口服胆囊造影不显影或显影不良的分析及进一步检查

口服胆囊造影是诊断胆囊、胆道疾病的一种常用检查方法。目前较常用的造影剂为碘番酸。 成人一次用量3克,儿童按0.5克/10公斤计算。服服药后12小时摄片,如显影淡可延长1～2小时再摄片,并摄立位胆囊区加压点片,以利于对结石的观察;然后,服油脂餐后60分钟摄片,了解胆囊排空功能,服脂餐后60分钟胆囊应收缩50～90％,5小时应大部或全部排空,如1小时收缩不及50％,3小时不及8O％,6小时未完全排     

正常胆囊造影脂肪餐缩胆作用30例X线分析

本文选择30例正常人作常规口服法胆囊造影,观察服用脂肪餐后胆囊收缩功能,30分钟后胆囊平均收缩27.4％;60分钟后平均为48.3％;90分钟平均为53.8％。对观察结果进行分析并提出诊断价值的意见。     

微创保胆取石术前彩超检查的临床分析(附97例报告)

目的 探讨胆囊结石患者微创保胆取石术前彩超检查胆囊情况、脂餐后胆囊排空功能的临床体会.方法 患者术前空腹时详细记录胆囊大小、壁厚情况、结石数目及大小,有无皱襞及位置,并且对胆囊底的位置进行定位;脂餐后60min、120min测量胆囊大小,估测排空功能.结果 97例中68例胆囊排空功能≥30％,脂餐后60min胆囊排空功能(％)均数65.23±27.69,脂餐120min胆囊排空分数(％)均数64.5±28.12,P＞0.05,两者间无统计学意义;胆囊壁上息肉样病变28例,胆囊壁间结石3例,胆囊皱襞15例,1例胆囊皱襞只留有针孔样结构,均行微创保胆取石术,胆囊排空功能＜30％29例改行腹腔镜下胆囊切除术.结论 彩超显像观察胆囊结石患者胆囊情况、脂餐后胆囊排空功能的变化,保证了胆囊结石患者微创保胆取石术既保留具有排空功能的胆囊,又取尽结石的预期疗效.     

针刺穴位与脂餐试验在超声监测胆囊收缩功能诊断胆囊炎中的临床研究

目的:探讨针刺穴位与脂餐试验在超声监测胆囊收缩功能诊断胆囊炎中的临床价值。方法:临床上已经确诊的136例胆囊炎病例随机分为针刺穴位组及脂餐试验组。针刺穴位组首先行超声检查,并测量相关径线,然后针刺相关穴位,使胆囊收缩,在针刺后10 min、20 min、30 min分别行超声检查,测量相关径线,然后运用胆囊容积计算公式计算出收缩前后胆囊容积,计算胆囊收缩功能。脂餐试验组在脂餐试验胆囊收缩前后10 min、20 min、30 min行超声检查,计算胆囊收缩功能,以进行对比研究。将2组作两样本均数比较的t检验。结果:针刺穴位组与脂餐试验组在诊断胆囊炎方面无明显差异(P>0.05)。结论:在超声监测胆囊中,针刺穴位可有脂餐试验相近的刺激胆囊收缩功能,可以对胆囊炎进行诊断,并且具有无损伤、痛苦小、患者易接受、可重复等优点,是一种很有发展潜力的诊断方法。     

糖尿病患者胆囊排空功能的超声研究

目的 :研究糖尿病患者胆囊排空功能改变及临床意义。方法 :对 52例经临床确诊的糖尿病患者用脂餐超声试验测定脂餐后 60min胆囊排空率 ,并与 2 0例健康成人做对比分析。结果 :糖尿病患者空腹胆囊容积较正常人大 (3 3 .2 7± 9.3 2 )ml,p <0 .0 5,脂餐后 60min ,胆囊残余容积明显增大 (2 3 .56± 7.94)ml ,p <0 .0 1,胆囊排空率明显减低 (2 9.19± 6.65) % ,p <0 .0 0 1。结论 :大多数糖尿病患者空腹胆囊容积和脂餐后残余容积增大 ,胆囊排空率降低。对于不明原因的胆囊排空率降低者 ,在除外胆囊本身疾患和其他原因后 ,应考虑糖尿病可能     

金钱草与脂肪餐对30例正常人胆囊造影的对比观察

报告30例正常人口服法胆囊造影,利用中药金钱草与脂肪餐在30、60和90min双重对比,观察胆囊收缩情况,取得较好效果。着重分析金钱草的最佳缩胆时间及缩胆情况,对临床应用价值进行了简要讨论。     

餐后不同运动因素对健康成人血糖和胰岛素的影响

目的:探讨餐后不同运动强度、持续时间、起始时间对健康成人血糖及胰岛素的影响.方法:7名年轻健康、不经常运动、BMI均低于20的受试者,参加有间歇的4组运动及前后2组静息实验,采用正交设计实验,运动因素为运动强度(3METs、5METs)、持续时间(15min、35min)、餐后运动起始时间(15min、30min),各因素分为两水平.检测空腹及服用标准餐后7个不同时间点(餐后15min、30min、45min、60min、90min、120min、150min)的血糖及胰岛素,计算血糖一时间曲线下面积(GAUC)和胰岛素一时间曲线下面积(IAUC),并监测运动能量消耗.结果:运动35分钟的餐后IAUC显著低于运动15分钟(P＜0.05);餐后起始运动时间为15分钟的GAUC及血糖峰值显著低于静息组(P＜0.05);不同运动强度间未见效果差异.持续35分钟运动的能量消耗显著高于持续15分钟;餐后15分钟开始运动的能量消耗显著高于30分钟,5METs强度运动的能量消耗显著高于3METs.结论:餐后持续运动35分钟较运动15分钟可显著改善餐后糖代谢;餐后15分钟开始运动产生的降低血糖峰值的效应优于餐后30分钟开始运动.     

胆乐林、碘番酸和吡罗勃定口服胆囊造影的比较

作者报告300例口服胆囊造影,患者无选择地口服三种造影剂中的一种:胆乐林(Cholebrin,Iocetamic acid)95例,碘番酸101例,吡罗勃定(Biloptin,sodium ipodate)104例。所有患者一次剂量均为3克造影剂。服药后14小时摄一系列胆囊区照片,脂餐后30～40分钟再拍片。55例用3克剂量时胆囊未显影,一周后其中33例给予双剂量复查。检查结果:①胆囊显影良好者胆乐林占42%,碘番酸38%,吡罗勃定为32%,三者差异无统计学意义。②脂餐前胆总管显影率胆乐林为24%,碘番酸36%,吡罗勃定为20%,经统计学处理,以碘番酸为优。③服脂餐的256例中,脂餐后胆总管显影者胆乐林为47%,碘番酸52%,吡罗勃定44%,三者差别无统计学意义。但脂餐可提高胆总管显影率,     

探讨Ｇｄ-ＥＯＢ-ＤＴＰＡ在磁共振胆道成像中的最佳延迟时间

目的:探讨肝胆特异性对比剂Gd-EOB-DTPA在磁共振胆道成像中的最佳延迟时间.方法:采用轴面容积式内插值法屏气检查(VIBE)序列,对31例肝功能正常的志愿者行上腹部Gd-EOB-DTPA增强MRI动态扫描,获取5、10、15、20、25、30、40、50、60、70、80、90 min轴面图像.测量胆道系统各部位(左肝管、右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管及胆总管(近端、中段、远端))的信号强度(SI),计算相应时间点胆道系统各部位的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),描绘其变化趋势曲线并记录达峰时间点.采用Likert 5级评分法分别评价各个时间点左右肝管一二级分支、肝总管、胆囊、胆囊管及胆总管的可视性.结果:胆囊的SI、SNR、CNR的达峰时间均为70～80 min;左右肝管、肝总管、胆囊管及胆总管(近端、中段、远端)SI出现峰值的时间为40～50 min,SNR出现峰值的时间为50～60 min;胆囊管、左右肝管、肝总管及胆总管近端CNR出现峰值的时间为30～40 min,胆总管中段和远端CNR出现峰值的时间为60～70 min.结论:肝功能正常成人胆囊最佳延迟时间为注射Gd-EOB-DTPA后80 min,左右肝管、肝总管、胆囊管及胆总管的最佳延迟强化时间为40～60 min.     

正常人胆囊造影金钱草缩胆作用35例X线分析

本文总结35例正常人口服法胆囊造影,利用中药金钱草观察30、60、90min胆囊收缩情况,取得理想效果。着重分析金钱草缩小胆囊的最佳时间,用量及与浓度的关系,并提出初步X线诊断标准。     

胆囊结石治疗方法的选择

近年来,随着我国人民生活水平的提高和检查仪器的改善,胆囊结石的发生和发现率亦日益增高。胆囊切除术虽已成为治疗胆囊结石的标准方法,但由于科学技术的发展。各种治疗胆囊结石的方法不断涌现,如何选择使用合理的治疗方法,显得十分重要。本文就胆囊结石治疗方法的选择问题,复习有关文献,综述如下。 一、排石疗法 该方法在70年代较为盛行。它是应用中药排石汤的舒肝利胆作用,使胆囊收缩加强,从     

功能性消化不良患者的胆囊排空功能评价

目的探讨胆囊排空功能及胃肠激素水平变化在功能性消化不良(FD)发病机制中的作用.方法采用放射免疫分析法(RIA)和放射性核素显像法测定32例FD患者、20例健康志愿者空腹及脂餐后60min血浆胃动素(MTL)、胆囊收缩素(CCK)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)及胆囊排空功能,获得不同时相胆囊排空指数.结果FD组空腹及餐后胆囊排空指数、MTL均低于对照组,差异均有显著性(P均<0.001),且MTL与胆囊排空指数呈正相关(r空腹=0.82,r餐后=0.94,P均<0.01);FD组空腹血浆CCK与对照组比较差异无显著性(P>0.05),餐后低于对照组,差异有显著性(P<0.001),且餐后CCK与胆囊排空指数呈显著正相关(r=0.97,P<0.01);FD组空腹与餐后血浆VIP均高于对照组,差异有显著性(P<0.001),VIP与胆囊排空指数呈负相关(r空腹=-0.81,r餐后=-0.47,P均<0.01).FD组空腹及餐后血浆SS与对照组相比差异无显著性.结论FD患者(运动障碍型)存在空腹及餐后胆囊排空障碍.血浆促胃肠动力激素(MTL、CCK)水平下降和抑制胃肠动力激素(VIP)水平升高是FD患者胆囊排空障碍的病因和重要的病理生理基础.     

患胆囊息肉飞行人员与健康飞行人员的胆囊收缩功能比较

目的探讨飞行人员胆囊息肉患者组与健康飞行人员（对照组）胆囊排空功能的差异。方法对来院接受年度大体检的18例患有胆囊息肉的飞行人员及18例年龄、飞行机种、飞行时间相仿的健康飞行人员进行胆囊超声检查,分别于空腹状态下及脂餐后1 h 测量胆囊最大长径、上下径、前后径,根据椭圆体公式计算空腹胆囊体积及脂餐后残余胆囊体积,计算胆囊排空率。比较两组之间胆囊排空率的差异。结果 PLG 组18例,约占同期住院体检飞行人员（257例）的7.0％,总体上PLG 组的胆囊排空功能显著低于正常对照组（P<0.05）。结论 PLG 是飞行人员中的常见病,其发病可能与胆囊排空功能不良有密切关系。胆囊排空功能检查可以列为招飞体检及飞行员年度体检的常规检查项目。     

Gd-BOPTA增强MRI肝胆期扫描最佳延迟时间的初步探讨

目的:采用对比剂钆贝葡胺(Gd-BOPTA)对肝功能正常志愿者行增强MRI肝胆期扫描,评价不同延迟时相肝实质、胆道系统的信号变化,探讨肝脏功能正常时肝胆期最佳延迟时间的选择。方法:应用对比剂Gd-BOPTA并采用容积式内插值法屏气检查(VIBE)轴面T1WI序列对48例无肝胆疾病的志愿者分别于注射对比剂后40、60和90min行肝胆期扫描,测量并比较各时相肝脏、左右肝管、胆囊和胆总管的信噪比(SNR),对比率(CR),SNR增长率和CR增长率。结果:全肝、左肝管的SNR和CR均在注射Gd-BOPTA后60min达到峰值,而胆囊和胆总管在延迟90min时达到峰值(P<0.05);胆囊SNR增长率和CR增长率及胆总管SNR增长率在延迟90min时达到峰值(P<0.05)。结论:正常肝功能者行Gd-BOPTA增强MRI扫描,可在延迟60min时获得肝脏和左右肝管强化的最佳图像,延迟90min时获得胆囊和胆总管强化的最佳图像。     

体外震波碎石和中药为主综合排石治疗胆囊结石的疗效观察

采用体外震波碎石和中药为主综合排石治疗胆囊结石患者500例。结石粉碎率达96.8％。1、3、6、12个月的结石消失率分别为31.9％、38.6％、44.1％和59.8％。认为应用震波碎石和中药为主综合排石的方法,充分发挥中药的利胆、理气、健脾和胃、抗菌消炎等调理作用,促进被粉碎的结石排入肠道,提高了临床治疗效果。     

普瑞博思在胃肠钡餐造影检查中的应用

目的总结和评价普瑞博思在胃肠钡餐造影检查中的应用价值。材料与方法203例在胃肠钡餐造影中服用普瑞博思,其中195例是全胃肠道钡餐造影检查,采取常规服药法;8例在上消化道中采取机动服药法。结果在195例服普瑞博思后有192例在3小时内完成了全胃肠道检查。服药后30～60分钟检查小肠最佳,90～150分钟检查结肠最理想。8例幽门不开放在服药后7例十二指肠充盈。206例仅有1例出现可忍受的阵发性腹痛,不良反应率小于0．5％。结论普瑞博思是一种服用方便、安全、高效的胃肠道促动力药,在胃肠钡餐造影检查中应用它,可以缩短检查时间,提高工作效率和检查质量。     

大鼠低动脉压耐受限制的研究

目的研究大鼠在平均动脉压(MAP)为40mmHg时不同时间点有关生理生化变化和病理改变。方法将24只健康SD大鼠随机分成正常对照组(N)与实验组,其实验组将大鼠放血制成MPA为40mmHg的休克模型,根据不同时间分成30分钟组(M30),60分钟组(M60),90分钟组(M90)。每组6只大鼠。每组记录心率、呼吸频率、动脉血pH、剩余碱、血乳酸,并做心、脑的病理切片。结果 M30组心率、呼吸频率增快与N组比较P0.05;pH,剩余碱、乳酸明显变化(P0.05);心肌纤维及脑组织轻度肿胀。M60组心率、呼吸频率、剩余碱、乳酸相比对照组及M30组均有明显变化(P0.05),心肌细胞横纵纹不清晰,局部片状出血,血管扩张淤血,局部片状出血;脑组织肿胀明显,部分胶质细胞增生,脑血管扩张。M90组心率、呼吸频率、剩余碱、乳酸变化更加明显与N组和M30组比较P0.05,心肌局部肌纤维排列紊乱,正常结构消失;脑组织肿胀明显,部分细胞变性坏死。结论大鼠当MAP为40mmHg时,在30分钟内心率、呼吸增快;血乳酸、剩余碱明显变化,但心、脑只有轻微的病理改变。60分钟后机体失去代偿能力,心、脑病理改变明显。     

体位排石与自然排石治疗肾下盏结石的疗效比较

目的观察体外冲击波碎石(ESWL)术后体位排石与自然排石治疗肾下盏结石的疗效。方法选择符合治疗标准的肾下盏结石患者208例。系从2008年6月前后分别抽取的自然排石、体位排石患者各104例。均为ESWL术后需继续治疗者。其治疗前结石长径在1.0～2.0 cm,治疗周期为30 d。观察结石排净率,排净时间及形成石街的概率。结果体位排石的104例中有80例肾下盏残留结石在行ESWL后其结石均全部排净,排净时间为(6.2±1.5)d;24例原位下盏结石行ESWL有16例排净,排净时间为(22.3±3.3)d,104例中有2例出现石街。自然排石的104例中,有68例为肾下盏残留结石,其中36例完全排净,排净时间为(24.5±4.6)d;36例原位肾下盏结石只有5例排净,排净时间为(23.7±3.7)d。104例石街发生18例,两组ESWL术后肾下盏残留结石的排净率和排净时间差异有统计学意义(P<0.01);原位肾下盏排净率差异有统计学意义(P<0.01),排净时间差异无统计学意义(P>0.05)。体位排石与自然排石发生石街的差异有统计学意义(P<0.05)。结论体位排石能有效提高ESWL术后残石的排净率,缩短排净时间,减少ESWL术后复发,同时也可以大大减少石街的发生率。并且对再次复发的小结石尽快排出有重要意义。     

74例老年疗养员餐后血压临床观察

目的：了解老年疗养员早餐后血压变化情况，以便采取必要的治疗措施，预防餐后低血压的发生，确保疗养安全。方法：对74例老年疗养员分别测量早餐前和餐后30、60、90、120min的血压。结果：餐后与餐前相比，74例受试者收缩压和舒张压均有明显下降（P〈0．01）。餐后收缩压的下降幅度大于舒张压，收缩压的下降幅度在餐后60min左右显著。结论：餐后2h的血压与餐前血压相比较，总体呈下降趋势。     

超声观测电针穴位后胆囊排泄率的临床价值

目的：通过超声观测电针阳陵泉穴和胆囊穴前后的胆囊容积变化,量化计算测值,判断胆囊的功能状况。方法：应用美国LOGIQ200型超声诊断仪,探头频率3.5 MHz,分别于电针前后测量计算胆囊容积,判定胆囊的排泄率,从而推断出胆囊所处的功能状态。结果：电针穴位后30 min,胆囊排泄率良好的为〉70%;减弱的为40%～69%,可疑胆囊炎;差的为13%～39%,高度提示胆囊炎：而〈12%的,强烈提示胆囊颈和胆囊管梗阻。结论：胆囊排泄率能直接反映胆囊的功能状况以及胆囊管的畅通情况。