神经精神调节对急性冠脉综合症伴抑郁情绪康复的影响

急性冠脉综合征(ACS)[1]是危害人类健康的重要疾病之一,它的发病与康复除与生物因素有关外,还与个体情绪有关.本文对ACS伴抑郁情绪的患者在常规治疗心脏病基础上加用神经精神调节剂,以期找出抑郁与ACS的关系,旨在为促进急性冠脉综合征的康复寻找辅助治疗方法.     

抗抑郁干预对急性冠脉综合征患者超敏C-反应蛋白的影响

近年来,超敏C.反应蛋白(hs-CRP)水平与急性冠脉综合征(ACS)患者情绪抑郁的关系日益受到临床重视.本研究旨在探讨抗抑郁治疗对ACS患者hs-CRP的影响.     

认知行为干预对急性冠脉综合征患者负性情绪的影响

目的:调查急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)患者发病期间的负性情绪状况,探讨认知行为干预对减轻ACS患者负性情绪的效果。方法:选取急性冠脉综合征患者64例,采用计算机随机数字法分为干预组与对照组。对照组采用冠心病常规治疗和护理,干预组实施认知行为干预及放松训练。住院始末采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估干预效果。结果:干预组ACS患者的负性情绪状态改善明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:认知行为干预能够降低ACS患者的负性情绪。     

负性情绪对急性冠脉综合征患者治疗及预后的影响

目的:探讨焦虑、抑郁情绪在急性冠脉综合征患者中发生情况及其对治疗及预后的影响。方法:以Zung氏焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对急性冠脉综合征297例患者进行问卷式调查,对部分患者进行心理和(或)药物干预,观察各组患者的焦虑、抑郁情绪的发生情况及对预后的影响。结果:入院时有焦虑情绪者92例(30.97%),抑郁情绪者71例(23.90%),焦虑抑郁共存者35例(11.78%);联合经皮冠状动脉介入治疗患者负性情绪的发生率高于常规治疗组(P<0.05);半年后随访资料显示,心理干预和(或)药物治疗能明显改善急性冠脉综合征患者的负性情绪。结论:急性冠脉综合征患者的心理存在不同程度的焦虑、抑郁情绪,对其及早进行心理疏导或抗焦虑抑郁药物治疗可明显改善该类患者的预后。     

急性冠脉综合征预后相关因素及APACHE Ⅱ评分应用价值分析

目的探讨急性冠脉综合征预后预测相关因素分析以及APACHEⅡ评分的临床应用价值。方法选取2010年5月-2013年5月在我院综合ICU及CCU监护治疗的急性冠脉综合征（ACS）患者98例,分析ACS患者预后相关因素以及APACHEⅡ评分在急性冠脉综合征预后预测中的作用。结果 NT-ProBNP、APACHE评分、血液滤过、直接胆红素增高等因素与预后预测可疑相关（P〈0.05）,且ACS患者预后预测与APACHEⅡ评分、直接胆红素增高呈正相关（OR值分别为6.311、2.285）。结论急性冠脉综合征预后预测相关因素包括NT-ProBNP、APACHE评分、血液滤过、直接胆红素增高等,而APACHEⅡ评分可作为急性冠脉综合征预后预测的重要指标,值得临床推广应用。     

急性冠脉综合征预后相关因素及APACHE Ⅱ评分应用价值分析

目的探讨急性冠脉综合征预后预测相关因素分析以及APACHEⅡ评分的临床应用价值。方法选取2010年5月-2013年5月在我院综合ICU及CCU监护治疗的急性冠脉综合征(ACS)患者98例,分析ACS患者预后相关因素以及APACHEⅡ评分在急性冠脉综合征预后预测中的作用。结果 NT-ProBNP、APACHE评分、血液滤过、直接胆红素增高等因素与预后预测可疑相关(P<0.05),且ACS患者预后预测与APACHEⅡ评分、直接胆红素增高呈正相关(OR值分别为6.311、2.285)。结论急性冠脉综合征预后预测相关因素包括NT-ProBNP、APACHE评分、血液滤过、直接胆红素增高等,而APACHEⅡ评分可作为急性冠脉综合征预后预测的重要指标,值得临床推广应用。     

非ST段抬高型急性冠脉综合征的诊治进展

本文就近年来对非ST段抬高型急性冠脉综合征(ACS)的诊断与治疗作一综述,以便人们对非ST段抬高型急性冠脉综合征有一个较全面的认识.     

男性急性冠脉综合征患者PCI术后新发焦虑抑郁的因素分析及列线图预测模型的创建

<正>急性冠脉综合征(ACS)是临床比较常见的一种心血管疾病，是冠心病一种严重类型，具有病情凶险、进展快等特点，若不及时治疗，可导致心律失常，甚至诱发心源性猝死^[1]。ACS多见于中老年人群，男性发病率明显高于女性。临床常采用经皮冠状动脉介入(PCI)术开通相关病变冠状动脉，降低病死率^[2]；但术后17%～27%的患者易出现焦虑抑郁等负性情绪，影响预后^[3]。同时，焦虑抑郁情绪不仅会影响冠心病等心血管疾病的发生与发展，也会增加患者病死率^[4]。本研究分析132例男性ACS患者行PCI术后新发焦虑抑郁的危险因素，并创建列线图预测模型，报道如下。     

急性冠脉综合征与焦虑抑郁关系的临床研究

目的研究焦虑抑郁在急性冠脉综合征病人中的发病情况,焦虑抑郁对急性冠脉综合征病人的预后影响及抗焦虑抑郁治疗对预后的影响。方法选择急性冠脉综合征病人187例,经综合医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale,HAD）测定,将急性冠脉综合征病人分为焦虑抑郁组（A组）和无焦虑抑郁组（B组）,焦虑抑郁组又随机分为治疗组（C组）和非治疗组（D组）,16周后观察其心绞痛、心肌梗死、心律失常、心脏性死亡的发生情况。结果急性冠脉综合征病人组焦虑抑郁水平高于健康对照组（P〈0.05）。16周时D组的心绞痛,心肌梗死,心律失常,心脏性死亡的发生率高于B组（P〈0.05）。C组病人心绞痛,心肌梗死,心律失常,心脏性死亡发生率低于D组（P〈0.05）。结论 焦虑抑郁在急性冠脉综合征病人中的患病率较高应当引起临床医师的重视。焦虑抑郁使病人16周心绞痛,急性心肌梗死,心律失常和心脏性死亡发生率明显增加,是病人预后不良的重要危险因子。抗焦虑抑郁治疗可以降低急性冠脉综合征伴焦虑抑郁病人的心血管事件的发生率。     

急性冠脉综合征患者血浆同型半胱氨酸与D-二聚体的变化60例

目的:观察急性冠脉综合征(ACS)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与D-二聚体(D-D)水平的变化并讨论其临床意义。方法:收集急性冠脉综合征患者60例为实验组,60例性别、年龄和种族等与实验组相匹配的无ACS者为对照组,采用免疫荧光检测法测定血浆Hcy。采用胶体金方法测定D-D含量。结果:ACS组血浆Hcy水平40.42±3.51μmol/L显著高于对照组13.86±3.54μmol/L(P<0.01)。D-D的平均血浆浓度ACS组与对照组分别为305.5±90.21μg/l和208.2±99.80μg/l(P<0.01)。结论:血浆Hcy和D-D水平升高与急性冠脉综合征密切相关,血浆Hcy和D-D的检测可作为急性冠脉综合征治疗观察和愈后评价的参考指标。     

心电图在急性冠脉综合征诊断中的临床意义(诊断价值)

探讨分析急性冠状动脉综合征(ACS)者的心电图(ECG)改变与冠脉造影(CAG)显示的冠脉病变部位的关系,发现应用心电图初步诊断ACS及初步判定病变血管、临床诊断、治疗具有重要意义,能为ACS的治疗干预和进一步CAG提供依据.     

H型高血压与急性冠脉综合征相关性研究

目的探讨H型高血压与急性冠脉综合征的关系。方法收集2010年10月至2011年10月于齐齐哈尔医学院附属第三医院心内科入院的收治的原发性高血压患者,其中75例急性冠脉综合征(ACS)患者;80例没有合并急性冠脉综合征的患者,按照同型半胱氨酸水平的不同将其分为H型高血压组和单纯高血压组。比较H型高血压组与单纯高血压组急性冠脉综合征发生率的差异。结果 H型组患者中ACS的发病率(69.7%)大于单纯高血压组ACS的发病率(50.2%)(P<0.05)。结论 H型高血压与ACS密切相关,临床上通过降低Hcy水平,可有效降低心血管事件的发生率。     

92例非ST段抬高型急性冠脉综合征心电图异常改变的探讨

急性冠脉综合症是指冠状动脉粥样硬化的基础上,斑块破裂、破损或出血、痉挛导致血栓形成,完全或不完全堵塞冠状动脉的急性病变为病理基础的一组临床综合征,临床上常把ACS分类为不稳定型心绞痛(UAP)、AMI、SCD。在临床工作中为便于快速诊断和及时治疗,现主要根据病史和心电图表现,将ACS分为ST抬高急性冠脉综合征的和非ST抬高的急性冠脉综合征。     

急性冠状动脉综合征后恢复工作的心理和临床预测因素

目的：急性冠状动脉综合征（ACS）后重新开始工作是患者恢复的一项重要指征，但尚未在当前急性患者护理领域被广泛研究。方法和结果：对共126例ACS入院前从事工作的患者进行研究，观察指标包括患者的既往史、ACS类型、ACS严重程度、临床治疗以及社会人口统计学特征。入院后7—10d检测患者的抑郁情绪（Beck抑郁量表）和D型性格。其中，101例（80．2％）在12～13个月后恢复工作。未能恢复工作与入院时的心脏因素（心力衰竭、心律失常）、干预治疗数月内出现的并发症以及住院期间的抑郁分数有关，与年龄、性别、社会经济状况、ACS类型、心脏病史、急性临床治疗或D型性格无关。     

舍曲林对急性冠状动脉综合征合并抑郁患者的治疗作用

目的观察舍曲林治疗急性冠脉综合征合并抑郁患者的安全性和有效性。方法将124例急性冠脉综合征伴抑郁患者分为抗抑郁治疗组和对照组,各62例。对照组给予常规急性冠脉综合征药物治疗;治疗组在对照组基础上,加服抗抑郁药舍曲林50mg,每日1次,连服6个月。结果治疗组心肌梗死后心绞痛发生率低于对照组（P〈0.05）,室性心律失常、再梗及充血性心力衰竭等发生率均低于对照组（P〈0.05）。结论舍曲林是治疗急性冠脉综合征后抑郁患者的一种安全有效的方法。     

急性冠脉综合征的诊疗进展

急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征.本文分析了急性冠脉综合征的分型及其病理生理基础,对近年来急性冠脉综合征治疗的研究进展进行了总结.     

急性冠脉综合征病人生活质量的多因素分析

目的 探讨影响急性冠脉综合征(ACS)病人生活质量(QOL)的危险因素,从而为早期识别QOL较差的高危病人提供理论依据.方法 对403例ACS病人进行QOL测评,同时进行焦虑抑郁情绪测量及其他可能相关因素的收集.以QOL为因变量进行多重线性回归分析.结果 心肌梗死172例(42.6%),不稳定性心绞痛74例(57.3%).其中84例(20.8%)有焦虑情绪,43例(10.7%)有抑郁情绪,144例(35.7%)同时有焦虑和抑郁情绪.年龄(r=-0.237,P＜0.001),女性(r=-0.183,P＜0.001),焦虑情绪(r=-0.211,P＜0.001),抑郁情绪(r=-0.180,P＜0.001)与躯体健康呈独立负相关.年龄(r=-0.117,P=0.01)、焦虑情绪(r=-0.215,P＜0.001)、抑郁情绪(r=-0.169,P=0.004)与精神健康呈独立负相关,吸烟(r=0.157,P=0.001)与精神健康呈独立正相关.结论 高龄、女性、焦虑和/或抑郁情绪为ACS病人QOL差的危险因素.     

心脏标志物超敏C反应蛋白、氨基末端B型钠尿肽前体、胱抑素C与急性冠脉综合征近期预后的关系

目的探讨血浆超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、胱抑素C(Cys-C)的浓度与急性冠脉综合征(ACS)患者近期预后的关系.方法 选择ACS患者89例,其中介入治疗54例,保守治疗35例.分别测定入院24小时内血浆Hs-CRP、NT-proBNP、Cys-C的浓度.分析并记录住院期间和出院后90天内心血管事件的发生情况.结果 随着Hs-CRP、NT-proBNP浓度增加,急性冠脉综合征近期心血管事件发生率增加,随着Cys-C浓度增加,近期心血管事件发生率下降.结论 急性冠脉综合征患者血清Hs-CRP、NT-proBNP与急性冠脉综合征患者近期心血管事件发生率呈正相关,而Cys-C浓度与近期心脏事件呈负相关,可反映急性冠脉综合征患者的近期预后.     

抗幽门螺杆菌感染治疗对急性冠状动脉综合征患者炎症标记物的影响

目的探讨抗幽门螺杆菌感染治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者炎症标记物的影响和临床意义。方法将120例有幽门螺杆菌感染的急性冠脉综合征患者随机分成两组。两组均给予ACS常规治疗。治疗组再予奥美拉唑(奥克)20mg、克拉霉素(安吉尔宁)500mg、甲硝唑400mg,每日2次,连服1周。结果治疗后治疗组患者的炎症标记物明显低于对照组。结论抗幽门螺杆菌感染治疗对急性冠脉综合征患者有较好的临床疗效,其机制可能与该类药物能显著降低炎症标记物C-反应蛋白及纤维蛋白原的水平有关。     

不同危险分层急性冠脉综合征患者抑郁症患病率及其程度的研究

目的探讨不同危险分层急性冠脉综合征(ACS)患者的心理状态及其与严重程度的相关性。方法选择418例已确诊为ACS的患者进行汉密顿抑郁量表(HAMD)评分,对ACS伴抑郁症患者在基础治疗的同时,加用抗抑郁药物,8周后进行HAMD评分。结果 418例不同危险分层ACS患者中,轻度抑郁112例,中、重度抑郁40例。不稳定型心绞痛型抑郁症的发生率21.4%(23/107),非ST段抬高心肌梗死患者抑郁症的发生率27.1%(32/118),ST段抬高心肌梗死患者抑郁症的发生率50.3%(97/193)。抗抑郁药物治疗前后各组抑郁症患者HAMD评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ACS与抑郁症相关,危险度最高的ST段抬高心肌梗死的抑郁发生率最高。抑郁症可加重ACS患者的病情,故在治疗ACS时,更要重视其相伴的精神疾病的诊治。