乳腺脂肪坏死42例分析

济于医学院附属医院普外科乔岩利李彦东乳腺脂肪坏死是一种临床少见的乳腺良性疾病．临床表现有时酷似乳腺癌，易误按乳腺癌行根治性手术。我们自1981年至1996年11月共收治42例，现报告如下。临床资料一、一般资料：平组42例．均为女性、年龄］8～63岁．平均38．7岁．其中3｛～     

乳腺脂肪坏死的病理变化和临床诊断

本文现报告１９６４－１９９３年间临床上误诊，而全部经病理检查确诊的３０例乳腺脂肪坏死。病人年龄２１－６４岁，平均３３．８岁。病变累及左乳腺１２例、右乳腺１７例右腋窝副乳腺１例，临床上以乳腺包块为主要表现。手术标本肉眼观呈灰白或来黄色坏死灶，多数液化形成囊腔。     

乳房脂肪坏死77例临床分析

目的总结乳房脂肪坏死（fat necrosis of beast,FNB）的病因、病理、诊断及治疗经验。方法回顾性分析1966年至2010年经病理证实的FNB患者77例的临床资料。结果FNB以乳房局限性肿块为卞要表现,有外伤史57例,占74％。FNB术前36例正确诊断（46．8％）;41例（53．2％）误诊,其中32例（41．6％）误诊为乳癌。77例均行手术治疗,分别采用肿块局部及包括周同0．5em健康脂肪组织切除术、乳房区段切除术、脂肪液化切开引流术等方法。77例均痊愈,随访1～5年,末出现癌变及复发。结论FNB易误诊,难以与乳癌鉴别,术前应先行肿块切除或穿刺病理榆查为上策。     

乳房外伤性脂肪坏死27例诊治体会

目的：探讨乳房外伤性脂肪坏死的临床特征、诊断要点、误诊原因及治疗方法。方法回顾性分析2003~2012年收治的27例乳房外伤性脂肪坏死的临床资料。结果27例均以乳房肿块就诊,肿块质硬,边界欠清18例（66.67）,可与皮肤粘连或伴有皮肤凹陷、乳头变形等,酷似乳腺癌。术前误诊19例（70.37%）,误诊为乳腺癌或疑似癌7例（25.93%）。1例非手术治疗,26例手术治疗,全部治愈。结论乳房脂肪坏死易误诊,应重点与乳腺癌鉴别,术中宜做快速冰冻切片检查,手术治疗效果好。     

乳房脂肪坏死35例分析

本文报告乳房脂肪坏死35例,均为女性.平均年龄35.9岁,30岁以上占62.8%.文中讨论了脂肪坏死的病理、误诊原因、诊断依据.特别强调误诊原因是:①缺乏时乳房脂肪坏死的认识;②乳房脂肪坏死缺乏特征性的临床表现:③缺乏有价值的实验室和辅助检查手段.     

乳房脂肪坏死50例报告

目的 探讨乳房脂肪坏死的病因、病理、诊断及治疗方法。方法 回顾性分析1966－2001年经病理证实的50例乳房脂肪坏死的临床资料。结果 本组病人均为妇性。平均年龄32.5岁；30岁以上占56.0%。临床上以乳房肿块为主要表现，部分病人有外伤史，行手术治疗48例，另外2例行活检枪穿刺病检，明确诊断后行非手术治疗，结论 乳房脂肪坏死易误诊，难以与乳癌鉴别，需行切除或穿刺病理检查。     

超声和钼靶检查对乳房受区脂肪移植术后脂肪坏死的诊断价值

目的 探讨超声和钼靶检查对乳房受区脂肪移植术后坏死脂肪的诊断价值及病理特征.方法 对2005年6月至2012年6月收治的13例共96处脂肪移植术后坏死脂肪标本的超声、钼靶检查结果,以及所摘除乳房结节的病理诊断资料,进行回顾性分析.结果 96处病损病理诊断均为脂肪坏死.病理表现有薄壁、厚壁囊肿和无壁囊肿3类.29处为薄壁脂性囊肿和52处厚壁脂性囊肿,在超声和钼靶上都有成像,但15处无壁囊肿在钼靶上有成像而超声上无成像.96处病损的钼靶表现均为良性包决的征象,未见恶性肿块征象.结论 大部分坏死脂肪在乳房受区呈现特征性的薄壁或厚壁囊性超声和钼靶影像表现,不规则形脂肪灶性坏死在钼靶中可以成像,但在超声检查中有可能漏诊,未发现与乳房肿瘤相混淆的钼靶征象.     

乳腺小管癌11例诊治分析

目的 探讨乳腺小管癌的临床病理特性、预后及诊治方法.方法 回顾分析北京协和医院收治的11例乳腺小管癌的临床病理资料.结果 乳腺小管癌发病率占同期收治所有乳腺癌的0.4%.11例患者8例可触及肿块.6例患者行乳腺癌改良根治术,其中1例行双侧乳腺癌改良根治术,4例行保乳手术,1例行乳房单纯切除+前哨淋巴结活检术+腋窝淋巴结清扫术.2例伴腋淋巴结转移.免疫组化检查显示雌激素受体(ER)阳性者6例,孕激素受体(PR)阳性者7例.术后3例行单纯化疗,2例行单纯内分泌治疗,其他6例患者行联合辅助治疗.术后中位随访时间为34个月(1个月～7年),所有病例均无复发、转移或死亡.结论 乳腺小管癌恶性程度低,选择适当的尽量减少创伤的手术方式和辅助治疗对于改善患者生存,提高生活质量具有重要意义.     

男性乳腺癌临床分析：附14例报告

目的探讨男性乳腺癌的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析14年余本院收治的14例男性乳腺癌患者的临床资料。结果 14例中髓样癌占7.1%(1/14),浸润性导管癌占92.9%(13/14)。长径1.5～5.2cm。1例(82岁)行单纯乳房切除,3例行乳癌根治术,10例行改良根治术;14例均行患侧腋窝淋巴结清除术,淋巴结转移率71.4%。12例随访9个月至14年,3例死亡,3例带瘤生存,6例无瘤生存;2例失访。随访期间5年生存率58.3%,10年生存率16.7%。采用乳腺癌根治术3例以及采用乳腺癌改良根治术10例均治愈。结论本组中以浸润性导管癌为主,易发生淋巴转移,预后差,10年生存率低。     

Conservative treatment of cancer of the breast. Apropos of 108 cases

Between 1975 and 1980, 108 cancers of the breast (T1 and small T2) were treated by associated conservative surgery and radiotherapy. Axillary glands were curetted in 92 patients; 17% showed lymph node invasion. Radiotherapy was by telecobalt: 45 grays to the whole breast and 60 grays to the tumor bed. Esthetic results were satisfactory. Intramammary recurrence was rare (6%) and was independent of site or size of tumor and of degree of lymph node involvement. Metastases not associated with local recurrence were very rarely observed (4% of cases) and were present only in patients without glandular involvement. The 5-year actuarial survival rate was 95%.     

男性乳腺癌41例临床诊治分析

目的 探讨男性乳腺癌(MBC)的诊治经验.方法 回顾性总结长海医院21年间收治的41例男性乳腺癌患者的临床资料;分析临床及病理因素与生存率的关系.40例接受手术治疗,其中根治术11例,改良根治术25例,单纯乳腺切除术4例.结果 临床TNM分期Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ期分别为8,19,11,3例.除2例失访外,其余39例(95.1%)随访1～20年(中位7.2年),5年生存率为65.9%.其中单纯乳腺切除术,改良根治术,根治术的5年生存率分别为25%,72%和72.7%.结论 改良根治术为MBC首选手术方式,手术方式、腋窝淋巴结情况、病理分期、病理类型及ER情况等因素影响预后.     

钙化灶在诊断乳腺癌中的临床意义：附54例临床分析

目的 探讨乳腺癌成簇样钙化在乳腺X线片中的特征性表现及诊断价值.方法 分析54例乳腺X线片中成簇样钙化的形态、大小、密度等特征,并评估其在诊断中的价值.结果 85.0%的乳腺癌为细沙型,15.0%良性肿瘤为细沙型;87.5%乳腺癌的钙化点密度不均、大小不一;81.3%乳腺癌的钙化数目(N/S)≥05个/cm2.结论 乳腺X线片中的成簇样钙化形态学表现和数目、密度、大小对乳腺癌的诊断和鉴别具有重要价值.     

触诊阴性乳腺病灶的诊治体会(附85例分析)

目的探讨触诊阴性乳腺病灶的临床表现特点和诊治方法。方法回顾性分析85例触诊阴性乳腺病灶的临床资料。结果触诊阴性乳腺病灶一般没有明显临床症状,少数有乳房胀痛、乳头溢液（血）或乳房外观改变,临床上诊治相对困难。85例中良性病变69例,占81．2％,恶性病变16例,占18．8％。结论通过超声引导下或X线立体定位针吸细胞学检查、穿刺病理学检查、手术活检以及乳腺导管镜检查对触诊阴性乳腺病灶基本可以做出明确诊断。     

早期乳腺癌保乳手术175例回顾性分析

目的探讨影响乳腺癌保乳手术后局部复发的预后因素。方法对中国医学科学院肿瘤医院腹部外科2001年1月至2004年12月间收治的175例早期乳腺癌保乳手术资料进行回顾性研究,对年龄、分期、切缘、肿瘤大小、淋巴结情况等指标做单因素和多因素分析。结果中位随访时间57（18~94）个月。全组5年的总存活率和无病存活率分别为964%和911%,局部复发率17%。单因素分析显示保乳手术后局部复发危险因素包括肿瘤直径＞3cm、切缘＜2mm以及TNM分期。结论早期乳腺癌行保乳治疗是安全的,但要掌握保乳手术指征,保证术后综合治疗。     

���������ӳ��Է���֯��Σ�����ط���(��14������)

目的 探讨乳腺癌保乳手术后发生延迟性蜂窝织炎(DBC)的高危因素.方法 回顾性分析2001年1月至2006年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心诊治的152例保乳手术病人,根据诊断标准对14例确诊保乳术后DBC病人的临床资料进行哂顾性分析,采用Pearson相关性检验分析影响DBC发生的因素.结果 DBC的发生率为9.2%(14/152),平均发生于术后6.2个月.肿瘤T分期、原发肿瘤部位、腋窝淋巴结清扫数目＞15个、术后乳腺血肿/血清肿形成与DBC的发生有相关性.而年龄、糖尿病、新辅助化疗、腋窝淋巴结转移与DBC的发生无关.结论 手术及放疗造成乳腺淋巴通路回流障碍可能是保乳术后发生DBC的重要因素,对这一并发症的认识和治疗水平的提高,可以改善乳腺癌保乳术后病人的生活质量.     

Chondrosarcoma of bone: analysis of 108 cases and evaluation for predictors of outcome

Chondrosarcoma is the second most common malignant bone tumor and is relatively unresponsive to chemotherapy and radiation regimens. In addition, the clinical course of chondrosarcoma is difficult to predict. The purpose of this study was to review the authors' experience with chondrosarcoma and ascertain any factors related to prognosis and clinical outcome. The medical records of 108 patients followed up for a minimum of 2 years were retrospectively reviewed. There were 31 low-grade and 77 high-grade chondrosarcomas. One hundred one patients underwent surgical resection. There was a statistically significant association between positive margins and local recurrence, metastasis, and death. Tumor grade was not predictive of outcome. Proliferation indices (MIB-1 expression determination through immunohistochemistry) were quantitated in 39 patients. A significant association was seen between MIB-1 expression and recurrence and death. Thus, objective quantitation of tumor proliferation was more predictive than was histologic grade of outcome in chondrosarcoma. Although histologic grade continues to be the standard grading system for chondrosarcoma, the current study contributes to ongoing research and validation of alternative techniques that may be more reliable in guiding prognosis and treatment of chondrosarcoma.     

原发性乳腺神经内分泌癌13例诊治分析

目的 探讨原发性乳腺神经内分泌癌的诊断和治疗策略。方法 结合文献对上海市第八人民医院普外科自1980年至今收治的13例原发性乳腺神经内分泌癌的分类、流行病学、诊断和治疗方法等进行分析。结果 13例中实体型原发性乳腺神经内分泌癌4例,小细胞型原发性乳腺神经内分泌癌5例,大细胞型原发性乳腺神经内分泌癌4,皆无腋窝淋巴结转移,总的5年无病存活率为76.9%（10/13）,存活率为84.6%（11/13）,病死率为15.4%（2/13）。结论 原发性乳腺神经内分泌癌的影像学诊断比较困难,诊断上的金标准是组织活检。在治疗上,参考乳腺浸润性导管癌的治疗策略对其治疗可获得较满意效果。