抗真菌治疗的肾脏安全性

许多血液恶性肿瘤伴随着肾功能的损害,如多发性骨髓瘤,对于这类患者,如果发生真菌感染,在选择抗真菌药物时,要考虑药物对于肾脏的毒性作用。通过病例,探讨肾功能不全患者进行抗真菌治疗的安全性。     

真菌感染398例菌种鉴定及药敏试验

目的 了解医院感染中真菌感染情况,指导临床合理使用抗真菌药物,预防和控制真菌感染的发生.方法 对398例真菌感染患者临床分离的398株真菌进行微生物学鉴定和药敏试验.结果 来自呼吸道的标本真菌感染最多,其中来自痰219株,咽拭子41株,其次为来自泌尿道的尿液标本,为85株.真菌感染中,白假丝酵母菌最多,为234株,占58.8%.结论 对于真菌感染要重视病原学检测,合理使用抗真菌药物,制定有效的预防和控制措施是减少真菌感染的关键.     

重症急性胰腺炎患者使用伏立康唑抗真菌治疗1例

<正>随着重症急性胰腺炎病程的进展，特别是发病2周后，胰腺及胰周感染的发生率逐渐升高，出现感染迹象时判断是否感染和确定感染的部位尤为重要^[1]。急性胰腺炎患者一般不推荐常规使用抗真菌药物治疗，当临床上出现无法用细菌感染来解释的发热等出现时，才考虑到真菌感染的可能，可经验性应用抗真菌药。本文总结1例重症急性胰腺炎患者使用伏立康唑抗真菌治疗过程及治疗过程中所发现的问题，以期规范和提高临床医生和药师对于腹腔真菌感染特别是急性胰腺炎患者抗真菌治疗的用药思路及水平。     

器官移植患者的真菌感染

器官移植是治疗终末期器官衰竭的有效手段，随着新型强力免疫抑制剂及广谱抗生素的大量使用，移植患者中真菌感染的问题日益突出，已成为移植物丢失和患者死亡的重要原因之一。最常见的致病菌是念珠菌，其次是曲霉菌，共占移植患者真菌感染的80％。在具有高危因素的移植患者中预防性使用抗真菌药物，能降低真菌感染的发生率。治疗仍以两性霉素和三唑类抗真菌药物为主，其中两性霉素脂质体的使用备受关注。以下就近年器官移植患者真菌感染的发病、预防、诊断及治疗进展作一综述。     

心功能不全的血液病患者进行抗真菌治疗

与其他血液疾病患者相比,心功能不全患者的机体状态、对药物的反应不同,此外,心功能不全患者还可能同时使用其他药物。因此,如果心功能不全的患者发生真菌感染,在进行抗真菌治疗时要考虑其特殊的机体状态和药物相互作用。通过病例分析·介绍心功能不全患者进行抗真菌治疗的体会。     

恶性肿瘤合并真菌感染56例分析

目的 探讨恶性肿瘤患者真菌感染的特点及治疗。方法 对56例确诊的真菌感染患者采取抗真菌治疗.结果 治愈46例（82．1％）．死亡10例（17．9％）。结论 机体抵抗力低下、放化疗、激索、抗生素的使用是导致真菌感染的主要诱因。恶性肿瘤患者易并发真菌感染，应予重视。及时使用抗真菌药物。     

我院住院患者抗真菌药应用调查分析

目的：监测抗真菌药应用的合理性，发现药物不良反应，研究用药流行趋势及医师处方习惯。方法：调查我院１９９６年１～６月份住院患者抗真菌药的应用情况，采用ＷＨＯ推荐的“限定日剂量”方法及Ｇｈｏｄｓｅ教授建议的“药物利用指数”方法，对抗真菌药物进行了回顾性分析。结果：抗真菌药使用基本合理，但真菌感染与广谱抗生素的滥用有相当密切的关系。抗菌谱广而毒性小的抗真菌药将取代毒性大的药物。结论：应提倡合理应用抗生素以减少真菌感染的发病率。真菌感染的诊断和治愈应以临床和真菌检验为依据，使抗真菌药的使用更趋合理性     

骨伤科患者真菌感染43例临床分析

目的 了解骨伤科医院真菌感染的临床特点，为减少医院真菌感染提供依据。方法对2001年1月～2003年5月出院患者真菌培养阳性病例进行回顾性分析。结果 43例骨伤科真菌感染患者以白色念珠菌感染居多，占53．5％；所有患者均使用过抗菌药物，主要是第三代头孢菌素和喹诺酮类，累计使用种类多、时间长且多为联合用药；抗真菌治疗不规范。结论 医院真菌感染主要危害因素是不合理使用抗菌药物，临床医生应重视早期病原学检查，合理选用抗菌药物；规范抗真菌治疗方法，同时注意加强营养和支持疗法。     

107例老年人呼吸道真菌感染情况及药敏分析

目的探讨我院住院治疗老年人呼吸道感染患者真菌感染状况及用药情况,为预防和减少老年人呼吸道真菌感染及临床合理使用抗真菌药物提供参考依据。方法回顾性分析我院2011年1月～2012年12月老年人住院患者呼吸道真菌感染及真菌药敏试验情况。结果真菌感染患者107例,占呼吸道感染病例的11．8％,真菌以白色念珠菌为主。结论住院患者呼吸道真菌感染发生率较高,白色念珠菌是主要的病原菌,临床应重视病原学检查,合理使用抗真菌药物。     

探讨肺结核病继发真菌感染的临床特点分析

目的:研究分析肺结核继发真菌感染患者的临床特点,对以后的临床治疗工作提供参考。方法:根据2008年~2013年我院的45例肺结核继发真菌感染患者的临床治疗进行了研究分析。对患者进行了痰液收集和培养,使用抗真菌药物,治疗1个月后对患者的效果进行研究分析。结果:肺结核继发真菌感染的患者临床中使用抗真菌药物治疗效果比较理想,特别是对白色球珠菌效果最好。结论:肺结核继发真菌患者要求对其使用抗真菌药物治疗,临床需要更加深入的对该疾病进行研究。     

经验性抗真菌治疗对呼吸机相关肺炎治疗效果的影响

目的 探讨经验性抗真菌治疗对呼吸机相关肺炎(VAP)治疗效果的影响。方法 将我院1998～2004年诊断为VAP的60例患者随机分成两组，治疗组在可疑诊断为真菌感染时即应用抗真菌药物，对照组在明确诊断时应用抗真菌药物，比较两组患者的临床治疗结果。结果 两组患者疗效间差别有显著性意义(P＜0.05)。结论 经验性抗真菌药物的应用能提高VAP的疗效。     

孤立性肺部真菌感染治疗体会

目的 探讨孤立性肺部真菌感染临床特点、诊断、手术治疗、对比术后是否使用抗真菌药物治疗及疗效.方法 回顾分析2004年1月至2014年10月广西医科大学附属肿瘤医院19例肺孤立性真菌感染病例的临床资料,其中肺隐球菌病5例、肺曲霉菌病13例、肺念珠菌病1例.肺楔形切除术7例,肺叶切除术12例.术后10例患者使用抗真菌药物治疗,9例未使用抗真菌药物治疗.观察疗效并定期随访.结果 于术前误诊14例,19例均完全切除病灶.无手术死亡病例,术后无切口感染,无脓胸以及支气管胸膜瘘等.术后随访1～72个月,19例均治愈无复发.术后使用抗真菌药物治疗组与未使用抗真菌药物治疗组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孤立性肺真菌感染术前难以明确诊断,手术治疗可彻底切除病灶并明确诊断,治疗效果及预后佳.对于已完整切除的肺孤立性真菌感染病例,不一定需要行规范抗真菌治疗.     

煤工尘肺肺部真菌感染126例分析

目的分析煤工尘肺肺部真菌感染的发病状况。方法对2003年5月-2007年12月住院的126例煤工尘肺合并肺部真菌感染患者的资料进行回顾性分析。结果痰细菌培养或涂片找菌丝确诊，使用抗真菌药有效，转阴120例，死亡6例。结论煤工尘肺合并真菌感染，在治疗中应坚持治疗原发病，去除诱因；加强支持治疗，提高免疫力；合理使用抗生素；抗真菌药物的应用。     

盐酸布替萘芬乳膏治疗体癣和足癣的疗效观察

盐酸布替萘芬是一种苄胺类化合物,其体外抗真菌的活性很高,尤其在抗浅部真菌感染时其疗效要优于咪唑类的抗真菌药物.我科对临床的240例体癣和足癣患者进行了临床观察.     

150例重症肝病合并院内真菌感染的病例分析

目的 探讨重症肝病患者医院真菌感染的临床和药敏特点。方法 应用回顾性调查方法对150例重症肝病患者医院真菌感染临床资料及相关因素进行分析。结果 150例重症肝病患者医院真菌感染部位以上呼吸道为主,占45．33％;其次为下呼吸道、肠道、腹腔、胆道。分别为23．33％、21．33％、20．00％、18．67％。感染菌种以白色念珠菌为主,占50．67％;其次为热带念珠菌,占18．87％。感染真菌对7种抗真菌药物的敏感性为：对二性霉素B较高的敏感性,达90％左右;其次为氟康唑,达80％左右。对益康唑、酮康唑、伊曲康唑、咪康唑有不同程度的耐药,而对制霉菌素呈明显的耐药,达70％。真菌混合2种细菌感染者死亡率达80％．明显高于混合1种细菌感染者（P〈0．01）。应用广谱抗菌素、白细胞减少、侵袭性操作、疾病严重程度是重症肝病并发真菌感染的密切相关因素（P〈0．01）。结论 重症肝病患者院内真菌感染混合细菌感染预后差,死亡率极高：医院感染真菌对常用抗真菌药物有一定的耐药性,应引起临床的高度重视;预防和治疗医院真菌感染需采取综合措施。     

三种抗真菌药物治疗皮肤浅部真菌感染的对比

目的：比较伊曲康唑、特比奈芬、氟康唑三种不同抗真菌药物治疗皮肤浅部真菌感染（手足癣、体股癣）的疗效。方法：选择108例皮肤浅部真菌感染（手足癣、体股癣）患者，分3组，用三种抗真菌药物治疗，作疗效对比。结果：三种药物对皮肤浅部真菌均有良好的抗真菌作用和药后效应，总有效率：特比奈芬优于伊曲康唑，伊曲康唑优于氟康唑，P＞0．05，差别无显著意义。对体股癣的治疗，特比奈芬和伊曲康唑治愈率都达到了100％。结论：三种药物对于顽固性皮肤浅部真菌感染治愈率高，副作用小，复发率低。     

早期抗真菌治疗拟诊肺部真菌感染患者16例疗效分析

目的探讨早期抗真菌治疗对拟诊肺部真菌感染患者的疗效及安全性。方法回顾性分析本院2010年6月至2011年6月收治的拟诊肺部真菌感染患者16例的临床资料。结果在16例患者中最终确诊肺部真菌感染13例,诊断不明1例,排除诊断2例。13例确诊患者中痊愈6例,显效4例,进步2例,无效1例。本组病例总体抗真菌治疗痊愈率37.5%,有效率62.5%。全部患者均未出现临床和实验室的严重不良反应。结论对于拟诊肺部真菌感染的患者早期应用抗真菌药物可能有益。     

老年患者真菌感染及治疗效果分析

目的 合理应用抗真菌药物,提高老年患者真菌感染的治愈率。方法 调查干部病房22例老年住院患者真菌感染情况,进行分析。结果 22例患者中因抗生素药物诱发的真菌感染达21例(95．5％),菌种主要为类酵母样真菌(50．0％)、白色念珠菌(22．7％),真菌感染的部位主要是泌尿道(54．5％)和肺部(27．3％),应用三唑类抗真菌药(氟康唑)治疗。结论 及时、合理应用抗真菌药物是治疗老年患者真菌感染的关键。     

念珠菌对7种常用抗真菌药物敏感实验结果分析

近年来酵母样真菌感染已成为医院内感染的重要部分，随着广谱抗菌素、糖皮质激素和免疫抑制剂的广泛应用；肿瘤结核等大量慢性消耗性疾病的出现；器官移植，各种导管介入治疗和手术增加；导致条件致病性真菌(念珠菌)感染日益增多。抗真菌药物相继问世和耐药菌株的出现，抗真菌药物敏感实验逐渐为人重视。我们分析了我院2003下半年住院患者128例真菌感染的鉴定及药敏实验的结果，目的为临床合理使用抗菌药，有效预防真菌感染提供依据。     

肺部感染中抗真菌药物应用的合理性调查分析

目的 调查分析肺部真菌感染中抗真菌药物应用情况.方法 应用抗真菌药物治疗的患者69例,对抗真菌药物的使用指征、品种选择、给药剂量和剂型、用药时间、联合用药等情况进行合理性评价.结果 69例患者中抗真菌药物使用不合理20例占29.0%,其中,使用指征不合理为5例占7.2%,品种的选择不合理为7例占10.1%,给药剂量和剂...