肺孢子茵肺炎的治疗

肺孢子菌肺炎(PCP)主要发生于艾滋病(AIDS)和其他免疫功能受损患者,其共同特点是发热、进行性呼吸困难、低氧血症.PCP进展迅速,如不及时治疗预后很差.PCP可选择复方新诺明(SMZco)或卡泊芬净治疗,通过2例病例报告,介绍卡泊芬净治疗PCP的作用.     

卡泊芬净与克林霉素联合治疗非HIV感染者重症肺孢子菌肺炎的疗效及安全性分析

〔目的〕探讨卡泊芬净联合克林霉素治疗非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染重症肺孢子菌肺炎(PCP)患者的疗效及安全性.〔方法〕选择2017年4月至2020年5月某医院非HIV感染重危PCP患者82例,以随机数字表法分为A组(n=41)、B组(n=41).B组予以卡泊芬净,A组予以卡泊芬净结合克林霉素,均治疗2周.比较2组疗...     

白念珠菌生物膜对卡泊芬净的敏感性研究

目的探讨新生白念珠菌生物膜对卡泊芬净的敏感性。方法建立白念珠菌生物膜模型,采用标准化念珠菌生物膜抗真菌药物敏感实验法测定白念珠菌生物膜对卡泊芬净和两性霉素B的敏感性。结果30株白念珠菌生物膜中,6株对两性霉素B敏感（SMIC80≤1μg/ml）,24株对两性霉素B耐药（SMIC80〉1μg/ml）;28株对卡泊芬净敏感（SMIC80〈16μg/ml）,2株对卡泊芬净耐药（SMIC80≥16μg/ml）。经统计学分析,就白念珠菌生物膜的对抗真菌药物的敏感性而言,卡泊芬净和两性霉素B之间有统计学意义（χ^2=32.86,P〈0.05）。结论白念珠菌生物膜对两性霉素B耐药明显,而对卡泊芬净敏感。     

卡泊芬净治疗恶性血液病合并IPA感染临床分析

目的：评估卡泊芬净治疗恶性血液病合并侵袭性肺曲霉菌（IPA）感染的临床疗效和安全性。方法：2008年1月-2012年12月恶性血液病合并IPA感染患者49例,所有患者均经CT检查和GM试验临床诊断;采用注射用醋酸卡泊芬净进行治疗,根据临床疗效标准,评价卡泊芬净治疗的疗效和安全性。结果：49例患者的治疗总有效率为91.84%（45/49）。卡泊芬净治疗过程中9例发生不良反应,不良反应发生率为18.37%。结论：卡泊芬净有很好的抗真菌活性,是治疗恶性血液病合并肺曲霉菌感染安全有效的药物。     

HIV阴性急性白血病患者化疗后并发耶氏肺孢子菌肺炎1例报告及文献复习

目的：探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）阴性血液病患者并发耶氏肺孢子菌肺炎（PCP）的临床特点,分析其高危因素、治疗方法、预后和预防措施。方法：1例18岁女性急性髓系白血病患者,在巩固化疗血象恢复正常后出现胸闷、憋气,血氧饱和度下降,胸部CT提示双肺出现弥漫磨玻璃影,经抗细菌治疗5d无效,出现干咳,血氧饱和度进行性下降至75%,复查胸部CT示双肺磨玻璃影范围增大,考虑为PCP,予复方磺胺甲恶唑（TMP/SMZ）1g、每6h1次联合卡泊芬净治疗。结果：治疗2d后患者症状无改善,转至ICU,经支气管肺泡灌洗确诊PCP,予TMP/SMZ 2g、每8h 1次联合卡泊芬净抗PCP,同时予双水平气道正压（Bipap）通气,5d后症状改善,停呼吸机辅助呼吸,继续治疗5d后好转出院,院外单用TMP/SMZ 2g、每8h 1次,共口服36d痊愈停药。结论：HIV阴性急性白血病化疗患者要注意PCP的预防。未行预防的血液病患者,一旦在非粒细胞缺乏期出现疑似PCP的临床表现,要考虑PCP诊断。及早行经验性抗PCP治疗,一旦发生呼吸衰竭及时转入ICU是减少死亡和改善预后的关键。     

醋酸卡泊芬净、两性霉素B治疗老年肺部真菌感染的比较研究

目的：探讨醋酸卡泊芬净和两性霉素B治疗老年肺部真茵感染的疗效。方法：回顾2010年9月～2012年3月接受治疗的92例患有肺部真茵感染的老年患者,根据患者抗真茵治疗药物的不同分为醋酸卡泊芬净和两性霉素B组,每组46例。治疗时间持续到患者体温正常后第9d,观察评价两组患者的临床疗效及不良反应。结果：卡泊芬净组与两性霉素B组的临床总有效率分别为89．13％（41／46）、78．26％（36／46）,两组比较差异有显著性（χ2=34．69,P〈0．05）;卡泊芬净组输液反应、肾毒性、静脉炎、低血钾、血红蛋白下降等不良反应的发生率与两性霉素B组比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：卡泊芬净是临床上治疗老年肺部真菌感染的有效药物,不良反应相对较少。     

卡泊芬净联合克林霉素治疗重症肺孢子菌肺炎的临床效果分析

目的：探讨卡泊芬净联合克林霉素治疗重症肺孢子菌肺炎的临床效果及价值。方法：以我院于2010年3月－2016年3月间收治的60例重症肺孢子菌肺炎患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例。给予观察组卡泊芬净联合克林霉素治疗,给予对照组卡泊芬净治疗,对比两组患者的病情变化情况。结果：观察组的治疗总有效率明显高于对照组,两组差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：对重症肺孢子菌肺炎患者实施卡泊芬净联合克林霉素治疗,效果显著,值得推广和应用。     

伊曲康唑与卡泊芬净治疗小儿真菌性肺炎疗效分析

目的探讨小儿真菌肺炎的临床易感因素及预防、治疗措施。方法将我院应用伊曲康唑与卡泊芬净治疗小儿真菌性肺炎8例进行分析及疗效评价。结果伊曲康唑治疗小儿真菌性肺炎4例,痊愈、显效、见效、无效各1例。卡泊芬净治疗小儿真菌性肺炎6例,痊愈4例占66.7%,显效1例、见效1例各占16.7%。结论念珠菌是儿童深部真菌感染的常见病原菌,伊曲康唑与卡泊芬净治疗小儿真菌性肺炎,卡泊芬净疗效明显优于伊曲康唑。     

卡泊芬净治疗儿童真菌感染的疗效分析

目的探讨卡泊芬净治疗儿童真菌感染的有效性及安全性。方法应用卡泊芬净治疗1例反复发热20余天、临床诊断为肺部曲霉菌病的婴儿,观察其疗效及副反应,并结合国内外文献进行分析。结果该例患儿应用卡泊芬净治疗5d后无再发热,在整个治疗过程中除有轻度肝功能异常外,无其他不良反应。结论卡泊芬净治疗儿童真菌感染是有效的,且安全性高,耐受性好。     

卡泊芬净治疗癌症患者侵袭性真菌感染疗效分析

目的观察卡泊芬净治疗癌症患者合并侵袭性真菌感染（IFI）的疗效和安全性。方法选择经氟康唑治疗无效和不能耐受两性霉素B的54例侵袭性真菌感染的癌症患者,其中氟康唑治疗无效的30例为A组,不能耐受两性霉素B治疗的24例为B组,两组都给予卡泊芬净治疗,治疗时间均持续至体温正常后5d或连续痰涂片阴性后3d,或者疗程达14d,观察并评价卡泊芬净的疗效和毒副作用。结果卡泊芬净治疗癌症患者合并侵袭性真菌感染患者的总有效率为72.2%,其中A组30例,有效率66.7%;B组24例,有效率79.2%。毒副作用少,发生不良反应者占20.4%,包括电解质紊乱、静脉炎、胃肠道反应、转氨酶异常等,但以上反应均不严重,经对症处理后缓解。结论卡泊芬净治疗癌症患者合并侵袭性真菌感染有效,且安全,可在临床推广应用。     

卡泊芬净治疗恶性血液病患者化疗或移植过程中肺真菌感染临床研究

目的研究卡泊芬净（Caspofungin）治疗恶性血液病患者化疗或移植过程中肺真菌感染的疗效及安全性。方法回顾性分析卡泊芬净治疗恶性血液病肺真菌感染患者的疗效和不良反应。结果20例疗效评价病例中,临床有效率为80％（16／20）。其中1例痊愈,13例显效,2例进步,4例用药之后无效。低钾血症（13／20）、低钙血症（11／20）、低蛋白血症（9／20）,转氨酶、尿素、胆红素、碱性磷酸酶及转肽酶等指标升高为主要不良反应。结论卡泊芬净是治疗恶性血液病患者化疗或移植过程中肺真菌感染有效的药物,其不良反应可以耐受。     

卡泊芬净与两性霉素B脂质体抗真菌作用比较

目的：评价和比较卡泊芬净与两性霉素B脂质体在重症监护病房患者经验性抗真菌治疗的有效性和安全性。方法：采取随机、对照、开放的临床研究。选取出现不明原因发热、广谱抗生素治疗3天无效，且具有真菌感染高危因素的危重病患者。将入选患者随机分为两组。卡泊芬净组，静脉滴注卡泊芬净，第1天70mg，第2天起1天50mg；两性霉素B脂质体组，静脉滴注两性霉素B脂质体3mg／（kg·d）。两组治疗时间持续至症状消失后5天，或者疗程〉10天。观察两组患者的疗效和不良反应。结果：卡泊芬净组20例，总有效率45．0％，不良反应发生率30％；两性霉素B脂质体组22例，总有效率50．0％，不良反应发生率72．7％。两组总有效率比较，差异无显著性意义；卡泊芬净组不良反应率显著低于两性霉素B脂质体组。结论：对于重症监护病房患者的经验性抗真菌治疗．卡泊芬净的疗效与两性霉素B脂质体相当，但两性霉素B脂质体耐受性较好。     

卡泊芬净治疗急性白血病患者合并肺侵袭性真菌感染的效果观察

目的:探讨卡泊芬净治疗急性白血病患者合并肺侵袭性真菌感染(pulmonary invasive fungal infection,PI-FI)的临床疗效。方法:回顾性分析我院2007年4月-2011年7月应用卡泊芬净和伊曲康唑治疗急性白血病并发PIFI疗程≥7 d的57例患者,比较卡泊芬净和伊曲康唑两组患者的临床疗效及药物不良反应发生率,及卡泊芬净组中性粒细胞缺乏时间≤7 d和>7 d两组患者的疗效比较。结果:卡泊芬净组患者疗效优于伊曲康唑组(P<0.05);两组患者均未发生严重药物不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。粒缺时间≤7 d组患者疗效与>7 d组患者相同(P>0.05)。结论:应用卡泊芬净治疗急性白血病合并PIFI患者,效果满意,药物不良反应少,值得临床推广。     

卡泊芬净治疗重症患者侵袭性真菌感染的疗效与安全性

目的 评价卡泊芬净治疗重症患者侵袭性真菌感染(IFI)的临床疗效与安全性.方法 使用卡泊芬净治疗IFI患者85例,其中确诊43例,临床诊断31例,拟诊11例,观察其临床疗效与安全性.结果 卡泊芬净治疗的痊愈率为36.5%(31/85),有效率为 64.7%(55/85),真菌清除率为66.2%(49/74),不良反应发...     

伏立康唑联合卡泊芬净治疗血液病患者侵袭性肺部曲霉菌属感染的临床分析

目的研究血液病患者侵袭性肺部曲霉菌属感染行伏立康唑联合卡泊芬净治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院2012年5月-2013年5月共收治的16例血液病侵袭性肺部曲霉菌属感染的患者,全部患者给予伏立康唑联合卡泊芬净治疗,然后分析该两种药物的临床疗效。结果经过我院的精心治疗后,16例患者的耐药力较好,均能忍受伏立康唑联合卡泊芬净的治疗,通过联合抗曲霉菌属治疗后14例患者为有效,2例患者治疗无效。结论血液病患者侵袭性肺部曲霉菌属感染行伏立康唑联合卡泊芬净治疗具有良好的临床效果,值得临床推广。     

卡泊芬净联合复方磺胺甲唑治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎效果分析

目的:探究卡泊芬净联合复方磺胺甲唑治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床效果。方法:对2008年3月—2013年3月收治的68例艾滋病合并PCP患者,分组采用单纯TMP-SMX治疗和TMP-SMX联合卡泊芬净治疗的临床资料进行分析。结果:单纯用药组临床总有效率为76.5%,联合用药组临床总有效率为91.2%;联合用药组的CD4计数、ALB、LDH及血气分析水平均明显优于单纯用药组,且呼吸机使用率为23.5%,明显低于单纯用药组的55.9%,组间比较差异具有统计学意义,P<0.05。结论:TMP-SMX和卡泊芬净以不同机制用于治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎,其临床疗效确切,尤其适用于TMP-SMX用药禁忌或不耐受者,值得临床应用和推广。     

伏立康唑与卡泊芬净治疗肝衰竭并发侵袭性肺感染的效果比较

目的探讨伏立康唑与卡泊芬净治疗肝衰竭并发侵袭性肺感染的效果。方法收集我院2016年1月至2020年6月使用伏立康唑与卡泊芬净治疗的78例ACLF并发IPA患者作为研究对象。29例伏立康唑治疗者纳入伏立康唑组,49例卡泊芬净治疗者纳入卡泊芬净组。比较两组患者治疗前后肝功能指标与血清炎症因子水平变化情况、治疗效果、转归情况以及药物不良反应。结果伏立康唑组治疗后INR为(1.39±0.13),低于卡泊芬净组的(1.48±0.05),两组比较,差异有统计学意义(P0.05);伏立康唑组治疗后血清白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平分别为(10.58±1.82)×10~9/L、(1.49±0.41)ng/dL、(34.88±6.44)mg/L,与卡泊芬净组的(9.74±1.11)×10~9/L、(1.31±0.33)ng/dL、(35.33±6.37)mg/L比较,差异无统计学意义(P0.05);伏立康唑组好转率、随访4周存活率、随访6个月存活率分别为89.66%、68.97%、58.62%,与卡泊芬净组的85.71%、67.35%、57.14%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论伏立康唑与卡泊芬净治疗ACLF并发IPA均有良好的效果,无明显副作用。     

卡泊芬净治疗35例COPD合并侵袭性肺部真菌感染临床分析

目的探讨卡泊芬净治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性真菌感染(IFI)的临床疗效。方法 35例COPD合并IFI患者采用卡泊芬净治疗,分析其临床治疗效果。结果 35例患者治疗过程未出现严重并发症,总有效率82.86%(29/35),平均疗程(16.9±5.2)d。结论卡泊芬净治疗COPD合并IFI可取得安全、满意的疗效,值得基层医院推广应用。     

重症患者合并真菌感染的治疗

目的：观察棘白菌素类抗真菌药物卡泊芬净治疗重症患者的侵袭性真菌感染（IFI）的疗效。方法：回顾性分析2008年1月～2010年8月我科接受卡泊芬净治疗的32例重症患者。32例患者中确诊IFI 10例（白色念珠菌感染6例,热带念珠菌感染3例,近平滑念珠菌1例）;临床诊断IFI 12例（白色念珠菌7例,热带念珠菌2例,光滑念珠菌2例,曲霉菌1例）;疑似IFI 10例,病原菌不确定。结果：32例患者中,痊愈9例,显效14例,进步5例,无效4例,死亡3例。结论：卡泊芬净是治疗危重患者侵袭性真菌感染有效且相对安全的药物。     

卡泊芬净治疗17例恶性血液病并肺部侵袭性真菌感染的疗效分析

目的 观察卡泊芬净治疗恶性血液病并肺部侵袭性真菌感染(IFI)的疗效及安全性.方法 对本科17例恶性血液病并肺部侵袭性真菌感染的患者,予卡泊芬净治疗,其中9例初始治疗为卡泊芬净,8例为原用其他抗真菌药无效,改用卡泊芬净.卡泊芬净首剂70 mg,继之50 mg,静脉滴注,1次/d,疗程3～30(中位天数14)d.结果 17例IFI患者中3例治愈,8例显效,3例病情稳定,3例出现病情进展,治疗有效率64.7%.仅1例出现皮疹和1例出现转氨酶轻度升高,无严重不良反应发生.结论 卡泊芬净能有效治疗恶性血液病并肺部侵袭性真菌感染,且对药物耐受好,无明显毒副作用.