抗-C、抗-e、抗-Jk^b联合抗体漏检致无效输注1例

目的研究1例同种抗-C、抗-e、抗-Jk^b联合抗体漏检造成的无效输注,探讨提高抗体检出率的方法。方法通过临床资料分析,输血前红细胞血型鉴定、直接抗球蛋白试验、血清抗体筛查、抗体鉴定、吸收放散、交叉配血等血型血清学检测患者血清中的抗体。结果第1次输血由于同种抗-C、抗-e漏检造成无效输注,输血造成患者直接抗人球蛋白试验阳性;同时由于e抗原的输入中和了抗-e,造成第2次输血前常规血型血清学方法抗-e的漏检,通过酶处理细胞使抗-e检出;第3次输血前检查又检测出同种抗-Jk^b。结论患者多次输血产生同种抗-C、抗-e、抗-Jk^b,通过酶处理细胞提高Rh系统和Kidd系统抗体的检测;同时当遇到近期输血而输注效果不好(排除其他原因)且直接抗人球蛋白试验阳性的患者需要考虑抗体漏检造成的输注无效,应考虑改进试验方法,提高抗体检出率。     

血型系统同种抗体的临床意义

抗-e抗-e不常见,但可引起严重的HTR或HDN。必须输注e-血。抗-e也是最常见的引起AIHA的特异性IgG自身抗体。抗-e是一免疫性的通过抗人球和酶介质反应的抗体。大约3/100随机血样是e-。几乎所有D-者是e+。同种抗-e-Like是由缺失一些e成份的e+者产生的。     

抗-C、e同种抗体合并抗-e类同种自身抗体的鉴定及交叉配血

目的通过对1例同时产生了类同种自身抗体和同种抗体患者的抗体分析及鉴定,了解Rh血型系统中同种抗体、简单特异性自身抗体和类同种自身抗体的血清学特征,从血清学上对三者进行区分,以便采取更适合的红细胞成分输血策略。方法采用筛选细胞和谱细胞、以不同方法对患者血清进行抗体筛查及鉴定。采用患者Rh抗体类似特异性对应抗原阴性的O型RhccDEE的献血者细胞、添加低离子液(LISS)的吸收方法,对患者吸收后的血清、红细胞放散液进行抗体鉴定。对以往相关文献进行回顾。结果患者Rh分型ccDEE,直抗阳性。血清抗体鉴定为IgM类的抗-C、抗-e和IgG类的抗-e(不排除抗-Ce可能性)。吸收后血清抗体鉴定为IgM类的抗-C、抗-e(不排除抗-Ce可能性)和IgG类的抗-e。放散液抗体鉴定为IgG类的抗-e。结论对患者红细胞Rh表型、直接抗球蛋白试验,以及分别对患者血清、吸收后血清及放散液抗体特异性进行综合分析,可区分出同种抗体或类同种抗体。而采用添加低离子液(LISS)的方法可更好的吸收低亲和力抗体。     

混合抗-e,抗-C及抗-Jkb抗体致配血困难1例

<正>同种抗体是造成临床交叉配血困难的最常见原因之一。同种抗体特别是多次输血患者产生的混合同种抗体,常常造成抗体鉴定困难,难以为患者选择配合的血液。本文报道了1例多次输血产生混合抗-e、抗-C及抗-Jkb抗体导致配血困难的个案。1临床资料患者,女,60岁,已婚已育,上消化道出血,病史16年。     

自身免疫性溶血性贫血患者抗-C及抗-e致疑难配血1例

抗体筛查试验患者血清与自身红细胞、抗体筛选细胞反应均阳性,除自身抗体外还不能忽略同种抗体的存在,否则会增加患者输血潜在的危险。本实验室报道1例自身免疫性溶血性贫血患者去除自身抗体的干扰后,鉴定出患者血清中存在同种IgG抗-C及抗-e,避免患者了接受阳性抗原血液制品。     

抗-e自身抗体患者配血报告1例

含温自身抗体的患者血液样本血清学检测复杂,给配血带来困难.解决问题的关键在于要排除自身抗体以外的同种抗体的同时存在给输血造成的风险,并确定同种抗体和自身抗体的特异性,为患者找到合适的血液.我们于2008年遇到1例抗-e自身抗体引起的交叉配血困难,现报告如下.     

35例疑难交叉配血患者血清中不规则抗体结果分析

目的了解临床患者血清中不规则抗体对交叉配血不合的影响。方法通过不规则抗体筛选试验,检测患者血清中抗体性质。结果 35例交叉配血不合患者血清中,抗-E抗体13例、抗-Ec抗体4例、IgG抗-D抗体1例、抗-Ce抗体1例、抗-c抗体1例、抗-e抗体1例、抗-M抗体4例、抗-Mur抗体1例、无规律ABO系以外不规则同种免疫性抗体9例。结论有多次输血史、妊娠史患者体内容易产生ABO系以外不规则抗体,而Rh血型系统同种免疫性抗体是造成临床配血不合的主要原因之一。     

微柱凝胶抗球蛋白技术检测红细胞同种抗体能力的研究

目的 研究微柱凝胶抗球蛋白技术检测红细胞同种抗体的能力.方法 采用微柱凝胶抗球蛋白技术对127例含有红细胞同种抗体的样本进行检测,使用经典的试管抗球蛋白法平行检测,比对两种方法的检测结果.结果 微柱凝胶抗球蛋白法对于红细胞同种抗体的检出率为98.4%,试管抗球蛋白法的检出率为80.3%.其中,试管抗球蛋白法对抗-D,-E,-C,-c,-e,-C+e,-E+c,-Mur,-Dia,-Dib,-Fyb,-Jka,-Jkb,-Lea和-P1抗体均能检出,但对于MNS血型系统抗M抗体的检出率仅为36.4%,对未知抗体特异性的冷抗体检出率为57.7%;而微柱凝胶抗球蛋白法对所有样本包含的红细胞同种抗体均能检出,除了Kidd血型系统,漏检率为33.3%.结论 微柱凝胶抗球蛋白法对于红细胞同种抗体的检出率高于试管抗球蛋白法,但是可能会漏检Kidd血型系统同种抗体,建议实验室在使用微柱凝胶抗球蛋白法的同时,应结合试管抗球蛋白方法,可以更有效地检出抗体,特别是输血前相容性试验.     

抗-e抗体引起的配血困难1例

抗-e抗体的出现非常罕互，本院遇到1例由抗-e抗体引起配血困难的患者，报道如下。 1临床资料 患者，女，76岁，因胃癌术后贫血需要输血出现配血不合，在市中心血站血型室的技术指导下，对该患者进行了抗体鉴定和交叉配血，经血型血清学检查，患者血清中抗体为抗-e抗体。1．1血型血清学检查（1）试剂：抗-A、抗-B、抗人球蛋白试剂为长春博德生物技术有限责任公司生产；Rh血型卡为长春博迅生物技术有限责任公司生产；     

抗-C伴随自身类抗-e的鉴定

目的分析在院患者住院期间产生的抗体特性。方法通过进行红细胞抗体筛选、鉴定,检测不同时间段抗体变化,高速毛细管离心法分离患者红细胞测定Rh表型等多种方法对抗体特性进行多方面的探究。结果抗体产生初期检出同种抗-C和非特异性自身抗体,然后自身抗体成熟为有特异性的抗-e。在住院时间段内抗-C效价均较低(4)。结论抗体的鉴定尽可能在方法学上从各个方面进行综合分析,以便找到真正相合的血液。     

534例Rh血型系统同种抗体回顾性分析

目的调查Rh血型系统同种抗体在单一医院备血患者人群中的分布情况,分析Rh血型同种抗体产生原因及临床意义。方法对备血患者进行不规则抗体筛查及抗体鉴定,对鉴定为Rh血型抗体者,检测其红细胞表面相应Rh抗原并统计患者相关资料。结果在146 896例备血患者中,1 200(0.82%)例抗体筛选阳性,其中534例患者检测出Rh血型系统同种抗体,抗体特异性为抗-E 300例(56.18%),抗-cE 72例(13.48%),抗-D 66例(12.36%),抗-Ce 64例(11.99%),抗-c 16(3.00%),抗-C 8例(0.75%),抗-e 3例(0.56%),抗-D+G、抗-D+G+C与抗-G+C各2例(0.37%),抗-G、抗-D+E与抗-Cw各1例(0.19%);抗-E、抗-D、抗-G和抗-cE患者检出率在输血史与妊娠史各自互相进行比较P0.05;Rh血型系统同种抗体总体检出率在性别方面,2者不具有统计学意义(P0.05),抗-D和抗-Ce在女性患者中总体检出率明显大于男性(P0.05),抗-cE在男性患者中检出率大于女性(P0.05)。结论 Rh血型系统同种抗体的检出率低于白种人,其中抗-E检出率最高;妊娠和输血是Rh血型系统同种抗体产生的主要免疫因素,对拟输血患者,推荐Rh抗原同型输血,对从源头上减少Rh血型系统同种抗体引起的输血反应具有重要意义。     

自身免疫溶血性贫血患者抗体筛选观察

为了观察自身免疫溶血性贫性(AIHA)患者的同种抗体，用氯奎放散试验检测自身抗体掩盖的同种抗体，用乙醚放散试验检测自身抗体的特异性。结果表明：38例AIHA病人中，间抗阳性者19例．其中含同种抗体者7例(抗-D1例，抗-E4例，抗-CE2例)，自身抗体具有D-型特异性者5例(抗-E3例．抗-C1例．抗-c 1例)。结论：采用氯奎放散试验、乙醚放散试验等检测被自身抗体掩盖的同种抗体，对AIHA患者的安全输血很重要。     

IgG抗-e导致配血困难1例分析

在临床输血中,由Rh血型系统抗体引起的交叉配血不相合问题比较常见。Rh血型系统共有5种抗原,其中D抗原的活性最强,e抗原的活性最弱,并且抗-e抗体是Rh血型系统抗体中最少见的一种。本中心发现1例由IgG抗-e抗体引起的配血困难病例,分析如下。     

固相筛选生物试验和Diamed免疫扩散凝胶试验在输血前筛查的比较

背景 比较研究了输血前筛查的2种技术,分别是固相筛选生物试验(Coombs和酶-Coombs)和Diamed免疫扩散凝胶试验。方法 2614例大于6个月不同时期的患者,进行输血前同种抗体筛查。2种方法使用3组细胞。使用相同技术对阳性血清采用12组细胞鉴定抗体。结果 发现77例中含有所有抗体(抗-D:3,抗C:1,抗-c:2,抗-E:27,抗-e:1,抗-Cw:10,抗-C,D,E:5,抗-Kell:10,抗-Fya:2,抗-Jka:2,抗-Jkb:1,抗-M:1,     

96例Rh血型抗体检测及分析

目的调查Rh血型抗体的检出率及其特异性分布特点,分析Rh血型抗体的临床意义及产生规律。方法采用微柱凝胶抗球蛋白技术筛查和鉴定红细胞血型不规则抗体,对鉴定为Rh血型抗体者,采用单克隆抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e鉴定红细胞Rh血型抗原,以确认抗体的准确性;检测抗体的效价、Ig类型及37℃反应性,以明确其临床意义;询问孕产史、输血史,如果为新生儿,检测其母亲血浆中是否有相同特异性的抗体,以分析抗体产生的原因。结果就诊者109 000例,共检出Rh血型抗体96例,检出率为0.088%,其中有妊娠史者68例,有输血史者5例,既有妊娠史又有输血史者6例,抗体来自母体的新生儿17例;抗体的特异性为:抗-E 65例(67.710%)、抗-cE 12例(12.500%)、抗-D 8例(8.330%)、抗-c 7例(7.291%)、抗-C 2例(2.083%)、抗-e 2例(2.083%);96例Rh血型抗体均为IgG,或IgG+IgM类,37℃均可与具有相应抗原的红细胞反应,抗体效价介于4~2 048。结论抗-D的检出率呈逐步降低趋势;在检出的Rh血型抗体中,抗-E和抗-cE占绝对多数;妊娠和输血引起的同种免疫是Rh血型抗体产生的主要原因;新生儿自母体被动获得的Rh血型抗体是Rh-新生儿溶血病最主要的致病抗体。     

筛选细胞组合法预测红细胞同种抗体的临床应用

目的:探讨筛选细胞组合法鉴定红细胞血型抗体的应用,为临床诊断提供依据。方法:用全自动血型仪对2018年10月至2020年4月9 680例样本进行不规则抗体筛查,对79例同种抗体阳性者用其他3套不同厂家的筛选细胞组合法(简称组合法)进行鉴定,同时用谱细胞16系进行对比分析,分别比较两种方法鉴定结果的差异性。用组合法对WHO 4次室间质评12个样本和国家卫生健康委临床检验中心4次室间质评20个样本进行抗体筛查和抗体鉴定。结果:组合法鉴定抗体结果显示,在79例同种抗体阳性者中,抗-Mia 7例,抗-M 13例,抗-Lea 9例,抗-P1 2例,抗-E 22例,抗-c+E 9例,抗-D 4例,抗-e 2例,抗-C+e 3例,抗C 3例,抗-H 1例,抗-Fyb 1例,抗-E+M 1例,自身抗体+抗E抗体2例,而16系谱细胞鉴定结果中有7例抗-Mia抗体和1例抗-Lea抗体漏检,组间比较差异无统计学意义。4次室间质评32例样本抗体筛查和鉴定结果准确率为100%。结论:组合法能满足中国人群临床红细胞不规则抗体鉴定的需要,可为临床诊断提供依据,筛选细胞同时可以用于不规则抗体的筛查,节省了试剂。     

短期内大量输血产生IgG型抗-C、抗-e混合抗体1例

临床输血过程中由于反复多次输注Rh血型系统除D抗原以外的其他抗原不相合的血液,往往会产生比较单一的抗-C、抗-c、抗-E或抗-e.我们在工作中发现了1例由于短期内大量多次输注了上述不相合的红细胞悬液,产生了罕见的抗-C抗-e混合抗体,现报告如下.     

抗-e导致“无效输血”1例

Rh血型是最富多态性的红细胞血型系统之一,临床意义较大的抗原有D、C、c、E、e 5种,免疫原性强弱依次为D＞E＞C＞c＞e.Rh血型抗体中抗-e最少见[1].我在临床配血中发现1例O型患者含抗-e,现报告如下.     

输血医学病案讨论

上期输血医学病案讨论参考答案病案１８参考答案２．１在鉴别温反应自身抗体和引起输血反应的同种抗体时，输血史和直接抗球蛋白试验的结果是重要的考虑因素，如果所输入的被致敏的供体红细胞还存在于病人血液中，在做直接抗球蛋白试验时，同种抗体的病例有可能见到混合外...     

凝聚胺技术在产前血型抗体及新生儿溶血病检查中的应用

目的探讨在产前血型抗体及新生儿溶血病检查中能否用凝聚胺技术（MPT）代替抗人球法进行检测。方法用凝聚胺法和抗人球法平行检测IgG抗-A、抗-B、抗-D、抗-C、抗-C、抗-E、抗-e抗体效价和临床常规送检的产前检查标本9份、新生儿黄疸标本27份及多次输血患者标本30份。结果两法对IgG抗体效价测定相当，凝聚胺法对临床标本的检测与抗人球法的结果符合性较好。结论凝聚胺法的敏感性达到要求，且快速简便，适合用于产前血型抗体及新生儿溶血病检查。