肺结核球误诊为周围性肺癌23例CT影像分析

目的探讨肺结核球与周围性肺癌的影像学表现,分析肺结核球CT误诊的原因,提高鉴别诊断水平。方法对23例肺结核球误诊为周围型肺癌的影像学资料进行回顾性分析。结果肺结核球和周围性肺癌都有一些特征性影像学特点。结论提高对肺结核球和周围性肺癌的影像学特征认识,才能有效地减少误诊、提高诊断水平。     

肺结核CT误诊22例分析

目的:分析肺结核CT误诊的原因,探讨解决方法与策略。方法:收集22例与肺结核相关的CT误诊病例的CT影像学资料,结合其病理和临床资料进行回顾性分析。结果:22例误诊病例中8例肺结核分别被误诊为肺癌、肺炎、支气管扩张、转移瘤;14例其他疾病误诊为肺结核。结论:提高对肺结核影像表现新特征的认识、紧密结合临床,建立规范化检查程序,才能有效地减少误诊、提高诊断水平。     

支气管镜在肺结核空洞继发曲菌球的诊断价值

目的:探讨支气管镜在肺结核空洞继发曲菌球的诊断价值。方法:回顾性分析广州市胸科医院内科三区2019年1月到2020年5月期间,行支气管镜检查的97例肺结核空洞继发曲菌球患者的临床资料,通过镜下表现、病理活检、BALF-GM及BALF真菌培养了解对肺结核空洞继发曲菌球的诊断阳性率。结果:97例患者,82例在气管镜直视下予组织活检,病理活检确诊曲霉菌感染68例,阳性率82.93%(68/82);97例行支气管肺泡灌洗检查,BALF-GM阳性率92.78%(90/97),BALF培养曲霉菌阳性率59.79%(58/97)。结论:肺结核空洞继发曲菌球,临床表现和影像学缺乏特异性,支气管镜检查可以直视病变,提供重要的诊断线索,联合镜下活检、BALF-GM试验、BALF真菌培养等检查,可明显提高诊断的阳性率,对确诊起到决定性的作用。     

老年人肺癌与肺结核之间的误诊82例分析

目的：提高老年人肺癌与肺结核的诊断水平。方法：回顾分析误诊为肺结核的28例肺癌及误诊为肺癌的54例肺结核影像学表现。结果：28例肺癌，胸片误诊为肺结核21例，CT误诊7例。54例肺结核，胸片误诊为肺癌39例，CT误诊15例。结论：老年人肺癌与肺结核之间影像学表现有部分相似之处，容易误诊。常规胸片检查之外，必须行CT等检查，才能做出正确诊断。     

肺结核空洞继发曲菌感染79例临床分析

目的:探讨肺结核空洞继发曲菌感染的特点,提高该病的诊治水平.方法:回顾性分析2008年1月～2009年12月在广州市胸科医院内科住院的79例经病理确诊的肺结核空洞继发曲菌感染的临床资料.结果:79例患者中从最初诊断肺结核至诊断空洞内曲菌感染的平均时间为9.3年;咯血72例(91.1%);最初被误诊为肺结核复发21例(26.6%);19例(24.0%)PF科行病灶侧全肺或病灶所在肺叶切除术治疗;53例(67.1%)患者行纤支镜空洞内曲菌球清除术.结论:对于存在长期不能闭合肺结核空洞且反复咯血的患者应警惕空洞内继发曲菌感染,及时诊断,根据病人不同情况选择适当的治疗方法,预后良好.     

肺结核球36例X线影像特点和误诊原因分析

肺结核球是肺部常见疾病,该病与肺部其他球形病灶在X线影像上有相似性,常常造成X线诊断错误,把肺结核球诊断为其他疾病,本人收集了我院1993－04－2000－05收治经手术切除,病理确诊的肺结核球36例,16例术前诊断正确,20例误诊为肺癌或肺良性肿瘤,误诊率达55．65,本交36例病例随机分为两组,分别为术前诊断正确组（简称确诊组）和术前误诊组简称误诊组,分别对两组进行X线影像对比分析,以探讨其影像学特点和误诊原因。     

现代肺结核影像学误诊进展

目的：探讨现阶段肺结核影像学误诊的主要原因。方法：分析国内外肺结核的细菌学、流行病学资料及其误诊文献。结果：结核分枝杆菌生物学特性和流行病学特征的变化使肺结核的发病和影像学特征发生了明显变化，导致影像学诊断的高误诊率。结论：影像学检查在肺结核防控中具有重要作用，提高对现代肺结核的发病特点和变化规律的认识并建立一套严谨的影像学检查方法和规范可更好的减少肺结核的误诊。     

肺曲菌球病46例临床分析

目的 探讨肺曲菌球病的病因、诊断和鉴别诊断及治疗方法.方法 回顾性分析46 例手术证实为肺曲菌球病患者的临床资料并复习相关文献.结果 46 例曲菌球病的临床表现多为反复咳嗽、咳痰、咯血等非特异性表现;影像学有典型表现31 例(67.4% ),不典型表现15 例(32.6% );纤维支气管镜镜下支气管黏膜活检11 例,其中4例得到确诊(36.7% ).所有病例均经手术病理确诊.39 例患有肺结核、支气管囊肿、肺脓肿、支气管扩张、肺癌等基础疾病.46 例肺曲菌球病中17 例术前误诊(37.0% ),误诊为肺结核、肺癌、支气管扩张等.结论 肺曲菌球病临床表现无特异性,易误诊和漏诊.确诊主要依赖于病理学检查.抗真菌药治疗效果欠佳,手术是本病最佳治疗方法.     

肺结核合并纵隔型肺癌5例CT征象分析

目的探讨肺结核合并纵隔型肺癌的CT诊断价值。方法回顾性分析2008-09-2010-09河南省濮阳市第五人民医院确诊的5例肺结核合并纵隔型肺癌的影像资料。结果对于40岁以上肺结核患者,要特别注意CT的定期复查,以免漏诊和误诊纵隔型肺癌。结论 CT对肺结核合并纵隔型肺癌的诊断具有很高的价值。     

下叶不典型肺结核35例X线表现及误诊分析

目的总结下肺结核X线表现并分析误诊原因,提高对下叶不典型肺结核的影像学诊断水平。方法 35例下肺结核患者经多次X线胸片和部分经CT检查,27例行病理证实,8例多次痰检证实。结果 35例下肺结核影像学均经病理或痰检证实为肺结核。结论仔细分析X线图像,结合临床特点,及时随访复查,是减少或避免误诊的关键。     

继发性肺结核抗结核治疗后肺内矛盾反应的MSCT观察

目的：探讨继发性肺结核抗结核治疗后肺内矛盾反应的MSCT表现特征。方法：回顾性分析73例继发性肺结核抗结核治疗后CT复查资料，筛检发生肺内矛盾反应的病例，并记录其影像学特征的变化及出现、吸收时间。结果：共发现13例矛盾反应，发生率为17.8％（13／73），可发生在抗结核治疗后3～9个月，以树芽征、腺泡实变融合以及实变进展为主要表现。老年病例易发生矛盾反应发生率44．4％（8／18），高于青壮年的发生率（X^2=10．229，P=0.001〈0.05），以新发腺泡实变融合以及实变进展为主，可发生在抗结核治疗后3～9个月，4～18个月吸收；青壮年矛盾反应发生率9.1％（5／55），以新发树芽征为主，多发生在抗结核治疗后3个月，4～9个月吸收。结论：继发性肺结核治疗过程中肺内矛盾反应并不少见，准确的诊断直接影响进一步的治疗方案，CT复查有助于其诊断。     

有肺结核病史患者咯血的病因及临床分析

目的分析既往有肺结核病史患者咯血的病因及临床特点,为该类患者的诊治提供参考。方法回顾性分析广州市胸科医院2018年1~12月既往有肺结核病史、以咯血为主诉的182例住院患者的相关临床资料,其中男性145例,女性37例,年龄55.13±13.73岁。分析其影像学改变、支气管镜检查、病原学等结果,总结病因及临床特点。结果既往患肺结核治愈后至本次咯血发生的时间为10.13±8.29年。咯血的主要病因是肺结核后空洞继发曲菌球(23.63%),其次是支气管扩张和肺结核复发(23.08%)、肺炎(19.23%)及NTM肺病(8.79%),少数是肺部肿瘤(1.65%)、支气管异物(0.55%)。结论既往有肺结核病史的患者咯血绝大部分与肺的结构破坏有关,肺结核复发只是其中的病因之一,不能单凭既往有过肺结核病史和影像学改变,就诊断为肺结核复发,容易造成误诊、漏诊及误治。建议综合临床资料全面进行分析,从常见病因入手,尽量利用现有的医疗技术寻找确诊证据,同时应警惕一些少见或罕见病因。      

肺曲霉菌病的诊治及误诊原因分析

目的 总结肺曲霉菌的诊治经验及误诊原因。方法：回顾性分析1978．10～2001．06外科手术治疗43例肺曲霉菌病的临床资料，总结肺曲霉菌病的诊治经验及误诊原因。结果：本组43例中6例无原发病，有原发病37例。术前误诊17例，误诊率39．5％(17／43)，误诊时间为6个月到84个月。全组病例无手术死亡，随访2～24a，无肺曲霉菌复发。结论：临床医师对本病的认识不足是误诊的主要原因，提高对本病的认识程度，熟悉其影像学特征是减少误诊的关键，外科手术治疗行病变肺叶切除是根治本病的有效手段。     

Patients in whom active tuberculosis was diagnosed after admission to a Japanese university hospital from 2005 through 2007

To identify problems in early diagnosis of tuberculosis and to design countermeasures against the disease, we examined the status of active tuberculosis among patients admitted to a university hospital that did not have an isolation ward for tuberculosis. Between 2005 and 2007, we analyzed demographic characteristics, disease type, chest radiologic findings, and the process leading to diagnosis. Active tuberculosis was diagnosed after admission in 55 patients (34 males and 21 females): pulmonary tuberculosis, 26; tuberculous pleuritis, 13; tuberculous meningitis, 6; miliary tuberculosis, 4; tuberculous pericarditis, 3; lymph-node tuberculosis, 2; and tracheal and bronchial tuberculosis, 1. Although radiographic examinations provided abundant information, chest radiography showed normal findings in 7 patients (12.7%). Computed tomographic scanning was useful for detailed evaluation of abnormalities. Twenty patients (36.4%) were given diagnoses at departments other than ours (Department of Pulmonary Medicine). Numbers of days between hospital admission and diagnosis of tuberculosis (50th percentile/80th percentile) were 8.0/37.8 for miliary tuberculosis, 8.0/8.0 for tracheal and bronchial tuberculosis, 7.5/17.8 for tuberculous pleuritis, 7.0/8.8 for tuberculous pericarditis, 6.0/15.6 for pulmonary tuberculosis, 3.5/4.4 for lymph-node tuberculosis, and 1/1 for tuberculous meningitis. Early diagnosis of tuberculosis requires adherence to the following precautions. Tuberculosis should be suspected in any patient with respiratory symptoms. Sputum tests for acid-fast bacteria should be performed at least three times initially. If findings on chest X-ray films are equivocal, high-resolution computed tomography should be performed to confirm details of shadows and to detect minimal pulmonary shadows or cavitary lesions. Physicians from all specialties should be repeatedly informed about the risk of tuberculosis and should include tuberculosis in the differential diagnosis in patients suspected to have pulmonary diseases.     

TB-DNA和IGRAs对川西高原地区肺结核诊断的适用性分析

目的探讨结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)和γ-干扰素释放试验(IGRAs)对川西高原地区肺结核诊断中的适用性。方法选取2018年4月至2019年5月在本院住院的510例肺结核疑似患者,其中肺结核154例,非肺结核组356例,同时行TB-DNA(荧光定量PCR法)和IGRAs(ELISA法)检查,比较两种方法在不同类型肺结核和不同类型标本中的检出率。结果 TB-DNA和IGRAs对川西高原地区肺结核的诊断灵敏度分别为42.9%、73.4%,特异度分别为98.3%、70.2%,TB-DNA在结核性胸膜炎和继发性肺结核中的检出率为21.6%和52.5%,IGRAs在结核性胸膜炎和继发性肺结核中的检出率为58.8%和80.2%,两者联合在结核性胸膜炎和继发性肺结核中的检出率为70.6%和95.0%。3者在继发性肺结核中的检出率均明显高于结核性胸膜炎(P<0.05)。TB-DNA在肺泡灌洗液中检出率最高(66.0%),其次为自然咳痰(33.8%),胸水检出率最低(11.1%),且差异有统计学意义(P<0.05)。肺泡灌洗液TB-DNA与IGRAs结果一致性最好。结论 TB-DNA和IGRAs单独用于川西高原地区肺结核的诊断均不够灵敏,选择合适的标本和共同联合检测可以提高肺结核的检出率,有利于川西高原地区肺结核的早期诊断。     

936例肺结核患者治疗和预后的影响因素分析

【目的】探讨肺结核患者的治疗方法及预后的影响因素。【方法】回顾性分析本院自2009年1月至2011年12月的936例住院治疗的肺结核患者的临床资料,936例患者采用常规抗结核药物联合丁胺卡那与左氧氟沙星治疗,分析预后的影响因素。【结果】936例肺结核患者治疗的有效率为98．82％（925／936）;单因素分析显示影响预后的因素为治疗前结核患者年龄、结核的分型以及规范治疗（P〈0．05）;COX模型多因素分析显示病变部位与原结合病灶部位的关系、规范化治疗、原发肿瘤的分期情况与患者的预后具有相关性（P＜0．01）。【结论】肺结核患者并发有肺癌的病例容易被漏诊,重视规范化治疗可以降低结核患者复治的比例,注意有恶变危险因素的患者,提高患者的健康质量。     

数字化X线机胸部描准照片摄影技术的临床应用

目的 探讨数字化X线机胸部描准照片摄影技术质量控制(Qc)的最佳方法。方法 对38例胸部瞄准照片进行了效果分析。就照片中肺尖、外带肺纹理、肋骨重叠的肺纹理、肺的血管、空洞液平面等阴影的显示几率、照片层次等作一评价。结果 由于Qc的较好实施，提高了胸部瞄准照片的质量。结论 用数字化X线机摄影技术做胸部描准照片对于早期发现肺肿瘤、转移性结节、肺结核及其他弥漫性病变有着极其重要的意义。     

超声对胰腺结核的诊断价值

目的 探讨二维超声在胰腺结核诊断中的价值。方法 对经病理和临床证实的13例胰腺结核的声像图、病理及临床资料进行回顾性对比分析。结果 本组病例术前超声诊断率23．1％,误诊率76．9％。根据声像图表现可分为：弥漫型（2例）、局灶型（8例）、钙化型（3例）。结论 弥漫型可能是粟粒性胰腺结核的声像图特点,局灶型可以反映干酪性胰腺结核的声像图特点,但两者均缺乏定性诊断的特异性,钙化型结合结核史有诊断价值。