硅油填充眼并发性白内障手术探讨

目的探讨硅油充填眼术后并发性白内障行超声乳化联合硅油取出及人工晶状体植入术的临床效果。方法对26例（26眼）硅油填充术后并发性白内障进行超声乳化经睫状体平坦部切口取硅油联合折叠式人工晶状体植入术。术后随访4-15个月（平均8个月）。结果手术后最佳矫正视力：光感-眼前数指者2眼,0.02-0.1者5眼,〉0.1-0.2者11眼,≥0.3者8眼。1眼因视网膜脱离复发,经再次手术硅油充填后视网膜复位。所有患者均无角膜内皮失代偿、人工晶状体移位或硅油残留等。结论硅油填充眼合并白内障行超声乳化联合硅油取出及折叠式人工晶状体植入术能有效提高视力,减少手术次数,提高手术安全性。     

硅油取出联合白内障超声乳化及人工晶状体植入术

目的:探讨硅油充填眼并发性白内障行硅油取出联合白内障超声乳化及人工晶状体植入术的临床效果。方法:对25例25眼硅油填充术后并发性白内障患者进行经睫状体扁平部切口取硅油联合白内障超声乳化及人工晶状体植入术。结果:术后随访3～12(平均7)mo。手术后最佳矫正视力:光感～指数/眼数者3眼,0.02～0.1者4眼,0.1～0.2者10眼,>0.2者8眼。所有患者均无持续性角膜内皮失代偿、硅油泡残留、人工晶状体移位、玻璃体出血等并发症。结论:硅油取出联合白内障超声乳化及人工晶状体植入术是安全、有效的。     

硅油填充眼并发性白内障的手术疗效观察

目的：观察玻璃体切割术后硅油填充眼并发白内障行超声乳化联合硅油取出及人工晶状体植入术的临床效果及安全性。方法：对32例32眼硅油填充术后并发白内障患者行超声乳化联合经睫状体平坦部切口取硅油及折叠式人工晶状体植入术。术后随访3～18（平均9）mo。结果：术后最佳矫正视力：光感～数指/眼前者3眼,0.02～0.1者10眼,〉0.1～0.2者12眼,≥0.3者7眼。所有患者均无视网膜脱离、角膜内皮失代偿、人工晶状体移位或硅油残留等。结论：白内障行超声乳化联合硅油取出及折叠式人工晶状体植入术治疗硅油填充眼并发性白内障安全、有效。     

硅油充填眼行白内障超声乳化人工晶状体植入联合硅油取出术

目的 探讨玻璃体切割术后硅油充填眼经透明角膜切口行白内障超声乳化摘除、硅油取出、人工晶状体植入联合手术(1组)以及经睫状体平坦部置灌注管行白内障超声乳化摘除、硅油取出、人工晶状体植人(2组)两种手术方式的临床疗效观察。方法 对2000年1月～2003年4月间玻璃体切割术后硅油充填眼白内障患者78例(78只眼)经透明角膜行联合手术。对49例(49只眼)经睫状体平坦部行联合手术。观察眼底视网膜复位良好，行人工晶状体植入术。结果 1组病例有中52只眼最佳矫正视力达0.1～0.6(66．67％)；19只眼视力为0.02～0.1(24．36％)；7只眼视力为光感～指数(8．97％，包括5只眼视网膜脱离复发者)。2组病例中31只眼最佳矫正视力达0.1～0.6(65．3％)；11只眼视力为0.02～0.1(22．45％)；7只眼视力为光感～指数(14．3％，包括2只眼视网膜脱离复发者)。2组病例中有1只眼出现睫状体平坦部切口渗血，所有病例均无持续性角膜内皮失代偿、硅油泡残留、人工晶状体移位等并发症发生。结论 硅油眼行白内障超声乳化、硅油取出、人工晶状体植入术对于玻璃体切除手术后硅油充填眼并发白内障是一种安全、有效的方法。经透明角膜切口行此手术简化了手术步骤，减少了手术并发症的发生。     

硅油填充术后并发性白内障超声乳化人工晶状体植入术联合硅油取出的临床观察

目的:观察硅油填充术后并发性白内障行超声乳化人工晶状体植入术联合硅油取出的治疗效果。方法:回顾性分析了40例(41只眼)硅油填充术后并发白内障行超声乳化联合硅油取出及人工晶状体植入的病例资料,并随访5~18个月,分析其视力恢复情况及术中、术后并发症。结果:除3例因硅油取出术后视网膜脱离外,其余患者均有不同程度的视力增加。术中主要并发症为后囊膜破裂,术后的主要并发症为视网膜脱离。结论:硅油填充术后并发性白内障行超声乳化人工晶状体植入术联合硅油取出术是一种安全有效的方法。     

超声乳化联合经后囊硅油取出及人工晶状体植入术

目的 探讨超声乳化联合经后囊硅油取出和人工晶状体植入术治疗硅油填充眼白内障的效果.方法 超声乳化联合经后囊硅油取出和人工晶状体植入术治疗硅油眼合并白内障96例（96眼）.超声乳化吸出术后行后囊环形撕囊,经上方角膜缘切口进入后囊撕囊口取出硅油,植入人工晶状体.结果 术后随访3～6月,所有患者裸眼及矫正视力均较术前提高,人工晶状体居中.3例早期角膜水肿,3～5 d消失,2例视网膜再脱离行再次视网膜复位手术;5例高眼压联合用药后控制正常.结论 对硅油填充眼白内障,行超声乳化联合经后囊硅油取出和人工晶状体植入术,可减少手术次数,并降低手术风险.     

硅油取出、白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术临床观察

目的探讨玻璃体切除硅油填充术后,硅油取出联合白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入的手术方法和临床效果。方法采用标准三通道睫状体平坦部巩膜切口取出硅油联合白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术,对13例(13只眼)硅油填充眼行三联手术治疗,术后随访超过3月。结果三联手术顺利,最佳矫正视力0.04~0.1者3例,0.1~0.5者9例;术后因再次发生视网膜脱离需再次手术治疗者1例;并发症主要有角膜水肿、黄斑囊样水肿、复发性视网膜脱离及后发性白内障。结论硅油取出联合白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入是安全有效的方法,既可以减少手术次数、减轻手术损伤,同时还可以减轻患者的经济负担,能有效提高患者的视力。     

玻璃体切割联合白内障手术治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的观察玻璃体视网膜手术联合晶状体超声乳化人工晶状体植入术及硅油填充术治疗增生性糖尿病视网膜病变的疗效。方法将63例(67眼)增生性糖尿病视网膜病变患者进行玻璃体视网膜手术联合晶状体超声乳化人工晶状体植入术,剥膜、眼内激光、硅油填充或气体填充等,术后随访3～18个月观察治疗效果。结果单纯玻璃体视网膜手术23眼,联合晶状体超声乳化人工晶状体植入术25眼,术中注入硅油37眼。术后矫正视力不同程度改善52眼,11眼不变,4眼下降。术中眼内出血5眼;术后玻璃体积血2眼,视网膜上出血2眼,一过性高眼压14眼,继发性青光眼2眼,白内障加重或形成13眼,后发性白内障形成6眼。结论玻璃体视网膜手术联合晶状体超声乳化人工晶状体植入术,剥膜、眼内激光、硅油填充或气体填充等治疗增生性糖尿病视网膜病变安全有效,联合手术可避免再次行白内障手术,减少视网膜脱离、白内障、继发性青光眼等并发症的发生率。     

DR硅油填充后并发白内障行超声乳化联合硅油取出

目的：探讨糖尿病视网膜病变硅油填充后并发白内障的超声乳化及人工晶状体（IOL）植入联合硅油取出术的临床疗效。 方法：糖尿病视网膜病变患者22例22眼硅油填充后并发白内障行超声乳化及IOL植入联合硅油取出术,均通过角膜透明切口植入软性IOL。 结果：患者19眼视力均在白内障超声乳化手术后视力较术前提高,其中0.1以上者13例,3例同术前视力;手术中后囊膜保持完整,均顺利植入软性可折叠IOL;5例术后不同程度发生角膜水肿,均在术后3~7d内消退。22例硅油均顺利取出。3例术后1mo内发现玻璃体腔积血,其中2例约4wk内玻璃体腔积血自行吸收,1例再行玻璃体手术去除积血联合眼内光凝。22例术后均未发现视网膜再脱离。 结论：糖尿病视网膜病变硅油填充眼并发性白内障的超声乳化IOL植入术联合硅油取出手术效果满意,可减少患者多次手术的痛苦。     

经角膜切口行白内障超声乳化联合硅油取出术临床观察

在玻璃体切割术后硅油充填眼中,并发性白内障是最常见的手术并发症。我院对2006年1月至2010年4月间玻璃体切割术后硅油充填眼白内障患者36例（36只眼）经透明角膜切口行白内障超声乳化、硅油取出、人工晶状体植入联合手术。一、资料与方法1.一般资料：采用经透明角膜切口行此联合手术36例     

硅油填充眼并发白内障的手术治疗

目的探讨小切口非超乳白内障摘出,经睫状体平坦部硅油取出联合人工晶状体植入治疗硅油填充眼并发白内障的疗效。方法对16例（16眼）进行小切口非超乳的白内障摘出,经睫状体平坦部硅油取出,人工晶状体植入联合手术。术后随访1年,观察术后视力、视网膜情况及并发症。结果术后随访56．25％（9／16）视力提高明显,1例出现视网膜脱离,所有患者无人工晶状体移位等特殊并发症。晶状体前后囊有不同程度浑浊,中央部因无囊组织而透明。结论该联合手术治疗硅油眼并发白内障安全有效的方法,同时降低医疗成本,减少患者多次手术造成的痛苦; 严格掌握手术适应证、选择合适病例和具备娴熟技巧是手术成功的关键。     

外伤性视网膜脱离术后复发的临床特征分析

目的探讨外伤性视网膜脱离术后复发的临床特征。 方法收集2013年1月至2018年6月北京同仁眼科中心外伤性视网膜脱离术后复发视网膜脱离的77例(77只眼)病例资料,并进行回顾性分析。其中,男性67例(67只眼),女性10例(10只眼);年龄7~64岁,平均年龄(35.0±14.5)岁。根据致伤原因、复发视网膜脱离的时间、玻璃体的状态和视网膜脱离的范围将患者进行分组。采用均数±标准差描述患者年龄分布的情况;采用眼数和百分比描述不同分组的病例数量与病例分布的情况。采用卡方检验比较不同致伤原因导致复发视网膜脱离患者的百分比,以及不同玻璃体状态下,患者视网膜脱离的位置范围与视网膜脱离发生率的差异。 结果术后复发视网膜脱离的患者中,因眼内异物致伤的患者有16例(16只眼),占20.8%;闭合性眼外伤患者有19例(19只眼),占24.7%;除眼内异物伤以外的开放性眼外伤患者有42例(42只眼),占54.5%。经卡方检验,三组患者的差异有统计学意义(χ²＝10.37,P<0.05);进一步两两比较,闭合性眼外伤组患者和开放性眼外伤组患者与眼内异物伤组患者的差异有统计学意义(χ²＝9.80,7.01;P<0.05);闭合性眼外伤组与开放性眼外伤组的差异无统计学意义(χ²＝0.90,P>0.05)。患者复发视网膜脱离前的手术次数为1~6次,平均(2.4±0.9)次。视网膜脱离复发发生在前次手术后3个月内的有44例(44只眼),占57.1%;视网膜脱离复发发生在前次手术后12个月以上的有5例(5只眼),占6.5%。视网膜脱离复发前,行玻璃体手术的有72例(72只眼),占93.5%;行巩膜外加压术的有5例(5只眼),占6.5%。所有患者中,眼内硅油存留的有49例(49只眼),占63.6%;眼内房水填充的有24例(24只眼),占31.2%;下方视网膜再脱离的患者有34例(34只眼),占44.2%;视网膜全脱离的患者有26例(26只眼),占33.8%。硅油填充眼的患者中,视网膜全脱离的有13例(13只眼),占26.5%;下方视网膜脱离的有27例(27只眼),占55.1%。房水填充眼的患者中,视网膜全脱离的有13例(13只眼),54.2%;下方视网膜脱离的有6例(6只眼),占25.0%。经卡方检验,差异有统计学意义(χ²＝5.37,5.90;P<0.05)。硅油填充眼的患者中,鼻侧视网膜脱离的有4例(4只眼),占8.2%;房水填充眼的患者中,鼻侧视网膜脱离的有1例(1只眼),占4.2%;玻璃体无填充的患者中,鼻侧视网膜脱离的有2例(2只眼),占50.0%。经卡方检验,差异有统计学意义(χ²＝8.85,P<0.05)。所有患者中,视网膜前或视网膜下存在增生膜的有71例(71只眼),占92.2%。行再次手术的患者有74例(74只眼),占96.1%。其中,行玻璃体手术的有71例(71只眼),占96.0%;行硅油填充术的有67例(67只眼),占94.4%。术后3~24个月的随访结果显示,再次手术的患者中,视网膜复位的有35例(35只眼),占47.3%;行硅油填充术的患者中,硅油未取出的有26例(26只眼),占38.8%。 结论外伤性复发性视网膜脱离的主要原因为增生性玻璃体视网膜病变,玻璃体切除联合硅油填充术是主要的治疗方法,但患者预后不佳。     

晚期急性视网膜坏死玻璃体切割术疗效分析

目的 探讨玻璃体切割术联合巩膜扣带、眼内填充硅油或惰性气体(C2>F6>),对晚期急性视网膜坏死所致的裂孔源性视网膜脱离的疗效.方法 回顾性分析10例(10只眼)晚期急性视网膜坏死合并视网膜脱离患者的临床资料,包括临床表现、辅助检查及治疗过程.随访2～32个月,平均(15.20±10.84)月.结果 至随访结束,8只眼视网膜复位,1只眼部分复位,1只眼视网膜脱离复发.9只硅油填充眼中6只行硅油取出,其中5只眼视网膜复位,1只眼视网膜脱离再发.视力情况:8只眼提高,1只眼无变化,1只跟减退.2只眼术后发生低眼压.结论 晚期急性视网膜坏死所致的视网膜脱离,通过玻璃体切割手术联合硅油或惰性气体填充视网膜复位率较高,可获得较满意的视力.为预防低眼压发生.建议在行大面积视网膜切开切除的病人中,若无并发症的发生,硅油可暂不取出,以保存有用的视力.     

光学相干断层扫描引导下黄斑裂孔性视网膜脱离硅油取出术的疗效评估

背景 黄斑裂孔性视网膜脱离行硅油取出后视网膜脱离复发率高,如何降低术后复发率是研究的热点.光学相干断层扫描(OCT)检查可确认适宜的取油时机,是否有助于提高手术成功率有待进一步临床观察. 目的 OCT观察高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离行硅油取出术前黄斑区视网膜的解剖形态,分析影响硅油成功取出的因素. 方法 收集2005年1月至2008年12月经玻璃体切割术治疗的高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者49例55眼的临床资料,其中联合硅油填充术者40例45眼,术后3～6个月,OCT检查黄斑区形态,行硅油取出术,随访时间均为硅油取出术后1年以上.比较玻璃体切割联合硅油填充术前、硅油取出术前和硅油取出术后1年患眼黄斑区的OCT表现以及最佳矫正视力(BCVA).OCT检查黄斑裂孔愈合标准分为一类愈合及二类愈合.结果 硅油取出前OCT示40眼视网膜成功复位,占88.89％,其中2眼裂孔愈合,裂孔边缘消失,属于一类愈合;38眼裂孔边缘平贴于视网膜色素上皮( RPE)层,但中心凹处神经纤维层存在缺损及RPE层暴露,属于二类愈合.硅油取出术后,二类愈合眼中l眼于术后2年发现视网膜脱离复发;联合硅油填充术者40例45眼术前BCVA为1.93±0.06,硅油取出后1年BCVA为1.16±0.07,术后视力较术前明显提高,差异有统计学意义(P=0.00). 结论 OCT检查可以作为硅油取出的术前评估.OCT证实黄斑裂孔闭合或黄斑裂孔的贴附眼可行硅油取出术;OCT检查示黄斑裂孔未闭合的贴附眼行硅油取出后预后较差,是视网膜再脱离的危险因素之一,需长期进行随访.     

硅油填充手术后继发性青光眼的临床观察

目的 探讨硅油填充手术后继发性青光眼(SOG)的危险因素和治疗方法.方法 玻璃体切割手术同时眼内硅油填充的93例患者95只眼纳入本研究.其中,手术中保留晶状体37只眼,摘除晶状体58只眼;摘除晶状体眼中,植入人工晶状体10只眼.硅油填充时间≤6个月者32只眼,＞6个月者63只眼.手术后1、2周,1个月时复查眼底和眼压,均随访至硅油取出.随访时间2～25个月,平均随访时间(9.5±5.1)个月.手术后1个月眼压高于21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),同时排除有明显原发因素及新生血管性青光眼等其他继发因素所引起的眼压升高者诊断为SOG.SOG确诊后,立刻给予盐酸卡替洛尔、布林佐胺滴眼液、甘露醇静脉滴注降眼压治疗,治疗1周眼压仍不能降至正常者行硅油取出手术,仍不能降至正常者行小梁切除手术.结果 21只眼发生SOG,占总眼数的22.1%.21只眼的平均硅油填充时间为(10.8±5.1)个月.其中,16只眼为无晶状体眼,占无晶状体眼的33.3%;5只眼为有晶状体眼或人工晶状体眼,占有晶状体眼或人工晶状体眼的10.6%.18只眼的硅油填充时间＞6个月,占硅油填充时间＞6个月眼的28.6%;3只眼的硅油填充时间≤6个月,占硅油填充时间≤6个月眼的9.4%.17只眼查见硅油乳化,占81.0%.行硅油取出手术后17只眼1周内眼压恢复正常,占SOG眼的81.0%.结论 无晶状体眼、硅油填充时间长是SOG发病的危险因素,硅油乳化是主要的发病原因,及时取出硅油是有效的治疗方法.

Abstract：

Objective To investigate the risk factors and treatment of silicone oil glaucoma (SOG).Methods Ninety-five eyes of 93 patients who underwent pars plana vitrectomy and silicone oil tamponade were evaluated in this study. The lens was removed in 58 eyes in which intraocular lens (IOL) was implanted in 10 eyes, so 48 eyes were aphakic. Silicone oil tamponade time was ≤6 months in 32 eyes,and ＞6 months in 63 eyes. The follow-up time ranged from 2 to 25 months, with a mean of (9.5±5.1)months. The fundus and intraocular pressure (IOP) were evaluated at 1 week, 2 weeks and 1 month after surgery. The diagnosis of SOG was established if the one-month postoperative IOP ＞ 21 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), and primary and neovascular glaucoma were excluded. After the diagnosis of SOG, carteolol hydrochloride and brinzolamide solution were immediately applied to the eye, and intravenous mannitol infusion was performed. If the IOP still can not be controlled after 1 week of such treatment, silicone oil removal surgery will be performed. If removal of silicone oil can not control the IOP,trabeculectomy surgery will be performed. Results SOG occurred in 21 eyes (22.1%), including 5 phakic eyes (10.6% of 47 phakic eyes) and 16 aphakic eyes (33.3% of 48 aphakic eyes) , 3 eyes (9.4% of 32 eyes)with short tamponade time (≤6 months) and 18 eyes (28.6% of 63 eyes) with long tamponade time (＞6months). The average silicone oil tamponade time was (10.8±5.1) months. Emulsification of the silicone oil occurred in 17 eyes (81.0%). After silicone oil removed, IOP was controlled in 17 eyes (81.0%) within one week. Conclusions Aphakic eye and the duration of silicone oil tamponade are the risk factors of SOG.Emulsification of silicone oil is the main cause. Silicone oil removal is an effective way to treat SOG.     

综合疗法治疗早期中重度眼表烧伤的疗效观察

目的探讨综合疗法治疗急性中重度眼表化学伤和热灼伤临床治疗效果。方法对我科住院急性中重度眼烧伤40例(41只眼)进行综合治疗,包括手术前后正确及时的处理;Ⅱ～Ⅲ度眼烧伤行羊膜移植,Ⅳ度眼烧伤联合角膜缘移植,术后均联合软性角膜接触镜治疗。结果术后随访1～3个月,26只眼Ⅱ～Ⅲ度眼烧伤角膜透明。15只眼Ⅳ度眼烧伤中,角膜斑翳2只眼,角膜云翳3只眼;新生血管者5只眼。所有患眼均无睑球粘连,视力均有不同程度恢复。结论合理正确综合疗法治疗急性中重度眼烧伤疗效可靠,值得推广。     

Phacoemulsification combined with silicone oil removal through a posterior capsulorhexis

PURPOSE: To evaluate the technique of silicone oil removal through a posterior capsulorhexis combined with phacoemulsification and intraocular lens (IOL) implantation. SETTING: Dr. Rajendra Prasad Center for Ophthalmic Sciences, New Delhi, India. METHODS: Fifteen eyes of 15 patients had phacoemulsification with removal of silicone oil, which had been used for intraocular tamponade after a previous pars plana vitrectomy. Eyes with a stable retina were included in the series. In all eyes, the silicone oil was removed through a planned posterior capsulorhexis after phacoemulsification. The parameters evaluated were the primary diagnosis, duration between silicone oil instillation and phacoemulsification, type of cataract, preoperative and postoperative best corrected visual acuities (BCVAs), and complications such as frequency of retinal redetachment and secondary cataract. RESULTS: Vitreoretinal surgery with silicone oil instillation was performed for rhegmatogenous-tractional detachment resulting from Eales' disease in 6 eyes and from proliferative diabetic retinopathy in 2 eyes, for primary rhegmatogenous retinal detachment in 6 eyes, and for traumatic rhegmatogenous detachment in 1 eye. The mean duration between the silicone oil instillation and phacoemulsification was 7.5 months +/- 3.8 (SD). Fourteen eyes had posterior subcapsular cataract, and 10 had nuclear sclerosis. Preoperative BCVA was worse than 6/60 in all eyes. The BCVA was 6/60 or better in 9 eyes after a minimum follow-up of 6 months. Two eyes had choroidal detachment in the early postoperative period. No eye had vitreous hemorrhage, retinal redetachment, secondary cataract, clinically significant endothelial decompensation or macular edema, or a dislocated IOL. CONCLUSION: The results indicate that silicone oil removal through a posterior capsulorhexis during phacoemulsification is a viable option and can be performed in selected cases of cataract with previous silicone oil instillation and a stable retina.     

晶状体或人工晶状体脱入玻璃体腔伴视网膜脱离手术疗效

目的探讨玻璃体切除术治疗晶状体或人工晶状体脱入玻璃体腔伴视网膜脱离的临床疗效和并发症。方法对在我院进行标准睫状体平坦部三切口闭合式玻璃体切除术的26例（26只眼）晶状体或人工晶状体脱入玻璃体腔伴视网膜脱离者行回顾性分析。其中眼挫伤后晶状体脱位7只眼,白内障术中晶状体脱位和术后人工晶状体脱位19只眼。对人工晶状体脱人玻璃体腔者术中经角膜缘摘出人工晶状体,对晶状体脱入玻璃体腔者直接在玻璃体腔内行晶状体核超声乳化吸出。其中14只眼行硅油填充,12只眼行C3F8填充,16只眼联合巩膜外加压。术后随访6-18个月,平均（11．50±2．67）月。结果26只眼均顺利摘出人工晶状体或超声乳化吸出玻璃体腔内晶状体核,视网膜最终完全复位23只眼（88．46％）,部分复位2只眼（7．69％）,失败1只眼（3．85％）,后者系由病程长,增生性玻璃体视网膜病变（PVR）严重所致,术后大部分患者视力有不同程度的提高。结论玻璃体切除术治疗晶状体或人工晶状体脱入玻璃体腔伴视网膜脱离可获得较好解剖效果,但功能恢复较差。     

重症感染性眼内炎的手术时机选择

目的 探讨玻璃体切割联合硅油填充手术治疗重症感染性眼内炎的疗效及手术时机.方法 62例急性重症感染性眼内炎患者62只眼纳入本研究.所有患者均经过最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、直接和(或)间接检眼镜及眼部B型超声检查后确诊,其中,外伤后44例44只眼,内眼手术后17例17只眼,内源性1例1只眼.分为确诊后立即手术组和药物治疗后再行手术组.后者均为患者拒绝立即手术治疗.立即手术组32例32只眼,药物治疗后再行手术组30例30只眼.两组患者治疗前均常规抽取玻璃体积脓送细菌培养加药物敏感试验及真菌培养加药物敏感试验.62份玻璃体送检标本中,培养结果阳性者19例,阳性率30.65%.手术均为玻璃体切割联合硅油填充.药物治疗者均全身应用广谱抗生素及糖皮质激素治疗.手术后随访6.0～26.0个月.通过分析两组患者手术前后视力、眼压变化、眼球保留情况,比较其治疗效果差异.结果 立即手术组所有患眼炎症均得到控制,保留眼球,手术后视力与手术前视力比较,差异有统计学意义(χ2=4.372,P＜0.05);手术后眼压较手术前增高,差异有统计学意义(χ2=6.83,P＜0.05).药物治疗后再行手术组19只眼炎症得到控制,保留眼球,占63.33%,手术后视力与手术前视力比较.差异无统计学意义(x2=4.732,P=0.80);11只眼手术后眼球萎缩,摘除眼球,占36.67%.结论 玻璃体切割联合硅油填充手术是治疗重症感染性眼内炎的有效方法,确诊后立即行手术治疗是取得良好效果的关键.

Abstract：

Objective To investigate the clinical efficacy and surgical timing of vitrectomy combined with silicone oil tamponade for severe infectious endophthalmitis. Methods Sixty-two patients (62 eyes)with endophthalmitis, diagnosed by the examinations of the best corrected visual acuity (BCVA),intraocular pressure, slit-lamp microscopy, direct and (or) indirect ophthalmoscopy and ocular B-ultrasound. There are 44, 17 and 1 eyes with posttraumatic, postoperative and endogenous infectious endophthalmitis, respectively. The patients were randomly divided into the group A (32 eyes) and B (30eyes). The former was treated immediately by vitrectomy combined with silicone oil tamponade after diagnosis, while the latter was treated by the same surgery after drug treatment depended on patients'choice. Vitreous purulence was taken in all patients before vitrectomy for bacterial, fungal culture and drug sensitivity test. 19/62 (30.65%) vitreous samples were positive for culture. The follow-up was ranged from 6 to 26 months. The visual acuity, intraocular pressure and eye retention situation before and after surgery were comparatively analyzed. Results In group A, endophthalmitis was controlled in all eyes after surgery;the visual acuity and intraocular pressure improved significantly after surgery (χ2=43.72, 6.83; P＜0.05). In group B, endophthalmitis was controlled in 19/30 eyes (63.33%) after surgery; evisceration was performed on 11 eyes (36.67%) because of the atrophy of the eyeball. There was no significant difference of visual acuity before and after surgery. Conclusions Vitrectomy combined with silicone oil tamponade is an effective way to cure severe infected endophthalmitis. Performing the surgery immediately after the diagnosis is the key to achieve good effect.