间歇性完全性右束支传导阻滞1例

患者，男性，49岁，患者无不适症状，来门诊健康体检。既往：历年教工体检I期高血压、血脂异常4a（拒绝服药），近1年胸闷胸痛发作2次，心电图检查正常，无糖尿病史。体检BP：140／90mmHg，心率平均60次／min，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清晰，肝脾未触及，双下肢无水肿。实验室检查：甘油三酯1．7mmol／L，总胆固醇5．4mmol／L，低密度脂蛋白3．5mmoL／L，高密度脂蛋白0．8mmol／L，血糖5．4mmol／L。     

氯胺酮致严重心律失常1例报告

1病例患儿，男，2岁，12kg。因双侧可复性腹股沟斜征入院。查体：发育、营养好，心肺无异常。血生化Hb99g／L，CO：-CP20．16mmol／L，K”5．4mmol／L，Na”142．smmol／L，CI-95m。l／L，Ca“2．45mmollL。肝肾功能正常，心电图正常。术前肌注阿托品0．Zing、苯巴比妥销30mg。     

雷公藤多甙引起急性粒细胞减少1例

1病例介绍患者女，34岁，反复蛋白尿及镜下血尿年余，于1994年6月收住入院。查：BP13．3／10．6KPa，颜面无浮肿，巩膜、皮肤未见黄染，无出血点，心肺无殊。腹乎软，肝脾肋下未及，两肾区无叩击痛。尿常规蛋白定性，定量1．8g／24h、尿RBC＋，血常规Hb110g／L，RBC3．38×1012／L，WBC9．5×109／L，N71．4，L28．6，PLT12×109／L，血肝、肾功能正常。B超：两肾外形大小正常，肾皮质光点增粗，提示两肾慢性病变。试投强的松50mg／天，潘生丁、保肾康及一般对症治疗。住院第14天，复查尿蛋白定性，尿RBC7～9／HP，血常规正常，…     

Tumer综合征3例报告

1病例简介 患者1，女，20岁，身高140cm。因乳房发育不良和原发性闭经入院就诊，妇科检查：第二性征发育落后，乳房不发育，乳间距宽，外生殖器幼稚，腋毛、阴毛少，后发际低，有颈蹼，智力正常；B超检查：子宫缺如；生化检查：雌二醇18．43pmol／L（正常88．08--1156．05pmol／L），孕酮0．73nmol／L（正常4．1～47．7nmd／L），睾酮3．42nmol／L（正常0．37～3．15nmol／L），卵泡素72．63u／L（正常3～4u／L），黄体生成素23．25u／L（正常6～217u／L）．     

维拉帕米静脉注射终止尖端扭转型室速1例

1病历摘要 女，67岁，因反复阵发性胸闷、心悸10年，加重伴晕厥1小时于2002年6月9日入院。入院查体：脉搏52次／分，血压130／80mmHg，颈静脉无怒张，双肺呼吸音正常，心界正常，心律52次／分，律整，各瓣膜区未闻及杂音，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。辅助检查：血清钾4．5mmol／L、血清镁0．7mmoL／L、血清钙2．1mmol／L、血清钠138mmol／L、血氯100mmol／L、     

流行性乙型脑炎合并霉菌性坏死性肠炎一例

1病例报告患儿，女，5岁半。因发热3天，抽搐2次，意识障碍10h，于1992年8月24目入院。既往健康，无动型脑炎疫苗接种史。查体：T38C，P140次，R26次，BP17／11kPa。神志不清，皮肤巩膜无黄梨，两侧瞳孔不等大（右＞左），对光反射迟钝，唇无发组，颈软。心肺无异常。腹软，肝脾肋下未触及，腹水征（一），肠鸣音正常。四肢肌张力稍增强，克氏征、布氏征及巴氏征（－）。实验室检查：Hb90g／L，VVI3C19．3109／L，NO．9，LO．1。尿、粪常规正常。血钾4．ommol／L，钠140mmol／L，氯100mmol／L，尿素氮3．gmmol／L。脑脊液：无色，…     

1例近亲结婚子女高胆固醇血症调查报告

1 临床资料 患者父母近亲结婚，父亲53岁，母亲50岁，有3个子女，一男二女，其父亲总胆固醇（TC）7．39mmol／L，甘油三酯（TG）1．56mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇（LDC-C）5．51mmo]／L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）1．10mmol／L，血压、心电图正常，血型A型，母亲TC5．37mmol／L．TG0．99mmol／L．LDL-C4．13mmol／L，HDL-C0．75mmol／L，血型O型，血压、心电图正常，儿子30岁，TC4．94nunol／LTG1．76mmol／L．LDL-C3．66mmol／L，HDL-C0．46mmol／L，血型A型，肥胖体重102kg，血压，心电图正常，大女儿24岁，TC15．96mmol／L．     

博士信箱

本人男,现年31岁。2007年11月4日体检查出乙肝“大三阳”，肝功能ALT 187．4U／L，AST 66．7U／L，其余正常。后在本地服用中药1个月，2007年12月25日查肝功能，ALT 322U／L，AST 212U／L，总胆汁酸25μmol／L，其余正常。     

孤立肾并发镇痛剂肾病一例

男性，52岁，农民，因反复四肢关节游走性肿痛10余年伴夜尿增多，全身乏力，腰酸近1年而入院。1984年初始使用阿斯匹林或／和消炎痛等镇痛刘至今，总剂量不详。无肾脏病史。查体：血压20／13kpa，慢性面容，贫血貌，颜面无浮肿，巩膜无黄染，咽部无充血，双肺正常，心率84次／分，律不齐，可闻及早搏6－7次／分，版软，肝脾肋下未触及，脊柱无畸形，双肾区无叩击痛，四肢大关节轻度红、肿、热，膝关节活动受限，神经系统正常。血：Hb75g／L，WBCllX10’／L，NO．69，LO．31，K”3．26mmol／L，Na”124mmol／L，BuNS．15mmol／L，Scr…     

肝炎肝硬化患者血清垂体前叶激素分泌功能的变化

本文测定了87例各型肝炎及肝硬化患者血清垂体前叶激素中的生长激素（HGH），促甲状腺素（TSH）、催乳素（PRL）水平。结果表明急性肝炎（AVH）、慢迁肝（CPH）、慢活肝（CAH）、肝硬化（LC）患者血清HGH水平分别为1．29±0.5ug／L、1．70±0．42ug／L、6．90±3．38ug／L，7．60±6．40ug／L。TSH分别为1．82±2．10mu／L、3．09±1．10mu／L、2．95±1．20mu／L、1．75±0．62mu／L、PRL男性分别为4．01±1．50ug／L、4．45±3．10ug／L、9．82±4．25ug／L、10．45±3．17ug／L。女性分别为6．20±2．10ug／L、10．50±5．20ug／L、20．10±3．85ug／L，25．63±4^61ug／L。提示急性肝炎、慢迁肝患者血清HGH、TSH、PRL与正常对比无明显改变。慢活肝与肝硬化患者血清HGH、PRL与正常对比明显升高（P＜0．05），而女性PRL升高更为显著（P＜0．01）。TSH则无明显变化。上述结果表明HGH、PRL血清水平随疾病的严重性而增加，对了解疾病的严重程度，病情的演变及判断预后具有实用价值。     

二维超声诊断儿童左室原发肿瘤一例

患者男性，11岁，青海籍、学生，自幼易患感冒、肺炎。体检时发现心脏杂音来院诊治，以先天性心脏痫、房间隔缺损收住院。1体检：一般情况正常，取平卧位，心尖搏动弥散。抬举感明显，心界向左扩大，心率84次／分，律齐、心音有力，胸骨左缘2－3肋间可闻皮皿级柔和的收缩期杂音，较局限，PZ不亢，无分裂，周围血管征阴性。2实验室检查：红细胞压积58％，钾4．Zmmol／I。，钠14Ommol／L，氯114mmol／L，血常现，尿常规，便常规均正常、肝功正常。尿素氮4．83mmol／L，二氧化碳结合力21．lmmol／L，血沉Zmmol／L，凝血酶元测定时间14秒，…     

食管胃底静脉曲张破裂并发贲门漏1例

1．临床资料；病例：男，25岁．呕血2天，于1995年1月24日入院．”肝炎后肝硬化”9年．体检：T36ZC，P102次／min，R18次／min．BP10／6kPa．神情，面色苍白，四肢冷，皮肤巩膜无黄染，无蜘蛛德及肝掌．心肺无异常，腹部手软，肝助下未触及，牌助下4．（k，质硬，腹水征（－）．ALT50pmol／L，BIL正常，TP56g／L，A38g／L，G18g／L．HBsAg阳性，Hb83g／L，Rbo2．23X10‘’／L，Who6．0X10’／L，P！t60X10’／L．X纽初在造影示食管同底访脉重度山张．b科示肝炎后肝硬化，脾脏肿大．诊断：肝炎后肝硬化、门脉高区并发上消化道…     

狼疮性肾炎3例误诊分析

系统性红斑狼疮（SLE）常侵犯多系统器官和组织。以肾损害为首发症状者常易误诊。我们遇到3例，现择其一例报告如下。患者女，32岁，因颜面部浮肿10天于1995－01～22入院。无发热，无皮诊，无肌肉关节疼痛。体检：T36．8℃，P80次／分，R20次／分，BP16／11KPa，神志清晰，全身皮肤粘膜无黄染，无瘀点瘀斑，无皮疹，全身浅表淋巴结无肿大。颜面部浮肿，咽无红肿，扁桃体无肿大。心肺正常。双肾区叩击痛。脊柱四肢无畸形，关节活动正常，双下肢轻度凹陷性浮肿，实验室及其它检查：血WBC8．4×109／L，N0．65，L0.35，Hb110g／L，ESR…     

肝内巨大结石1例

患者女，55岁，于1987年2月21日以右肝区胀痛1年，近3个月明显消瘦入院。自述近1年食欲不佳，肝区胀痛，全身乏力，伴有胸痛，咳嗽。体格检查：发育正常，消瘦，BP23／10kPa，P72次／分，KT36.0℃。巩膜无黄染，腹部平坦，软，无压痛及反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。肝剑突下5．0cm，右肋弓下3．0cm，边缘薄，质软，无明显触痛。实验室检查：Hb110克/L，RBC4．8×1012／L，WBC1．14×109／L，血小板120×109/L，肝功能正常，血胆红素正常。X线检查：右肺上野片状影，边缘清楚，腹部平片右隔下可见3．5×3．2cm球形、边缘清楚、…     

低血糖诱发心绞痛2例报告

1病例报告例1，男，63岁。因糖尿病（正型）、糖尿病周围神经病变、冠心病入院。入院后皮下注射胰岛素治疗。入院第4d夜间因心前区疼痛，做心电图示E、皿、aVF，V。～V。导联ST段压低，给予硝酸甘油0．6mg舌下含服，心前区疼痛约smin后缓解。测血糖2．smmol／L，静脉推注50％葡萄糖液60ml。缓解后心电图正常，血糖为4．smmol／L。此后又出现2次夜间胸痛，测血糖分别为3．ommol／L、3．4mmol／l－，但无心慌、出汗、手颤等低血糖症状，进食后胸痛缓解。例2，女，65岁。因糖尿病6年伴乏力、纳差4d入院。入院测血糖12．ommol／L，尿糖（li…     

误服华法令致周身瘀斑1例

患儿，男，5岁，因周身瘀斑1周于2006年3月17日入院。患儿人院前20天在外院因“疑诊病毒性心肌炎”口服芪冬颐心口服液10ml／次，3次／日，华法令片（误认为辅酶Q10胶囊）1．5mg／次，3次／日，共20天，期间静点果糖5g／天，共10天。服药15天后患儿周身开始出现瘀斑，无齿龈出血，无肉眼血尿及黑便。入院当时查体：T36℃，精神状态好，发育正常，营养良好，皮肤弹性好，前额及四肢关节伸侧散在手掌至鸽卵大小，形状不规则暗紫色瘀斑，全身浅表淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，心肺听诊无异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，四肢活动自如，关节无肿胀，神经系统查体无异常。实验室检查：凝血四项PT21．10s（11—14s），APTT 56．40s（22—42s），INR1．81（0．8—1．2），TT15．50s（11～20s），FIB3．96g／L（2—4g／L）；心肌酶LDH 286U／L（120—300U／L），AST52U／L（0—40U／L），CK265U／L（38—174U／L），HBDH271U／L（72—182U／L），CK—MB38U／L（0—24U／L）；血常规，尿常规，便常规潜血，肝功，肾功，心电图均正常。人院后予维生素K110mg静点，维生素C2．5g，肌苷200mg静点，入院第4天，PT，APTT，INR恢复正常。住院14天，临床症状消失，痊愈出院。     

纳差-腰背痛-少尿

患者男，61岁，入院前3个月无明显诱因出现纳差，无发热、恶心、呕吐、乏力，无腹痛、腹泻，无尿量减少、体重下降等。2个月前于外院查血ALT18U／L，尿素氮6．36mmol／L，肌酐116μmol／L，血糖4．9mmol／L。对症处理症状改善不明显。     

十二指肠乳头癌并发中华分支睾吸虫1例

患者男，51岁．已婚．自诉腹部不适、腹胀、全身乏力、食欲不振，伴有恶心，并进行性加重1月余，近20天出现巩膜及全身皮肤黄染．同时伴有发热、寒战，尿呈豆油色，大便正常。既往有食生鱼史。患者意识清，脉搏96次／分，血压16／12KPa，巩膜及全身皮肤黄染．无贫向外观．心肺大致正常、腹部平坦，肝脾未触及，右肋弓下压痛（+），反跳痛（－）．腹水（－）。化验Hb2．24mmol／l，RBC5．0X1012／L，WBC11．2X109／L，TB5．0（4．5＋0．5）ng％，AST34lu／L．ALT41.7μ／L，ALP107lu／L，GGT188iu／L，乙肝五项均阴性，中华分支…     

第95例皮疹-发热-肝损害-急性肾衰竭

患者男，16岁，因间断皮疹、发热1个月，无尿3d入院。患者1个月前因治疗“疥疮”服用罗红霉素0．25g后24h内出现头颈部及双臂皮疹，瘙痒，压之退色，渐扩散到全身。28d前出现发热，体温不详，当地诊断为上呼吸道感染，给予丁胺卡那霉素及阿莫西林等治疗，体温逐渐升高至38．6℃，原有皮疹面积扩大并出现巩膜黄染。血丙氨酸氨基转移酶（ALT）121 IU／L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）63IU／L、总胆红素35．4μmol／L、直接胆红素9．4μmol／L，肾功能正常，     

血液灌流抢救重度安眠药中毒1例

患者，男，62岁，既往有精神抑郁症。自服鲁米那片300片9g，昏迷3／h时，于1998年3月15日入院。体检：T36℃，R20次／分，P75次／分，BP12／6ffe，中度昏迷，呼吸浅促，口唇及四肢末端轻度紫错，双侧瞳孔缩小，直径约1．smzn，对光反射消失，双肺未闻及干湿罗音，心脏正常，够反射亢进，四肢肌力增强，无病理反射。化验：WI3C6．7XI炉／L，NO．81，LO19，RBC2．15X10”／L，Hb62glL，PLT88XI0／L；大小便常现正常；肝功：ALT25U／L，AS：l？53U／L，T－Bil28．4pci／L，l－Bil23．ZtwL，B［JN6．4nunUL，Cr13ltwL。心电…