老年高脂血症性急性胰腺炎临床特点及预后评估因素分析

目的探讨老年高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床特点,同时考察C反应蛋白(CRP)、降钙素CT以及降钙素原(PCT)在HLAP严重程度评价中的作用及其对HLAP预后评估的临床价值。方法选取上海中医药大学附属普陀医院2012年7月至2015年7月收治的148例老年胰腺炎患者,其中,76例HLAP患者为观察组,72例胆源性急性胰腺炎(BAP)患者为对照组。对两组患者的临床特征进行比较分析;同时,总结收治的76例HLAP患者,按诊断标准分为急性轻症胰腺炎组(MAP)和急性重症胰腺炎组(SAP)两组,比较两组患者降脂前后Ranson和CT评分,以及两组患者血脂和CRP水平。结果在临床评分相同的情况下,与BAP患者比较,HLAP患者糖尿病发生率、脂肪肝发生率和血脂水平均较高,肝功能受损程度和血清淀粉酶水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与MAP组比较,SAP组患者的CRP、甘油三脂均显著增高(P<0.05)。结论与一般急性胰腺比较,老年HLAP具有血脂高、病情重、复发率高、并发症多、血清淀粉酶低等特点,CRP联合高血脂可作为评判HLAP严重程度的评价指标。CRP、CT以及PCT对老年HLAP的预后评估具有方便、可行、可较早诊断等临床价值。     

高脂血症性急性胰腺炎临床特征及其影响因素分析

目的 探讨高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床特征，分析其重症病例的影响因素。方法 选择2018-01至2022-05解放军总医院第六医学中心消化内科收治的97例HLAP患者及同期收治的122例胆源性急性胰腺炎(BAP)患者作为研究对象，分析两组的临床特征，包括临床资料、实验室指标、影像学资料、严重程度等，分析HLAP组重症病例的影响因素。结果 与BAP组比较，HLAP组男性发病率高、年龄小、身体质量指数(BMI)高、重症病例多、伴随糖尿病及脂肪肝等代谢综合征多，差异有统计学意义(P<0.05);白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、三酰甘油(TG)、血糖(GLU)、D-二聚体(D-Dimer)高(P<0.05);血淀粉酶(AMY)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、谷氨酰转肽酶(GGT)低(P<0.05)。对重症HLAP患者进行多因素Logistic回归分析结果显示，TG(OR=3.461,95%CI:1.122～9.723,P=0.008)、CRP(OR=1.209,95%CI:1.030～7.593,P=0.013)、D-Dimer(OR=0...     

超声诊断输尿管囊肿的价值

输尿管囊肿多为先天性发育异常,为输尿管末端在膀胱内呈囊肿样膨出。早期常无症状,不易被发现,晚期常出现下尿路梗阻症状,给治疗造成困难,因此早期发现对本病有很重要的临床价值。我院自2007年8月至2012年6月经超声检查诊断、临床证实15例输尿管囊肿患者,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:2007年8月至2012年6月间临床收治及体检发现的输尿管囊肿患者15例,其中男性4例,女性11例,单侧14例,双侧1例;年龄3～70岁。无临床症状偶然发现者     

蓖麻油引产的临床护理

蓖麻油引产简单、易行,并具有良好的临床效果。本文总结了我院1998年1月～2001年9月122例蓖麻油炒蛋引产所采取的主要护理措施,以提高护士的临床观察水平,减少孕妇不必要的心理负担。1 临床资料1.1 一般资料 自1998年1月～2001年9月,因各种原因需终止妊娠者共122例,均予蓖麻油炒蛋引产。其中36例有不规律宫缩伴见红,12例见红但无宫缩,其余均无任何临床症状。所有病例宫口     

经皮胆囊镜在胆囊疾病中的临床应用

我院自1991年3月引进西德Wolf牌经皮胆囊镜应用于临床。目前已治疗胆囊结石46例,胆囊息肉2例。治疗效果较好。现将临床体会总结如下。临床资料 一、一般情况男10例,女38例,年     

白内障眼超声的诊断

超声显像诊断白内障直观迅速,具有很高的临床价值。本文报告160例,以期提高诊断水平。1材料与方法1.1临床资料我院于2001年1月~2004年9月共收治160例,男性86例,女性74例。年龄在5~89岁。双眼者115例,单眼者45例。临床表现为渐进性视力下降、视物不清、失明。临床诊断老年性白内     

483例儿童脑电图分析

脑电图在儿童脑部疾患诊断中能为临床提供较大的帮助,是临床诊疗中重要的检查项目。现将我院2004年4月—2006年10月门诊与住院所检查的483例儿童临床与脑电图结果分析报道如下。1资料与方法1·1一般资料本组资料483例均来自于我院2004年4月-2006年10月门诊与住院患儿脑电图检查结果,其中483例,男性313例,女性171例,年龄范围1月-14岁,平均8·66岁。其中<1岁12例,1-4岁63例,4-8岁149例,8-14岁259例;临床初诊头疼头昏183例、癫痫150例、高热惊厥与晕厥抽搐38例、脑炎及其他脑病25例、腹痛24例,其他63例。1·2检查方法使用四川智能ZN-16C脑电…     

某医院临床路径管理模式成效分析

为了强化医疗体制改革,落实新医改方案,2009年10月卫生部颁布了《临床路径管理指导原则》。我院自2011年1月开始对多病种实施临床路径管理,3年来取得了显著的成效,现以内科6个病种为例进行分析介绍。1资料与方法1.1临床资料以2011年1月~2013年12月入住我院并接受临床路径管理的内科6个病种7460例患者作为路径组,其中慢性阻塞性肺疾病(COPD)1268例,脑梗死1684     

临床路径在DebakeyⅢ型主动脉夹层内科治疗中的应用分析

目的：探讨临床路径在DebakeyⅢ型主动脉夹层内科治疗的变异因素。方法对我院2011年3月—2015年12月收治的53例DebakeyⅢ型主动脉夹层患者的临床资料进行变异因素分析。结果53例中有23例未完成临床路径（43.4%）,其中患者或家属因素22例（95.7%）,医务人员因素1例（4.34%）;包含医疗费用问题1例,并发症15例（65.21%）。结论通过对DebakeyⅢ型主动脉夹层内科治疗临床路径变异情况分析,查明变异因素,减少变异,顺利实施临床路径。     

肺及支气管内膜结核85例临床分析

我院于1986年8月至1995年1月,收治肺结核及支气管内膜结核164例,现将其中痰菌阴性,用纤维支气管镜取材确诊的85例分析如下。 1 临床资料与方法 1.1 临床资料 85例中男性57例,女性28     

连续性肾脏替代治疗对急性重症胰腺炎伴急性肾功能衰竭患者血糖的影响及意义

目的观察连续性肾替代治疗对急性重症胰腺炎伴急性肾功能衰竭患者血糖的影响。方法收集我院2006年7月～2010年7月应用持续外源性胰岛素泵入辅助连续性肾替代治疗的16例急性重症胰腺炎伴急性肾功能衰竭患者治疗的病例资料,统计分析患者血糖数据变化。结果 16例急性重症胰腺炎伴急性肾功能衰竭患者治疗前血糖均较高,在连续性肾替代治疗开始后前4小时血糖无明显变化,4小时后血糖下降明显,10小时后血糖变化趋于稳定并接近正常值。结论在持续外源性胰岛素泵入的配合下,连续性肾替代治疗能有效的降低急性重症胰腺炎伴急性肾功能衰竭患者的血糖,并能将血糖稳定在接近正常值,对预防高血糖引起的急性重症胰腺炎伴急性肾功能衰竭病情恶化起到有效的控制作用。     

彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声对急性胰腺炎诊断的临床价值。方法对94例急性胰腺炎病例的彩色多普勒超声诊断资料进行回顾性分析,总结其超声声像图特点,并与CT、术后病理及临床最终诊断结果进行对照。结果 94例急性胰腺炎,彩色多普勒超声检出率为93%,CT检出率为96%,其中,急性水肿型胰腺炎81例,急性出血坏死型胰腺炎13例。结论彩色多普勒超声诊断与CT检查比较检出率无太大差异,且价格低廉、安全易行,是临床诊断急性胰腺炎的首选检查手段。     

空肠营养在急性重症胰腺炎治疗中的效果评估

目的评估在急性重症胰腺炎的治疗中应用空肠营养的效果。方法选择2001年12月～2008年12月收治的急性重症胰腺炎患者共31例为对照组,给予常规治疗;选择2008年12月～2013年12月收治的急性重症胰腺炎的患者共31例作为观察组,在常规治疗基础上加用空肠营养,比较两组治疗过程中的营养指标等好转情况以及不良反应的发生情况。结果经治疗2 w后,两组营养指标均有所好转,但观察组的好转情况明显优于对照组（P〈0.05）,且观察组的胃肠道功能、血淀粉酶、尿淀粉酶恢复至正常的时间以及住院总时间明显短于对照组（P〈0.05）。两组治疗过程中均无明显严重并发症发生,所有患者均痊愈出院。结论空肠营养治疗急性重症胰腺炎的安全性好,操作难度小,所需营养液的配制简单,可有效增加患者症状改善速度,明显缩短住院时间,减少医疗费用,患者易于接受,值得临床推广。     

急性胰腺炎患者外周血中Th17和Treg细胞及其细胞因子水平变化

目的：研究急性胰腺炎患者外周血中辅助性T细胞(Th17细胞)与调节性T细胞（regulatory cells,Treg细胞）及其细胞因子的水平变化。方法选取2014年8月—2015年8月来我院接受治疗的急性胰腺炎患者92例,其中轻度急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP）患者39例作为MAP组,中度急性胰腺炎（moderately severe acute pancreatitis,MSAP）患者29例作为MSAP组,重度急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者24例作为SAP组,并以25名健康体检者作为对照组。采用流式细胞术分别检测4组外周血中Th17和Treg细胞比例,采用实时荧光定量PCR分析外周血白细胞中白介素17（IL-17）、白介素6（IL-6）、白介素10（IL-10）、转化生长因子-β（TGF-β）等因子mRNA水平,采用ELISA法检测血清中细胞因子IL-17、IL-6、IL-10、TGF-β等因子蛋白质水平。结果与对照组比较,MAP、MSAP和SAP组外周血Treg细胞比例、Treg/Th17比值明显下降,而Th17细胞比例明显升高（P＜0.05）。与对照组比较,MAP、MSAP和SAP组患者外周血细胞和血清中IL-10和TGF-β mRNA和蛋白质水平显著下降（P＜0.05),而IL-17和IL-6 mRNA和蛋白质水平显著升高（P＜0.05）。结论急性胰腺炎患者外周血Treg细胞和Th17细胞比例以及相关细胞因子表达水平失衡,对进一步探讨急性胰腺炎发病机制具有重要意义。     

海上作业人员胰腺蛔虫病56例临床分析

目的　通过分析海上作业人员胰腺蛔虫病的临床表现以提高诊断和治疗水平。方法　回顾性总结分析 5 6例在海上作业时发生的胰腺蛔虫病的临床资料。结果　 5 6例胰腺蛔虫病中 ,并发轻型急性胰腺炎 43例 (占 76 .8% ) ,重症急性胰腺炎 6例 (占 1 0 .7% )。全部病例均治愈出院。结论　早期诊断的关键是提高对本病的认识 ,对可疑患者 ,应作相应特殊检查 ,确诊后选择适当的治疗方法 ,一般预后良好     

超声胃镜与ERCP诊断慢性胰腺炎的对比研究

为探讨超声胃镜 (EUS)及其与ERCP联合应用对慢性胰腺炎的诊断价值 ,回顾分析 1993年 1月～ 2 0 0 1年 5月长海医院收治的慢性胰腺炎 2 6 2例 ,其中同时行ERCP和EUS检查者共 6 0例。EUS检查提示胰腺形态不规则、回声不均匀 ,胰管扩张、狭窄、扭曲 ,胰管结石 ,胰腺钙化 ,胰腺囊肿并诊断为慢性胰腺炎 4 9例 (81 7% ) ;ERCP诊断慢性胰腺炎 5 2例 (86 7% ) ;ERCP发现胰管改变 ,而EUS未见异常 6例 ,两者诊断符合率为 90 % ;ERCP和EUS联合诊断慢性胰腺炎 5 9例 (98 3% ) ,同单独ERCP或EUS检查诊断准确率相比差异有显著性意义(P <0 0 5 )。提示EUS对慢性胰腺炎有较高的诊断特异性和准确性 ,与ERCP联合应用可显著提高诊断准确率 ,有助于慢性胰腺炎的早期诊断。     

肾前筋膜增厚的CT表现对鉴别诊断胰腺炎与胰腺癌的价值

目的：评价肾前筋膜增厚的CT表现在鉴别胰腺炎与胰腺癌诊断中的价值。方法：回顾性分析63例临床及CT复查证实为胰腺炎的肾前筋膜增厚征象，并与25例手术病理证实为胰腺癌的CT表现对照。胰腺炎中43例及25例胰腺癌做平扫加增强，20例胰腺炎仅做平扫。结果：胰腺炎组肾前筋膜增厚59例（占93％），其中急性胰腺炎肾前筋膜增厚49例（占98％），慢性胰腺炎肾前筋膜增厚10例（占77％）。胰腺癌25例中，1例肾前筋膜增厚，占4％。结论：肾前筋膜增厚的征象对胰腺炎与胰腺癌的诊断有鉴别意义。     

急性胰腺炎伴肝损害78例临床分析

目的探讨急性胰腺炎（AP）患者合并肝损害的发病机制、临床特点。方法对128例AP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 128例AP中有78例合并肝损害,发生率为60.9%。其中重型急性胰腺炎（SAP）较轻症急性胰腺炎（MAP）肝损害发生率更高,损害程度更明显,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 AP大多伴有肝损害,其损害程度可反映急性胰腺炎严重程度,并与其病程有关。     

高原老年胆源性胰腺炎的临床特点和治疗策略

目的　探讨高原老年胆源性胰腺炎的临床特点和治疗原则。方法　对 1994年 1月— 2 0 0 3年 1月收治的 74例老年胆源性胰腺炎进行回顾分析。结果　手术治疗 63例 ,非手术治疗 11例 ,出现并发症 17例 ,治愈 69例 ,死亡 5例。结论　高原老年胆源性胰腺炎的临床特点为并存病多 ,病史长 ,入院晚 ,症状体征不典型 ,普遍出现黄疸 ,死亡率高。治疗原则为重视围手术期处理 ,纠正合并症 ,把握手术适应证和手术时机 ,采用简单有效的手术方式     

全程优质护理模式在急性胰腺炎护理工作中的应用分析

目的：采用合理的适合急性胰腺炎的全程优质护理措施,评价护理效果。方法选取2014年4月～2016年3月收治的重症急性胰腺炎患者155例为观察对象,2014年4月～2015年3月采用常规护理模式的80例患者设为对照组,2015年4月～2016年3月采用全程优质护理模式的患者75例设为观察组。观察组在对照组基础上采取全程优质护理模式,统计并对比两组的住院时间、生存质量及患者满意度。结果观察组住院时间大于10天的患者明显少于对照组,而生存质量各项指标显著优于对照组（均P＜0.05）,观察组护理满意度为优良的患者明显多于对照组。结论全程优质护理模式对急性胰腺炎患者治疗后的康复情况有显著的正面效果,有利于患者生存质量的提高。