄层重建及曲面重组技术可及时、准确诊断不同程度的肋骨骨折，曲面重组图像清晰、直观地完整显示了肋骨结构及肋骨骨折的位置、形态及程度。     

多层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折诊断的临床价值

肋骨骨折常表现为患处疼痛,重者存在反常呼吸、呼吸困难、休克等严重的并发症.及时快速准确诊断对于采取合理的治疗方法十分重要,肋骨骨折的诊断依靠临床表现及影像学检查,由于组织重叠,普通X平片漏诊率高,多层螺旋CT技术可以进行多种重建后处理,从多种角度观察病变,提高了疾病的诊断率[1,2].本文通过普通X平片和多层螺旋CT技术对照研究,探讨多层螺旋CT重建技术在肋骨骨折诊断中的临床价值.     

多层螺旋CT四步观察法在肋骨微细骨折中的应用

目的 探讨CT图像不同后处理技术的组合方式在肋骨微细骨折诊断中的价值.方法对98例多层螺旋CT (multislice spiral CT,MSCT)检查显示细微骨折的患者进行观察.分别用(A)容积再现(volume rendering, VR)+曲面重组(curved planar reformation, CPR)+轴位;(B)最大强度投影(maximum intensity projection, MIP)+CPR+轴位及(C)VR+MIP+CPR+轴位3种不同图像组合方式观察.结果 98例患者,显示肋骨细微骨折265处.采用VR+MIP+CPR+轴位(四步观察法)的C组资料,肋骨微细骨折的检出率分别高于A组( χ~2＝6.67,P＜0.01)和B组(χ~2＝6.75,P＜0.01). 结论 MSCT"四步观察法"能提高肋骨微细骨折的检出率,有较高的临床价值.     

多层螺旋CT图像后处理技术在复杂部位骨折中的诊断及临床应用

因交通事故造成的骨关节损伤常规X线平片检查时，部分患者因疼痛或摆位较繁杂不能配合，导致诊断具有局限性，特别对结构比较复杂部位的骨折，常有漏诊的可能，使得临床不能及时有效地制定治疗方案。而多层螺旋CT容积扫描，采集数据量大，扫描速度快，并可进行图像后处理，为此类诊断和鉴别诊断提供客观和详实的科学依据，     

64层螺旋CT在肋骨和肋软骨骨折诊断中的应用

<正>胸部创伤中骨性胸廓的损伤非常常见,而检查方法以普通正斜位胸片为主。但是肋骨由于其特殊的解剖结构和位置,受普通X线投照条件和角度的影响较大,且肋软骨在X线平片上不显影,因此普通X线平片在胸部创伤诊断中的应用受到很大限制。本文采用64层螺旋CT对胸部创伤患者行CT扫描,旨在探讨64层螺旋CT及其图像后处理技术对肋骨和肋软骨骨折的诊断价值。     

64层螺旋CT三维成像在肋骨及肋软骨损伤病变中的应用

目的探讨多层螺旋CT三维成像在肋骨及肋软骨损伤中的临床应用价值。方法回顾性分析20例肋骨及肋软骨骨折病例,采用MIP、SSD和VRT技术进行肋骨及肋软骨三维重建,并与X线平片和轴扫资料对照。结果7例X线平片、5例常规平扫不能确诊,经图像后处理明确了诊断;3例在三维图像中可疑或未显示骨折,结合MPR(包括曲面重建)明确了骨折。结论多层螺旋CT三维成像对肋骨及肋软骨骨折的显示优于普通X线及常规胸部轴位扫描,尤其对临床可疑肋骨及肋软骨损伤者是一种重要的补充检查手段。     

多层螺旋CT及后处理技术在骶骨骨折诊断中的应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)及其后处理技术在骶骨骨折中的诊断价值.方法 对32例临床诊断为骶骨骨折的骨盆外伤患者进行16层螺旋CT容积扫描,并在工作站上进行多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、表面遮盖法(SSD)及容积再现(VR)后处理重组,由2位有经验的放射科医师对后处理图像进行观察,并与X线平片结果对照分析.结果 32例骶骨骨折,按Denis分型:Ⅰ型17例,Ⅱ型10例,Ⅲ型5例,X线平片确诊19例(59%),漏诊或可疑13例;多层螺旋CT结合各种后处理技术均明确诊断并对骨折作出正确的分型.结论 多层螺旋CT结合多种后处理技术能对骶骨骨折作出全面而准确的评价,对临床制订治疗方案具有重要的参考价值.     

多层螺旋CT后处理技术在鼻骨骨折的应用价值

目的探讨多层螺旋CT后处理技术在鼻骨骨折的诊断价值。方法对115例鼻外伤患者的CT原始图像进行MPR和VR后处理,将鼻骨骨折分为单纯Ⅰ型(骨折线无移位),单纯Ⅱ型(骨折线伴移位),粉碎型骨折(单一或双侧鼻骨碎成三块及以上,即两条或两条以上贯通骨折线),复合型骨折(鼻骨骨折合并周围骨骨折),骨缝分离型(骨缝大于2mm或缝隙骨两端错位),将单纯的鼻泪管和上颌骨额突骨折也纳入统计。结果鼻骨骨折患者91例。单纯Ⅰ型9例;单纯Ⅱ型6例;粉碎型骨折5例;复合型骨折57例,其中合并眶骨骨折32例、鼻中隔骨折9例、鼻泪管骨折8例和上颌骨额突骨折44例;骨缝分离型23例,其中额颌缝分离1例,鼻颌缝分离22例;单纯上颌骨额突骨折11例;骨折累及鼻骨孔2例,骨折累及上颌骨额突根部神经小孔3例;眼肌损伤1例,球后出血1例。结论骨算法VR图像可以更真实显示颌面部骨缝及骨孔,多平面重组图像结合骨算法VR图像可以更加准确直观的显示鼻骨骨折。     

多层螺旋CT后处理技术在鼻骨骨折中的临床应用

鼻骨骨折是颌面部的常见外伤,X线平片和常规CT往往不能准确显示骨折及类型、不易区分骨折与正常的细微结构,容易漏诊或误诊。影像技术不断发展,多层螺旋CT为鼻骨骨折的诊断提供了崭新、可靠的检查方法。本文就各种影像检查方法对鼻骨骨折的诊断特点进行综述。     

多层螺旋CT在肋骨隐匿性骨折诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT薄层重建、多平面重建及表面遮盖法成像技术在诊断肋骨隐匿性骨折中实用价值。方法对25例临床怀疑肋骨骨折而X线平片未显示骨折的病例，应用多层螺旋CT扫描后经薄层重建、多平面重建及表面遮盖法成像。结果25例肋骨隐匿性骨折在多平面重建及表面遮盖法成像上均获得良好的肋骨图像，25例均为单发，其中，9根为完全性骨折，16根为不完全性骨折。结论对不完全性骨折及无明显错位的完全性骨折X线平片诊断困难，多层螺旋CT薄层重建、多平面重建及表面遮盖法成像可及时准确、直观完整地显示肋骨骨折的位置、形态及程度。     

多层螺旋CT后处理技术在局灶性肺炎的临床应用

局灶性肺炎是一种良性病变,在临床上与周围型肺癌常常难以鉴别,本病的治疗取决于病变的定性诊断,有些病例由于不能确诊而进行了不必要的手术切除.多层螺旋CT具有更快的时间分辨率及更高的空间分辨率,而且具有强大的后处理功能,在肺部结节性病变的诊断中起重要作用,本研究旨在探讨其对局灶性肺炎的诊断价值.     

多层螺旋CT血管成像的临床应用

目的:探索多层螺旋CT血管成像3D-MSCTA的技术及临床应用。方法:本文收集MSCTA血管成像44例,其中脑动脉血管MSCTA成像11例,肺动脉血管MSCTA成像21例,主动脉血管MSCTA成像6例,肝动脉血管MSCTA成像5例,髂动脉血管MSCTA成像1例。使用非离子型对比剂碘海醇100ml,对比剂注射速率为3~3.5ml/s。扫描延迟时间按照经验值,脑动脉15~20s,肺动脉10~15s,主动脉、肝动脉、及髂动脉等20~25s。扫描后原始图像数据送工作站做容积重建(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、部份病例做曲面重组(CPR)等后处理。结果:11例脑血管MSCTA正常6例,肺动脉MSCTA(CTPA)21例,正常15例,5例肝动脉MSCTA,正常2例;脑血管动脉瘤4例,脑动静脉畸形(AVM)1例;肺动脉栓塞6例;胸主动脉夹层3例:升主动脉瘤1例;腹主动脉瘤2例;肝动脉瘤1例,肝癌1例,肝血管瘤1例;1例右髂总动脉瘤。结论:多层螺旋CT 3D血管成像(3D-MSCTA)可清晰显示各部位的三维血管形态,可以多方位、多角度地旋转图像,全面立体直观地显示病灶的整体形态,对指导临床手术有很大的帮助。     

多排螺旋CT在继发性胆脂瘤中的应用简

目的：分析继发性胆脂瘤的多排螺旋CT的表现,探讨其临床应用价值。方法收集我院58例患耳CT诊断或高度怀疑继发性胆脂瘤,所有病例采用轴位颞骨螺旋扫描,进行轴位、冠状位重建,必要时加脑窗重建。结果鼓室、乳突内软组织影（58患耳,100%）,骨质破坏（58患耳,100%）,自然根治腔（4患耳,7%）,骨质硬化（48患耳,83%）,Prussak间隙增宽（13患耳,22%）。结论多排螺旋CT扫描可以清晰显示耳部内部结构,在继发性胆脂瘤方面能为临床提供诊断依据、指导治疗方案及术后复查。     

多层螺旋CT肠系膜血管成像研究与临床应用

肠系膜血管是腹部的重要组织,由于随腹式呼吸及胃肠蠕动其解剖走行变异大,其病变是腹部较常见的一组疾病,以往受检查条件限制,临床医生往往认识不足,易导致严重后果。目前,随着医学影像发展,其诊断方法较多。主要就多层螺旋CT肠系膜血管成像(MMSCTA)在肠系膜血管解剖及病变的影像学表现与临床应用进行综述。     

多层螺旋CT尿路成像在尿漏中的诊断作用

目的：探讨多层螺旋CT尿路成像（MSCTU）在肾盂、输尿管、膀胱尿漏中的诊断价值。方法：对15例经临床证实发生尿漏的患者进行三期MSCTU检查,采用多种CT图像后处理技术（MPR、MIP、VR）综合分析其MSCTU表现特点。结果：15例尿漏患者中,肾盂尿漏5例,输尿管漏8例,膀胱漏2例。尿漏患者MSCTU的排泄期表现为对比剂外溢,MIP、VR并结合MPR可以清晰显示漏口的部位及范围,并可显示伴发的肾实质破裂,肾包膜下血肿、肾周间隙积液、原发肿瘤（宫颈癌转移瘤侵及右输尿管）及泌尿系先天畸形等。结论：多层螺旋CT尿路成像（MSCTU）能清晰显示尿漏的部位、漏口并初步判断尿漏发生的原因,可以作为诊断尿漏的首选方法。     

MSCT在肋软骨骨折诊断中的临床应用价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在肋软骨骨折诊断中的应用价值,提高诊断水平。方法：回顾性分析21例共35处肋软骨骨折的多层螺旋CT表现和临床资料。结果：本组21例共35处肋软骨骨折,CT表现特征为肋软骨钙化中断伴明显错位、肋软骨条状高密度影不连续伴明显错位或错位不明显。结论：多层螺旋CT能清晰显示肋软骨骨折的部位、数目、形态及移位情况,对肋软骨骨折的诊断具有重要价值。     

多层螺旋CT肺动脉成像的图像后处理技术及应用

目的：探讨多层螺旋CT肺动脉成像的各种图像后处理技术对显示肺动脉的优缺点及临床应用价值。方法：采用Philips Brillance 16排螺旋CT,美国MADRAD双筒高压注射器。图像后处理分析软件包括MIP、VR、VE、VIP。分析58例行胸部CTA检查的血管重建图像,比较各种图像后处理技术对肺动脉的显示效果。结果：58例患者都能清晰显示肺动脉走形、分支及管径。各种常用图像后处理技术中,MIP既能清晰显示肺动脉的解剖学形态,又能显示其与周围组织关系;在完整显示肺动脉的解剖学形态方面,VR优于MIP,但不能显示血管腔内情况;VIP优势在于单条血管的跟踪观察;在显示肺动脉分支,尤其是细小分支时,VE能跟踪血管发现血管的分支及其走形,并了解管壁是否光滑,在这一方面优于其他后处理技术。结论：多层螺旋CT的肺动脉成像可直观地、准确地显示肺动脉及其分支、走形、形态、管径。肺动脉成像的各种后处理技术中,MIP和VR两者联合应用对解剖学形态及其与周围组织关系显示很好;VIP及VE亦有很好的辅助作用。     

多层螺旋CT在肠系膜缺血诊断中的应用

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）对肠系膜缺血的诊断价值和临床意义。方法：对43例怀疑肠系膜缺血患者行MSCT检查,包括平扫、动脉期和门静脉期扫描,采用容积成像（VR）、多平面重组（MPR）和最大密度投影（MIP）进行动脉和门脉成像,评价并分析异常的MSCT征象。结果：肠系膜上动脉栓塞7例,管腔内血栓影,肠管扩张积气、积液;肠壁无强化,5例肠壁变薄,2例肠壁水肿增厚。肠系膜上静脉血栓形成36例,肠管扩张积气、积液33例;肠壁水肿增厚伴密度改变（面包圈征）25例;肠系膜血管增粗,脂肪渗出（缆绳征）17例;肠系膜血管走行异常（漩涡征）9例;肠系膜静脉管腔内充盈缺损36例,管壁强化（靶征）27例。结论：MSCT扫描与三维重组技术相结合能准确诊断肠系膜缺血并明确其缺血程度、范围,是一种有效的、无创的影像学检查手段。     

外伤性尿漏多层螺旋CT诊断

目的探讨多层螺旋CT对肾盂、输尿管及膀胱外伤性尿漏的诊断价值。方法搜集20例经临床证实发生尿漏患者多层螺旋CT检查,全部行增强三期扫描,运用多种CT后处理技术(MPR、VR、MIP)综合分析其MSCT特点。结果 20例患者中,肾盂尿漏15例,输尿管尿漏2例,膀胱尿漏3例,排泄期表现为对比剂外渗,各种后处理技术可以清晰显示漏口的部位及范围,并可合并显示肝脾破裂、肾实质破裂、肾包膜下血肿、肾周间隙积液、骨盆多发骨折等。结论 MSCT延迟增强扫描能清晰显示尿漏的部位、漏口和并发症,对尿漏的诊断和选择治疗方案提供重要依据,可以作为尿漏诊断首选方法。