乳房假体周围纤维包囊的组织学研究

目的 观察分析不同内容物的乳房假体周围纤维包囊在组织病理学上的特点。方法 对20例隆乳术后因不同原因行假体取出者的假体周围纤维包囊进行组织学研究，行HE、Masson和Mallory染色后，在光学显微镜下观察不同假体包裹的组织构成和结构特征。结果 不同假体包囊均有胶原纤维的沉积、炎症细胞浸润和少量毛细血管增生，部分包囊内层可见有扁平上皮样细胞层。但不同假体包囊又各有其特点。结论 ①本组任何乳房假体都可引发纤维组织包囊形成。②部分假体纤维包囊的内层表面可能出现“滑膜化生”现象。③植物油假体纤维包囊胶原沉积过度，囊壁增厚，易出现硬化，不宜选用。④PVP假体包囊内大量的炎性细胞提示可能与嗜酸性粒细胞介导的迟发型超敏反应有关，应慎用。     

二次假体隆乳术后发生双层包膜2例

1临床资料 例1，患者女性，35岁。1996年于外院行置入假体隆乳术，术后自觉外形欠佳，2006年再次行置入假体隆乳术，术后1个月自觉乳房较硬。且日后并无明显改善，来我院要求取出的同时再次隆乳。查体：双侧乳房中等硬度，无触痛，为乳房假体包膜挛缩Bakerm型。在全身麻醉下，取双侧腋横纹切口，分离至胸大肌外缘及胸大肌后间隙，触及假体包膜，以电刀切开包膜。充分游离后取出“毛面”乳房假体，     

隆乳术拆线后一天大出血1例

隆乳术拆线后一天大出血１例海军青岛疗养院美容科（２６６０７１）张晓蔚某女，３０岁。１９９１－０４－１６行硅胶乳房假体经腋窝切口胸大肌下隆乳术，术后一个月感觉右侧乳房逐渐发硬，诊断为右恻乳房纤维包囊挛缩。在患者的强烈要求下，于１９９３－０７－２０经右乳...     

隆乳术后乳房硬化12例

隆乳术后乳房硬化１２例刘晓雪，岑瑛，周继林丰满的乳房视为女性美的标志。要求隆乳的妇女日趋增多，但隆乳术后假体周围组织纤维包囊挛缩，乳房硬化这一并发症却大大地影响了隆乳术后效果。现将我院１９９４年２月～１９９５年１月接收的外院隆乳术后乳房硬化１２例，报...     

双平面法隆乳术治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症

目的探索治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的最佳方法。方法对15例水凝胶注射隆乳术后出现严重并发症者，于注射物取出及残腔灌洗后，应用乳腺下平面与胸肌下平面双平面隆乳术进行治疗。结果随访12例术后患者，随访时间3个月-1年，平均6．8个月，无假体移位及畸形出现，10例（20只）乳房形态良好，2例（3只乳房）可触及假体边缘，1例（1只）乳房轻度硬化达BakerⅡ级。结论双平面隆乳术是治疗水凝胶注射隆乳术后并发症切实有效的方法。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症处理临床分析

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的处理方法。方法本组病例12例,注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后14～51个月,出现乳腺感染脓肿2例,多发性硬结形成或移位8例,有恐惧心理要求取出水凝胶2例。所有患者术前均行彩超或MRI检查定位。经乳晕切口取出9例,其中3例行一期硅胶假体隆乳术,2例乳腺脓肿感染经乳房下皱襞切口切开引流。结果随访3～12个月,患者均对取出术效果满意,乳房外形对称,无明显硬结扪及,无感染复发。术后B超检查仍可见少量水凝胶存在于乳腺组织中。结论水凝胶取出术采用乳晕切口直视下手术较为合理,对于乳腺脓肿选择乳房下皱襞切口。是否一期硅胶假体隆乳取决于胸大肌组织受累程度、患者的要求和术者的经验。水凝胶注射隆乳术后假体很难彻底清除,应加强对患者的术后随访和心理疏导。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后切取方法及同期假体隆乳的探讨

目的：探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳切开取出方法和同期假体隆乳的适应证。方法：在乳房彩超提示下,经腋窝或乳晕切口取出乳房内水凝胶和变性坏死组织,在受植腔良好情况下同时植入硅凝胶假体隆乳。结果：本组189例,术后随访3个月～5年6个月,注射隆乳并发症消失,同期假体隆乳156例术后乳房形状好、手感软。结论：针对水凝胶注射隆乳并发症的不同情况,选择腋窝或乳晕切口能最大限度取出乳房内水凝胶,尤其腋窝切口更隐蔽,应首选;对乳房受植腔良好者,同期置入假体隆乳安全可行、效果好。     

隆乳术后假体取出75例临床分析

随着人们生活水平和质量的不断提高，隆乳术已成为一种常见的美容外科手术。目前使用的假体材料主要为硅凝胶乳房假体和盐水充注式乳房假体。我科2000年1月-2006年12月共收治隆乳术后假体取出病例75例，现进行回顾性总结，分析其取出原因，供临床参考。     

微小组合假体隆乳术的初步报告

目的通过使用微小组合假体隆乳术，观察是否可较好地解决减小切口长度，减少包膜挛缩的发生率及硅胶渗漏．使隆乳术后的双侧乳房大小更加理想。方法切口可位于乳晕外缘周、乳房下皱褶或腋窝。在胸大肌后剥离腔穴，然后将10ml微小硅凝胶假体逐一置入，堆积塑形。结果已行5例10侧隆乳术，术后随访最长6年，最短3个月，无论外形手感，医生与隆乳者双方均感满意。结论微小组合假体隆乳术较传统单一大假体隆乳术有切口小、容易获得理想的乳房体积、便于双侧调节对称、外观自然、假体渗漏相对较少、包膜挛缩率低等优点。该法适用于隆乳术或乳房再造，尤其适用于乳房部分缺损的修复。     

充注式绒毛状乳房假体的临床应用

为减少光滑面乳房假体隆乳术后纤维包囊挛缩的并发症，我院自１９９５年４月￣１９９６年４月对１２例隆乳患者采用充注式绒毛状乳房假体。其中８例随访６月以上获得了预期的效果，文中介绍了具体的操作方法，理论依据，优点及手术注意点。认为该类型假体为目前临床首选的乳房假体之一。     

内窥镜在乳房假体包膜挛缩微创治疗中的应用研究

目的依托内窥镜技术，探索微创治疗包膜挛缩的新术式，以求获得满意的手术疗效。方法根据新设计的手术步骤的要求，按切口大小，不同切口的操作需要，以及挛缩部位与乳房的位置关系，在不取出假体的情况下。将内窥镜技术应用于临床包膜松解手术中。手术采用经原隆乳手术切口或乳房下皱襞切口，完成乳房假体的显露后，对于完好的硅凝胶假体或盐水假体，不必取出假体，而在包膜内壁与假体之间，应用内窥镜电刀进行切割及分离包膜，完成包膜的松解。结果应用内窥镜技术，完成包膜松解术4例。术后随访半年，效果良好。结论本术式在保证手术操作易行性的前提下，增加了包膜松解手术切口的选择性及不更换假体完成操作的可行性。微创包膜松解术主要适应于隆乳术后乳房假体包膜挛缩的患者，无论假体内注入的是硅凝胶，还是盐水，均可以采用此方法治疗。     

乳晕切口英捷尔法勒凝胶取出重新隆乳术

注射美捷尔法勒凝胶（又称亲水性聚丙烯酸胺凝胶软组织填充剂）用于整形美容用据称材料性能稳定、无毒，不被吸收和代谢，操作简单和无痛[1，2]，故从被引进之日起就备受国人的喜爱，也开始用于隆乳术。但由于各方面的原因，部分患者在术后要求取出凝胶而进行硅凝胶假体置入隆乳，目前却尚无可借鉴的经验。自1998年12月以来，我们进行英捷尔法勒凝胶取出后同时进行硅凝胶假体置入隆乳术共2例，现予报告。1临床资料例1．女性，31岁，两个月在外院行英捷尔法勤凝胶注射隆乳，因外观不佳而要求取出材料和进行假体置入隆乳。术前检查见双乳房呈…     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆鼻和隆乳并发症的处理

目的：探讨聚丙烯酰胺水凝胶（PAHG）注射隆鼻和隆乳并发症的处理策略。方法：对注射PAHG隆鼻19例，注射隆乳58例术后并发症就医者的临床资料及诊治方法进行总结分析，其中6例同期植入鼻假体，3例同期植入乳房假体。结果：注射隆鼻取出术后，切口Ⅰ期愈合好，同期植入鼻假体就医者的鼻部外形满意，术后随访3～15月，局部无红肿，假体无晃动及外露；注射隆乳取出术后，有3例切口延迟愈合，其余Ⅰ期愈合良好，术后一年内随访，乳房未触及明显硬结。同期植入就医者的乳房形态好，乳房外形及手感均感满意。结论：在MRI扫描照片引导，手术直视下清除PAHG及切除变性组织，才是最大限度地取出PAHG的方法。在就医者有强烈要求且术中清除较彻底，局部组织较为完整的前提下可考虑同期行假体植入。否则取出至少3个月后重新评价局部情况，判断是否行假体植入。     

隆乳术后皮肤坏死的处理体会

1　病例介绍　某女 ,36岁 ,已婚。于 1999年 4月 3日 ,因哺乳后乳房萎缩 ,在他院行双侧隆乳术。同年 10月 8日 ,因双侧乳房越来越硬 ,来我部门诊。检查 :双侧乳房不对称 ,右侧偏高 ,丰满隆起 ,硬度为ｂａｋｅｒ 4,患者要求换置硅凝胶乳房假体。于 10月2 2日再次行隆乳术 ,取乳晕切口 ,顺利取出盐水囊假体。切除部分纤维包膜 ,扩大分离腔穴 ,直径比原来大 1ｃｍ左右。右侧乳房因第一次隆乳位置偏高 ,故切断部分胸大肌下方与第四、五肋内侧附丽 ,彻底止血 ,置入 180ｍｌ硅凝胶乳房假体。术后 1个月 ,右侧乳房疼痛复诊。检查 :右侧乳房下皱襞处…     

充注式绒毛状乳房假体的临床应用

为减少光滑面乳房假体隆乳术后纤维包囊挛缩的并发症,我院自1995年4月～1996年4月对12例隆乳患者采用充注式绒毛状乳房假体,其中8例随访6月以上获得了预期的效果。文中介绍了具体的操作方法,理论依据,优点及手术注意点。认为该类型假体为目前临床首选的乳房假体之一。     

隆乳术后皮肤坏死的处理体会

1　病例介绍 　　某女，36岁，已婚。于1999年4月3日，因哺乳后乳房萎缩，在他院行双侧隆乳术。同年10月8日，因双侧乳房越来越硬，来我部门诊。检查：双侧乳房不对称，右侧偏高，丰满隆起，硬度为baker 4，患者要求换置硅凝胶乳房假体。于10月22日再次行隆乳术，取乳晕切口，顺利取出盐水囊假体。切除部分纤维包膜，扩大分离腔穴，直径比原来大1cm左右。右侧乳房因第一次隆乳位置偏高，故切断部分胸大肌下方与第四、五肋内侧附丽，彻底止血，置入180ml硅凝胶乳房假体。 　　术后1个月，右侧乳房疼痛复诊。检查：右侧乳房下皱襞处见3cm×3cm大小皮肤呈紫褐色坏死，触压疼，立即手术取除假体。采取乳晕切口，完整取出假体，7天后拆线，切口Ⅰ期愈合。唯右侧乳房下皱襞处之1cm×3cm大小破溃，经久不愈，6周后仍留下0.7cm大小的窦道，深约3cm。窦道周围凹陷，皮肤不红，有少量血清色渗出液。3月24日行手术切除窦道，彻底剔除腔内纤维包膜及修整窦道周围凹陷组织，7天后拆线，伤口Ⅰ期愈合。     

隆乳术后二次手术原因分析及其防治体会

１９９７年以来，笔者为８例乳房假体隆乳术后患者，进行假体取出、畸形矫正等再次手术治疗，现总结如下。１临床资料本组８例，年龄２２－３５岁，已婚６例，未婚２例；再次手术时间距第一次隆乳术间隔２－３天者４例，间隔２－３年者３例，间隔１０年者１例；所用假体均为硅橡胶；采用腋窝上切口３例，腋窝下切口５例；３例假体植入乳房下，５例假体植入胸大肌下。再次手术原因：术后血肿２例，外形不满意４例，假体包膜挛缩１例，假体破裂、感染１例。２讨论２．１本组病例中外形不满意或假体移位者４例，术前应精心设计，将患者要求与胸…     

奥美定注射隆乳取出后二期假体隆乳术的疗效观察

目的观察乳房内注射奥美定取出后二期行硅胶假体隆乳术的疗效。方法自2003年3月至2016年3月,对60例注射奥美定隆乳的患者采用乳晕下缘入路取出注射物,并根据患者的局部情况,25例于注射物取出后6个月行胸大肌后间隙或乳腺后间隙置入硅胶假体隆乳术,术后随访观察其疗效。结果本组60例患者中,25例行二期置入硅胶假体隆乳术,近期观察术后效果均良好,无血肿和感染发生,外观自然,手感柔软。随访6~12个月,均未出现包膜挛缩,乳房形态正常,效果满意。结论经乳晕下缘入路取出注射物,二期行胸大肌后间隙或乳腺后间隙置入硅胶假体隆乳术,其方法可行,效果良好,可以推广应用。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后的并发症分析及其处理

目的：探讨聚丙烯酰胺水凝胶（PAHG）注射隆乳后并发症的处理策略。方法：对注射PAHG隆乳112例术后并发症患者的临床资料及诊治方法进行总结分析。结果：分析112例PAHG注射隆乳后出现并发症的患者并进行处理,注射隆乳取出术后,有1例切口延期愈合,1例置入假体形成包膜挛缩,其余I期愈合良好,术后1年内随访,乳房未触及明显硬块。同期置入假体者的乳房形态好,乳房外形及手感均感满意。结论：在彩超照片引导,手术直视下清除PAHG及切除变性组织,才是最大限度地取出PAHG的方法。若就医者有强烈要求且术中PAHG清除较彻底,局部组织较为完整的前提下可考虑同期行假体置入。否则取出至少3个月后重新评价局部情况,判断是否行假体置入。     

经脐孔缘切口置人充注式生理盐水假体隆乳术

目的 探讨经脐孔缘切口行充注式生理盐水假体隆乳术的手术方法,为隆乳术提供新切口选择.方法 沿脐孔缘切口,采用特制专用器械分离皮下隧道至乳房下皱襞,然后穿进胸大肌后间隙,分离假体放置空间,先置人扩张器,充注生理盐水后,调整乳房形态以及扩张器位置.然后取出扩张器,更换为充注式生理盐水乳房假体而完成手术.结果 采用经脐孔缘切口行充注式生理盐水假体隆乳术者,均获得了良好的手术效果,无感染、血肿、假体渗水、Baker Ⅲ或Ⅳ级纤维囊挛缩等并发症发生.结论 采用生理盐水充注式乳房假体,经脐孔缘切口可以完成胸大肌下隆乳术,增加了隆乳手术切口的选择范围.