异位妊娠与IUD关系的探讨(附107例分析)

本文根据我院1984～1990年间62,321妊娠妇女的资料分析,宫内妊娠与异位妊娠的发病率发生了高度显著的变化(P<0.01)。特别是带器异位妊娠与未带器异位妊娠、带器异位妊娠与带器宫内妊娠之间的比例,1990年与1984年相比,差别高度显著(P<0.01),说明带器异位妊娠发病率极显著地上升。进一步对107例带器异位妊娠进行分析,发现与环位异常有一定的关系,经B超测定环位异常者占53%(35/66);且大部分发生在带器1～4年期间(68%);输卵管病理未能证实与炎症有关。指出带器异位妊娠发病率逐年增高,应予重视,与IUD之间的关系仍需进一步探讨。     

宫内节育器与带器及取器后的妊娠

<正> 宫内节育器(以下简称IUD)是计划生育的一项重要措施,目前世界各国约有六千万妇女应用IUD,我国约有四千万育龄妇女采用此法避孕,占所有采取节育措施者的50%。随着应用IUD 的人数增多,IUD 与带器的宫内妊娠、异位妊娠、以及与取器后生育的关系,已逐渐引起人们的注意。一、与宫内妊娠的关系(一)与自然流产的关系若IUD 仍位于宫腔内的适当位置时带器妊娠,则自然流产的机会增加。使用惰性IUD     

带器妊娠药物流产146例临床分析

目的:了解带器妊娠≤85d药物流产的安全性、有效性。方法:观察146例带器妊娠组与418例单纯妊娠对象常规药物流产效果及其副反应等。结果:带器妊娠组完全流产率92.47%,不全流产率6.16%,失败率1.37%。IUD自然排出者26.71%。单纯宫内妊娠组完全流产率93.06%,不全流产率5.50%,失败率1.44%。结论:口服米非司酮配伍米索前列醇能有效地终止带器妊娠,其效果与单纯妊娠药物流产效果相似,其安全性、有效性令人满意。     

宫内节育器类型及置器年限与女性生殖道感染关系研究

目的 探讨宫内节育器的类型及置器年限与女性生殖道感染的关系。方法 回顾性分析中国医科大学附属盛京医院计划生育门诊于2013年1月至2014年6月行宫内节育器取出术的1350例患者的临床资料,研究宫内节育器的类型及置器年限与女性生殖道感染的相关性,并探讨女性生殖道感染的发生是否与年龄、孕产次及绝经与否有关。结果 带尾丝型宫内节育器置器10年及10年以上的女性生殖道感染的发生率为33.9%,置器10年以下的女性生殖道感染的发生率为14.3%,两者比较差异有统计学意义（P<0.05)。无尾丝型宫内节育器置器10年及10年以上的女性生殖道感染的发生率为20.7%,置器10年以下的女性生殖道感染的发生率为16.9%,两者比较差异无统计学意义（P>0.05)。带尾丝型宫内节育器因置器年限长而导致的女性生殖道感染的高发率与年龄、孕产次及绝经与否无明显关系。年龄较大者女性生殖道感染的发生率略低,为29.4%;妊娠次数少者女性生殖道感染的发生率略低,为26.5%;绝经者女性生殖道感染的发生率略低,为30.7%,但各组间的差异无统计学意义（P>0.05)。结论 带尾丝型宫内节育器置器年限过长,可导致女性生殖道感染的发生率升高。     

编后

<正> 宫内节育器是我国育龄妇女广泛采用的避孕器具,使用人数已达5600多万,预计今后还将有更多大规模的应用。宫内节育器虽因具有多种优点而易为人们所接受,但还存在脱落率较高、带器妊娠和出血等问题.为此,我国已将宫内节育器的科研列为计划生育科研的重点,组织力量,协同攻关,以期早日克服其现存的缺点,研制出更理想的新型宫内节育器。为了推动研究工作的开展,本刊特编辑了这期专辑,从各种类型节育器临床应用效果的比较研究、降低脱落率的探索、带器妊娠的原因分析、出血机制的探讨,并发症处理和作用机制研究等方面反映我国近年来宫内节育器科研进展的一瞥。在宫内节育器失败病例的原因分析中,以脱落占首位。现已发现脱落率的高低是同节育器与官腔几何形状及大小匹配与否密切相关的。《关于降低宫内节育器脱落率的研究》一文的作者王家光等同志多年从事该领域的探索,她们对我国辽宁地区正常妇女的宫腔几何学进行了砑究,系统分析了几十例有两次以上脱落史妇女的脱落原因,在此基础上提出以新的全面测宫计量选器法取代单凭测宫腔纵轴全长就确定节育器形状及型号的旧选器法,且以上千例的临床比较研究证实了新选器法具有降低脱落率和带器妊娠率的优越性。这一研究成果无疑将推动降低脱落率研究的进一步开展,值得予以重视。     

带铜、带药宫内节育器研究动态

马来亚大学妇产科及化学科研究了三种带铜的宫内节育器(TCu220c,101例;MLCu250,110例;Cu~7,117例)的铜的丧失率(Copper Loss)。TCu220c 为1.39%,MLCu250为0.88%,Cu~7为0.72%。第一种较后两种丧失率为高,差异显著(P<0.05)。铜的丧失率随应用年限增加而降低,以MLCu250为例,头一年每日丧失为40μg。作者认为铜的丧失率不仅取决于铜的释放方法的不同,而且也取决于带器者子宫内环境的个体差异。带铜宫内节育器的带器妊娠与铜丧失的稳定性有     

B超监测IUD下移与带器妊娠关系的研究

宫内书育器（IUD）是目前国内应用最广泛的避孕工具，随着带器妊娠者的增多，相应地影响了部分育龄妇女对它的接受，如何提高IUD存放的有效率，是提高计划生育工作水平的技术关键。本文报道用B超对280例带IUD妇女进行监测，以观察IUD下移与带器妊娠的关系。资料与方法一、对象本组280例为本院置IUD的育龄女职工，置器时间不少于3个月，年龄24～50岁，平均353岁。二、监测仪器及监测方法超声诊断仪为日本产RT-2800，EUB-415，EUB-42o，探头频率3．5＊HZ。受检着膀优适度充盈，月经干净后3～5日内行B超监测。受检者取仰卧位，在下…     

固定式不锈钢宫内节育器的临床初步观察

固定式不锈钢宫内节育器的临床初步观察初桂华，杨瑞芳，江平指导，江森（山东医科大学附属医院山东省计划生育研究所）不锈钢单环宫内节育器具有副反应小，安全等优点，但带器妊娠和脱落率较高。为提高使用率并保持其优点，我们研制了不锈钢单环带铜与不带铜固定式宫内节...     

654例育龄妇女使用比林斯法一年的临床效果

目的: 观察比林斯法用于避孕的临床效果。方法:对2002年4月~2003年8月期间,654例自愿应用比林斯法避孕的育龄妇女,统计12月内的续用、停用、意外妊娠率。结果:654例妇女共观察了7 644个妇女月。1)12个月内的净累积续用率81.89%,停用率18.81%, 意外妊娠率0.98%;2) 654例中有7例意外妊娠,其中1例可能与方法学有关;3)经统计对象的年龄、文化程度与累积继续使用率、停用率和意外妊娠率间无相关性(P>0.05)。结论:比林斯法不仅简单、易接受、无副反应,而且在计划生育知情选择中连续使用率高,故可在全国有组织、有计划地培训教员和推广应用,为提高妇女的生殖健康服务。     

2141例使用宫内节育器农村妇女的脱落率及带器妊娠的调查小结

<正> 造成宫内节育器脱落和带器妊娠的因素很多,国内王家光等报道,造成宫内节育器脱落、带器妊娠的主要原因是由于节育器大小和形状与子宫几何形态、大小不相匹配和置器技术尚存在一定问题,从而提出妇女在置器时应进行宫腔测量。李敬之等在分析了70例带器妊娠者中节育器在宫内的位置之后,认为节育器位置下移是导致带器妊娠的主要原因。以上事实充分说明了科学置器和置器技术的重要性。目前,我国农村的育龄妇女中采用宫内节育器避孕比较普遍,这些妇女,特别是山区妇女的劳动强度较大,了解她们节育器使用情况对进一步改进工作有较大意义,为此我们于1983年3～4月间对余杭县三个公社(农村平原区)和桐庐县二个公社(农村山区)的14,739例49周岁以下的育龄妇女进行了回顾性调查,结果如下:     

带器并发异位妊娠27例分析

本文报道1979年1月至1986年10月间,我院收治的带器并发异位妊娠27例,同期异位妊娠总数为69例,带器者占39.13%。本组年龄均为22～36岁育龄妇女,初孕发病者2例,有流产史无分娩史者2例,阴道分娩后16例,剖宫产后发病7例。带器时间最短25天,最长为8年,其中带器2年以内为18例,占总数的66.7%;半年内发病者7例,占总数的25.7%;2年以上者9例,占33.3%。本组临床表现以月经异     

在剖腹产时用缝合固定法放置宫内节育器的临床报告

利用剖腹产时子宫腔充分暴露这一的特定条件,本院对218例剖腹产妇女,在剖腹产同时,用铬制肠将宫内节育器固定在子宫后壁上。214例带器者作了产后42天、3个月和6个月的随访,相应的累积脱落率分别为0.46%、2%和2.3%,4例脱落均发生在子宫口开大的病例中。8例带器妊娠。6个月的继续存放率达91.77%。所有随访者无严重合并症和明显的副作用,恶露6～75天,平均32.8天,但均无月经血量过多。说明剖腹产时用缝合固定法放置节育器为一安全、有效和及时的方法。但存在带器妊娠率略高的问题有待进一步研究。     

活性γCu380 IUD与TCu380A IUD多中心比较性研究

本研究通过增加原γCu2 0 0 IUD的铜表面积至 380 mm2 ,以期在不增加副反应的基础上进一步降低带器妊娠率 (包括异位妊娠 ) ,而达到与 TCu380 A IUD相似的避孕效果 ,并保持原来的低副反应发生率。方法 :1 998年 1～ 5月由全国五个中心参加的随机比较性研究 ,共随访 1 2个月。每个中心分别放置γCu380与 TCu380 A IUD各 1 0 0例 ,共 1 0 0 0例。结果 :1 2个月末 γCu380与 TCu380 A IUD脱落率每百妇女分别为 0 .80和 1 .99(P>0 .0 5)。带器妊娠率每百妇女均为 0 .2 0。异位妊娠率每百妇女分别为 0 .2 0和 0 .0 0 (P>0 .0 5)。因症取出率每百妇女分别为 1 .0 0和 2 .6 0 (P>0 .0 5)。结论 :γCu380 IUD临床效果与 TCu380 A IUD相似 ,而 γCu380 IUD副反应发生率明显低于 TCu380 A IUD。本研究结果证实载高铜面积 γCu380 IUD是一种优质的 IUD。     

固定式铜宫内节育器与TCu380A宫内节育器的临床比较性研究

目的:探讨固定式铜宫内节育器(CuFixIUD)的避孕效果。方法:采用前瞻性临床对比性研究方法,共接收200例受试者,随机分为CuFixIUD组(n=100)和TCu380AIUD组(n=100),观察8年。结果:8年末随访率为95%。CuFixIUD组1例意外妊娠,无一例带器妊娠,而TCu380AIUD组8年累积妊娠率每百妇女为6.75。CuFixIUD组3个月随访时脱落率每百妇女为9.18,随访1年至5年各年的累积脱落率明显高于TCu380AIUD组,组间相比,差异有统计学意义(P<0.01)。8年末的累积脱落率组间差异无统计学意义(P>0.05)。组间各时期因症取出率以及续用率相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CuFixIUD为一种低妊娠率、高效和长效的IUD。     

带铜不锈钢环形宫内节育器与不锈钢环形宫内节育器放置二年的临床效果比较

本文对1978年1月至1980年4月同期放置带铜不锈钢环形宫内节育器1154例和不锈钢环形宫内节育器1298例进行定期随访,以比较临床效果。资料均满二年,按生命表统计临床效果,结果为:①粗累计带器妊娠率,带铜节育器为2.85/100妇女,明显低于不带铜金属单环7.90/100妇女(p<0.01)。②脱落率,带铜节育器为19.28/100妇女,高于不带铜的15.78/100妇女(p<0.05)。③因症取出率分别为8.74及7.60/100妇女(p>0.05),二组间无差异。④二年继续存放率分别为67.56/100妇女和67.71/100妇女(p>0.05),二组相似。带铜节育器带器妊娠率明显降低,且不明显增加因症取出率,建议扩大使用。对于带铜宫内节育器的脱落率稍高的缺点有待研究和改进。     

双胎早产诊治及保健指南（2020年版）

1    背景         随着辅助生殖技术的不断发展,全球各个国家的双胎妊娠率均明显增加。美国基于人群的报道双胎妊娠率从1980年的1.89%增加到2009年的3.33%［1］,2018年为3.26%［2］。2019年英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）双胎及多胎妊娠指南中基于人群的报道双胎妊娠率为1.60%［3］。我国基于人群的双胎妊娠率尚不清楚,中国妇幼保健协会双胎妊娠专业委员会根据对2019年全国不同地区、不同层次的64家医疗单位的最新统计表明,分娩量556 298例、双胎妊娠20 547例,双胎妊娠率为3.69%。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

Ypsilon—宫内节育器使用一年经验

一些新型宫内节育器的出现是努力改进宫内节育器的结果。Ypsilon型就是其中一种,它是硅酮覆盖的Y形不锈钢宫内节育器。由于其最大限度地复盖子宫内膜,适宜宫内使用,而使得妊娠率降低,同时又减少了副作用。按Soichct的早期报告提示,这种类型节育器的妊娠率、脱出率以及由于医学原因的取出率确实较低。 1975年11月在匈牙利某医科大学计划生育中心开始了Ypsilon与Lippes Loop D环的对比研究试验,该中心是国际生育研究计划下的大量试验的6个计划生育中心之一。这次试验对象为产次至少一次,而目前尚未妊娠的600名妇女。原先计划试验2年,但由于Ypsilon宫内节育器脱出率较高,从     

带药宫内节育器的类型及临床应用

带药宫内节育器的类型及临床应用河南省计划生育科研所（４５０００３）冯同道由于惰性宫内节育器存在带器妊娠率、脱落率较高，有出血、疼痛等副作用，近２０年来，为了改进这些缺点，提高避孕效果和安全性，国内、外逐渐将惰性ＩＵＤ向活性ＩＵＤ（包括带钢和含药）方面...     

北京硅橡胶优生型节育器临床效果观察

本器采用医用高分子硅橡胶为原料,外形仿日本优生型,中间空支架上附有硅橡胶薄膜。经临床前毒理试验和动物试用后,于1980年5月用于临床1136例,满12个月的随访结果(生命表统计法)为:12个月累积存放率为82.45%,带器妊娠率为4.5%;脱落率为8.49%;因症取出率为3.92%;个人原因取出率为0.64%。30例放器后月经量有所增加(放器前为51.96毫升,放器后1、2、3月经量分别为62.9、71.0、75.0毫升,p<0.001),但并不比其他节育器有更多的增高。此器的组织反应(子宫内膜病理及细胞学变化)亦并不比不锈钢节育器严重。     

胚胎透明带厚度与妊娠结局相关性的研究

目的:探讨新鲜胚胎移植前透明带厚度与妊娠结局的相关性。方法:以695个移植前新鲜胚胎为研究对象,按其透明带厚度分为A组(<15.00μm)、B组(≥15.00μm),比较胚胎种植率及妊娠率的差异。再按患者年龄分为a组(≥36岁)、b组(<36岁),分析年龄与透明带的关系及胚胎种植率、妊娠率的差异。结果:(1)A、B两组患者年龄、不孕年限、移植胚胎评分及移植胚胎数差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的胚胎种植率、妊娠率差异有统计学意义(P<0.05),当胚胎透明带≥15.00μm时,其种植率及妊娠率明显下降(P<0.05);(2)a、b两组患者的透明带厚度(13.82±2.31 vs 13.66±2.62μm)差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的胚胎种植率(11.3% vs 23.1%)、妊娠率(19.4% vs 56.7%)差异有统计学意义(P<0.05),当患者≥36岁时,胚胎种植率及妊娠率明显下降。结论:胚胎透明带厚度与妊娠结局直接相关。