多索茶碱注射液与美罗培南存在配伍

在临床用药时发现,静脉输注完多索茶碱,接续输注美罗培南时,莫菲滴管中出现白色沉淀.遂用20 ml无菌注射器抽取10 ml生理盐水将美罗培南溶解后,缓慢注入盛有无菌多索茶碱注射液安瓿内,安瓿内出现白色沉淀.说明多索茶碱与美罗培南确实存在配伍禁忌.     

乳酸环丙沙星氯化钠注射液与痰热清注射液存在配伍禁忌

<正>在为病人输液时发现,盐酸环丙沙星氯化钠注射液与痰热清注射液连续静脉输注时,输液管内出现絮状物。立即停止输液。验证:抽取乳酸环丙沙星氯化钠注射液1 ml,注入剩有1 ml痰热清的安瓿内,安瓿内即出现絮状物。提示两者之间确实存在配伍禁忌。     

联合应用抗菌药物对耐药鲍曼不动杆菌体外抗菌活性的研究

目的了解抗菌药物对多重耐药鲍曼不动杆菌的体外联合抗菌活性,为临床治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染提供实验依据。方法采用常规培养方法分离细菌,应用全自动细菌分析仪对其进行鉴定。药敏试验采用K—B纸片法,MIC测定采用琼脂平板倍比稀释法,按CLSI规定标准进行。结果从临床分离的菌株中共筛选出30株多重耐药鲍曼不动杆菌。奈替米星对多重鲍曼不动杆菌没有抑菌作用;亚胺培南、美罗培南的敏感率约为50％;其他常用抗菌药物（如头孢哌N／舒巴坦、多西环素、利福平、莫西沙星）的敏感率均小于35％。碳青酶烯类药物（亚胺培南、美罗培南）与头孢哌酮／舒巴坦联合的协同作用高于其他抗菌药联合物;多西环素、利福平分别与亚胺培南、美罗培南联合时均无协同作用;所有这些联合抗菌药物均未出现拮抗作用。结论对多重耐药鲍曼不动杆菌引起的感染,应选择亚胺培南或美罗培南与头孢哌酮／舒巴坦联合治疗,以有效地控制感染,防止耐药株在医院内感染的扩散。     

国产美罗培南体外抗菌活性及抗生素后效应

目的：本文拟对比研究国产美罗培南与进口美罗培南、伊米培南／西司他丁的体外抗菌活性和抗生素后效应(PAEs)。方法：收集美罗培南临床验证患者分离菌，以VITEX分析仪重新进行鉴定，采用琼脂两倍稀释法测定最低抑菌浓度(MIC)，采用光密度法测定抗生素后效应。结果：国产美罗培南与该药的进口产品以及伊米培南／西司他丁的抗菌谱相同，抗菌活性相近。对革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌均有比较明显的PAEs，且呈浓度依赖性。结论：国产美罗培南对常见致病菌有强大的抗菌活性，与该药的进口产品及伊米培南／西司他丁相似，对革兰阴性杆菌具有较为显著的PAEs。     

术后颅内鲍曼不动杆菌感染治疗的临床研究

 目的 探讨应用美罗培南静脉注射并持续腰骶引流术(continued lumbosacral cerebrospinal fluid drainage,CLCFD)对术后颅内鲍曼不动杆菌感染的治疗作用.方法 对30例术后颅内鲍曼不动杆菌感染患者,用美罗培南静脉注射,剂量6 g/d,3 次/d,共4 d.体温正常后注射1.5 g/d,3 次/d,共3 d.腰穿测压后行持续腰骶引流术;在治疗前、后监测患者体温、血白细胞、颅内压(intracranial pressure,ICP)、脑脊液常规、生化指标及细菌培养.结果 用美罗培南注射治疗前各指标升高,治疗1 d后各项指标略高(P＞0.05),2 d逐渐下降,4 d即出现颅内压降低,体温、白细胞计数、脑脊液生化及常规指标恢复正常;治疗前、后对比各指标差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用美罗培南静脉注射并持续腰骶引流治疗颅内鲍曼不动杆菌感染疗效显著,操作简便,是临床治疗颅内鲍曼不动杆菌感染可行的方法.     

多黏菌素B对碳青霉烯类耐药菌医院获得性高龄肺炎患者的临床疗效与安全性评价

目的探讨多黏菌素B对碳青霉烯类耐药菌医院获得性高龄肺炎患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析解放军总医院第二医学中心2017年1月-2019年12月期间确诊为碳青霉烯类耐药菌医院获得性肺炎、年龄≥85岁且接受多黏菌素B或替加环素联合美罗培南治疗的44例住院患者的临床资料。根据抗感染方案分为多黏菌素B组(多黏菌素B联合美罗培南治疗)和替加环素组(替加环素联合美罗培南治疗)。比较两组患者一般资料、临床疗效以及相关药物的安全性。结果共纳入44例患者,其中多黏菌素B组20例,替加环素组24例。多黏菌素B组和替加环素组临床有效率分别为65.0%和58.3%,微生物清除率分别为30.0%和20.8%,30 d病死率分别为25.0%和20.8%,两组差异均无统计学意义(P>0.05);多黏菌素B组胆红素升高发生率明显低于替加环素组(10.0% vs.41.7%,P<0.05),降钙素原7 d内变化值明显大于替加环素组[0.35(0.12,0.52)]vs.0.07(0.01,0.13),P<0.05],皮肤色素沉着发生率明显高于替加环素组(35.0% vs.0%,P<0.05...     

注射用呋布西林钠与氟罗沙星甘露醇注射液存在配伍禁忌

<正>遵医嘱给予一外伤患者行生理盐水100 ml加注射用呋布西林钠2.0 g,氟罗沙星甘露醇注射液100 ml静脉滴注。当一组液体输注完毕更换另一组液体时,立即发现茂菲滴管及输液管内出现白色混浊,考虑为配伍反应。立即关闭输液器开关,更换输液管和液体,经严密观察患者未     

抗生素临床应用系列讲座（3） 非典型β内酰胺类药物临床应用

1分类及用途 1.1碳青霉烯类 1.1.1品种及作用碳青霉烯类抗生素是抗菌谱最广、抗菌活性最强的β内酰胺抗生素,包括亚胺培南、帕尼培南、美罗培南和厄他培南等。此类药物对革兰阳性和阴性菌、需氧菌以及多重耐药或产β内酰胺酶的致病菌均具有很强的抗菌活性。     

医院常见致病菌对比阿培南的药物敏感性试验

目的调查新药比阿培南对常见致病菌的抗菌活性,为临床用药提供依据。方法收集我院临床分离的135株共7类常见致病菌,采用K—B纸片琼脂扩散法,并设对照组：美罗培南组和亚胺培南组,结果判定参照NCCLS2006年标准。结果135株致病菌对比阿培南的敏感率为86．6％,美罗培南为63．7％,亚胺培南为57．0％;比阿培南对铜绿假单胞菌和不动杆菌属的敏感率分别为85．0％和50．0％,而亚胺培南为40．0％和8．3％,美罗培南为50．9％和20．8％。结论比阿培南的抗菌活性明显高于同类碳青霉烯类抗生素美罗培南和亚胺培南,尤其在对铜绿假单胞菌和不动杆菌属细菌的敏感度上。     

综合ICU病房10年间病菌构成及耐药性变迁分析

目的了解10年间综合ICU病房分离的病原菌构成及耐药性的变迁。方法对1997～2007年ICU患者标本分离出的2454株病原菌及耐药性进行统计分析。结果临床分离的病原菌仍以G-杆菌为主,鲍氏不动杆菌取代铜绿假单胞菌成为检出率最高病菌,G＋球菌和真菌的数量逐年上升,尤其真菌的分离率明显增加。ICU病房内致病菌对常用抗生素均有不同程度的耐药,亚胺培南和美罗培南对G-杆菌具备良好的抗菌活性,但是近期也出现对亚胺培南和美罗培南耐药的泛耐药菌,未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的G＋球菌。结论ICU病房内主要病原菌种发生了变化,病原菌耐药率进行性升高,面临抗生素选择的巨大挑战。     

多索茶碱治疗哮喘75例临床观察

多索茶碱是一种用于支气管阻塞性肺疾病的新型黄嘌呤类药物，具有同茶碱类相似的药理作用，但同茶碱相比又具有抗支气管痉挛作用强、抗炎效果显著、镇痛作用好，安全范围大、起效快、药效持续时间长的特点，且不出现茶碱样作用。我科应用多索茶碱治疗哮喘，取得较好疗效，现报告如下。     

HPLC法测定人血浆中法罗培南浓度的不确定度

目的对人血浆中法罗培南浓度HPLC法测定的不确定度进行评定。方法对HPLC法测定人血浆中法罗培南浓度全过程进行分析。量化各个测量不确定度分量,合成标准测量不确定度,给出扩展测量不确定度。结果置信概率为95%时,血浆低、中、高法罗培南的扩展不确定度分别为0.01607、0.09807、0.02709μg.ml-1。结论该方法适用于HPLC法测定血浆中法罗培南浓度的不确定度评定,为复杂生物基质分析过程中的不确定度评定提供了重要参考依据。     

用注射器掰安瓿

掰安瓿时手常易被碎玻璃割破.我们利用注射器的外套管代替手掰安瓿以减少对手的损伤.现将方法介绍如下:取一具用过的注射器(10 ml 或5 ml)将其分离,取外套管用1:200的84消毒液浸泡30 min 后,取出清水冲洗待干(如掰20 ml 安瓿用10 ml 注射器,其他规格安瓿用5 ml注射器),备用.将欲掰安瓿锯好消毒后,将安瓿头部放入注射器的套管腔内轻轻一掰即可.优点:(1)取材方便、轻巧耐用、经济实惠;(2)杜绝了割手事故的发生.     

美罗培南透过血脑屏障的观察分析

目的 验证开颅手术前静脉注射美罗培南预防颅内感染的有效性.方法选择21~64岁的开颅手术患者,开颅手术前留置腰大池引流管,术前30min静脉给予美罗培南1.0g,给药的起始时间记为0点,采集静脉血和脑脊液标本时间为给药后0.5、1、2、3、4h,采用高效液相色谱法（HPLC）检测美罗培南浓度.结果血清峰浓度为（52.88±4.39）mg/L,达峰时间为30min.脑脊液峰浓度为（2.85±0.19）mg/L,达峰时间为2h.美罗培南术前静脉持续注射时脑脊液最大穿透率为13.75%±7.26%,最大穿透率出现的时间为静点后3h.结论 术前30min经静脉注射抗生素美罗培南,脑脊液中药物浓度在注射后2h达到最大值并可持续数小时.经静脉注射1.0g美罗培南,血清稳态药物浓度高于多数颅内感染常见致病菌的MIC90.     

临床阴沟肠杆菌感染分布及其体外药敏分析

目的:分析阴沟肠杆菌医院感染的分布和对常用抗生素的体外药敏情况.方法:对2005年6月～2007年6月本院临床标本中分离的阴沟肠杆菌用K - B法进行体外药敏试验.结果:两年内临床送检3524份标本共分离出阴沟肠杆菌87株(2.5%),其中54株(62.1%)来源于呼吸道;19株(22.0%)来源于分泌物.药敏结果显示,阴沟肠杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药率最低,耐药率分别为5.7%和2.3%.结论:阴沟肠杆菌感染呈上升趋势,其主要以呼吸道和伤口感染为主,并对多种抗生素出现较严重的耐药现象.亚胺培南和美罗培南对阴沟肠杆菌耐药率最低.     

大面积严重烧伤患者休克期应用亚胺培南药代动力学研究

目的 探讨大面积严重烧伤患者休克期应用亚胺培南后血液及水泡液中的药物浓度,进一步研究其药代动力学特点。方法 选取自 2016 年 6 月至 2020 年 9 月北京积水潭医院收治的 32 例烧伤面积≥50% 的烧伤患者为研究对象。入院后 2 h 内开始给予亚胺培南 1.0 g 溶解于 100 ml 0.9% 氯化钠溶液中静脉滴注,30 min 匀速滴完,每 8 小时输注 1 次。首次用药前和首次用药完毕后 0 h、0.5 h、1.0 h、2.0 h、3.0 h、4.0 h、6.0 h、8.0 h、12.0 h、24.0 h、36.0 h 及 48.0 h 分别采集静脉血 2 ml 及水泡液 1 ml,用高效液相色谱法测定血液和水泡液中的亚胺培南浓度。采用 3P97 实用药代动力学程序自动拟合并计算药代动力学参数及处理药物浓度数据。结果 大面积烧伤患者血液及水泡液中亚胺培南浓度 - 时间数据以二房室模型拟合为最佳。血液及水泡液中的主要药代动力学参数：首次给药后的峰浓度分别为(31.30±5.44) mg/L 及(26.95±5.03) mg/L;消除相半衰期(t_1/2β<...     

急性白血病患者血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨急性白血病患者血流感染的病原菌分布及耐药情况,为临床医师经验性治疗与合理选择抗菌药物提供依据。方法选取自2013年1月1日至2016年7月31日临床送检的急性白血病患者血培养标本,分离并分析病原菌。结果 343份急性白血病患者血培养标本中,共分离出病原菌42株,阳性率为12.2%(42/343)。其中,革兰阴性菌31株(73.8%),主要为大肠埃希菌20株(47.4%);革兰阳性菌8株(19.2%),主要为金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌各2株(4.8%);真菌3株(7.0%),均为热带假丝酵母菌。革兰阴性菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦最敏感,对阿米卡星较敏感;对哌拉西林、头孢呋辛、头孢唑林、头孢曲松及氨苄西林耐药性最高,对环丙沙星、左氧氟沙星及复方新诺明耐药性较高。革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、庆大霉素及利福平最敏感;对克林霉素、红霉素、青霉素、四环素及复方新诺明耐药性最高。热带假丝酵母菌对伏立康唑、氟康唑、氟胞嘧啶敏感,其中,1株对两性霉素敏感。结论急性白血病患者血流感染发生率高且病原菌种类多,其主要病原菌为革兰阴性菌,美罗培南、亚胺培南等可作为首选抗菌药物;严重葡萄球菌血流感染首选药物为万古霉素、利奈唑胺等;真菌感染时,伏立康唑、氟康唑、氟胞嘧啶疗效较好。     

多杀巴斯德菌引起伤口感染1例

将2013年11月收治的被猫咬伤患者伤口分泌物接种相应培养基中,经35℃培养24 h,后经法国生物梅里埃全自动细菌鉴定仪鉴定细菌的生化及药敏反应。VITEK2 COMPACT细菌鉴定仪鉴定该菌为多杀巴斯德菌,可信度99%;对氨苄西林、氨苄青霉素／舒巴坦、哌拉西林、哌拉西林／他唑巴坦、头孢唑林、头孢呋辛、头孢呋辛酯、头孢替坦、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢唑肟钠、氨曲南、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、呋喃妥英、复方新诺明敏感。多杀巴斯德菌常因猫狗咬伤而感染,应加强宠物的卫生和饲养。     

济源市人民医院烧伤科患者病原菌分布特点及抗菌药物使用情况分析

目的研究济源市人民医院烧伤科患者的病原菌分布特点,分析其抗菌药物使用情况。方法将2013-2015年济源市人民医院烧伤科收治的375例烧伤患者作为研究对象,每周收集1次创面分泌物进行细菌培养,对其中检出的部分细菌做抗菌药物敏感性检测,并对部分抗菌药物的使用情况予以分析。结果 2013-2015年病原菌阳性检出率呈逐年下降趋势;铜绿假单胞菌对阿米卡星、氨曲南、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、美罗培南及妥布霉素等抗菌药物的敏感性呈逐年增高趋势,对头孢替坦、头孢曲松及头孢唑啉则呈现出较高的耐药性;鲍曼不动杆菌对一、二代头孢菌素及环丙沙星等抗菌药物的耐药性较高,对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南等抗菌药物的敏感性较高;金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌对克林霉素和红霉素的耐药性较高,对其他抗菌药物的敏感性较高;环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素及四环素的使用强度呈逐年下降趋势,而左氧氟沙星与利奈唑胺的使用强度则呈逐年升高趋势。结论医生在治疗过程叶中,应遵循早期、联合、足量的用药原则,根据药物敏感试验结果进行抗感染治疗;医院应高度重视感染的控制工作,定期开展感染隐患排查,结合病原菌分布特点,及时阔整抗菌药物使用强度,以减少和避免耐药菌的产生。     

美罗培南在重症吸入性肺炎治疗中的应用

目的：探讨美罗培南治疗重症吸入性肺炎的临床效果。方法采用随机对照研究，将患儿随机分为观察组与对照组，各41例。对照组患儿接受常规的抗感染、纠正缺氧、酸碱平衡、电解质紊乱等对症治疗。观察组则在对照组的基础上，加加用美罗培南（0.5 g）静脉滴注，3/日，疗程3～5天，较两组患儿的治疗效果。结果观察组痊愈率、显效率以及好转率明显高于对照组，总有效率高于对照组，差别有统计学意义（ P＜0.05）。观察组氧疗时间、肺部啰音消失时间以及住院时间明显少于对照组，差别有统计学意义（ P＜0.05）。结论美罗培南对老年人重症吸入性肺炎效果确切，临床意义显著。