液基细胞学与巴氏涂片对宫颈病变诊断价值的临床观察

目的探讨液基细胞学与巴氏涂片在宫颈病变中的诊断价值。方法将7600例进行宫颈细胞学检查的妇女随机分为两组：观察组（3800例）应用液基细胞学检查,对照组（3800例）应用巴氏涂片检查。结果观察组宫颈上皮内瘤变阳性率[17．26％（656／3800）]与组织病理学符合率[96．34％（632／656）]明显高于对照组[分别为12．24％（465／3800）、87．53％（407／465）],差异均有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）,但滴虫检出率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对宫颈病变的筛查中,液基细胞学检查明显优于巴氏涂片,且方法简单、实用,临床应积极开展。     

宫颈早期病变筛查方法的比较分析

目的:探讨一种适合全民普查的宫颈早期病变筛查方法。方法:对受检者分别用新方法、传统巴氏涂片法和液基细胞学法进行宫颈早期病变筛查。结果:新方法、传统巴氏涂片法和液基细胞学法标本满意率分别为99.9%、90.5%和99.8%,新方法与传统巴氏涂片法标本满意率差异有统计学意义(P<0.01),新方法与液基细胞学法标本满意率差异无统计学意义(P>0.05);新方法、传统巴氏涂片法和液基细胞学法阳性检出率分别为10.5%、4.7%和10.3%,新方法与传统巴氏涂片法阳性率差异有统计学意义(P<0.01),新方法与液基细胞学法阳性率差异无统计学意义(P>0.05);3种制片方法阳性结果 ASCUS、AGUS、LSIL、HSIL与病理活检对照的符合率,新方法分别为67.1%、72.4%、85.1%、93.8%;传统巴氏涂片法分别为38.4%、40.6%、53.9%、64.8%;液基细胞学法分别为67.8%、69.0%、82.8%、92.7%;新方法与传统巴氏涂片法诊断准确率差异有统计学意义(P<0.05),新方法与液基细胞学法诊断准确率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新方法具有标本满意度高、成本低、诊断准确率高等优点,极适合全民宫颈早期病变的筛查。     

液基细胞学技术与传统细胞学涂片检测宫颈鳞状细胞病变差异评价

目的比较液基细胞学技术与传统细胞学涂片在宫颈鳞状细胞病变检测中的差异。方法 2008年1月—2012年1月采用液基细胞学技术及传统细胞学涂片对1 880名妇女进行筛查,并对筛查阳性病例以阴道镜检查及病理活检结果为金标准作为阳性对照,评估液基细胞学技术对宫颈不同病变的诊断价值。结果液基细胞学筛查出非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undeter mined significance,ASCUS)及以上病例282例,阳性检出率为15.0%;传统细胞学涂片筛查出巴氏ⅡB级及以上病例84例,阳性检出率为4.5%。液基细胞学阳性检出率明显高于传统细胞学涂片,二者比较差异有统计学意义(P0.05)。以阴道镜及病理组织学检查结果为金标准,液基细胞学筛查符合率为73.40%,传统细胞学涂片筛查符合率为53.57%,二者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论液基细胞学技术筛查宫颈鳞状细胞病变明显优于传统细胞学涂片。     

液基薄层细胞学技术在宫颈癌筛查中的应用

目的探讨液基薄层细胞检测系统Thinprep Cytology Test(TCT)及The Bethesda System(TBS)细胞学分类法在妇女宫颈病变筛查中的应用价值。方法对5809例健康育龄妇女随机采用传统宫颈细胞涂片/巴氏分级法和液基薄层细胞涂片/TBS分级法检测,进行宫颈病变的早期筛查,并对细胞学阳性病例在阴道镜下行活检,比较与评价传统宫颈细胞学/巴氏分级与液基薄层细胞/TBS检测系统对子宫颈癌及癌前病变的筛查效果。结果传统宫颈细胞学检查对宫颈上皮内瘤样变(CIN)阳性检出率明显低于液基薄层细胞/TBS检测结果 ,二者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论液基薄层细胞/TBS检测系统是早期筛查宫颈癌及癌前病变敏感而准确的方法 。     

宫颈巴氏涂片与液基薄层技术对宫颈病变诊断效果比较

目的宫颈病变具有癌变倾向,有发展为恶性肿瘤的潜能,长期存在可转变为宫颈癌。本研究通过对比分析病理技术中液基薄层细胞学技术和宫颈巴氏涂片两种检查方法对宫颈病变的诊断结果,探讨对宫颈癌筛查的意义。方法选择2018-03-30-2019-03-30郑州人民医院病理科收诊的75例宫颈病变筛查患者为研究对象,均行宫颈巴氏涂片、液基薄层细胞学技术检查,统计分析两种检查方式的结果,并以病理活检结果为金标准,比较这两种检查方法的诊断准确率。结果液基薄层细胞学技术阳性检出率为68.00%,宫颈巴氏涂片为74.67%,两种检查方法比较差异有统计学意义,χ~2=8.335,P=0.003。液基薄层细胞学技术和宫颈巴氏涂片的诊断准确率分别为92%和73.33%,差异有统计学意义,χ~2=15.629,P=0.019;特异性分别为87.5%和58.33%,差异有统计学意义,χ~2=13.704,P=0.023;敏感性分别为94.12%和80.39%,差异有统计学意义,χ~2=10.318,P=0.004。结论液基薄层细胞学技术对宫颈病变诊断的特异性高、敏感性高及准确率高,可为宫颈癌筛查提供有利依据。     

膜式液基超薄细胞检测诊断宫颈病变的临床价值

目的:提高子宫颈病变检出率。方法:将324例慢性宫颈炎患者随机分成两组,TCT组186例和巴氏组138例,TCT组采用膜式液基超薄细胞检测(TCT)检测宫颈细胞,巴氏组采用宫颈涂片巴氏染色法检测宫颈细胞。比较TCT组与巴氏组的宫颈病变检出率和涂片满意率。结果:TCT组C INⅠ检出16例,占8.60%,巴氏组CINⅠ检出4例,占2.90%,两组检出率比较有显著差异(P<0.05)。TCT组CINⅡ-Ⅲ检出11例,占5.91%,巴氏组CINⅡ-Ⅲ检出2例,占1.45%,两组检出率比较有显著差异(P<0.05)。TCT组标本满意率为92.47%,巴氏组标本满意率为72.46%,两组比较有极显著差异(P<0.001)。结论:TCT可替代宫颈涂片巴氏染色法,减少漏诊,提高细胞学检查质量,能及时发现宫颈早期病变,是防止宫颈癌发生的有力措施。     

阴道镜检查及活检联合高频电波刀治疗宫颈病变的临床疗效

[目的]结合临床实践经验,探讨宫颈上皮内瘤样病变的诊断及治疗方法。[方法]2007年1月～2009年12月对某院收治的173例CIN的临床资料进行回顾性分析。[结果]173例CIN患者中,阴道镜检查与液基细胞学检测法诊断符合率均明显高于宫颈涂片巴氏分级法,差异有统计学意义(P﹤0.05)。并且阴道镜检查诊断符合率明显优于液基细胞学检测法,差异有统计学意义(P﹤0.05)。LEEP锥切组的手术时间、术中出血量、宫颈修复时间以及手术费用均少于传统锥切组,差异有统计学意义(P﹤0.05),且两组患者的病变持续例数、术后颈管狭窄例数和复发例均为0。[结论]阴道镜检查是诊断CIN的有效方法,阴道镜检查及活检联合高频电波刀治疗宫颈病变,具有手术时间短、出血少、治愈率高,能保留生育功能,术后不影响妊娠,患者易于接受等优点,值得临床推广。     

应用巴氏涂片检查与液基细胞学筛查宫颈癌的对比研究

目的探讨巴氏涂片检查与液基细胞学在普通人群宫颈癌筛查中的价值。方法对2008年7月～2009年12月期间在我院体检的已婚女性进行巴氏涂片检查4638例和液基细胞学检查4250例,细胞学诊断采用TBS(2001)分级报告系统,对细胞学检查结果异常者,进行阴道镜检查,并在阴道镜指导下行宫颈活检,送病理学诊断。结果 4638例巴氏涂片检查中异常者309例,阳性率为6.66%,其中意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)155例,鳞状上皮内低度病变(LSIL)124例,鳞状上皮内高度病变(HSIL)29例,鳞癌(SCC)1例。经组织活检病理学诊断阳性符合率为87.06%;4250例液基细胞学检查中异常者617例,阳性率为14.52%,其中ASCUS392例,LSIL162例,HSIL58例,SCC3例。经组织活检病理学诊断阳性符合率为92.22%。结论相对巴氏涂片,宫颈液基细胞学可明显提高宫颈疾病的检出率,值得在体检中向已婚妇女人群推广。     

两种细胞学检查联合HPV检测筛查宫颈癌及癌前病变的临床对比分析

目的:对比分析液基薄层细胞学检查(TCT)联合HPV检测和巴氏涂片检查联合HPV检测筛查早期宫颈癌和癌前病变的效果。方法:选择妇科体检的1 012例女性随机分成两组:TCT组500例实施液基薄层联合HPV检测;巴氏涂片检查组512例进行巴氏涂片检查联合HPV检测,比较两种方法对于宫颈异常的检出率,两种方法都以病理检查为标准。结果:TCT组特异性为79.22%、敏感性为92.87%、假阴性率为0.20%;巴氏涂片组特异性为98.24%、敏感性为56.24%、假阴性率为1.97%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。阳性检出率TCT组为3.40%,巴氏涂片组为2.73%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在宫颈癌和癌前病变诊断中,TCT检查联合HPV检测优于巴氏涂片检查联合HPV检测,其筛查的假阴性率较低,敏感性较高,可以作为一种先进的筛查方法。     

北京市2013年适龄妇女免费宫颈癌筛查宫颈细胞学阅片质量控制结果分析

目的探讨2013年北京市宫颈癌免费筛查获得的宫颈细胞学阅片的质量控制情况,并进行相关分析。 方法自2013年在北京市16个区、县宫颈癌筛查机构接受宫颈癌免费筛查获取的286 781张宫颈涂片信息中,采用概率随机抽样法,随机抽取9 907张宫颈涂片进行质量控制结果分析。本研究以专家阅片结果作为宫颈细胞学诊断金标准,对传统巴氏涂片及液基细胞涂片的宫颈细胞学检出阳性率差异、各质量控制指标差异及涂片不满意率差异等进行统计学比较。 结果①液基细胞涂片的总检出阳性率、低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)及高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)的检出阳性率均较巴氏涂片高,且差异有统计学意义(2.41% vs 2.05%,χ²＝39.885,P＝0.000;0.58% vs 0.31%,χ²＝113.772,P＝0.000;0.14% vs 0.11%,χ²＝4.464,P＝0.035)。②抽取进行质量控制结果分析的涂片中,巴氏涂片与液基细胞涂片的假阴性率、特异度及符合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);巴氏涂片假阳性率较液基细胞涂片低,而其灵敏度较液基细胞涂片高,且差异均有统计学意义(0 vs 0.55%,χ²＝18.342,P＝0.000;100.00% vs 75.00%,χ²＝98.980,P＝0.000)。③本组宫颈涂片中,涂片不满意率为4.17%(413/9 907),首要原因为染色偏浅和(或)结构不清(54.24%);其次为细胞量不足(43.09%)。因细胞量不足导致的不满意率,巴氏涂片较液基细胞涂片高(2.45% vs 1.44%),而因染色偏浅和(或)结构不清导致的不满意率,则为液基细胞涂片较巴氏涂片高(3.34% vs 0.26%),且差异均有统计学意义(χ²＝12.452,93.311;P＝0.000)。 结论北京市宫颈癌免费筛查的宫颈细胞学检出阳性率有待进一步提高。建立完善的宫颈细胞学质量控制评价系统,对涂片的取材、制片及染色等环节加以控制,以提高涂片满意度及宫颈细胞学阅片质量。     

三种宫颈癌联合筛查方案的对比研究

目的:研究三种宫颈癌联合筛查方案的临床价值。方法:选择江西省人民医院妇科健康体检3 280例妇女,随机分为三组:A组(1 100例)行TCT联合HPV-DNA分型检测(PCR-反向点杂交法);B组(1 080例)行巴氏涂片法联合HPV-DNA检测(PCR荧光定性);C组(1 100例)行醋酸染色(VIA)、碘液染色(VILI)肉眼观察。比较三种联合方案对宫颈病变筛查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果:三组筛查方案的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为:A组:78.9%、98.3%、42.9%、99.6%;B组:25.0%、98%、33.3%、98.5%;C组:73.7%、91.1%、12.7%、99.5%。三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TCT联合HPV-DNA分型检测筛查方案诊断价值优于其余两种方案,可作为宫颈癌筛查的最佳方案,适用于经济发达地区;巴氏涂片法联合HPV-DNA检测诊断准确性高,适用于一般地区;肉眼观察,简单易行,价格低廉,可在经济欠发达地区农村基层推广应用。     

HPV检测、TCT及宫颈刮片在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用

目的:评价HPV检测、TCT(膜式液基薄层细胞学检查)及宫颈刮片在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用价值。方法:对我院妇科门诊1008例发现宫颈异常(宫颈糜烂、肥大、接触性出血、溃疡及乳头样增生等)的患者进行HPV检测、TCT及宫颈刮片,对1项或多项异常者行病理组织学检查,并以病理结果为标准。对病理结果阳性的182例患者,比较3种方法的检出敏感度、高度病变和浸润癌的阳性符合率。结果:HPV检测、TCT和宫颈刮片结果阳性分别为158例、149例和98例,敏感度分别为86.8%、81.8%和53.8%,高度病变和浸润癌的阳性符合率分别为91.4%、85.0%和60.0%。宫颈刮片与TCT、HPV检测的敏感度及高度病变和浸润癌的阳性符合率都有明显差异(P<0.01),而TCT和HPV检测没有明显差异(P>0.05)。结论:TCT和HPV检测能够提高检出敏感度和高度病变的阳性符合率,在宫颈癌和癌前病变筛查中,我们可以用TCT或HPV检测提高检出率。     

电脑综合治疗仪联合间苯三酚在人工流产手术中的镇痛效果评价

目的 探讨人工流产术中应用电脑综合治疗仪联合间苯三酚对患者宫颈软化及疼痛的影响。方法 本院2019年5月—2020年4月收治的350例人工流产患者,随机选取94例作为研究对象。将其以随机数字表法分为对照组与观察组,均为47例。对照组术中应用电脑综合治疗以镇痛,观察组在对照组基础上增加间苯三酚镇痛,比较两组患者的镇痛治疗效果、宫颈软化程度及患者满意率。结果 观察组镇痛总有效率为97.87%(46/47),高于对照组的85.11%(40/47),(χ2=4.919,P<0.05)。观察组宫颈软化优良率为93.62%(44/47),高于对照组的74.47%(35/47),(χ2=6.425,P<0.05)。观察组镇痛满意率为95.74%(45/47),高于对照组镇痛的76.60%(36/47),(χ2=7.231,P<0.05)。结论 电脑综合治疗仪联合间苯三酚在人工流产术中镇痛治疗效果理想,能显著改善患者疼痛,软化宫颈,保障患者流产安全。     

电子阴道镜宫颈照相技术用于社区妇女宫颈癌筛查的价值

目的:评价电子阴道镜宫颈照相技术作为社区妇女宫颈癌筛查的初筛工具的价值。方法:2007年10月～2008年6月由上海市虹口区新港社区卫生服务中心对来自新港社区2 505例30～59岁的妇女进行宫颈癌的筛查,筛查方案为:①肉眼观察(醋酸试验、碘试验)。②电子阴道镜宫颈照相。③巴氏涂片检查。对上述任何一项异常者行病理检查,将CINII及以上结果纳入阳性结果。结果:410例病理活检,检出CINⅠ17例,CINⅡ15例,CINⅢ4例,巴氏涂片、肉眼观察(VIA+VILI)、电子阴道镜宫颈照相、巴氏+肉眼、巴氏+宫颈照相、肉眼+宫颈照相诊断宫颈高级别病变的灵敏度分别为:31.6%、78.9%、94.7%、78.9%、94.7%、78.8%;特异度为97.4%、61.4%、76.2%、59.1%、73.6%、78.8%。结论:电子阴道镜宫颈照相的灵敏度高于巴氏涂片,特异度高于肉眼观察,该方法操作简单、价廉、可重复读片,可作为社区宫颈癌筛查的初筛方法之一。     

Compliance with Papanicolaou smear screening following tubal ligation in women with cervical cancer

To evaluate patient compliance with Papanicolaou (Pap) smear screening after tubal ligation compared with other methods of birth control in patients who develop cervical cancer, a retrospective review of 262 women with cervical cancer diagnosed at age < or = 70 years was undertaken at the Albert Einstein College of Medicine from January 1987 to December 1995. Demographic data, stage of the disease, histologic type, history of smoking, history of sexually transmitted disease (STD), and birth control use were recorded. The Pap screening history was obtained from all the patients. Women who had a bilateral tubal ligation (BTL) were compared with those who did not have this form of birth control. The date and result of their last Pap test prior to their diagnosis of cervical cancer was noted. Two hundred fourteen women with cervical cancer were evaluable. The clinical stage, mean age, history of smoking, and history of STD were similar for both groups. Gravidity among the BTL group was higher than in the non-BTL group (p < 0.01). Forty-eight (22.4%) women had a previous BTL. Twenty-seven of these 48 patients (56.3%) did not have a Pap smear within 3 years prior to the diagnosis of cervical cancer. Of the 166 patients, 61 (36.7%) did not have a Pap test within 3 years (p < 0.05). Fourteen women (29.2%) in the tubal ligation group never returned for a Pap test following the BTL. An average of 6.2+/-5.9 years elapsed since the last Pap test in the BTL group, with 4.0+/-5.1 years in the nontubal ligation group (p < 0.05). There was a correlation between the number of years since BTL (14.2+/-7.7) to the number of years since the last Pap test (6.2+/-5.9) (p < 0.05). Women who have had a BTL should be considered high risk because of poor screening compliance. A Pap test every 3 years is not adequate in this high-risk population group. We advocate improved counseling regarding the importance of continued annual Pap screening for women who are considering tubal ligation.     

液基细胞学和阴道镜在宫颈病变筛查中的应用

目的评价宫颈液基细胞学(thinprep cytologic test,TCT)涂片配合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值。方法2005年5月至2006年12月我院门诊主诉性交后出血、白带多、检查宫颈糜烂患者648例行宫颈液基细胞学涂片检查,80例液基细胞学涂片异常者均行阴道镜检查,于可疑处行宫颈活体组织病理检查。结果TCT涂片异常率为12.3%(80/648);80例TCT涂片阳性病例中CIN I级及以上诊断与宫颈活体组织病理检查中CIN I级及以上诊断的符合率为86.3%(69/80),灵敏度为78.9%(30/38),特异性为92.9%(39/42),Kappa=0.72;TCT涂片诊断宫颈鳞癌2例均经阴道镜检查和宫颈活体组织病理检查证实。结论TCT涂片配合阴道镜检查能及早发现宫颈病变。     

云南省少数民族地区子宫颈癌筛查方式探讨

目的 探讨阴道镜在云南省少数民族地区子宫颈癌筛查中的作用.方法 收集就诊于昆明市妇幼保健院妇科门诊患者18 200 例,在知情同意基础上随机分为四组,人乳头瘤病毒(HPV)组,液基薄层细胞(TCT)组, HPV+TCT组及阴道镜检查组,前三组任何一项有异常转阴道镜活检,第四组阴道镜可疑者直接活检,比较四组方法检出阳性率及阴道镜的作用.结果 患者年龄和转化区类型存在明显的线性变化趋势(χ2回归=43.42,P<0.01).HPV阳性检出率16.79%(815/4 853),TCT阳性检出率4.25%(136/3 200),HPV联合TCT阳性检出率21.00%(882/ 4 200),阴道镜可疑检出率9.00%(535/5 947),HPV和TCT两种方法阳性检出率差异有统计学意义(χ2=291.35,P<0.05),TCT和阴道镜两种方法阳性检出率差异有统计学意义(χ2=68.94,P<0.05).TCT阳性病例活检结果是高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)为2.19%(70/3 200),HPV联合TCT阳性病例活检结果是HSIL为2.00%(84/4 200),阴道镜可疑病例活检结果是HSIL为1.31%(78/5 947),HPV与阴道镜筛查方案检出宫颈高度病变的敏感度无明显统计学差异(χ2=1.81,P>0.05),TCT与阴道镜筛查方案检出宫颈高度病变的敏感度有明显统计学差异(χ2=10.03,P<0.05).阴道镜诊断HSIL及以上病变的敏感度为84.15%(69/82),阳性预测值为68.32%(69/101),诊断低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)及以下病变的特异度为94.24%(524/556),阴性预测值为97.58%(524/537),假阳性率为5.76% ,假阴性率为15.85% .阴道镜与病理诊断完全符合者为397例,符合率62.23%(397/638).结论 阴道镜诊断宫颈高度病变的敏感性和特异度均较高,在云南省少数民族地区子宫颈癌机会性筛查中有重要作用,可作为一线筛查方案的补充.