急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的护理体会

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常(RA)是再灌注并发症之一,其中部分RA严重影响血液动力学改变,甚至引起心脏性猝死,因此加强对RA的护理及急诊处理非常重要,笔者通过对25例急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的临床观察 ,初步探讨RA的护理体会.     

急性心肌梗死溶栓致再灌注心律失常的观察和护理

早期静脉溶栓重建血供是急性心肌梗死(acute myocadial infarction,AMI)缩小梗死范围最有前途的治疗方法之一,而再灌注心律失常(peperfusion arrithymia,RA)是静脉溶栓冠脉再通指标之一,它又是挽救可逆性损伤心肌敏感指标,发生率高,有文献报道RA的发生率高达97％,     

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的观察及护理

溶栓疗法是80年代治疗急性心肌梗死(AMI)的一大进展。早期溶栓治疗是挽救濒死心肌，降低病死率．改善颈后的重要方法。随着AMI溶栓沿疗经验的积累，人们认识判溶栓后出现的严重再灌注心律失常可能是造成患突然死亡的重要原因。我科1992年12月至1996年12月对符合溶栓指征的AMI 39例进行了溶栓治疗．其中25例出现再灌注心律失常，占64％，现报告如下。     

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的临床研究

近年来随着急性心肌梗死 (ＡＭＩ)再灌注治疗的不断发展和临床应用 ,使透壁性心肌梗死的病死率有所降低。但国内外研究表明 ,再灌注后重新获氧的心肌受到活跃的氧代谢物的额外损伤即再灌注损伤[1] ,主要表现在心肌细胞的死亡、微血管的损伤、心肌顿抑及再灌注心律失常[2 ] 。本文旨在研究再灌注心律失常出现的时间、特点、心律失常的类型与梗死部位的关系及与一般心律失常的区别。1　材料与方法1 1　病例选择　选自解放军二一一医院心内科和哈尔滨医科大学第二临床医学院急诊科于 1994～ 1999年住院的ＡＭＩ病人 118例 ,全部病例均符合ＷＨ…     

急性心肌梗塞静脉溶栓后再灌注心律失常的护理

再灌注心律失常是静脉溶栓过程中常见的并发症。其中的恶性心律失常来势凶猛，危及生命。通过对２４例在连续心电监测下进行脉溶栓的急性心肌梗塞患者的护理我们的体会是：１）加强业务训练，提高业务素质，掌握再注心律失常心电图表现，熟悉抢救程序，急夺秒进行早期心肺复苏。２）备好抢救器材及药品。３）密切观察表变化，加强巡视，及时发现病情变化，及时处理。４）做好心理护理，消除患者紧张恐惧心理，使其配合治疗。     

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的观察和护理

对72例急性心肌梗死溶栓后出现的18例再灌注心律失常病人进行及时的治疗,给予休息、饮食、心理、吸氧、心电监护等护理措施,及时处理各种并发症,18例病人经过及时有效的抢救治疗护理,在尿激酶溶栓治疗后均好转治愈出院。     

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常及预后分析

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)再灌注心律失常(RA)的临床特点及其对患者预后的影响.方法 回顾分析98例溶栓治疗的AMI患者RA的发生情况及预后.结果 98例患者中71例冠状动脉再通,溶栓再通率为72.45%.前壁再通51例,再通率72.86%;下壁再通20例,再通率71.34%;二者比较差异无统计学意义(x2=3.28,P>0.05).冠状动脉再通患者RA的发生率84.51%(60/71),快速型与缓慢型RA发生率差异有统计学意义[分别为45.92%(45/98)、15.31%(15/98),x2=11.644,P<0.05],其中前壁AMI和下壁AMI快速型和缓慢型RA的发生率差异有统计学意义[快速型分别为61.43%(43/70)、7.14%(2/28),x2=10.828,P<0.05;缓慢型分别为7.14%(5/70)、32.14%(9/28),x2=8.4584,P<0.05],前壁AMI以快速型为主,下壁AMI以缓慢型为主.结论 AMI溶栓治疗后RA中各种快速、缓慢性心律失常均可出现,但出现严重心律失常的情况比较少见,最常见的为一过性快速室性心律失常,对此不必特殊处理.但应严密监测,作好相应的抢救准备,以防严重、持续、致命性的心律失常导致患者猝死.     

急性早期心肌梗死溶栓后再灌注心律失常及预后分析

由于急性心肌梗死 (ＡＭＩ)溶栓治疗在临床上不断普及和推广 ,使近年来的ＡＭＩ病死率显著降低。本文旨在探究ＡＭＩ溶栓后再灌注心律失常出现的时间、类型、特点、预后及与非溶栓心律失常的区别。1　资料与方法1 1　病例选择　病例全部选自解放军 30 9医院和山东省荣成市人民医院 1988年 2月～ 2 0 0 0年 10月住院或急诊科留观的ＡＭＩ病人 12 8例 ,全部病例均符合ＷＨＯ规定的ＡＭＩ诊断标准[1] ,并符合下列条件 :①剧烈胸痛时间 >30ｍｉｎ且应用硝酸甘油不缓解 ;②心电图上相邻两个或两个以上导联ＳＴ段抬高 >0 1ｍｖ ;③发病时间 <12ｈ…     

再灌注性心律失常的临床特点与治疗

目的：探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）再通后发生再灌注性心律失常（RA）的特点。评价镁剂对RA的治疗。方法：将107例AMI住院患者全部地扩酶静脉溶栓治疗,然后将其分成A组（50例）和B组（57例）;B组在溶栓治疗前20分钟静脉注入镁剂。结果：两组溶栓患者根据临床判定标准判定再通69例,再通率为64．49％。溶栓前发生心律失常36例。A组31例再通患者中25例发生RA,B组38例再通患者中13例发生RA（P＜0．01）。结论：RA是AMI溶栓治疗成功后的重要并发症,表现为各种类型,尤以室性RA为主。镁剂对治疗RA有重要作用。     

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常分析

再灌注心律失常是急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓治疗后，冠状动脉（冠脉）再通时常见的并发症，也是判断梗死相关冠脉再通的间接指标之一。我院在1994年12月～1996年12月收治的AMI患者中，98例接受静脉溶栓治疗，其中58例溶栓后出现再灌注心律失常，本文就临床特征进行分析。l资料与方法1．1临床资料98例AMI患者具有接受静脉溶栓治疗的适应症，接受静脉溶栓治疗［’］。其中男81例，女17例，平均63．6（43～75）岁。溶栓开始距缺血性胸痛症状发作时间平均5．8（0．5～6．5）h。AMI按1979年WHO的有关标准诊断［’］。心肌梗死部位：广泛…     

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的防治体会

静脉溶栓疗法目前已公认为是抢救急性心肌梗死(AMI)的一种有效手段,但溶栓后再灌注可产生再灌注损伤,如再灌注心律失常(RA),甚至有时是致命性心律失常.作者近年来采用溶栓治疗AMI20例,现分析如下.     

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常56例分析

我院 1 995年 1月～ 1 999年 1月有 78例ＡＭＩ患者接受静脉溶栓治疗 ,其中 56例溶栓后出现再灌注心律失常 ,现就其临床特征分析如下。1　临床资料本组 78例中 ,男 62例 ,女 1 6例 ,年龄 42～78岁。ＡＭＩ符合下列标准 :①胸痛持续时间30ｍｉｎ以上 ,含硝酸甘油不缓解 ;②心电图相邻两个或更多导联ＳＴ段抬高≥ 0 2ｍＶ或Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ中至少两个导联ＳＴ段抬高≥ 0 1ｍＶ ;③溶栓距发病 1 2ｈ以内 ;④无溶栓禁忌症。ＡＭＩ的部位 ,前壁 30例 ,前间壁 1 0例 ,下壁 后壁 右壁 1 6例。溶栓前予阿斯匹林 30 0ｍｇ口服 ,尿激酶 75万～ 1 50…     

镁对心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的防治

近年来 ,心血管系统疾病发病率不断升高 ,急性心肌梗死已经成为严重威胁人们生命的重要原因之一。心肌梗死患者合并低镁血症亦较为常见。目前 ,溶栓疗法已经成为 AMI治疗的重要措施。但缺血心肌在一定时间后出现再灌注 ,可引起缺血再灌注损伤 (IRI) ,主要表现为再灌注心律失常 (RAs)和心肌顿抑。其发生机制目前普遍认为与氧自由基生成过多和细胞内钙超负荷有关 ,后二者又相互关联。本文对本院近 3年来 AMI静脉溶栓并发的 RAs进行分析 ,并对 MS对 RAs的抑制作用进行评价。1　对象与方法1.1　对象　按 WHO标准确诊为 AMI者 2 0 4例 …     

急性心肌梗死再灌注心律失常38例的护理

总结38例急性心肌梗死再灌注心律失常的护理。护理重点为心理护理、加强病情监测,及时准确识别各种心律失常,对各种抢救仪器熟练使用,快速正确给药。36例治愈出院,2例患者左主干病变95%狭窄伴心源性休克抢救无效死亡。     

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常对预后的影响分析

[目的]观察急性心肌梗死溶栓治疗后再灌注性心律失常对预后的影响。[方法]随访观察133例急性心肌梗死给予溶栓治疗的病人,根据是否发生再灌注性心律失常将其分为观察组(病人溶栓后发生再灌注性心律失常)和对照组(病人溶栓后未发生再灌注性心律失常),比较病人发生再灌注心律失常的几率及其与心肌梗死后心血管事件发生率的对比。[结果]在各项观察指标的对比中,观察组均低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。[结论]急性心肌梗死溶栓病人出现再灌注性心律失常提示溶栓成功、缺血心肌血运重建,提示对预后有乐观影响。     

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常对预后的影响分析

[目的]观察急性心肌梗死溶栓治疗后再灌注性心律失常对预后的影响。[方法]随访观察133例急性心肌梗死给予溶栓治疗的病人,根据是否发生再灌注性心律失常将其分为观察组（病人溶栓后发生再灌注性心律失常）和对照组（病人溶栓后未发生再灌注性心律失常）,比较病人发生再灌注心律失常的几率及其与心肌梗死后心血管事件发生率的对比。[结果]在各项观察指标的对比中,观察组均低于对照组（P〈0．05）,差异有统计学意义。[结论]急性心肌梗死溶栓病人出现再灌注性心律失常提示溶栓成功、缺血心肌血运重建,提示对预后有乐观影响。     

中西药联合防治急性心肌梗死溶栓再灌注心律失常的临床研究

目的：探讨早期应用中药针剂葛根素和脉安定防治急性心肌梗死（AMI）再灌注心律失常的效果。方法：对102例AMI患者随机分为中西药治疗组和西药治疗对照组,每组51例。中药治疗组采用针剂葛根素和脉安定静滴,对照组用极化液静滴;溶栓和其它治疗2组相同,均采用常规方法。结果：中西药治疗组心律失常较对照组显著减少（P＜0．01）。综合评价中西药治疗组总有效率为96．1％,对照组为82．4％,2组有显著差异（P＜0．01）。结论：葛根素和脉安定对AMI再灌注心律失常有明显的防治效果。