后路内固定融合术联合术后伊班膦酸钠治疗创伤性胸腰椎椎体压缩性骨折临床疗效

目的探究后路内固定融合术联合术后伊班膦酸钠治疗创伤性胸腰椎椎体压缩性骨折患者的效果及对VAS评分、Barthel指数的影响。方法 2016年10月—2017年10月汉中市中心医院脊柱科收治胸腰椎椎体压缩性骨折患者90例,按照随机数字表法分为联合组和对照组,各45例。两组患者均接受后路手术内固定融合术治疗,联合组在术后1周联合伊班膦酸钠治疗。比较两组患者的术中指标,检测并比较两组患者治疗前后椎体前缘高度、Cobb角、VAS评分、Barthel指数及骨密度和血清抗酒石酸酸性膦酸酶(TRACP-5b)水平。结果两组的手术时间、术中出血量、切口长度以及住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组椎体前缘高度和Cobb角差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均显著改善(P<0.05),治疗后6个月联合组椎体前缘高度(24.64±2.53)mm显著高于对照组(19.37±1.56)mm,Cobb角(9.23±2.64)°显著低于对照组(16.31±3.06)°。术后两组VAS评分和Barthel评分均有改善,术后3个月联合组VAS评分(1.74±0.45)分显著低于对照组(2.36±0.54)分(P<0.05),术后6个月联合组Barthel评分(87.42±5.21)分显著高于对照组(81.53±4.75)分(P<0.05)。治疗后两组骨密度和血清TRACP-5b有不同程度改善,联合组的骨密度显著高于对照组,血清TRACP-5b显著低于对照组(P<0.05)。结论使用伊班膦酸钠可减轻接受后路手术内固定融合术患者的疼痛,并可以提高胸腰椎压缩性骨折患者的骨密度,提高疗效。     

运动对废用性骨质疏松大鼠骨代谢和破骨细胞分化OPG-RANKL-RANK系统的影响

目的:研究跑台运动对废用性骨质疏松的作用以及破骨细胞分化OPG-RANKL-RANK系统在其中的介导作用。方法:6周龄雄性Sprague-Dawley大鼠40只,分为正常对照组、废用模型组、正常恢复组和运动恢复组,每组10只。正常对照组不做任何特殊处理,安静饲养4周后处死;废用模型组尾部悬吊4周后处死;正常恢复组尾部悬吊4周后,安静饲养4周处死;运动恢复组尾部悬吊4周后,跑台训练4周处死。各组大鼠处死后立即进行骨密度(BMD)、骨组织形态计量学、骨组织抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)染色计量、骨代谢以及破骨细胞分化OPG-RANKL-RANK系统相关细胞因子等指标的测试。结果:废用模型组大鼠BMD、骨小梁体积百分比(TBV)、骨小梁宽度(Tb.Wi)、血清碱性磷酸酶(ALP)浓度、骨髓细胞因子OPG基因表达量均显著小于正常对照组(P<0.01),而骨小梁间距(Tb.Sp)、胫骨干骺端TRACP-5b平均阳性染色面积百分比(APSAP)、血清Ca2+和TRACP-5b浓度、骨髓细胞因子RANKL、M-CSF、RANK、IL-6和TNF-α基因表达量则显著大于正常对照组(P<0.01)。运动恢复组大鼠BMD、TBV、Tb.Wi、血清ALP浓度、骨髓细胞因子OPG基因表达量均显著大于正常恢复组(P<0.05或P<0.01),而Tb.Sp、血清Ca2+和TRACP-5b浓度、胫骨干骺端APSAP、骨髓细胞因子RANKL、M-CSF、RANK、IL-6和TNF-α基因表达量均显著小于正常恢复组(P<0.05,P<0.01)。结论:4周的尾部悬吊可导致大鼠废用性骨质疏松症的发生,跑台运动可以促进废用性骨质疏松症的恢复,这均与骨髓微环境破骨细胞分化OPG-RANKL-RANK系统相关细胞因子的表达有关。     

椎弓根固定联合伊班膦酸钠对胸腰段脊柱爆裂骨折的疗效影响

目的探讨椎弓根固定联合伊班膦酸钠对胸腰段脊柱爆裂骨折的治疗效果及对碱性磷酸酶(ALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)水平的影响。方法 2014年6月—2017年6月恩施土家族、苗族自治州中心医院收治90例胸腰段脊柱爆裂性骨折患者,根据随机数字表法分为对照组(45例)和研究组(45例),两组均采用椎弓根固定手术,研究组同时在术后1周给予伊班膦酸钠静脉滴注,2mg/次,1次/d,连续应用2d,每3个月进行1次。比较两组的治疗效果及手术前后血清ALP、TRACP-5b水平变化情况。结果术后1、6、12个月时研究组疼痛视觉模拟评分(VAS评分)分别为(5.06±0.82)、(3.67±0.40)、(1.77±0.21)分,均显著低于对照组(6.94±1.07)、(4.53±0.61)、(2.41±0.19)分(P<0.05);术后3、6、12个月时研究组日本骨科协会胸腰椎治疗评估表(JOA)评分(16.45±2.12)、(10.57±1.74)、(4.47±1.04)分,均显著低于对照组(18.40±2.37)、(13.68±1.81)、(6.69±1.20)分,P<0.05;研究组术后6、12个月时脊柱后凸畸形Cobb角(4.06±1.77)°、(5.46±2.13)°显著小于对照组(5.29±1.71)°、(7.51±3.09)°,伤椎前缘和中部高度显著高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P<0.05);术后血清ALP及TRACP-5b水平较术前均明显降低,且术后研究组的血清ALP及TRACP-5b水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论椎弓根固定联合伊班膦酸钠对胸腰段脊柱爆裂骨折治疗效果显著,可有效缓解疼痛,矫正脊柱后凸畸形,促进骨生化指标尽早恢复,进而促进骨折的愈合和胸腰椎功能的恢复,而且并发症少,是一种安全有效的治疗方式。     

原发性骨质疏松性椎体及股骨颈骨折病人血清基质金属蛋白酶-1与骨转换生化指标的关系

目的探讨原发性骨质疏松性椎体及股骨颈骨折病人血清基质金属蛋白酶-1(MMP-1)与骨转换生化指标血清碱性磷酸酶(ALP)及Ⅰ型胶原氨基末端肽(NTX)的关系。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定34名骨质疏松椎体及股骨颈骨折病人的血清MMP-1、血清ALP和血清Ⅰ型胶原氨基末端肽(sNTX)水平。结果原发性骨质疏松性椎体及股骨颈骨折患者血清MMP-1与ALP及NTX无相关性;患者血清NTX水平较年龄匹配的骨质疏松组增高(P<0.0 5),血清MMP-1水平高于年龄匹配的正常对照组及骨质疏松组(P<0.05)。结论血清NTX水平增高可能为骨折的危险因素。原发性骨质疏松性椎体及股骨颈骨折患者血清MMP-1水平升高,可能为高骨代谢转换过程中的一种生化表现。     

海军潜水员骨代谢生化指标的调查分析

目的　探索潜水员骨代谢与其工作环境的关系。方法　 73名男性海军潜水员检测血Ca ,P ,ALP ,BGP ,尿Ca/Cr ,NTx;骨密度 (BMD)。并与对照组比较。结果　潜水员血清Ca ,P ,ALP水平与对照组比较无差异 (P >0 .0 5 )。血清BGP及骨密度高于对照组 (P <0 .0 1) ,尿Ca/Cr及NTx 水平低于对照组 (P <0 .0 1)。结论　潜水员特殊作业条件下的重力载荷等诸多的环境因素对潜水员骨代谢 ,骨密度有促进的作用。     

阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松症患者骨密度及血清碱性磷酸酶、骨钙素的影响

目的:探讨阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松症患者骨密度(BMD)及血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)的影响。方法:62例绝经后骨质疏松症患者随机分为2组,治疗组32例,对照组30例。治疗组口服阿仑膦酸钠、阿法迪三;对照组口服阿法迪三。分别于治疗前、治疗6个月、治疗12个月双能X线骨密度仪测定患者正位腰椎(L 2～4)、髋部股骨颈(Neck)、大转子(Troch)和Ward’s三角区BMD,全自动生物分析仪测定血清ALP和BGP含量。结果:治疗组治疗6个月、12个月血清ALP和BGP含量与对照组比较有明显差异(P<0.01)。治疗组,治疗12个月后L1-4和髋部(Neck,Troch,Ward’s)BMD值与治疗前比较显著增加(P<0.01)。治疗组与对照组比较L1-4和全髋部BMD值明显差异(P<0.01)。结论:阿仑膦酸钠能有效阻止绝经后骨矿丢失,降低血清ALP含量和提高血清BGP含量。     

耐力训练对生长期大鼠血清OPG、sRANKL及骨代谢生化因子、骨量的影响

目的:研究耐力训练对大鼠血清护骨素(OPG)、破骨细胞分化因子(可溶性)sRANKL及骨代谢生化标记物、骨密度(BMD)和骨量(BMC)的影响。方法:20只6周龄大鼠随机分成2组:①对照组10只,不运动,正常饮食及生活;②训练组10只,进行12周跑台运动训练,每天训练1次,坡度为0,第1周8m/min×10min,第2周15m/min×45min,第3周及以后25m/min×60min。实验结束后,所有大鼠安静处死并测定血清维生素D(3VD3)、骨钙素(OC)、骨碱性磷酸酶(ALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)及OPG、sRANKL。同时测定股骨长度和胫骨、腰椎BMD、BMC。结果:经过12周运动训练,运动组大鼠股骨显著长于对照组(P<0.05),胫骨、腰椎BMC明显高于对照组(P<0.05,P<0.01),而BMD无显著性差异。运动组大鼠血清OPG水平明显高于对照组(P<0.05),而sRANKL明显低于对照组(P<0.01)。与此相对应的是,运动组OC和ALP明显高于对照组(P<0.05),而TRAP显著低于对照组(P<0.05)。运动组血清维生素D也显著高于对照组(P<0.05)。结论:运动导致OPG/sRANKL比例升高可能是耐力训练促进生长期大鼠骨量增加的重要因素。     

双能CT定量参数联合血清骨硬化蛋白、同型半胱氨酸水平对绝经后女性骨质疏松的诊断价值

目的:探讨双能CT定量参数联合血清骨硬化蛋白(SOST)、同型半胱氨酸(Hcy)水平对绝经后女性骨质疏松(OP)的诊断价值。方法:选择177例绝经后女性作为研究对象,分为OP组(92例)和非OP组(84例)。采用双源CT扫描研究对象的L1～L4腰椎,测量钙的CT值、钙浓度及脂肪分数。使用双能X线骨密度测量仪(DXA)对腰椎L1～L4的骨密度值(BMD)进行测定。采用酶联免疫吸附试验检测研究对象血清中的SOST蛋白表达水平,采用免疫测定法检测血清中Hcy的水平。结果:OP组与非OP组患者的年龄、体质量指数(BMI)、绝经年限和糖尿病史比较差异无统计学意义(P>0.05),OP组的BMD显著低于非OP组(P<0.05)。OP组钙的CT值及钙浓度显著低于非OP组(P<0.05),两组间的脂肪分数比较差异无统计学意义(P>0.05),OP组的血清SOST、Hcy水平显著高于非OP组(P<0.05)。钙的CT值、钙浓度与BMD间均呈显著正相关关系(P<0.001),血清SOST、Hcy水平与BMD间均呈显著负相关关系(P<0.001)。多因素二元Logi...     

骨密度随增龄变化及其测定影响因素的初步探讨

目的分析正常人骨密度随增龄变化的规律和检测中遇到的实际问题，以求提高对骨质疏松症诊断的可靠性。方法选取313例正常人，男性162例，女性151例，年龄范围20~84岁。采用法国SophosL-XRA骨密度仅测量前臂、股骨上端及腰椎正、侧位。每10岁为一个年龄组进行统计分析。结果男、女前臂和腰椎峰值骨量均为30~39岁，股骨颈、Ward区峰值骨量均为20~29岁。除男性60~69岁年龄组腰椎正位和股骨上端外，骨密度值随年龄增长而下降。结论腰椎侧位检测可避开某些因素对腰椎正位检测的影响。     

类风湿关节炎患者的骨质疏松及其相关影响因素

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者骨质疏松的发生情况及其相关影响因素。方法采用双能X线骨密度仪,测定53例(男8例,女45例)RA患者和63例(男18例,女45例)正常人的前臂、L2~4以及股骨颈、Ward区和大转子的骨密度,并同时测定RA患者各临床及实验室指标。结果除股骨颈外,RA患者各测定部位的骨密度均明显低于对照组(P<0.05~0.005);18例患者(34.0%)有至少一个检测部位骨质疏松,21例患者(39.6%)表现为至少一个检测部位骨量低下,总体骨量丢失较对照组明显(P<0.05)。53例RA患者中发生骨质疏松组较非骨质疏松组年龄更大(P<0.0001),关节功能更差(P<0.001),HAQ积分更高(P<0.01),握力更低(P<0.05)。28例服用糖皮质激素的RA患者中有46.4%(13/28)发生骨质疏松,高于未服用糖皮质激素组的20.0%(5/25)(χ2=4.113,P=0.043),服用激素组仅L3的骨密度低于未服用激素组(t=2.163,P=0.035)。19例绝经的女性RA患者中有57.9%(11/19)发生骨质疏松,明显高于未绝经女性RA组的15.4%(4/26)(χ2=8.927,P=0.003),除前臂外,绝经的女性RA患者各测定部位骨密度均明显低于未绝经女性RA患者(P<0.05~0.005)。结论RA患者骨质疏松发生率较正常人更高,多部位的骨密度均显著降低。其骨质疏松的发生是多因素的,与年龄、关节炎的严重程度、绝经及服用糖皮质激素等有关。     

白三烯B4受体在寻常型银屑病表皮中的表达

 目的 探讨白三烯B4受体(BLT1和BLT2)在寻常型银屑病患者皮损组织中的表达及与银屑病发病的相关性。方法 选取2014-11至2018-10解放军总医院第三医学中心皮肤科治疗的寻常型银屑病30例患者的石蜡组织标本为银屑病组,另选取整形外科手术切除的正常皮肤30例为对照组。采用链霉素-生物素过氧化物酶(S-P)三步法分别检测两组皮肤表皮中BLT1、BLT2的表达,使用Image-Pro Plus6.0软件系统测量每个视野阳性染色区域的平均光密度(AIOD)值。分析银屑病患者皮损与正常皮肤表皮中BLT1、BLT2的表达强度差异。结果 BLT1、BLT2在寻常型银屑病皮损组织表皮中主要表达于棘层,在正常皮肤组织中主要表达于基底层。与正常皮肤相比,寻常型银屑病患者皮损表皮中BLT1、BLT2表达均明显增强,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 白三烯B4受体BLT1、BLT2在寻常型银屑病皮损组织表皮棘层中高表达,提示二者与银屑病的表皮过度增殖有相关性。     

Determination of bone mineral density in the third lumbar vertebral body using photon absorptiometry techniques

Dual-photon absorptiometry and triple-energy X-ray absorptiometry were used to investigate the total bone mineral content and density as well as the trabecular bone mineral density in the third lumbar vertebral body. Both anteroposterior (AP) and lateral (LAT) measurements were performed. By combining the two projections it was found that the mean trabecular bone mineral density for all 202 subjects included in the study was 52% (SD±20%) of the total bone mineral density in the third lumbar vertebral body. The mean trabecular bone mineral density as a fraction of the total vertebral body bone mineral density decreased as a function of age. The relative annual change in this fraction differed between males and females. It was also found that neither trabecular nor total bone mineral density differed significantly between male and female subjects aged 25–35 years, and bone mineral density (BMD), expressed in g/cm³, showed no correlation to subject height, body weight or body mass index (BMI). Male and female individuals showed different rates of change of trabecular bone mineral density with age.     

5%松馏油软膏矿泉浴联合复方甘草酸苷治疗重度寻常性银屑病疗效观察

目的观察5%松馏油软膏矿泉浴联合复方甘草酸苷治疗重度寻常性银屑病的临床疗效及不良反应。方法将125例重度寻常性银屑病患者随机分为两组,两组均于矿泉浴治疗后,采用5%松馏油软膏封包。治疗组同时给予复方甘草酸苷注射液80ml静脉滴注,1次/d,4周时观察疗效。结果治疗结束后,治疗组有效率为91.93%,对照组有效率为77.78%,两组比较差异有统计学意义。两组患者均无严重不良反应。结论 5%松馏油软膏矿泉浴联合复方甘草酸苷治疗重度寻常性银屑病疗效好,能迅速缓解病情,是一种安全有效的治疗方法。     

双能X线骨密度仪测定骨痂骨密度变化的实验研究

目的: 研究骨折愈合过程中骨密度的动态变化,判断双能X线骨密度仪评估骨痂骨密度的可行性.材料和方法:30只犬造成右胫骨中段骨折并分断端距离4mm,单边外固定支架固定.分别在术后4、6、8、10、12周取双侧胫骨,以双能X线骨密度仪测定骨折端1cm的骨密度,分析骨密度变化及骨密度增长率的变化.结果:骨折端骨密度随时间呈一定规律增加,在不同时间组间差异有显著意义(P<0.01).自身对照的骨密度比率也随时间增加,在各组间差异有显著意义(P<0.01).12周时骨折端骨密度达到正常侧水平.结论:在犬骨折愈合过程中骨痂骨密度持续增加,双能X线骨密度仪可用于骨愈合中骨痂的骨密度判断.     

血管袢骨膜内腓骨组合移植修复长段粗骨缺损的实验研究与临床应用

目的　研究血管袢骨膜内腓骨组合移植修复长段粗骨缺损临床应用的可行性。方法　健康新西兰大白兔 72只 ,随机分为3组。A组 :单腓骨移植组 ;B组 :骨膜外双腓骨组合移植组 ;C组 :骨膜内双腓骨组合移植组。制成胫骨中上段骨与骨膜缺损 10 0mm ,采用上述 3种方式进行腓骨移植 ,术后 2、4、8、12、16周分别拍摄X线片及测定血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素 (BGP)、骨密度 ,并行组织学和生物力学检查。按C组术式临床应用 34例 ,随访观察术后疗效。结果　X线片显示 ,与A、B组比较 ,C组骨痂增加明显 ,骨小梁排列整齐 ,移植腓骨明显增粗。术后 2、4、8、12、16周 ,血清ALP、血清BGP及骨密度C组均比A、B组高 (P <0 0 1)。组织学检查C组较A、B组骨痂形成及成熟早 ,骨小梁排列整齐 ,双腓骨形成一体。成骨量C组高于A、B组。生物力学测试 ,移植骨平均最大载荷、最大扭矩及剪切应力 ,C组均大于A、B组 (P <0 0 5或 0 0 1)。临床应用 34例骨缺损均修复 ,移植骨未发生再骨折。结论　血管袢骨膜内腓骨组合移植是治疗长段粗骨缺损较为理想的手术方法。     

阿维A联合平阳霉素治疗寻常型银屑病疗效观察

目的探讨阿维A与平阳霉素联合治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法将100例寻常型银屑病患者分为治疗组(阿维A与平阳霉素联合治疗)和对照组(阿维A治疗),每组50例,于治疗后进行疗效评估。结果治疗组的有效率为76%,对照组的有效率为48%,二组疗效相比差异显著。结论阿维A与平阳霉素联合是治疗寻常型银屑病的一种有效方法。     

The relationship between bone mineral density and immobilization duration in hemiplegic limbs

OBJECTIVE: Prolonged immobilization in stroke is known to result in hypercalciuria, hypercalcemia, accelerated bone resorption, and osteoporosis. Furthermore, bone mineral loss accelerated with increasing duration of hemiplegia. Although stroke is a common disease that causes sudden immobilization, relatively few investigations of bone metabolism in stroke have been reported. The aim of this study was to investigate the changes in bone mineral density of the forearms and legs related to duration of hemiplegia-induced immobilization after stroke. METHODS: Forty-one hemiplegic patients with stroke were evaluated. The patients' age, gender and duration of hemiplegia-induced immobilization were recorded. The measurements of bone mineral density (BMD) in all patients were evaluated with DEXA using the Norland apparatus. The BMD values (g/cm2) were determined by measurements made in the lumbar vertebrae, both forearm and legs (femoral neck and trochanter). RESULTS: We found that bone mineral density was decreased in the affected extremities relative to the intact contralateral side on measurements by dual energy x-ray absorptiometry in bones such as forearm, femoral neck and trochanter. There was a significant difference between bone mineral density of paretic and nonparetic forearms and legs. Bone mineral density of the upper limbs was lower than that of the lower limbs. There was a negative correlation between duration of hemiplegia and BMD values. CONCLUSIONS: Bone mineral loss may be related to the duration of hemiplegia-induced immobilization. Bone mineral loss is accelerated when the duration of hemiplegia is prolonged.     

寻常型银屑病与幽门螺杆菌感染的关系

目的探讨寻常型银屑病与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性,观察抗Hp治疗对寻常型银屑病的临床疗效。方法选取62例寻常型银屑病患者与35例健康体检者,通过尿素13C呼气试验及Hp粪便抗原检测观察患者感染Hp情况,比较两组的检测结果。62例银屑病患者根据Hp感染情况分为治疗组(Hp阳性患者32例)和对照组(Hp阴性患者30例),治疗组给予抗Hp三联(奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素)治疗及外用维甲酸软膏,对照组仅外用维甲酸软膏,观察银屑病面积和严重程度指数评分(PASI)、瘙痒视觉模拟评分(VAS)及治疗总有效率。结果银屑病组Hp感染率为51.6%,健康体检组Hp感染率为22.9%,两组间比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组与对照组银屑病患者的治疗总有效率分别为62.5%和36.7%,两组间比较有显著性差异(P<0.05),两组治疗后的PASI、VAS评分亦有显著性差异(P<0.05)。结论寻常型银屑病与Hp感染有关。对于HP感染阳性的寻常型银屑病患者,在治疗银屑病的同时进行抗HP治疗,可以提高对银屑病的疗效。     

老年男性COPD患者骨密度及骨代谢相关指标的观察

目的通过测定老年男性慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的骨密度、骨代谢生化指标,探讨COPD与老年骨质疏松症的关系。方法测定35例老年男性COPD患者及35例健康老年男性的骨密度（BMD）、骨矿含量（BMC）以及血清钙（Ca）、磷（P）及血清碱性磷酸酶（ALP）,对两组检测结果进行比较。结果 COPD组BMD和BMC测定结果明显低于对照组,两组血清Ca、P及ALP相比无明显差异。结论老年COPD患者BMD低于健康老年男性,发生骨质疏松的风险增高。