体位干预对剖宫产术中仰卧位低血压综合征的影响

目的:探讨体位干预的作用,以降低剖宫产术中仰卧位低血压综合征的发生率。方法:将剖宫产110例孕妇随机分成两组,对照组孕妇于麻醉后采用常规仰卧位,干预组在手术不同的时段设置不同的体位。结果:对照组发生仰卧位低血压综合征21例,占38.18%。干预组发生2例,占3.64%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:产妇在麻醉后取仰卧左倾15°~30°的体位可以有效预防并减少仰卧位低血压综合征的发生。     

体位干预对剖宫产仰卧位低血压综合征的影响

目的：探讨体位干预的作用,以降低剖宫产术中仰卧位低血压综合征的发生率。方法：将行剖宫产术的110例孕妇随机分成两组,对照组孕妇于麻醉后采用常规仰卧位,干预组在手术不同的时段设置不同的体位。结果：对照组发生仰卧位低血压综合征21例,占38.18%;干预组发生2例,占3.64%,两组比较差异有显著意义（P〈0.01）。结论：体位干预可有效降低术中仰卧位低血压综合征的发生率,提高手术安全性。     

剖宫产术中仰卧位低血压综合征的护理体会

仰卧位低血压综合征主要是指足月妊娠孕妇仰卧位时,由于子宫压迫下腔静脉,血液反流受阻而产生血压迅速下降、心慌、胸闷、头晕、恶心、面色苍白、出冷汗等为主要临床表现的一系列综合征.虽用升压药亦多无效果,多在妊娠后期发生,尤其是硬膜外麻醉和腰麻时因交感神经代偿作用消失、阻滞区血管扩张、腹肌松弛、子宫压迫下腔静脉更甚,易发生低血压综合征.它是剖宫产术中孕妇血压下降的主要原因之一,为麻醉与手术期间较常见的并发症.常导致胎儿及新生儿窒息,严重者可危及母儿的生命安全,临床发生率为2%～30%.现将笔者所在医院2003～2008年发生仰卧位低血压综合征的180例孕妇的护理措施总结如下.     

剖宫产术中发生仰卧位低血压综合征的抢救体会

仰卧位低血压综合征是剖宫产手术中常见的并发症之一。我院自 1996～ 2 0 0 2年 5 0 0余例剖宫产病例中发生仰卧位低血压综合征 2 5例 ,发生率为 5 % ,经及时调整卧位 ,快速输液 ,大流量吸氧 ,静脉注射麻黄碱等抢救措施均转危为安 ,顺利地进行了手术。现将抢救过程报道如下。1　病例介绍患者 1,女 ,2 5岁 ,足月妊娠 ,因巨大儿行剖宫产术。入手术室后麻醉师常规测血压为 16 / 10 7kPa,左侧卧位下行硬膜外穿刺术 ,置管顺利 ,注入 2 %利多卡因 5ml (试验量 )。改仰卧位后产妇即感头晕、心慌、面色苍白、出冷汗 ,血压迅速下降至 9 3/ 6 7kPa…     

剖宫产仰卧位低血压综合征的原因分析及护理

仰卧位低血压综合征 (SHS)指妊娠晚期孕妇取卧位时出现低血压、晕厥、虚脱等休克症状 ,使胎盘血流量减少 ,发生急性胎儿宫内窘迫及新生儿窒息 ,严重者可危及母婴生命。1　临床资料河津市人民医院于 1999年至 2 0 0 0年共行剖宫产术 15 0例 ,其中巨大儿 11例 ,双胎 8例 ,前置胎盘 15例 ,均小骨盆 2 2例 ,妊高症 18例 ,胎位不正等其他原因者 69例 ,发生仰卧位低血压综合征者 5例 ,巨大儿 2例 ,双胎 3例。2　原因分析2 .1　仰卧位时妊娠子宫体水平压向脊柱 ,对下腔静脉产生明显机械性压迫 ,严重时可完全阻滞下腔静肪和腹主动脉使下肢及盆腔静…     

体位干预对剖宫产仰卧位低血压综合征的影响

目的:探讨体位干预的作用,以降低剖宫产术中仰卧位低血压综合征的发生率。方法:将行剖宫产术的110例孕妇随机分成两组,对照组孕妇于麻醉后采用常规仰卧位,干预组在手术不同的时段设置不同的体位。结果:对照组发生仰卧位低血压综合征21例,占38.18%;干预组发生2例,占3.64%,两组比较差异有显著意义(P<0.01)。结论:体位干预可有效降低术中仰卧位低血压综合征的发生率,提高手术安全性。     

妊娠足月剖宫产仰卧位低血压综合征22例分析

目的探讨妊娠足月剖宫产仰卧位综合症的发病及防治。方法 2012年10月至2013年10月妊娠足月行剖宫产结束分娩的354例产妇,其中出现仰卧位低血压综合征22例,分析孕妇年龄、麻醉方式、剖宫产平卧时间、体位对足月孕妇发生仰卧位低血压综合征的影响。结果妊娠足月行剖宫产结束分娩的354例产妇,发生仰卧位低血压综合征的有22例,初产妇13例（占59.1%）,经产妇（包括二次剖宫产患者）9例（占40.9%）。接受腰硬联合麻醉的是3例（占13.6%）,接受硬膜外麻醉的是19例（占86.4%）。5例发生在麻醉前（占22.7%）,17例发生于麻醉后待麻醉奏效期间（占77.3%）。结论妊娠足月剖宫产期间仰卧时间长、平卧位、硬膜外麻醉易引起妊娠足月剖宫产仰卧位低血压综合征。     

预防剖宫产术中仰卧位低血压综合征的比较研究

目的　降低剖宫产术中仰卧位低血压综合征的发生率。方法　将行剖宫产术的 74 2例孕妇随机分成两组 ,观察组孕妇于麻醉后将手术床左倾斜 30°行剖宫产术 ,对照组仍按照常规仰卧体位进行。结果　观察组术中仰卧位低血压综合征 ,观察组 12例 ,占 3.2 3% ,对照组 32 4例 ,占 87.33%。差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　孕妇呈左倾斜体位行剖宫产术 ,是降低仰卧位低血压综合征发生率行之有效的方法     

脐血血气评价新生儿窒息的临床研究

目的探讨新生儿脐血血气分析与新生儿围生期窒息关系。方法选择60名正常新生儿作为对照组,选择120名窒息新生儿作为窒息组,窒息组新生儿按窒息严重程度分为轻度窒息组及重度窒息组,采集脐动脉血进行血气分析,比较各组新生儿血气分析指标差异。结果窒息组新生儿血气分析pH、P02及BE低于对照组,PC02高于对照组,重度窒息组血气分析pH、P02及BE低于轻度窒息组,PC02高于轻度窒息组,差异具有统计学意义。结论血气分析指标能够较为准确的评价新生儿窒息及其严重程度,为新生儿窒息的诊断及及时抢救提供参考依据。     

麻黄素在预防剖宫产手术患者仰卧综合征中应用的临床观察

剖宫产手术患者因巨大子宫压迫腹主动脉，再加上麻醉药物致使交感神经抑制，部分血管扩张的作用使得患者回心血量急剧下降，因此仰卧综合征的发生率较高，为防止仰卧综合征的发生，常规采取左侧卧床30°左右，但仍然存在时有仰卧综合征的发生，除常规方法预防外，另采取当患者平卧时即刻给予麻黄素5-10mg静脉推注，起到了很好的临床效果，未见仰卧综合征的发生。     

胎儿脐动脉血流测定与脐血血气分析预测新生儿预后120例

应用超声多普勒，对１２０例孕妇妊娠２６～２８周及妊娠３６～３８周各进行脐动脉血流测定１次，观察胎儿静脉血气分析，新生儿出生１ｍｉｎＡｐｇａｒ评分及羊水性状。结果：正常妊娠时，脐动脉血流速度比值（Ｓ／Ｄ）随孕周增加而减少。Ｓ／Ｄ≥３组的新生儿窒息、羊水混浊及酸中毒发生率明显率高于Ｓ／Ｄ＜３组。提示当脐动脉Ｓ／Ｄ≥３，妊娠结局将有改变     

新生儿脐动脉血血气分析与乳酸测定的临床价值

目的探讨新生儿脐动脉血血气分析与乳酸测定的临床价值。方法选择住院足月分娩无妊娠并发症，分娩前脐动脉血流监测正常，产前、产时胎心监测正常，出生时Apgar评分≥8分的新生儿86例，在其出生后第一次啼哭前，立即钳夹脐带，抽取脐动脉血进行血气分析与乳酸测定，并观察其临床价值。结果脐动脉血pH值7．263±0．082，PaCO2（53．785±11．382）mmHg，BE（-4．41±3．55）mmol／L，乳酸（3．526±0．609）mmol／L。pH与乳酸呈显著负相关（r=-0．664，P〈0．01），pH与PaC02呈显著负相关（r=-0．701，P〈0．01），pH与BE呈显著正相关（r=0．629，P〈0．01）。脐动脉血pH及乳酸测定异常检出率的差异无统计学意义。结论脐动脉血血气分析与乳酸测定能更客观地反映胎儿缺血缺氧程度，有助予新生儿预后判断。     

肺气虚证与肺阳虚证大鼠血气分析及血液流变学比较

目的探讨血气分析及血液流变学在肺气虚证和肺阳虚证大鼠中的变化及其作用。方法将雌雄Wistar大鼠30只随机分为对照组、肺气虚组、肺阳虚组,其中肺气虚证组模型单纯烟熏（香烟、锯末,0.5h/d）,肺阳虚证组采用烟熏和寒冷刺激（0-2℃,每次2 h,每日2次）,以上各组连续处理7周后取大鼠腹主动脉血,进行血气分析和血液流变学检测。结果与对照组比较,肺气虚证组和肺阳虚证组大鼠血液pH值降低,动脉氧分压（partial pressure of oxygen,PO2）和血氧饱和度（saturation of blood oxygen,SaO2）显著下降,而二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PCO2）显著升高（P〈0.05,或P〈0.01）;且肺阳虚证组pH、PO2和SaO2显著低于肺气虚证组,PCO2显著高于肺气虚证组（P〈0.05,或P〈0.01）。与对照组比较,肺气虚证组、肺阳虚证组全血黏度高切、中切、低切和血浆黏度均显著增高（P〈0.05,或P〈0.01）。结论血气分析和血液流变学的异常改变为肺气虚证和肺阳虚证提供客观实验依据,且血气分析指标的异常可能是肺阳虚证区别肺气虚证的重要指标之一。     

脐动脉血气及乳酸值测定512例分析

目的探讨脐动脉血气分析及乳酸值的临床价值。方法选取2011年1月至2012年7月经玉溪市医院采集检验新生儿脐动脉血血气分析的产妇512例,按照临床有无胎儿窘迫征象分为研究组294例和对照组218例,在胎儿娩出后立即行脐动脉血气分析及乳酸值测定,追踪新生儿结局并进行分析。结果①两组的1min Apgar评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;而脐动脉血乳酸-9pH呈显著负相关（r=-0．818,P〈0．05）。两组脐血pH均值在正常范围内,而研究组乳酸均值较对照组高;②追踪两组产后2-19个月,新生儿发生脑损伤35例,其中死亡3例,比较有无脑损伤组的1min Aic,gar评分、脐动脉血乳酸与血pH,脑损伤新生儿脐动脉血乳酸升高显著。结论产时胎儿窘迫者大多数新生儿出生时脐血气正常;血气分析、乳酸值测定是Apgar评分的补充,联合评估新生儿是诊断新生儿窒息更为客观、准确的方法,能增加对脑损伤的预测,评价新生儿预后。     

脐动脉血气分析及乳酸值评价围生儿的意义

由围生儿引起的产科纠纷日益增多,单凭Apgar评分来诊断围生儿窒息因受主观因素影响,特异性差,致产科医师处于无证可循状态。在胎儿出生时立即脐动脉血检测,是胎儿血气和酸碱状况最客观、最可靠的指标,也是分析产程事件和新生儿之间关联的重要证据。但仅从血pH正常不能否定胎儿缺氧,而脐动脉血乳酸与血pH至显著负相关,表明脐动脉血乳酸是一种诊断胎儿窘迫的方法,能否得到及时干预将影响新生儿预后,避免误诊和不必要的法律纠纷。     

蛛网膜下腔联合硬膜外腔阻滞分娩镇痛对脐血血气及妊娠结局的影响

【目的】 探讨蛛网膜下腔阻滞加硬膜外阻滞分娩镇痛对母儿及脐血血气的影响。【方法】 选取在我院住院分娩的自愿接受分娩镇痛的产妇50例作为观察组,选取同期入院未加任何镇痛干预的自然分娩初产妇34例作为对照组,观察两组产程及母儿结局,同时对两组新生儿脐动脉进行血气分析,比较其pH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)。【结果】 镇痛组潜伏期、活跃期及第二产程时间较对照组延长,但是其母儿并发症无增加;脐动脉血pH值、PaO2、PaCO2为7.27 ± 0.06、(58.40 ± 9.12)mmHg、(17.07±6.41)mmHg,对照组为7.29 ± 0.06、(55.11 ± 8.64)mmHg、(16.89 ± 5.08)mmHg,两组比较差异无统计学意义。【结论】 CSEA + PCEA分娩镇痛对脐血血气和妊娠结局无不良影响。