肛周皮下组织亚甲蓝注射术在嵌顿环状混合痔治疗中的应用体会

评价MMH+PPH联合肛周皮下组织亚甲蓝注射术治疗嵌顿性环状混合痔的可行性和临床应用价值。选取嵌顿性环状混合痔20例,予以MMH+PPH联合肛周皮下组织亚甲蓝注射术治疗,同期与MMH+PPH联合肛门括约肌部分切断术治疗进行对比研究。通过监测术前、后IL-6和WBC水平、术前、后直肠肛管静息压、术后肛缘水肿、肛门疼痛、尿潴留指标,对其疗效予以判定。MMH+PPH联合肛周皮下组织亚甲蓝注射术针对嵌顿性环状混合痔的治疗,在完满解除嵌顿痔症状及保留完好肛门功能基础上,充分发挥了亚甲蓝长效止痛功效,很好地回避了肛门括约肌部分切断术所遗留的术后一系列不足,达到了满意的疗效。MMH+PPH联合肛周皮下组织亚甲蓝注射术治疗嵌顿性环状混合痔安全、简单易行、疗效显著,值得临床推广应用。     

外剥内扎注射术加括约肌松解术治疗急性嵌顿痔的疗效分析

目的:探讨外剥内扎注射术加括约肌松解术治疗急性嵌顿痔的疗效。方法:2007年1月至2011年6月手术治疗急性嵌顿痔患者360例,其中行外剥内扎注射术加括约肌松解术者180例(治疗组),行单纯外剥内扎注射术者180例(对照组)。比较两组患者手术时间、创面愈合时间、治愈率及术后切口疼痛、尿潴留、肛缘水肿、肛门狭窄等并发症的发生率,并随访嵌顿痔的复发情况。结果:治疗组手术时间平均为(27±5)min,对照组为(22±4)min,两组比较P<0.05;治疗组创面愈合时间平均为(17.5±2.1)d,对照组为(17.0±1.8)d,两组比较P>0.05。治疗组180例中,治愈174例,治愈率96.7%;对照组180例中,治愈163例,治愈率90.6%,两组比较P<0.05。术后随访1～3年,治疗组无便血、痔核脱出、肛门溢液等症状,复发率0%;对照组复发10例,复发率5.56%,两组比较P<0.05。治疗组患者术后切口疼痛、尿潴留、肛缘水肿和肛门狭窄等并发症的发生率均显著低于对照组。结论:采用外剥内扎注射术加括约肌松解术治疗急性嵌顿痔并发症少,近期疗效好。     

外剥内扎加部分内外括约肌侧切术治疗环状嵌顿痔的临床观察

目的:观察和评价外剥内扎加部分内外括约肌侧切术治疗环状嵌顿痔的临床疗效。方法:将160例环状嵌顿痔患者随机分为治疗组和对照组各80例。治疗组采用外剥内扎加部分内外括约肌侧切术,对照组采用单纯的外剥内扎术。观察两组的疗效、术后创面愈合时间、术后并发症如切口疼痛、肛缘水肿、肛门狭窄、排便困难及术后控便力等。结果:两组在术后创面愈合时间及术后并发症方面均有统计学差异(P0.05)。结论:外剥内扎加部分内外括约肌侧切术治疗环状嵌顿痔具有缩短创面愈合时间、减少术后并发症发生等优点,值得临床推广。     

内扎外剥术加内括约肌部分侧切术治疗环状痔536例临床疗效观察

<正>环状痔是肛肠科常见病,又是比较棘手的病种之一,均有便时肛门赘物脱出,便后不同程度的回纳不全,可继发便血、嵌顿、感染、坏死诸症,平时以肛门坠胀、里急后重、便后赘物脱出为主。我院自2002年以来,采用内扎外剥术加部分内括约肌侧切术治疗环状痔536例患者,极大程度上避免了术后疼痛、肛缘水肿、肛门狭窄等并发症,基本上达到了一次性治愈环状痔的满意效果。现报告如下:     

内扎外剥术加内括约肌部分侧切术治疗环状痔536例临床疗效观察

环状痔是肛肠科常见病，又是比较棘手的病种之一，均有便时肛门赘物脱出，便后不同程度的回纳不全，可继发便血、嵌顿、感染、坏死诸症，平时以肛门坠胀、里急后重、便后赘物脱出为主。我院自2002年以来，采用内扎外剥术加部分内括约肌侧切术治疗环状痔536例患者，极大程度上避免了术后疼痛、肛缘水肿、肛门狭窄等并发症，基本上达到了一次性治愈环状痔的满意效果。现报告如下：     

改良环切术治疗环状嵌顿痔56例疗效观察

目的:探讨治疗环状嵌顿痔的有效疗法。方法:试验组56例用改良环切术,对照组49例用传统手术分段外剥内扎术,比较两组后情况。结果:试验组治疗后在主要症状的改善、临床治愈的时间上都明显优于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:改良环切术治疗环状嵌顿痔疗效确切,明显缩短了临床治愈时间,且远期疗效更好。     

手术治疗嵌顿痔56例分析

目的 探讨急症手术治疗嵌顿痔的临床效果.方法 采用外剥内扎的急诊手术方法.结果 术后复发2例,肛缘水肿3例,出血,需再次手术1例,术后无肛门狭窄,肛门失禁.结论 对嵌顿痔行急诊手术是安全,可行的.     

急诊手术治疗急性嵌顿性内痔(附38例疗效分析)

急性嵌顿性内痔属肛肠科急症之一，是由于括约肌痉挛痔核脱出不能复位，而致充血、水肿。本院采用内痔基底部硬化剂注射结扎切除术配合肛门内括约肌侧位部分切断治疗急性嵌顿性内痔３８例，获得满意疗效。１临床资料男性２５例，女性１３例，年龄２２～５８岁，平均４０?..     

分段结扎加缝合和注射治疗环状混合痔

环状混合痔因其病变范围广,常累及肛缘1/2上或至整个肛缘,彻底治疗因损伤大、并发症多,一次手术完成治疗是肛肠外科的难点。笔者在对32例环状混合痔的治疗中集各家之长,根据环状混合痔的痔核分叶分布情况和规律特点,行分段结扎边切边缝,达到缩小痔体,融入部分外痔切除创面缝合,对母痔部易脱出肛外Ⅲ度痔核的内痔部进行结扎,对余下的较小的内痔进行消痔灵注射,保留了较多的皮桥和齿线部功能区域,增加了Ⅰ期愈合创面,减少了因创面过多术后疤痕所致肛门狭窄,获得了较满意的疗效,现介绍讨论如下。     

外剥内扎加内痔注射齿线保留术治疗混合痔87例临床分析

目的探讨外剥内扎加内痔注射齿线保留术治疗混合痔的疗效。方法对母痔区的混合痔进行外剥内扎、对母痔区之外的内痔进行消痔灵注射、对外痔采取剥切缝合处理的方法治疗87例混合痔患者。结果 87例患者均痊愈,治愈时间最短17d,最长31d,平均治愈时间24d,随访病例均无肛门狭窄和肛门功能不良等并发症。结论外剥内扎加内痔注射齿线保留术既治愈了混合痔,又使肛门外形规整成形较好,维护了肛门的正常功能,是治疗混合痔较佳的疗法。     

手法复位配合中药治疗急性嵌顿痔60例临床分析

急性嵌顿痔常为ＩＩ、ＩＩＩ期的内痔与混合痔,常因排便用力过猛或腹泻等因素,使脱出的痔核不能回纳,而又因肛门括约肌的痉挛,使脱出之痔核血液淋巴回流受阻,促使肛门水肿加剧,疼痛剧烈,难以忍受。本症为痔科常见的急诊,患者因肿痛坐卧不安,急需解除疼痛。笔者总结近五年中处理急性嵌顿痔６０例使用手法复位配合中药内服,治疗效果满意。临床资料一、一般资料男性３６例,女性２４例。年龄在３５～７３岁之间。发病时间:２４小时内２６侧,４８小时内２４例,７２小时以上１０例。其中单纯内痔嵌顿１８例,混合痔嵌顿１３例,环状混合痔嵌顿２９例…     

急性嵌顿混合痔两种手术序贯治疗的临床对比分析

目的比较急性嵌顿混合痔两种手术序贯治疗的临床疗效。方法选取急性嵌顿环状混合痔80例,随机分为治疗组40例,行外剥内扎术（MMH）＋吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）序贯治疗;对照组40例,行PPH＋MMH序贯治疗,术后对WBC（术前、术后第1、5天）、IL-6水平（术前、术后第1、3、5天）、手术时间、术中出血量、术后肛门疼痛、肛门水肿、肛缘皮赘残留、肛门狭窄、痔复发率观测指标进行对比。结果两组病例术中情况（术中出血量、手术时间）、术前、后手术创伤性、痔感染性炎性反应（WBC、IL-6）、肛门狭窄、术后肛门疼痛均无差异性改变;但术后肛缘水肿、肛缘皮赘残留和痔复发率的近、远期疗效对比存在统计学差异（P〈0．05）。结论两种手术序贯术式均能有效治疗急性嵌顿性混合痔,但MMH＋PPH序贯术式疗效更为显著,通过对MMH＋PPH序贯治疗术中辅助性手段的灵活运用,更能完善和提升该术式的效能。     

痔上黏膜环形切除术治疗急性嵌顿环状混合痔47例分析

目的：探讨吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）对治疗急性嵌顿环状混合痔的临床应用价值及治疗方法。方法：应用痔吻合器对47例急性嵌顿环状混合痔先抗炎消肿1～3 d后施行手术治疗。结果：全部治愈,平均手术时间25min,平均住院时间6 d,术后痔核完全回缩,肛缘外观平整,无水肿,无痔核脱出,肛门无狭窄或失禁。结论：抗炎消肿1～3 d后行PPH治疗急性嵌顿环状混合痔安全有效,手术及住院时间短,痛苦轻,恢复快,并发症少等优点。     

分段缝扎加括约肌松解术治疗环状混合痔临床观察

目的:观察分段缝扎加括约肌松解术治疗环状混合痔的临床疗效。方法:将90例环状混合痔患者随机分为2组,观察组45例行分段缝扎加括约肌松解术,对照组45例行外剥内扎术,对比观察2组临床疗效。结果:2组患者肛门疼痛时间、肛缘水肿程度、肛门狭窄及术后恢复工作时间比较,观察组均优于对照组(P0.05)。结论:分段缝扎加括约肌松解术治疗环状混合痔具有术后疼痛轻、水肿程度轻、愈合快、疗程短等优点,是一种治疗环状混合痔较好的术式。     

痔上动脉结扎加悬吊外痔切除治疗重度混合痔的疗效观察

目的：观祭痔上动脉结扎加痔核高位悬吊、多余皮赘外痔分段切除治疗重度混合痔的疗效.方法：将40例混合痔患者随机分为对照组和治疗组,每组各20例,对照组行外切内扎治疗,治疗组在外切内扎的基础上先对其相应位置上的痔上动脉进行结扎悬吊,比较两组在术后疼痛、肛门水肿、肛门狭窄、肛门失禁、复发等方面的差异.结果：治疗组在疼痛、肛门水肿等方面优于对照组（P＜0.05）,治疗组随访1年无肛门狭窄、肛门失禁发生.结论：采用痔上动脉结扎加痔核高位悬吊、多余皮赘外痔分段切除治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔具有操作方法简单易行、对肛周皮肤损伤小、术后并发症少等优点,是较为理想的治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔的方法.     

嵌顿性混合痔合并肛旁子宫内膜异位症1例分析

对嵌顿性混合痔合并肛旁子宫内膜异位症1例分析如下。1病历摘要女,31岁。因肛口肿物翻出伴疼痛10d余于2006—09—18收住我科。肛检：截石位11～1点钟肛缘见脱出物,呈水肿状,跨齿线上下,约3cm×2cm大小。指诊及肛门镜检查：因肛痛剧烈拒查。     

痔上动脉结扎合保护肛垫整形术治疗环状混合痔的临床研究

目的:观察痔上动脉结扎合保护肛垫整形术治疗环状混合痔的临床疗效。方法:将100例环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组,每组50例,治疗组采用痔上动脉结扎合保护肛垫整形术治疗,对照组采用外剥内扎术治疗。结果:治疗组总治愈率96.0%,对照组总治愈率60.0%,两组患者治愈率比较差异均具有统计学意义(P0.05);两组在肛缘水肿、肛门渗液比较方面存在差异,治疗组优于对照组。结论:痔上动脉结扎合保护肛垫整形术治疗环形混合痔安全有效,值得临床推广应用。     

防治痔切除术后肛门水肿30例临床体会

痔切除术后肛门水肿是较为多见的并发症。如果手术时附带切断肛管皮下括约肌 ,不但可预防术后肛门水肿的发生 ,还可缩短创口的愈合时间 ,本人从 1 998年 1月起 ,通过对 30例混合痔切除的同时 ,附带切断肛管皮下括约肌 ,配合抗炎、热水坐浴及凡士林纱条换药等对症治疗 ,效果较满意。1　临床资料本组 30例中男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 2 4～ 6 2岁 ,均为混合痔患者 ,主要症状均为间歇性便血伴肛缘组织增生突起并逐年增大 ,部分患者伴肛内包块外脱。病程 3～ 1 5年。2　治疗方法选择相应外痔部位做一“Ｖ”形切口 ,游离外痔组织至齿线 ,用弯血管钳…     

保留齿线分段缝扎加肛垫悬吊治疗多发性混合痔疗效观察

目的:为探讨一种不损伤齿线区感觉性上皮,维持肛垫正常位置,并能有效去除病灶的手术方式.方法:80例多发性混合痔具备手术指征的患者,随机分为2组,治疗组40例多发性混合痔采用保留齿线分段缝扎加肛垫悬吊术,对照组40例采用传统外剥内扎术治疗.结果:在术后疗效、愈合时间、术后并发症的发生率、直肠肛门反射及对肛管静息压的影响上,2组间均有显著性差异(P＜0.05或0.01).结论:保留齿线分段缝扎加肛垫悬吊术治疗多发性混合痔,明显优于传统外剥内扎术.     

祛毒汤热坐浴治疗肛门水肿

祛毒汤是祖国医学的传统方剂,有泻热、解毒、除湿、消肿、止痛的功效。在痔瘘科治疗各种原因所致的肛门水肿,收到了满意的疗效。一、病因 1.大便困难,下蹲过久或痔核脱出、嵌顿,发生静脉回流障碍。 2.大便时用力过猛,肛缘血管破裂,形成血栓,急慢性泻泄所致的肛门水肿。 3.行内痔注射时药液扩散,浸润肛门周围引起局部感染,混合痔只处理内痔未处理外痔或术后的保留皮瓣水肿。