左上第二磨牙牙髓坏死误诊1例

患者,男,35岁。因左下后牙冷热痛、夜间痛2周于2011-06-02就诊。检查:36远中牙牙合面龋、探(+)、叩(-)、冷试(+)。诊断:36急性牙髓炎。处理:36左下牙神经阻滞麻醉下,备Ⅱ类洞,开髓,出血多,探(+),开放引流。次日复诊,诉疼痛未减轻,再查:28伸长、无对牙合,27远中颈部龋,探(±)、叩(-)、冷试无反应。X线片示:27远中颈部龋,根尖(-)。诊断:27牙髓坏死。处理:左上牙后神经阻滞麻醉后,患者诉疼痛症状消失,27备Ⅱ类洞,开髓,冠髓已     

手术致乳糜池破裂保守疗法治愈一例报告

常××,女,8岁,于1976年7月28日唐山地震时左腰背部被土块砸伤,局部隆起疼痛,并有嗜睡、发热、不思饮食。救灾医疗队曾给予穿刺,抽出黄色液体。化验检查:蛋白(+),脓球(+++,红血球(+),伤后25天转入我院。患儿营养差,右侧卧位,左季助部及背部隆起,轻度触疼。左上腹可摸到约10厘米直经大小囊性包块,固定、质较,有波动感,叩呈浊音。血沉80毫米/小时。尿检脓球(+)。酚红试验两小时总排出57％。腹部X线平片显示左上腹有-10×15厘米椭圆形阴影,静脉肾盂造形左肾不显影,右肾正常,诊断为左肾破裂合并尿液囊肿。于9月8日在全麻下行左     

少年型亚历山大病1例

正患儿男,5岁10个月,因左侧肢体无力1月入院。患儿3岁时有"急性偏瘫"病史,经对症治疗后缓解,近1月余出现左侧肢体肌力较右侧减弱,并渐加重。体检:左上、下肢肌力均Ⅳ级,膝反射活跃,右侧肢体肌力正常,左侧巴氏征(+),左侧踝阵挛(+),痛、触觉正常存在。脑电图检查正     

初期眼部带状疱疹合并青睫综合征1例

<正> 病人,男,58岁。左侧头面部疼痛,眼胀痛,视物模糊3 d。检查:视力右1.2,左0.3/0.4。左眼睑肿胀,上瞪及左额部皮肤见串珠样水泡,压痛(++)。左眼结膜睫状充血(++),角膜透明,羊脂状Kp(++),前房中等,丁氏征(+),瞳孔5mm,对光反射迟钝,虹膜纹理欠清,晶状体前方可见色素沉着。玻璃体及眼底正常。眼压右14.57mmHg,左30.39mmHg。诊断:(1)左眼带状疱疹。(2)左     

上颌窦纤维肉瘤2例报告

例1,男．44岁。因左上齿疼痛3月,左面颊部及左侧头部疼痛伴涕血1月于97年3月3日入院,检查：左下鼻甲充血、肿大,表面有粘液脓性分泌物,与鼻中隔粘着较紧。匕上3％麻黄素喷鼻腔,下鼻甲收缩后见一新生物,色苍白,质中,触及易出血,似来自中鼻道。X片见左上颌窦密度增高,内侧似有软组织突出影,上壁、外后壁、下壁模糊似有骨质破坏。CT示左侧上颌窦、左筛窦、左鼻腔可见密度增高影,左侧上颌窦前后内壁骨质结构破坏。取鼻腔新生物病检为左鼻腔炎性组织,于入院21天行左上颌窦探查,     

螺旋CT诊断晚期肾结核1例

1 病例报告 患者,男,19岁,左上腹憋胀2个月余,加重伴发热1周,既往2岁时曾患粟粒性肺结核.患者2年前出现左侧腹部胀满不适并进行性加重,有时伴有尿频、尿急、尿痛.一般情况可,神志清楚,左肾区叩痛.家族中无重要传染病及遗传病史.尿蛋白(-),抗酸杆菌(+),血Aut-TB阳性,白细胞8.6×109/L,中性粒细胞0.55.     

上颌窦纤维肉瘤2例报告

1 病例报告 例1,男,44岁。因左上齿疼痛3月,左面颊部及左侧头部疼痛伴涕血1月于97年3月3日入院,检查:左下鼻甲充血、肿大,表面有粘液脓性分泌物,与鼻中隔粘着较紧。以3％麻黄素喷鼻腔,下鼻甲收缩后见一新生物,色苍白,质中,触及易出血,似来自中鼻道。X 片见左上颌窦密度增高,内侧似有软组织突出影,上壁、外后壁、下壁模糊似有骨质破坏。CT示左侧上颌窦、左筛窦、左鼻腔可见密度增高影,左侧上颌窦前后内壁骨质结构破坏。取鼻腔新生物病检为左鼻腔炎性组织,于入院21天行左上颌窦探查,术中从窦腔刮除大块灰白色新生物,病检为低恶性纤维肉瘤。于入院后24天行左颈外动脉结扎、左上颌骨切除术,术腔植皮。术后40日～81日行左眶下、左耳前放射治疗,总剂量为6000cGy,住院107日后出院。该患者出院后又出现左侧鼻根处间断性疼痛。于97年9月16日再次入院行CT显示:左侧眼眶有块状软组织影占据,次日行左眼眶内探查术,术中挖除眶内可疑肿物,病检为纤维肉瘤。于入院后第2天至第7天,第16天至第21天行顺铂、5-氟脲嘧啶方     

上颌侧切牙3根管1例

病例男,15岁,因上前牙咬硬物后出现疼痛1＋w就诊。检查：左上中切牙叩（＋）,松Ⅰ度,热牙胶测试疼痛（＋＋）;X线片示：左上中切牙未见根折线。同时发现左上侧切牙根尖处见低密度阴影区,根尖吸收,见3根管影像。     

阿米巴肝脓疡破溃致急性心包填塞死亡一例报告

病历摘要:患者男,20岁,因发热,上腹部疼痛1月余收入院。1月前,无明显诱因发热(T39℃左右),恶心、畏寒,上腹部疼痛,在本单位经多种抗生素治疗,效果不明显,体温波动在39℃左右,上腹痛进行性加重伴夜间盗汗。无传染病及外伤史。 查体:T39℃,P92次/分,BP110/60。神志清楚,消瘦,慢性病容。心肺(一),左上腹肌略紧张,剑下左侧压痛明显,叩击痛(+),余未见异常。化验:WBC20100,N80%,L20%,Hb12.3g,ESR120mm/h,尿(一),大便镜下脂肪(++);淀粉酶8~u;肝功能正常;骨髓涂片检查报告:感染性骨髓象。A超:肝左叶顶部可探及9×9×5~cm似液性平段,意见:①肝左叶增大,左叶顶部可探及肿块;②脾脏肿大,X线腹部平片     

上颌窦癌误诊为牙源性上颌窦炎1例

病人，男，50岁。于2006年5月初无明显诱因下，出现左上后牙痛，外院口腔科考虑牙龈炎，给予洁齿与应用抗生素后，牙痛无好转，1周后感觉左面颊肿胀，呈持续性，并出现少最鼻脓涕，再次就诊查CT提示左上领窦炎（牙源性），继续予抗生素治疗。外院治疗多次，左面颊部仍胀痛，为进一步治疗，就诊本院。查体：左面颊部肿胀，皮肤色泽正常，触诊右面颊部无疼痛，右上颈窦前壁骨质无突出，双侧眶下缘在同一水平，无骨质破损，腭部无异常，牙列齐，咬合可，张口不受限，左上第1，2，3磨牙牙龈退缩，牙根尖大部暴露。     

创伤性肺囊肿并发囊内出血一例

患者　男 ,2 7岁 ,骑摩托车碰撞汽车尾部致胸部创伤 3ｈ于 2 0 0 1年 7月 2 8日入院。胸部Ｘ线照片和ＭＲＩ检查显示左侧气胸 ,左肺压缩 30 % ,左胸第 5 ,6肋骨骨折 ,左下肺挫伤呈片状模糊影 ,左上肺内有一液气囊 ,囊壁菲薄光滑 ,横径约 5ｃｍ ,囊内见积液征。患者有咯鲜红血痰症状 ,给予左胸闭式引流术和对症治疗。患者创伤前 2个月曾做胸部Ｘ线检查 ,但未发现异常。创伤后 7周胸部Ｘ线照片和ＣＴ检查显示左上肺后段有周边光滑的实性肿块影 ,横径 4ｃｍ (图1)。根据影像检查提示行左侧剖胸探查术 ,完整切除左上肺尖后段 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3…     

椎管内肠源性囊肿1例

患者男,27岁。因颈部疼痛7年,加重伴四肢麻木无力4天,自末端向中心发展,弯腰时加重入院。查体:四肢感觉减退,左侧著,左侧肢体肌力IV级,右侧肢体肌力IV+级、肌张力偏高,双侧膝腱反射、跟腱反射亢进,Babinski征(+),Chaddock征(+)。MRI表现:颈3~5水平椎管内脊髓腹侧偏左髓外硬膜下可见一条形长T1长T2信号影,病灶内信号均匀,边界清晰,     

残留根尖引发慢性鼻窦炎误诊1例分析

病人 ,女 ,4 7岁 ,3年前不明原因头痛 ,间歇性鼻塞 ,并流涕 ,症状加重 2年。曾在当地医院诊断为 :慢性鼻窦炎 ,住院给予抗生素治疗 ,并给予 1 / 5 0 0 0呋喃西林液冲洗。病情有所好转 ,但反复发作 ,曾在多处治疗 ,均未治愈。于2 0 0 1年 5月 8日来我院求治 ,检查 :左上十6牙槽窝处有轻微红肿 ,偶有疼痛 ,探似有实物感。追问病史 ,有拔牙史 ,曾于 3年前在私人诊所 ,拔除左上十6牙。拍Ｘ光片显示 :左上牙槽骨有 0 .5ｃｍ× 0 .6ｃｍ低密度影 ,边界不清。ＣＴ片显示 :左侧上颌窦实变、密度均匀窦口阻塞 ,窦壁骨质模糊 ,筛窦显示部份混浊 ,透光…     

上颌窦根治术后窦腔残留纱条5年1例

病例 彭××,男,71岁,住院号67894。因持续性流脓涕、鼻塞,发现左面颊部渐进性肿大伴疼痛3月余入院。既往有多发性鼻息肉史10余年,5年前在某医院行左上颌窦根治的鼻息肉摘除术。术后时有鼻塞、流脓涕。3月前出现持续性流脓涕、鼻塞、头痛,发现左侧面颊部有一拇指大小包块,渐进性增大,疼痛明显。入院前2月出现左上颌牙痛,涕中带     

下后牙炎症伴皮痰8例误诊

1993年以来 ,笔者先后遇到 8例下后牙炎症伴皮瘘误诊患者 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　男 7例 ,女 1例 ,年龄 18～ 38岁 ,平均 2 4岁。误诊时间 1.5～ 7个月 ,平均 4个月。1.2　临床表现　 8例患者中 ,面部皮瘘瘘口位于下颌第一磨牙相对处 5例 ,咬肌前缘 3例。追问病史均有下后牙反复肿痛史 ,其中 2例伴后牙咬合痛。检查 :智齿阻生 6例 ,其中 3例 ┼8近中低位阻生 ,2例 8┼近中低位阻生 ,1例 ┼8低位垂直阻生 ,盲袋内有脓性分泌物 ,顺瘘管可探及智齿牙冠 ,诊断 :智齿冠周炎伴瘘管形成。 ┼6龋齿 2例 ,探 (- ) ,叩 (++)、冷热刺…     

肋骨软骨肉瘤1例

<正>患者女,36岁。左上胸疼痛8月。胸部CT显示左侧胸腔见混杂密度肿块影,其内可见多发点片状钙化影及条片状更低密度影,增强后肿瘤可见轻度不均匀强化,左侧第2前肋见溶骨性骨质破坏。诊断为左侧第2肋骨原发性恶性骨肿瘤(图1～5)。术中所见:左侧胸腔纵隔可见一巨大不规则肿瘤,直径约20cm×15cm×12cm,肿瘤蒂部较宽,与左侧第2肋骨融合,分界不清,其中第2肋骨骨质破坏,与纵隔胸腺、无名静脉紧密粘连,与左上肺、胸壁粘连,左侧胸腔可见     

侵袭性脊椎血管瘤1例

<正>侵袭性脊椎血管瘤是一种良性肿瘤,是由于血管瘤逐渐膨胀生长,破坏骨皮质,压迫神经而形成。我院诊断1例,现报道如下。女,48岁,因"反复胸背部疼痛8年余,加重伴双下肢麻木5个月"入院。查体:胸椎后凸增大,皮肤无红肿、破溃,T4~T7棘突及左侧椎旁压、叩痛反射亢进,双膝左小腿外侧痛觉过敏,左踝反射减弱。X线检查示T5、T6椎体骨质破坏,呈楔形改变(图1),椎间隙变窄,椎旁软组织肿胀;CT检查示     

顺产致胃破裂、膈肌破裂1例

患者,女,28岁,因顺产后左上腹,左胸部剧痛伴呼吸困难4d而入院。产妇于05-31-23:00出现宫缩,于4h后顺产下一女婴(重3400kg),同时感左上腹、左胸部疼痛,未注意,2d后左上腹、左胸部疼痛突然加剧,并出现呼吸困难,拍胸片示左侧“液气     

迟发型创伤性膈疝1例报告

患者　男 ,2 1岁 ,因左上腹胀痛 3ｄ住院治疗。入院前 3ｄ ,因饮食不当后出现左上腹疼痛 ,并向左腰背部放散 ,伴恶心、呕吐。临床查体 :腹软 ,左上腹压痛明显 ,肠鸣音亢进。影像学检查 :腹部Ｘ线平片见肠胀气 ,肠扩张。ＣＴ检查见结肠广泛性扩张 ,并于左侧肋膈角内侧 ,靠近胸壁处穿过膈肌 ,进入胸腔 ,穿过膈肌进入胸腔之结肠呈“8”字型扭曲 (附图 ) ,向左上推挤左肺下叶 ,左侧胸腔可见积液影像。经询问病史 ,患者曾于 1年前左侧胸腔被刀刺伤 ,当时未做特殊检查及治疗 ,结合病史 ,ＣＴ诊断为 :迟发型左侧创伤性膈疝。术中所见 :左侧膈肌外侧…     

基底节区伴有钙化的生殖细胞瘤一例

患者　男 ,11岁。进行性右侧肢体无力 3个月余入院。查体 :右侧额纹及右侧鼻唇沟变浅 ,口角左歪 ,左侧肢体肌力5级 ,右侧肢体肌力 4级 ,右侧肱二、三头肌腱反射 (++) ,桡骨膜反射 (++) ,膝、跟腱反射 (++) ,左侧正常。Babinski征左 (- ) ,右 (+) ;脑膜刺激征 (- )。脑电图所见 :两侧对称 ,以 8～ 9C/s 2 0～ 6 0 μV的α活动为基本节律 ,波形规整 ,各区混有低幅的 β波及散在的低中幅θ波。视反应 :α波受抑制。闪光 +H .V :无明显变化。印象 :轻度异常脑电图 (基本节律慢化 )。CT所见 :于左侧基底节区见一类圆形占位性病变 ,大小约 3.0c…