NICU内极低出生体质量儿院内获得性败血症41例回顾性分析

目的 探讨新生儿重症监护室(NICU)极低出生体质量儿(very-low-birth-weight infants,VLBWI)院内获得性败血症的流行病学情况及耐药性分析.方法 回顾性分析2005年8月1日至2010年7月31日间我院NICU内出生体质量<1500g且住院时间≥72h VLBWI共41例,对入院72h以上血培养进行分析.结果 共检出44株病原菌,革兰阴性菌27株(61.4%),革兰阳性菌13例(29.5%),真菌4例(9.1%).革兰阴性菌中肺炎克雷白杆菌占总感染率的45.5%,大肠埃希菌占11.3%;产超广谱β内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamase strains,ESBLs)菌株共20例,占革兰阴性菌74.1%.革兰阴性菌对青霉素类、氨基糖苷类、头胞类抗生素耐药率显著高于头霉素类和添加β-内酰胺酶抑制剂的抗生素(P<0.05),对喹诺酮类和碳青霉烯类抗生素耐药率最低.结论 革兰阴性菌是我院NICU内VLBWI院内获得性败血症的主要病原体,其中产ESBLs革兰阴性菌比例高,对大多数抗生素耐药;真菌感染所致败血症亦有一定比例;感染患儿应及早、合理选用抗生素.     

新生儿医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨新生儿医院感染病原菌分布及对抗生素的耐药情况。方法回顾性分析我院2005年1月至2010年10月新生儿科住院的患儿,对于合并医院感染患儿的痰、血液、导管或尿液等进行细菌培养、鉴定,分析病原菌及其对抗生素的耐药性。结果此期间共收治新生儿8481例,发生医院感染366例,医院感染率4.3%,检出病原菌120株,其中葡萄球菌为主要致病菌(28.4%),其次为肺炎克雷伯菌(11.7%)、嗜麦芽假单胞菌、鲍曼不动杆菌和真菌(各占10.8%)。金黄色葡萄球菌对青霉素类、红霉素、克林霉素耐药率较高,未发现对万古霉素、替考拉宁和力奈唑胺耐药。革兰阴性菌对青霉素类、三代头孢耐药率较高,对头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、碳青霉烯类及喹诺酮类抗生素耐药率较低。肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(+)菌株占50%。结论葡萄球菌和肺炎克雷伯菌是医院感染的主要病原菌,应根据药敏合理使用抗生素。     

新生儿重症监护病房早产儿院内感染引发脓毒症10例回顾性分析

目的了解本院新生儿重症监护病房(NICU)早产儿院内感染引发脓毒症的临床特点、易感因素、病原菌分布及药物敏感性状况,治疗转归情况,以减少早产儿死亡率。方法回顾分析3年来本院NICU收治的10例早产儿院内感染引发脓毒症的临床资料。结果早产儿院内感染引发脓毒症的危险因素包括胎龄≤32周、出生体质量≤1 500 g、胃肠外营养及机械通气、中心静脉置管等侵入性操作。细菌培养以革兰阴性杆菌为主,肺炎克雷伯杆菌最常见。青霉素类、头孢菌素类和氨基糖苷类抗生素耐药率较高。结论胎龄小、低出生体质量、住院时间长、胃肠外营养、中心静脉置管以及机械通气、广谱抗生素应用是早产儿院内感染发生脓毒症高危因素。起病隐匿,病初临床症状不典型,易被忽视。明确革兰阴性杆菌是NICU早产儿院内感染脓毒症的主要病原菌,对大多数抗生素耐药率高,早期根据院内感染的病原学特点,积极选取敏感药物治疗。     

2003—2005年新生儿感染常见致病菌及耐药性的变迁

目的了解本地区新生儿2003至2005年感染常见致病菌的种类及耐药的现状,以指导临床合理应用抗生素。方法收集我院新生儿科2003年1月至2005年12月收治的613份体液培养阳性(痰液、血液、分泌物、胃液等标本)的患儿资料,对常见检出菌及其耐药性的变迁情况进行分析。结果共检出40种613株病原菌,以革兰阴性杆菌为主约占57·6%,而肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别位于前二位,其产ESBLs菌株检出率分别为78·1%和82·6%。药敏结果显示,常见致病菌对青霉素、第一、二代头胞类抗生素、红霉素类耐药性显著增加,但对第三代头胞类抗生素如头孢曲松、头孢噻肟(凯福隆)、头孢他啶(复达欣)及β内酰胺酶抑制剂复方制剂、碳青霉烯类、万古霉素等较敏感。产ESBLs菌仅对亚胺培南及β内酰胺酶抑制剂复方制剂敏感。结论革兰阴性杆菌特别是肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是新生儿感染主要病原菌,产ESBLs菌比例增加应引起高度重视。碳青霉烯类、哌拉西林/三唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦,可作为新生儿严重医院感染经验用药,应尽量根据药敏试验调整抗生素。     

181例患儿深部痰培养细菌分布与耐药性分析

目的 了解我院儿童肺部感染病原菌分布及耐药性,指导早期经验性抗生素应用.方法 统计分析了2005年1月至2007年12月我院儿科181例住院患儿深部痰细菌培养结果.结果 符合条件的痰标本共分离细菌269株,其中革兰阴性菌占69.14%(186株),主要是大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌,其对β内酰胺类抗生素有较高的耐药性,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希杆菌和肺炎克雷白杆菌的耐药性尤为突出,但对含β内酰胺酶抑制剂的头孢菌素和亚胺培南仍较敏感.革兰阳性菌占30.86%(83株),粪肠球菌、表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌占革兰阳性球菌的前三位,除对万古霉素仍敏感外,金黄色葡萄球菌对头孢菌素以及氨基苷类抗生素的耐药率很高.结论 儿童深部痰培养分离菌株以革兰阴性菌为主,其耐药性较强,特别是产ESBLs的菌株对β内酰胺类抗生素的耐药性尤为突出.革兰阳性菌以葡萄球菌、粪肠球菌为主,其耐药率均较高.     

新生儿下呼吸道感染病原学及耐药性检测

目的：调查该院新生儿重症监护病房（NICU）下呼吸道感染的病原菌及其耐药性。方法：对2005年1月至2006年12月该院NICU 1 173例下呼吸道感染新生儿的痰液标本经分离培养,做菌株鉴定和药敏试验。结果：共分离培养出病原菌707株,阳性率为60.3%。其中革兰阴性菌521株,占73.7%;革兰阳性菌106株,占15.0%;真菌80株,占11.3%。革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌为主,较敏感的抗生素为亚胺培南、环丙沙星、第四代头孢菌素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、丁胺卡那霉素,肠杆菌的敏感谱与之相似,但敏感率较低。革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌和其他凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS）为主。金黄色葡萄球菌和其他CNS对青霉素的耐药率达到100%,对万古霉素、环丙沙星和哌拉西林/他唑巴坦敏感。结论： 该院NICU下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主, 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主要病原菌。     

肾病综合征患儿尿路感染病原菌分布及药敏分析

目的　了解肾病综合征 (NS)患儿尿路感染 (UTI)的发病率、病原菌分布及其对抗生素的敏感性。方法　回顾性分析 1998年 1月～ 2 0 0 2年 8月住院治疗 2 8例细菌培养阳性NS患儿UTI病原菌分布及其对抗生素的敏感性。结果　NS患儿UTI发生率为 33.7% ,其中 78.4 %为无症状菌尿症者。病原菌以革兰阴性菌为主 ,占 94 .6 % ,其中大肠杆菌占 4 3.9% ,其他依次为肺炎克雷伯菌、变形杆菌等。第 3代头孢菌素、阿米卡星、喹诺酮类及其他 β 内酰胺类抗生素对绝大多数病原菌敏感 ,氨苄西林、哌拉西林等抗生素已被大多数病原菌耐受。结论　革兰阴性菌仍是NS患儿UTI的主要病原菌 ,第 3代头孢菌素、阿米卡星、喹诺酮类等抗生素对绝大多数病原菌敏感 ,青霉素类抗生素无效     

儿科重症监护室细菌感染流行菌及其耐药性

目的研究我院儿科重症监护室(PICU)临床病原菌的变迁及其对常用抗生素的耐药性,指导临床合理选用抗生素。方法统计分析自1999年来对PICU临床分离细菌的监测,对2153例患儿采集标本1684例次,标本主要来源于呼吸道、脓液、尿、便和各种体液等。结果467例患儿细菌分离阳性,共分离病原体526株,其中革兰阳性菌100株(19·0%),主要为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎链球菌等;革兰阴性菌355株(67·5%),主要为克雷伯菌属、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌、阴沟杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、黄杆菌等;真菌71株(13·5%)。近年来凝固酶阴性葡萄球菌有增多趋势。细菌耐药性检测结果提示PICU中革兰阴性菌对头孢唑啉敏感率17·9%,对头孢哌酮、头孢三嗪敏感率约50%,头孢他啶敏感率65·4%,头孢吡肟敏感率81·3%。葡萄球菌是阳性菌中主要耐药菌株,其耐甲氧西林发生率>55%,氨基糖苷类和万古霉素敏感率高;革兰阴性菌中主要耐药菌是克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟杆菌中产超β-内酰胺酶菌,其发生率分别是29·8%、22·2%和21·9%,对喹诺酮类和碳青霉烯类抗生素敏感。结论加强耐药性监测,合理使用抗生素十分重要。     

早产儿细菌感染病原菌分布及10年变迁

目的 探讨新生儿重症监护病房(NICU)早产儿感染的病原菌分布及其变迁,为防治早产儿感染、指导临床用药、减少耐药性提供依据.方法 对1997年10月-2007年10月收治本院NICU的感染早产儿的血液、痰液、脐部分泌物等标本,按照<全国临床检验操作规程进行细菌鉴定,按照美国临床实验室标准化委员会颁布的质控标准进行耐药酶检测,将培养阳性数据进行分析.结果 1.各部位标本共培养出733株细菌.其中痰液419株(56.34%),血液261株(35.61%),脐部分泌物17株,其他36株;革兰阴性杆菌占总菌株的65.35%,革兰阳性球菌占31.11%,其他细菌占3.54%;前几位细菌依次为肺炎克雷伯菌(14.32%)、金黄色葡萄球菌(12.69%)、大肠埃希菌(9.41%)及铜绿假单胞菌(7.50%).2.血培养以革兰阳性球菌为主(70.12%),主要病原菌为金黄色葡萄球菌(27.97%)、表皮葡萄球菌(20.69%)以及其他凝固酶阴性葡萄球菌(10.34%).3.痰培养以革兰阴性杆菌为主(91.17%),主要病原菌为克雷伯菌(27.68%)、肠杆菌(14.08%)、大肠埃希菌(13.84%)及铜绿假单胞菌(11.22%).前后5 a比较发现克雷伯菌及铜绿假单胞菌有明显上升趋势.4.血培养中L型细菌的检出率为28.74%,葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌占23.68%.革兰阴性杆菌中产超广谱β-内酰胺酶细菌占22.0%,产头孢菌素酶细菌占1.28%,产超超广谱β-内酰胺酶细菌占0.85%.且L型菌及产酶菌均有增多趋势.结论 1.早产儿感染以肺部感染最常见,其次是败血症;肺部感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,败血症以革兰阳性球菌为主.2.在10 a间假单胞菌以及L型菌、产酶菌等耐药菌株有增加趋势.3.临床需依据各感染部位的病原学特点选择敏感抗生素,同时要重视细菌变异及耐药性问题.     

新生儿社区和院内获得性肺炎的病原学特点及药敏分析

目的探讨新生儿社区获得性肺炎(CAP)和院内获得性肺炎(HAP)的病原分布和药敏情况。方法回顾性分析2010年1月—2014年12月因新生儿肺炎住院且痰培养阳性新生儿的临床资料。结果在3 564例CAP新生儿中共检出病原微生物4 383株,其中细菌3 584株、病毒771、真菌7株及非典型病原体21株。细菌以革兰阴性菌为主,3 045株(85.0%),细菌中排名前三的为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌;病毒以呼吸道合胞病毒为主,693株(89.9%)。在344例HAP新生儿中共检出病原微生物424株,其中细菌402株,真菌17株,呼吸道合胞病毒5株。细菌均为革兰阴性菌,未发现革兰阳性菌,排名前三的为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌。CAP与HAP新生儿中革兰阴性菌产ESBLs菌分别为26.9%、46.8%,差异有统计学意义(P?0.05)。CAP、HAP的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌均对阿米卡星、碳青霉烯类高度敏感。HAP的肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物(除阿米卡星、喹诺酮类外)的敏感性普遍低于CAP,差异有统计学意义(P?0.05);HAP的大肠埃希菌对常用抗菌药物(除阿米卡星、喹诺酮类及碳青霉烯类外)的敏感性普遍低于CAP,差异有统计学意义(P?0.05)。此外,还发现耐碳青霉烯类的肠杆菌。结论新生儿肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,其中CAP以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌为主,HAP以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌为主。HAP致病菌的产酶率和耐药性均普遍高于CAP,且有多重耐药趋势。     

胶原成分在儿童系膜增生性肾小球肾炎中的变化

目的观察系膜增生性肾小球肾炎（ＭｓＰＧＮ）系膜区胶原成分的变化。方法应用链菌素亲生物素过氧化酶连接法观察了３０例轻度ＭｓＰＧＮ肾穿刺活组织标本和正常的肾小球系膜区Ⅳ型胶原及其α链（α１、α３、α５链）、Ⅵ型胶原及Ⅰ型胶原的变化。结果（１）正常肾脏组织中，Ⅳ型胶原及其α１（Ⅳ）链分布于系膜区和基底膜，α３（Ⅳ）、α５（Ⅳ）链分布于基底膜，Ⅵ型胶原分布于系膜区、肾小球基底膜和间质，Ⅰ型胶原仅分布于肾间质。（２）在轻度ＭｓＰＧＮ时，系膜区内Ⅳ型胶原及其α１链、Ⅵ型胶原含量较正常对照明显增多（Ｐ＜０．０１）；当系膜区系膜细胞超过４个时，Ⅰ型胶原开始在肾小球内出现，且在硬化肾小球内Ⅰ型胶原均呈阳性；α３（Ⅳ）、α５（Ⅳ）链与正常对照比较无明显变化，硬化肾小球α３（Ⅳ）、α５（Ⅳ）染色呈阳性。结论系膜区胶原成分增多可先于系膜细胞增生，并随系膜细胞增生而增多，间质胶原成分Ⅰ型胶原，不但出现于硬化肾小球内，而且出现于系膜细胞增生较重时     

Breastfeeding perceptions in communities in Mangochi district in Malawi

Aim: To investigate mothers’ perceptions of breastfeeding and influences from their social network. Methods: A cross‐sectional survey was carried out in Mangochi district, Malawi where questionnaire data from 157 rural and 192 semi‐urban mother–infant pairs were obtained. Results: The proportion of mothers who thought that exclusive breastfeeding should last for 6 months and those who reported to have actually exclusively breastfed were 40.1% and 7.5% respectively. Of those who reported practising exclusive breastfeeding for 6 months, 77.5% stated that exclusive breastfeeding should last for 6 months. This opinion was independently associated with giving birth in a Baby‐Friendly facility, OR = 5.22; 95% CI (1.92–14.16). Among the mothers who thought that exclusive breastfeeding should last for less than 6 months, 43.9% reported having been influenced in their opinion by health workers. Infant crying was the most common (62.4%) reason for stopping exclusive breastfeeding. Conclusion: The findings illustrate the positive impact health workers can have, as well as the need to raise awareness of the benefits of exclusive breastfeeding among both health workers and mothers. Furthermore, continued counselling of mothers on how to deal with stressful infant behaviour such as crying may assist to prolong exclusive breastfeeding.     

关注社区获得性肺炎细菌病原的变化

近些年,引起儿童社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)的病原发生了一些变化,如肺炎支原体、肺炎衣原体不仅成为学龄儿童CAP的常见病原,而且3岁以下感染者也屡见报告,重症或难治性肺炎支原体肺炎病例在国内许多城市出现,嗜肺军团菌可能是小儿重症CAP的独立病原或混合病原之一的事实也再次为儿科临床所认识;新型病毒如C型鼻病毒、多瘤病毒等引起的感染在国内也已有文献报道;细菌方面,肺炎链球菌性坏死性肺炎(Necrotizing pneumonia)和脓胸增多,社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的坏死性肺炎并脓毒症病例在国内儿童出现,革兰阴性杆菌引起的婴幼儿CAP增多.     

Clinical evaluation in tinidazole in amoebiasis in children.

Forty children with symptomatic intestinal amoebiasis were treated with tinidazole in a single dose of 50 mg/kg for 3 consecutive days. A cure rate of 97% was obtained. Tinidazole was tolerated well in children and proved to be a valuable new amoebicidal drug.