严重多发性创伤64例救治体会

我院2000／2003共收治多发性创伤394例，其中严重多发性创伤64例，现作系统性回顾分析如下。     

严重多发性创伤82例救治分析

<正> 严重多发性创伤因伤情危重而复杂,具有病情多变、救治难度大、并发症多、病死率高、易漏诊及致残率高等特点。1994年8月至1999年6月共救治严重多发性创伤82例。现报告如下。 1 临床资料 1.1 87例严重多发性创伤中,男49例;女33例;男女之比1.5:1,年龄最小9岁,最大79岁,平均42.8岁。其中20岁以下的8例,20～40岁53例,40岁以上21例。致伤原因分析:车祸伤47例,坠落伤14例,刀刺伤8例,挤压伤15例,砸伤4例,爆震伤4例。损伤程度:腹部损伤合并其它部位伤47例,占57.3％,颅脑损伤合并其它部位伤12例,胸部损伤     

四肢多发性创伤的救治体会

<正> 我们从1993年3月至1998年3月,收治四肢多发性严重创伤37例,现就其救治体会总结如下1、临床资料 本组37例中,男20例,女17例,年龄9—58岁,平均42岁,其中开放性骨折22例,占59.4％,上肢骨折21处,下肢骨折28处。四肢多处骨折12例,合并休克31例,肝破裂7例,脾破裂9例,颅脑损伤5例。2、治疗方法 四肢多发创伤的病人,发病急,损伤重,因此首先是抢救休克,挽救病人的生命,然后再根据病情分别处理。     

50例严重多发性创伤急救的体会

目的探讨严重多发性创伤的救治的方法。方法选择6年期间急诊科救治严重多发性创伤50例病人,对其救治方法、并发症进行回顾性分析。结果掌握正确、快捷的治疗手段是成功救治严重多发性创伤的关键。结论严重多发性创伤病情危重、伤情复杂、变化快,急诊救治要突出重点、迅速准确的诊断及一体化治疗,是抢救成功的关键。     

严重多发性创伤200例急诊救治体会

目的提高院前和急诊科对严重多发性创伤病人的抢救能力，加强和完善急救医疗服务体系(emergency medica service system，EMSS)的重要意义。方法对本院1994年12月-1997年12月3年间收治的严重多发性创伤200例作回顾性分析研究。结果本组200例，死亡60例。其中24例送至急诊科时心跳已停止，占创伤死亡的40％；在急诊科死亡19例，术后死亡17例，手术死亡率16％。结论急诊科医师对严重多发性患者必须正确判断伤情，尽快明确诊断，应首先处理危及生命的胸部伤、颅脑伤及腹部伤，积极进行抗休克治疗，并进一步说明了院前和急诊科对创伤急救的重要性，以及组建和完善EMSS(院前、急诊科、EICU)和加强急诊科建设的重要意义。     

多发性创伤急诊救治216例

目的 总结多发性创伤急诊救治经验.方法 对2000年5月～2008年1月间216例多发性创伤急诊治疗过程进行分析,按Kirkpatrick创伤指数标准评定,平均分22分.按急诊抢救流程,常规化多学科专家合作,尽快建立静脉通道,生命监测,针对性进行各项检查,胸穿、腹穿等,抢救、诊断与治疗同时进行.诊断明确后立即急诊手术.结果 静脉快速扩容216例,气道处理69例,辅助呼吸52例,胸腔闭式引流21例,颅脑手术39例,剖腹探查38例;剖胸检查25例;死于严重颅脑损伤9例,严重挤压伤7例,创伤性休克8例,失血性休克6例,脾破裂2例,骨盘骨折2例.结论 多发性创伤病情复杂,救治难度大,而急诊救治直接影响伤情及预后,完善创伤急救体系是提高救治成功率关键.     

严重多发性创伤54例救治体会

我院1996年7月～2006年4月共收治严重多发性创伤患者54例,现就其救治体会总结分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 男38例,女16例;年龄8～76岁,平均42岁.54例均有肋骨骨折及血气胸,其中合并颅脑损伤8例,颅脑损伤及食管下段破裂1例,颅脑损伤和四肢、骨盆骨折7例,肝脏破裂8例,肾挫裂伤3例,胃肠破裂10例,心脏破裂5例,脾破裂12例.合并休克25例,占46.3%.     

重型颅脑损伤合并严重多发性创伤的救治体会

颅脑损伤合并其他部位损伤(颅脑合并伤)，伤情较单纯性颅脑损伤更为严重和复杂，常伴有休克及多种生理功能紊乱，死亡率高，给早期诊断和治疗带来困难。作者总结近15年来收治颅脑合并伤85例的早期诊断和治疗经验报告如下。     

严重多发性创伤77例救治体会

严重多发性创伤具有发病急、伤势重、病情复杂、诊断处理困难及病死率高等特点,在外科急诊中较常见,笔者收集经治的７７例严重多发性创伤的临床资料,报告如下。１　临床资料本组７７例,男７１例,女６例,年龄８～５７岁,致伤原因车祸６１例（占７９．２％）,坠落伤６例,刺伤４例,枪伤３例,挤压伤３例。损伤部位：脑挫伤和颅内血肿２１例,肺裂伤３例,膈肌裂伤８例,其中形成膈疝４例,血气胸１８例,肝损伤１８例,脾损伤１６例,肾损伤８例,胃肠损伤３１例,膀胱损伤３例,后腹膜血肿２３例,一处或多处骨折２７例,其中连枷胸３例。入院时间为伤后１．５～７ｈ,入院时全部病例有不同程度的体克,有昏迷病史２３例。２　结果本组６８例（占８８．３％）经手术治疗,治愈６２例,治愈率８０．５％,术后转院２例。死亡１４例（术中死亡２例）,占１８％,死亡原因主要为严重颅脑损伤。术后发生并发症１６例,占手术组２３．５％。３　讨论３．１　诊断　目前,有关严重多发性损伤的诊断标准尚无定论,有学者认为２处或３处以上解剖部位或脏器严重损伤,其中至少有一处危及生命,伤者多伴有休克［１,２］。本组病例中最少３处,最多５处解剖部位或脏器同时损伤,均有不同程度休克,符合上述...     

32例严重多发性创伤的急救护理体会

对严重多发性创伤的急诊救护，应分清主次，正确判别并优先处理严重威胁伤员生命的重要损伤，同时迅速采取措施解决呼吸道阻塞，呼吸功能紊乱和心跳呼吸骤停，有效制止大出血和纠正、预防休克。急诊护理工作须积极、主动、到位，并具预见性。     

严重多发性创伤的救治

因暴力引起的多发性创伤（下称多发伤），伤情一般比较严重，处理难度较大，病死率高。我们对107例严重多发伤患者进行损伤严重程度评分（ISS）、急性生理学和慢性健康评分（APACHEⅡ），并采用不同对策进行抢救治疗，旨在掌握其病情发展的规律，提出救治的原则。1临床资料1．1病例107例中男98例，女9例；年龄23～62岁，平均30．5岁。致伤原因：砸伤58例，挤压伤26例，交通伤19例，坠落伤4例。1.2伤情严重程度1．2．1ISS和APACHEⅡ107例ISS均值为34．25分，APACHEⅡ21．47分，均高于重伤员标准（ISS≥16，APACHE丑＞卫5）。1…     

严重多发性创伤急诊救治临床观察

目的观察严重多发性创伤急诊救治效果。方法对2002年3月-2009年10月本院救治的328例严重多发性创伤进行急诊救治分析。结果急诊救治严重多发性创伤患者328例,临床脱险292例,抢救成功率达89.03%,效果明显。结论严重多发性创伤救治难度大,病情复杂,快速有效地急诊抢救是治疗的关键。     

多发性创伤的急诊救治体会

目的:探讨多发性创伤的合理救治方案,提高治愈率。方法:回顾性分析70例多发性创伤患者的临床资料。结果:70例患者中治愈55例,治愈率为78.5%;死亡15例,死亡率为21.5%。结论:多发性创伤病情危急、死亡率高,需要医护人员密切观察患者病情变化给予及时、有效的救治措施。     

多发性创伤及救治进展

多发性创伤是一个极其严重的医学和社会问题，是近十年来创伤领域活跃的命题“’。特别是随着基础和急救医学进步，多发性创伤在其流行病学，伤情评价方法及抢救治疗方面有显著提高，标志多发性创伤理论与临床达到一个新的阶段。1．多发性创伤概念及流行病学定义：关于多发性创伤的定义。目前国内外尚无明确的统一标准。有人将其称为：外伤症候群”，亦有人建议将其看作：临床综合征。苏鸿熙等1993年将其定义为’“：在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到损伤。致伤原因：战伤、车祸、爆炸伤、高处坠落伤等。发…     

腹部多发性损伤急诊救治40例临床分析

目的探讨腹部多发性损伤的救治经验。方法回顾性分析40例腹部多发性损伤的临床资料。结果救治40例多发性腹部损伤,39例治愈,生存率达9750％;死亡1例,病死率达25％。结论腹部多发性损伤救治的关键是早期处理,核心是伤情准确诊断,重点是手术及时。     

基层医院急救多发性严重创伤体会

目的：探讨基层医院对多发性严重创伤早期救治方法,提高诊断和治疗水平。方法：回顾性分析救治86例多发性严重创伤性患者临床资料。结果：本组86例经急诊处理后,治愈64例,死亡22例,其中23例在本院住院治疗,28例待病情稳定后转上级医院进一步诊治,13例与上级医院医生共同在本院完成抢救。结论：严重创伤患者救治成功的关键是早期诊断,及时、准确的治疗,团结协作优先解决危及生命损伤是基层医院救治成功的重要因素。