肾移植术后肾动脉真菌感染致供肾动脉破裂(附2例报告)

我院于2 0 0 0 -10～2 0 0 4-0 3共施行肾移植手术10 9例。期间移植肾真菌感染至供肾动脉破裂2例,均抢救成功。现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组2例均为男性,年龄5 0～5 5岁,平均5 2 5岁。发病时间术后8～10d ,平均9d。原发病均为慢性肾小球肾炎,PRA阴性。1·2　术式及术后治疗　2例患者均为供肾动脉与髂外动脉端—侧吻合。移植术后免疫移植剂采用环孢素A(CSA 5～7mg·kg-1 ·d-1 )、霉酚酸脂(MMF 15 0 0mg·d-1 )及泼尼松(Pred 2 0mg·d-1 )。1·3　临床表现　患者发病前无畏寒、发热、移植肾区疼痛、尿少等。WBC :7 …     

全营养混合液在新生儿外科围手术期应用体会

报道了该院新生儿外科在围手术期使用全营养混合液(TNA)的体会。本组新生儿 149例 ,男 99例 ,女 5 0例。年龄生后 2小时至 90天。早产儿 46例 ,足月儿 10 3例。体重 <2 5 0 0 g39例。均患有先天性消化道畸形而行手术。TNA配方 :总液量 10 0～ 140 m l/ (kg· d)。总热量 336～ 42 0 k J(80～10 0 kcal) / (kg· d)。总热量中糖脂比为 3∶ 2 ,氮 2 0 0～ 2 5 0mg/ (kg· d)。氮热比为 1∶ 30 0。将 1升输液袋中配制好的TNA液在患儿术前三天或术后一天开始由四肢或头皮等浅表静脉在 10～ 16 h内均匀输入。TNA应用时间在 3～ 8天。在输注…     

不同浓度亚甲蓝对肛门病变术后止痛效果观察

肛门病变术后疼痛是最常见的并发症 ,常给患者带来严重的痛苦 ,因此 ,术后止痛显得尤其重要 ,亚甲蓝局部注射用于肛门病变术后止痛已有较多报告 ,但应用亚甲蓝的浓度各家报告不一[1,2 ] 。我们从 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 2年 12月对 15 6例肛门病变术后患者分别采用三种不同浓度的亚甲蓝进行临床止痛效果对比观察。现总结报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 15 6例肛门区手术病人 ,随机分为A、B、C三组 ,A组 5 1例 ,男性 2 4人 ,女性 2 7人 ,年龄 18岁～ 65岁 ,平均3 7岁 ,其中外痔 13例 ,混合痔 11例 ,肛裂 10例 ,肛周脓肿 9例 ,肛…     

丁丙诺啡、吗啡用于剖宫产术后镇痛的观察

目的观察丁丙诺啡、吗啡两种方法用于剖宫产术后镇痛的镇痛效果和不良反应比较。方法选择200例剖宫产手术患者,随机分为B、M两组,每组100例,术毕时通过硬膜外导管连接镇痛泵行硬膜外自控镇痛,镇痛采用LCP(负荷量+持续输入+PCA)模式,B组负荷量丁丙诺啡0·15mg,持续输入量为2ml/h(含丁丙诺啡4·5μg/ml+0·125%布比卡因+氟哌利多25μg/ml),PCA为2毫升/次。M组负荷量吗啡2mg,持续输入量为2ml/h(含吗啡0·05mg/ml+0·125%布比卡因+氟哌利多25μg/ml),PCA为2毫升/次。术后观察病人恶心、呕吐发生率、记录术后首次肛门排气时间,B组术后第1天拔除尿管后记录尿潴留发生率。结果B组和M组VAS间差异无统计学意义。B组和M组镇静评分、恶心及呕吐发生率差异无统计学意义,首次肛门排气时间M组比B组延迟。B组术后第1天拔除尿管后无1例尿潴留发生。结论丁丙诺啡用于剖宫产硬膜外术后镇痛能够达到良好的镇痛镇静效果且不良反应较吗啡少,是一种安全性高、有效的术后镇痛方法。     

利福平外用治疗术后切口感染临床体会

我站从 1997年 7月至 2 0 0 1年 10月 ,采用利福平外用治疗输卵管结扎术后化脓性切口感染 15例 ,疗效较佳。现报告如下。1　资料及方法1·1　一般资料　本组 15例患者为我站 1997年 7月至2 0 0 1年 10收治的住站病人 ,其中就诊时间为术后 1周内 2例 ,2周内 10例 ,3周内 3例。脓腔体积最大约7ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ3,最小约 2 5ｃｍ× 1ｃｍ× 2ｃｍ3。1·2　治疗方法1·2·1　局部治疗　切开排脓后采用 0 5 %利凡若液清洗脓腔 ,置利凡诺纱条引流 ,1次 /ｄ ,共 3～ 7ｄ。待无脓性分泌物后 ,改用 0 9%生理盐水清洗伤口 ,利福平10 0ｍｇ与生…     

小儿电视胸腔镜手术麻醉15例体会

电视胸腔镜手术具有创伤小 ,术后恢复快等特点。我院自1995年以来 ,实施小儿胸腔镜手术麻醉 15例 ,体会如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 15例小儿ASAII～III级 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄7～ 13岁 ,手术种类为肺囊肿楔形切除 8例 ,脓胸 7例。1·2　麻醉方法　术前肌注苯巴比妥钠 3mg/kg ,阿托品 0 0 1mg/kg ,诱导以咪唑安定 0 15～ 0 2mg/kg ,芬太尼 2～ 4ug/kg ,维库溴铵 0 1mg/kg ,将单腔气管导管插入健侧支气管 ,经听诊证实健侧肺呼吸音清晰后再固定导管开始单肺通气 ,潮气量为 8～10mg/kg ,呼吸频率为 16～ 2 0次 /min。术中以…     

经尿道双极等离子电切治疗重度前列腺增生症

目的　探讨重度前列腺增生症 (BPH)经尿道双极等离子电切治疗效果。方法　采用经尿道双极等离子前列腺电切术 (PKRP)治疗重度BPH 2 30例 ,随访 3～ 18个月。结果　前列腺质量平均 74 .6g,平均手术时间 5 5min。术后平均留置尿管 3d ,术后平均住院时间 4d。最大尿流率 (Qmax)由术前的 (6 .3± 1.5 )ml/s,上升至术后 3个月的(15 .1± 4 .7)ml/s(P <0 .0 1) ,前列腺症状评分 (IPSS)术前为 (2 9.7± 1.2 )分 ,术后 3个月降至 (5 .1± 1.0 )分 (P <0 .0 1)。结论　经尿道双极等离子前列腺电切术治疗重度BPH效果好 ,并发症少 ,手术安全     

急性腹腔镉染毒对小鼠血液成分的影响

目的　观察急性镉中毒对小鼠血液成分的影响。方法　小鼠腹腔注射氯化镉水溶液 ,剂量为 2mg/kg ,分别于注射后 1、 2、 4和 16d尾静脉取血 ,测定小鼠血液成分。结果　染镉后 1d ,白细胞〔 (6 0 2± 1 2 6)× 10 9/L〕与对照组〔(8 15± 2 3 4 )× 10 9/L〕比较明显减少 (P <0 0 5) ;染镉后 92h白细胞已经恢复正常。染镉后 1d ,红细胞减少 ,血红蛋白〔 (13 6± 15)g/L〕与对照〔 (157± 2 1)g/L〕比较明显下降 (P <0 0 5) ;染镉后 4d ,红细胞〔(10 88± 1 3 4 )× 10 12 /L〕与对照组〔 (8 68± 1 54)× 10 12 /L〕比较显著增多 (P <0 0 1) ,血红蛋白 (178± 16)g/L对照组(157± 2 1)g/L比较明显上升 (P <0 0 5)。血小板在 4d内变化不明显 ,但在 16d时显著增多。结论　急性镉中毒对血液中不同成分的作用存在差异 ,在一定时间内 ,导致白细胞减少 ,引起红细胞和血小板增多     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术331例临床疗效研究

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:对收治的331例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:331例患者均顺利完成手术,无1例中转开腹,手术时间30～120 min,平均(80.8±10.6)min;术中出血量50～150 ml,平均(85.1±25.5)ml;肛门排气时间10～35 h,平均(16.2±12.7)h;下床活动时间2～6 h,平均(3.3±1.2)h;术后镇痛剂使用率4.5%(15/331),术后病率为3.0%(10/331);住院时间2～8天,平均(4.5±0.9)天。术后全部随访1～3个月,无出血、子宫破裂等远期并发症,均恢复正常月经。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术创伤小,术后恢复快,并发症少,是一种安全、疗效确切的手术方式,有良好的应用前景。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术97例分析

为探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的适应症、手术技巧及疗效 ,我院对 97例子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。共剔除子宫肌瘤 15 8个。肌瘤直径 1- 8cm ,平均 4 .2 cm。术中出血量 10 - 2 0 0 ml,平均 4 6 ml。手术时间 30 -15 0 min,平均 83min。术后平均住院时间 4 .5 d,并发症发生率 6 .19%。说明腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小、恢复快 ,是一种安全有效的手术方法     

自动痔疮套扎术加硬化剂注射术治疗轻中度内痔的临床观察

目的:探讨自动痔疮套扎术加硬化剂注射术进行治疗轻中度内痔的临床疗效。方法:选择92例轻中度内痔患者,采用自动痔疮套扎术加硬化剂注射治疗。结果:92例患者手术过程均顺利,手术时间10-20min.平均13.4±7.3min。术后患者均出现不同程度的肛门坠胀感及急便感,7例出现肛门疼痛,均可耐受,3例出现肛门水肿,经坐浴后好转。84例患者术后临床症状和痔体完全消失,8例患者痔体缩小,其中6例患者于术后4周行第2次治疗,2例患者于术后8周行第3次治疗。术后随访6个月,均无复发,未出现肛门狭窄、出血、感染等并发症。结论:自动痔疮套扎术加硬化剂注射术治疗轻中度内痔操作简便,疗效较好,是目前治疗内痔较为理想的方法,值得临床推广应用。     

吻合器痔上黏膜环切术患者的围手术期护理

痔疮是临床上十分常见的肛肠疾病,且复发率高,近年来,临床上应用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗严重脱垂的内痔、环形混合痔,取得了良好的效果.我院自2010年10月至2011年08月收治了76例痔疮病人,均行吻合器痔上黏膜环切术,经过精心护理,均治愈出院,现报道如下.1 临床资料痔疮手术患者76例,其中男46例,女30例;年龄22～57岁,平均年龄35岁.痔疮类型:外痔34例,内痔9例,混合痔33例.住院时间7～ 14d,平均10d,术后无切口感染和肛门括约肌损伤.     

不同药物配伍用于肛门部手术后静脉镇痛的临床观察

目的观察不同静脉药物配伍方案应用于肛门部手术术后镇痛的效果及不良反应。方法将80例拟在腰硬联合麻醉下行择期肛门部手术患者随机分成A组(氟比洛芬酯100 mg/d+右美托咪定100 ug/d)和B组(氟比洛芬酯100 mg/d+地佐辛10 mg/d),每组40例。术后镇痛时间均为48 h。分别记录两组麻醉诱导前(T_0)、术毕即刻(T_1)、术毕15 min、30 min、45 min、60 min、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h(T_2-T_(10))的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏氧饱和度(Sp O2);T_1、T_6-T_(10)各时间点疼痛视觉模拟(VAS)评分、病人自控镇痛(PCA)的次数、Ramesay镇静评分;记录镇痛过程中不良反应(恶心、呕吐、尿潴留等)的发生率;患者对此次术后镇痛的舒适度评价。结果两组患者在各观察时间点HR、SBP、DBP、SpO_2、VAS评分、PCA的次数、Ramesay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者恶心和尿潴留的发生率明显低于B组(恶心:0%vs 15%,P<0.05;尿潴留:5%vs 20%,P<0.05),舒适度明显优于B组(P<0.05)。结论右美托咪定或地佐辛复合氟比洛芬酯应用于肛门部手术术后静脉镇痛均能发挥良好镇痛效果,对血流动力学、呼吸和意识影响较小。但右美托咪定复合氟比洛芬酯的恶心和尿潴留发生率更低,舒适度更高。     

规范化修改要求

数值范围表示 ,如 3～ 6× 10 9改为 (3～ 6 )× 10 9;10± 2mg改为 (10± 2 )mg ;12± 4 %或 12 %± 4 %改为 (12±4 ) % ;10ml～ 2 0ml应写成 10～ 2 0ml。有 2条“/”线时改为分母加括号 ,如 2 0mg/kg/d改为 2 0mg/(kg·d)。带分母的计量单位尽量用“/”线 ,如 10mg/L ,而不用mg·L- 1。化学名词间用半字线 ,如 1,2 -二羟苯吡。剂量 -反应关系间用半字线。仪器型号间用“ -”字线 ,如JD - 72型记录仪。阿拉伯数字不得与除万、亿及法定计量单位词头外的汉字数字连用。如 4 5 30 0 0 0 0 0可写成 4 35亿或 4亿5 30 0万 ,不能写成 4亿 5…     

电视腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术70例分析

目的 :探讨电视腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术的可行性、安全性及治疗效果。方法 :腹腔镜下对未破裂型 70例输卵管妊娠进行保守性手术 ,峡部妊娠 11例 ,壶腹部妊娠 5 2例 ,全部行开窗取孕囊术 ;伞部妊娠 7例 ,其中 2例行直接取孕囊术 ,另 5例行切开取孕囊术。结果 :70例手术均获成功 ,术中失血量平均 10 1 1± 91 2 1ml ,手术时间平均 63 2 9± 31 13min ,术后肛门排气时间平均 1 31± 0 30d ,术后病率 0 ,术后住院天数平均 3 43±0 9d ,无 1例持续性异位妊娠发生。结论 :腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术具有微创手术的所有优点 ,是一种安全有效的保留生育器官的手术方法     

重组人生长激素对腹腔大肠埃希菌感染大鼠内毒素血症影响的实验研究

目的　观察重组人生长激素 (rh GH)对严重腹腔内大肠埃希菌感染大鼠内毒素血症的影响。方法　SD大鼠 75只 ,随机分为正常对照组、感染组和治疗组 (后两组又再分为 1d、3d两个亚组 ) ,每组 15只 ;感染组 :腹腔注射鸵鸟株大肠埃希菌标准菌株悬液 (1× 10 10 CFU/L ,15ml/kg) ;治疗组 :腹腔注射大肠埃希菌后给予rh GH(2 .2 5U·kg 1·d 1)肌内注射治疗 ;于注射后 2 4、72h分别测定各组大鼠的血浆内毒素含量、血浆TNFα浓度、白细胞总数和分类计数及平均动脉压 (MAP)。结果　感染组血浆内毒素含量显著升高 ,2 4h和 72h分别为 (0 .2 5 6±0 .0 5 2 )和 (0 .189± 0 .0 5 2 )EU/ml,明显高于对照组 [(0 .111± 0 .0 5 3)EU/ml,P <0 .0 1],血TNFα明显升高 [(3.5 9± 0 .6 9) / (2 .88± 0 .74 ) μg/L ,P <0 .0 5 ],呈现典型而严重的感染性休克临床经过 ,MAP显著降低 [(8.99± 3.0 1) / (16 .6 1± 1.85 )kPa,P <0 .0 1];治疗组血浆内毒素含量在感染后 2 4h轻度升高 [(0 .15 0± 0 .0 39)EU/ml],72h降至正常对照水平 [(0 .10 8± 0 .0 4 2 )EU/ml],与感染组比较 ,两个时点差异均有显著性 (P <0 .0 1) ,72h血TNFα浓度 [(1.5 4± 0 .36 ) μg/L]明显低于对照组 [(2 .88± 0 .74 ) μg/L ,P <0 .0 1]和感染组 [(2     

腹腔镜治疗卵巢囊肿1564例临床分析

目的探讨腹腔镜技术在卵巢囊肿治疗中的临床价值及可行性。方法对我院2007年1月～2009年12月腹腔镜治疗卵巢囊肿1564例临床资料进行回顾性分析。结果1564例腹腔镜手术无1例中转开腹及发生并发症。平均手术时间(38·2±4·5)min,术中出血量(23·0±6·9)ml,离床时间为(1·67±0·89)d,术后2d体温>38℃者占5·67%,住院天数(3·7±4·9)d,术后6h进流食,6～12h拔除尿管。结论腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术中出血少、并发症少、治疗效果可靠及住院时间短等优点,是目前妇科需要广泛应用的一种最佳术式,值得推广。但对炎症粘连严重,解剖不清仍需探腹探查。     

洁治术致牙龈感染1例分析

患者 ,男 ,2 8岁。因牙龈肿痛来诊。自诉刷牙时牙龈经常出血 ,但从未肿痛 ,两天前在个体牙科诊所进行了“洁治术” (手用器械洁治法 ) ,第二天感到牙龈肿胀 ,触之有疼痛感 ,未作任何处理 ,因肿痛加剧才来院治疗。1　检查　牙龈均有不同程度红肿。下颌前牙区最重 ,触之疼痛 ,无波动感 ,有龈袋 ,扣诊 (+) ,无机械刺激物存在 ,余扣诊 (- )。牙无松动。血象检查 :15 .2× 10 9/ L,中性 85 %。2　诊断　洁治术致牙龈感染。3　治疗　 3%过氧化氢溶液冲洗 ,涂 10 %碘甘油 ,1次 / d,0 .1%洗必泰溶液含漱 ,4～ 5次 / d,同时抗感染治疗 ,一周后痊愈。…     

舒芬太尼与雷米芬太尼麻醉诱导对小儿腹腔镜术后情绪的影响

目的研究舒芬太尼与雷米芬太尼麻醉诱导对小儿腹腔镜术后情绪的影响。方法 60例择期全麻腹腔镜手术患儿随机均分为两组,每组30例,分别用舒芬太尼0.4μg/kg,丙泊酚2.5 mg/kg,维库溴胺0.06 mg/kg（S组）,雷米芬太尼2μg/kg,丙泊酚2.5 mg/kg,维库溴胺0.06 mg/kg（L组）麻醉诱导,术毕后记录拔管后10 min,30 min、1 h,2 h、4 h、8 h、1 d的BP、RR、HR及情绪状况,并进行镇静和疼痛程度评分。结果S组患儿的SBP、DBP、HR在10 min时明显低于L组（p〈0.05）;S组患儿在10 min、30 min、1 h、2 h时点情绪评分明显高于L组（p〈0.05）;各时点S组镇静评分明显高于L组（p〈0.05）;在10 min、30 min、1 h、2 h时点S组疼痛评分明显低于L组（p〈0.05）。结论应用舒芬太尼麻醉诱导相对于雷米芬太尼能较好地改善患儿术后的情绪反应。     

药源性腮腺肿大13例

氨苄西林钠是临床上常用的抗菌素,该药致腮腺肿大者较少见,1988-0 6～2 0 0 3 -15 ,我科用氨苄西林钠治疗感染性疾病患者引起的腮腺肿大13例,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　13例患者中男性9例,女性4例,年龄10～71岁,平均44 2岁,均因患感染性疾病而单用氨苄西林钠行抗炎治疗,其中肺炎5例,急性胆囊炎3例,上感3例,阑尾炎2例。用量3 0～6 0g/d ,平均4 5g。1·2　临床表现　用药后出现腮腺肿大,一般呈双侧对称性肿大,极少单侧发生,本组12例呈双侧肿大,1例为单纯右侧肿大,8例有触痛,腮腺开口处均无红肿及乳分泌物,出现时间最短2h ,最…