影响新生儿机械通气治疗成败的因素分析

我科自1996年1月份应用气管插管机械通气（MV）抢救各种新生儿危重症并发呼吸衰竭，取得较好的结果。本文试分析影响新生儿机械通气转归的相关因素。     

机械通气在高原地区危重新生儿中的应用

探讨高原地区机械通气在危重新生儿中的应用价值。本文通过对５５例危重新生儿在综合治疗的同时,采用机械通气,使新生儿各种疾病的病死率明显降低,机械通气前后血气ＰａＯ２、ＰａＣｏ２相比,差异有显著性（Ｐ〈０．０１）,结果治愈２４例（４３．６４％）,好转１８例（３２．７３％）,死亡１３例（２３．６３％）。我们认为机械通气是危重新生儿抢救过程中的重要措施,正确掌握机械通气指证是提高抢救成活率的关键。     

新生儿机械通气相关性肺炎临床分析

机械通气在治疗新生儿呼吸衰竭、新生儿肺透明膜病、肺出血及新生儿持续肺动脉高压等严重疾病起到很大的作用，但其并发感染严重影响患儿的预后，尤以肺炎较为常见，称为机械通气相关性肺炎（ventilator association pneumonia，VAP）。本研究对我院新生儿科2001年1月至2005年6月新生儿机械通气127例进行分析，以探讨新生儿机械通气相关性肺炎的发生及相应防止措施。     

新生儿常频机械通气常规

常频机械通气是治疗新生儿呼吸衰竭的重要手段,患呼吸系统疾病的新生儿极易发生呼吸衰竭,故在新生儿重症监护室(NICU)中使用机械通气的频率较高。新生儿常频机械通气已在国内广泛应用,为使其应用规范化,达到更好的治疗效果,参考国内外新生儿常频机械通气的相关理论及临床经验,特制定新生儿常频机械通气参数调节原则及其临床应用常规,供新生儿急救医生参考。     

新生儿呼吸机临床应用技术讲习班通知

为促进新生儿机械通气理论与实用技术的推广和普及，贯彻执行中华医学会儿科学分会制订的《新生儿常频机械通气常规》和卫生部颁布的《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》，提高新生儿机械通气治疗成功率，降低其并发症发生率，我院定于2006年9月18日至24日在广州举办“新生儿呼吸机临床应用技术讲习班”。本讲习班系国家继续医学教育项目（编号：2006—06—03—004），突出“最新进展与实用技术”相结合的特点，采取专题讲座、专题研讨、病例讨论和呼吸机操作演示等形式进行教学，教学内容将系统讲授新生儿机械通气的基础理论与临床实用技术，反映国内外新生儿机械通气领域的最新进展，由国内外知名新生儿学专家、教授讲课。     

新生儿呼吸机临床应用技术讲习班通知

为促进新生儿机械通气技术的推广和普及，贯彻执行中华医学会儿科学分会新生儿学组制定的《新生儿常频机械通气常规》和《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》，提高新生儿机械通气治疗的成功率，降低并发症的发生率，我院定于2005年12月5日至11日在广州举办“新生儿呼吸机临床应用技术讲习班”。     

新生儿机械通气常见并发症的防治探讨

目的探讨新生儿机械通气常见并发症的防治措施。方法分析新生儿重症监护病房(NICU)机械通气128例按预定并发症防治方案操作后的结果。结果128例存活110例，存活率85.9％；死亡18例，其中10例(7.8％)死于并发症。支气管肺发育不良(BPD)患儿出院半年内继续好转，部分颅内出血患儿留有严重后遗症。结论积极预防、早期诊治机械通气并发症，并指导其康复，是提高机械通气成功率、降低伤残率的可靠保障。     

新生儿机械通气相关性肺炎（附22例报告）

目的：探讨新生儿机械通气相关性肺炎的临床特点。方法：对本病22例患儿的临床资料进行回顾性分析，结果：36例行机械通气的患儿有22例发生机械通气相关性肺炎，结论：机械通气时间大于96h，机械通气相关性肺炎发生率有显著性差异。     

新生儿机械通气并发下呼吸道感染的易感因素及病原分析

目的分析新生儿机械通气并发下呼吸道感染的易感因素、致病菌的变迁,以寻求防治措施.方法1996～1999年行机械通气1天以上的133例患病新生儿按照胎龄、体重及插管时间分组,分析发生下呼吸道感染有无差异.所有病原学分析全部采取插管内采气道分泌物培养.结果新生儿机械通气插管时间大于3天,下呼吸道感染的发生率明显增高,低出生体重儿、早产儿其机械通气后下呼吸道感染的发生率和足月、正常出生体重儿比较,有升高的趋势,但统计学无显著意义.致病菌以克雷伯杆菌、大肠埃希菌、绿脓杆菌、不动杆菌为主.结论临床上合理应用机械通气,及早撤机,根据致病菌的变化合理应用抗生素,能有效地预防及治疗新生儿因气管插管、机械通气并发的下呼吸道感染.     

新生儿机械通气相关性肺炎(附22例报告)

目的　 探讨新生儿机械通气相关性肺炎的临床特点。 方法 　对本病 2 2例患儿的临床资料进行回顾性分析。 结果 　 36例行机械通气的患儿有 2 2例发生机械通气相关性肺炎。 结论 　机械通气时间大于 96h ,机械通气相关性肺炎发生率有显著性差异。     

新型经鼻持续气道正压通气在新生儿机械通气撤机后的应用

目的 探讨新型经鼻持续气道正压通气(NCPAP)在新生儿机械通气撤机中的作用.方法 将2002年1月～2004年12月在我科进行机械通气的39例新生儿作为对照组,2005年1月～2006年7月行机械通气的39例新生儿为治疗组.两组的撤机方法和指征不同,对照组撤机后应用头罩给氧,治疗组撤机后应用新型NCPAP,治疗组撤机的指征较宽,对两组的治疗效果进行比较分析.结果 对照组平均机械通气时间为(68.4±10.7) h,治疗组平均机械通气时间为(45.6±8.1) h,差异有非常显著性(t=10.61,P＜0.01).治疗组撤机后2、24 h血气分析指标均优于对照组.对照组发生呼吸机相关肺炎12例,发生率31%,治疗组发生呼吸机相关肺炎4例,发生率10%,差异有显著性(χ2=5.03,P＜0.05).对照组重新上机6例(15%),治疗组重新上机1例(3%),差异有显著性(χ2=3.92,P＜0.05).对照组治愈出院25例,治愈率64%,治疗组治愈出院35例,治愈率90%,差异有显著性(χ2=4.64,P＜0.05).结论 新型NCPAP应用于机械通气撤机后的续贯治疗,可以缩短机械通气的使用时间,降低机械通气的并发症,尤其是呼吸机相关肺炎,提高撤机的成功率,进而提高患儿的治愈率.     

新生儿机械通气时检测血浆及气道灌洗液中SP-A的意义

目的观察机械通气对新生儿血浆及气道灌洗液(BALF)中肺表面活性物质蛋白A(SP-A)的影响,探讨其在机械通气肺损伤中的作用及其临床意义。方法将36例使用机械通气新生儿设为机械通气组,31例未使用机械通气新生儿设为非机械通气组,动态观察机械通气组患儿在机械通气后1、24、48、72 h和撤机后24 h血浆中SP-A及在机械通气后1、24、487、2 h BALF中SP-A在各时段的变化,非机械通气组也以同样时段采集静脉血及BALF,用Western dot blot免疫印迹法检测血浆及BALF中SP-A水平。应用SPSS 10.0统计学软件进行统计学处理,所有数值以均数±标准差(-x±s)表示;相关性分析应用直线相关公式计算关联系数r值。结果机械通气组患儿血浆中SP-A水平明显升高,BALF中SP-A水平显著降低,与非机械通气组比较差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01),且SP-A水平与使用机械通气天数相关。机械通气后48 h血浆及BALF中SP-A水平出现明显变化,随着病情好转撤机,血浆中SP-A水平逐渐回落,提示机械通气后48 h患儿可能开始出现肺损伤。结论动态观察新生儿机械通气时血浆及BALF中SP-A水平可能有助于监测机械通气肺损伤的发生,对临床的诊断和治疗具有重要指导意义。     

危重新生儿的机械通气治疗

本文介绍机械通气抢救伴有呼吸衰竭危重新生儿３３例。结果抢救成功２２例（６６．７％），自动出院４例（１２．１％），死亡７例（２１．２％）。机械通气的并发症８例（２４．２％）。作者认为机械通气是抢救危重儿综合措施中的重要环节，正确掌握机械通气指征和时机是抢救成功的关键。使用中应合理调节呼吸机参数以避免严重呼碱损害脑组织。肺部感染是常见并发症，应积极预防并治疗。     

新生儿机械通气18例

澳门镜湖医院1996年1月～1997年5月出生1431名新生儿,因呼吸衰竭机械通气治疗18例（l．26％）,其中早产）L12例（占早产儿总数的30％）。为减少新生儿机械通气的并发症,现将应用机械通气的18例分析如临床资料一、一般资料18例中男13例,女5例;出生体重＜1000克5例,～1500克5例,～2000克、·～2500克各2例,＞2500克4例;早产儿12例,胎龄＜30Wb5例,31～32Wb3例,～34Wb4例、原发病为围生期窒息］0例,肺透明膜病（HMD）8例,HIE7例,肺出血、胎粪吸人综合征和先天性脑血管畸形各1例。二、治疗机械通气时依照早上、早撤原则,在患…     

机械通气治疗危重新生儿89例临床分析

目的 分析机械通气过程中的并发症及预防方法,探讨机械通气患儿抢救成功的体会.方法 对2002年1月至2006年12月收治89例机械通气治疗的危重新生儿进行总结分析.结果 89例中治愈55例(61.9%),好转自动出院18例(20.2%),放弃治疗10例(11.2%),死亡6例(6.7%).在机械通气治疗过程中的并发症主要是肺感染,本组44例做下呼吸道分泌物培养为阳性,在培养的菌株中,居前3位的细菌是:草绿色链球菌、肺炎克雷白杆菌、单胞菌属.另外,4例发生气漏(气胸及纵隔气肿),4例发生肺不张(其中1例上机过程中出现,3例为撤机后出现).结论 (1)正确掌握使用呼吸机的指征及时机;(2)合理调整呼吸机参数;(3)预防和正确处理使用呼吸机过程中的并发症;(4)做好撤机后的治疗;(5)综合治疗.以上是机械通气治疗危重新生儿抢救成功的关键.     

新生儿机械通气相关性肺炎的危险因素及治疗策略

机械通气是抢救严重呼吸衰竭的重要　措施,但机械通气也增加了医院内获得性感　染的机会。其中以院内获得性肺炎的发生率　居首位,机械通气患者发生院内获得肺炎又　称为机械通气相关性肺炎（ventilat associatedpneumnonia,VAP）。本文对新生儿重症监护　病房应用呼吸器治疗的68例进行分析,探讨　机械通气相关性肺炎的危险因素,及可采取　　的相应的策略。　 对象与方法 　 一、对象 　1998年1月～2000年12月NICU收住　的建立机械通气患儿,选择其中资料完整者　68例。男45例;女23例。早产儿48例;足     

NICU常频机械通气常见并发症临床特点及防治策略

目的　探讨NICU常频机械通气常见并发症的发病特点和防治措施。方法　回顾性调查 1990～ 2 0 0 2年 12年间第一军医大学珠江医院全军儿科中心NICU病房曾行机械通气的危重新生儿资料。结果　 12年间NICU病房收治的各类新生儿 10 2 38例中 ,行机械通气患儿 116 4例 ,5 83例 (976例次 )发生各类机械通气并发症 ,其中呼吸机相关性肺炎 4 2 1例、败血症 2 6 5例、肺出血 10 9例、气漏 83例、颅内出血 5 2例、BPD 2 1例、NEC 16例。并发症的发生与胎龄、体重呈负相关 ,与上机时间呈正相关。经治疗痊愈 4 2 6例、死亡 14 3例 ,放弃出院 14例。治愈率 73 0 7%。结论　新生儿常频机械通气并发症与胎龄、体重和通气时间密切相关。感染仍为最多见的并发症 ,加强气道管理 ,做好隔离 ,及时调整呼吸机参数是降低机械通气并发症的关键。     

24例新生儿机械通气合并症分析

对１９９７年～１９９９年６月２４例机械通气治疗新生儿呼吸衰竭出现的合并症进行分析,结果：治愈１４例,好转１例,自动出院４例,死亡５例,出现合并症１１例共１５例次,其中肺不张２例,肺气漏１例,脱管和过度通气各３例,机械通气相关肺炎（ＶＡＰ）６例,这６例在呼吸机治疗４８小时后气道分泌物细菌培养阳性,提示要及时防治机械通气合并症,以提高治愈率。肺炎（ＶＡＰ）６例,这６例在呼吸机治疗４８小时后气道分泌物细菌培养阳性,提示要及时防治机械通气合并症,以提高治愈率。     

机械通气治疗新生儿肺出血52例

新生儿肺出血是临床较常见的并发症，如不及时应用呼吸机治疗，则死亡率极高。北京儿童医院曾报道未用呼吸机治疗之患儿死亡率可高达98．4％。我科自1989年1月～1996年6月机械通气治疗新生儿肺出血52例，报告如下。临床资料一、一般资料新生儿肺出血患儿共52例，男38例，女14例     

高频震荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）是新生儿NICU中的常见病症，病死率高。常规机械通气（conventional mechanical ventilation，CMV）是重症NRDS的主要治疗手段，高频振荡通气（high-frequency oscillatory ventilation，HFOV）是近年来出现的一种新型机械通气方式。我们自2002年以来应用HFOV治疗早产儿NRDS，现总结报道如下。