库欣综合征中地塞米松抑制试验诊断标准与诊断价值的探讨

目的分析库欣与类似库欣综合征病例中地塞米松抑制试验的各种诊断标准与相应的结果，探讨地塞米松抑制试验的最合适诊断标准与临床价值。方法收集近25年有手术病理明确病因的库欣综合征病人246例，近5年临床能排除库欣综合征的类库欣病人43例，经1mg、2mg、8mg地塞米松抑制试验，用不同的诊断标准，统计分析试验结果与实际病因的准确性。结果所有库欣综合征病人在1mg地塞米松抑制后血皮质醇大于1．8μg/dl，94．6％的病人大于5μg/dl；2mg地塞米松抑制后多种诊断标准在库欣综合征病人中均较好，其中尿游离皮质醇抑制后诊断标准应调整为对照值的50％并在正常范围内；小剂量地塞米松抑制试验对类库欣情况鉴别均较差；8mg地塞米松试验能抑制的病人基本可诊断为库欣病(准确性97．0％)，但有17．7％的病人不抑制，其他病因的库欣综合征基本不抑制(准确性93．4％)。结论地塞米松抑制试验结果与库欣综合征临床检查结果有较好的一致性；该试验对临床不典型情况准确性较差，但结合其他指标，仍有较好的参考价值。     

诊断试验的评价

诊断试验 (Diagnostictest)是临床实践中必不可少的重要部分。随着科学进步 ,尤其是高新技术的发展 ,新的诊断技术层出不穷 ,同时已有的诊断方法不可能尽善尽美也需要不断的改善。正确应用和评价这些诊断试验不但能提高临床诊断的效率和水平 ,对疾病的准确、合理的治疗也能提供有力的依据。诊断试验是对疾病进行诊断的试验方法 ,它不仅包括实验室检查 ,还包括各种物理诊断如各种影像诊断 (X线诊断、CT、磁共振成像 )、超声波诊断以及放射性核素检查、纤维内窥镜、电镜 ,也包括对病史的积累等方法。一个理想的诊断试验应该是准确可靠、简便…     

肺癌非侵入性诊断试验的评价

目的 评价非侵入性试验在肺癌诊断中的价值。方法 采用胸片、胸部计算机断层摄影（ＣＴ），血清癌胚抗原（ＣＥＡ０，β２－微球蛋白（β２－Ｍ），铁蛋白（ＳＦ），唾液酸（ＳＡ）同步检测肺癌３６例，肺良性病变（ＢＰＤ）３０２例。结果 ＣＥＡ，β２－Ｍ，ＳＦ，ＳＡ水平，肺癌组明显主于ＢＰＤ组，胸片，胸部ＣＴ，ＣＥＡ，β２－Ｍ，ＳＦ和ＳＡ各单基阳性率分别为５２．８％，９１．７5,     

随机对照试验质量评价标准的比较分析

目的系统收集并分析随机对照试验质量评价的相关标准并初步探究其演进规律,为标准的使用者提供参考与指导。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库等数据库,并用Google等搜索引擎在互联网上查找相关资料。由两位评价员独立筛选文献,提取资料。遴选出具有代表性的标准进行对比分析。结果初检出3282篇文献,筛选相关随机对照试验质量评价标准31个,对遴选出的具有代表性的21个标准进行对比分析。其中,10个标准适用于所有类型的随机对照试验,11个标准针对药物、针灸等特定领域。标准主要从方法学质量和报告质量两个方面对随机对照试验进行评价。本研究对随机对照试验质量评价标准的发展历程进行了初步探究。结论目前随机对照试验的质量评价标准较多,评价内容、条目不一致。建议使用者根据研究内容和目的针对性地选用随机对照试验的质量评价标准。     

运动试验诊断冠心病的再评价

0　引言　运动试验用于冠心病 (CHD)的诊断由来已久 .由于它为无创伤检查 ,价格低廉 ,目前仍广泛应用 .我们采用运动试验和冠脉造影对比的方法 ,旨在进一步探讨运动试验对CHD不同的血管病变程度及不同的血管分支的诊断价值 ,从而提高人们对运动试验的再认识 .1　材料和方法1 .1　对象　 1 998- 0 1 /1 999- 1 2我科收治 CHD患者 1 1 4 (男96,女 1 8)例 ,年龄 33～ 70 (平均 50± 9)岁 .临床诊断为冠心病、劳累性心绞痛及可疑冠心病 .除外心肌梗死 ,高血压伴心电图左室肥厚劳损、肥厚性心肌病及心脏瓣膜病等 .1 .2　方法　所有患者均详细…     

循证医学与诊断试验评价

临床医师在对病人的诊治过程中 ,需要解决一个重要问题 ,即病人是否有病 ?患的是什么病 ?在肯定和排除诊断中 ,就需合理选用诊断试验 ,选用时要考虑其有无指征 ,对于该指征是否有效并正确 ,是否昂贵 ,对病人有无损伤等 ,同时 ,临床医师还要对试验结果作出合理的解释。循证医学要求运用目前最好的证据来解决临床问题 ,因此 ,在实施循证医学前 ,首先要提出一个需要解决的具体临床问题 ,然后用合适的方法去检索资料。由于教科书出版的周期一般为 3～4年 ,从写完到出版也要 1年 ,因此 ,只有通过上网查阅才能找到最新进展资料[1] 。例如 ,对于缺…     

直立倾斜试验诊断不明原因晕厥的机制和标准

<正>晕厥极为常见,国外统计其发病率为3％～4％。大多数晕厥患者经详细的心血管及神经系统等检查均不能明确诊断,称为不明原因的晕厥,占晕厥患者的50％～85％。其中不少患者晕厥发作前伴有明显的自主神经系统功能失调的表现,如恶心、呕吐、面色苍白及出汗等。既往根据这些临床表现推测其发生可能是由于血管迷走神经的反射异常所引起,称为血管迷走性晕厥(Vasovagal Syncope,VVS),但一直缺乏有效的方法证实。1986年Kenny首次采用40度倾斜60分钟的直立倾斜试验(Head—Up Tik Test,HUTT)诊断VVS。随着HUTT的广泛应用,其方法越来越完善,一般认为60度倾斜45分钟～60分钟较合适,加用异丙肾上腺素     

血凝抑制试验诊断流行性出血热的初步评价

为探讨血凝抑制试验(HI)诊断流行性出血热(简称出血热)的价值,我们用酶联免疫吸附试验(ELISA)与之对照,平行检测了同期出血热患者血清164份的出血热特异性抗体,现将结果报告于下。     

运动试验多变量分析诊断冠心病的评价

目的：探讨运动试验多变量分析对冠心病的预测价值。方法：选择451例住院病人，在同期都做选择性冠状动脉造影和运动试验（两种检查的平均间隔时间为7d)，选择性冠状动脉造影采用Judkins法，以冠脉直径狭窄≥50％作为诊断冠心病的标准，心电图运动试验采用次极量踏车运动试验。统计处理采用SPSS 8．0for Windows软件包，结果：运动试验检出冠心病的敏感性与特异性分别为80．13％及68．18％，运动时间，ST段下移动量，收缩压差，ST段压低持续时间与冠脉病变的存在及严重程度有统计学意义（P＜0．001），而舒张压差，年龄，功量3项变量被排除（其P值均＞0．05），结论：利用心电图运动试验诊断冠心病简单易行，并对冠脉病变范围及严重程度有一定诊断价值。但需结合多参数分析以增加准确性及灵敏性。     

标准皮肤试验与CAP系统特异性IgE测定在过敏性疾病中的诊断作用

标准皮肤试验与ＣＡＰ系统特异性ＩｇＥ测定在过敏性疾病中的诊断作用暨南大学医学院附属医院（５１０６３０）汤彦，徐浩，黄力标准皮肤试验（ＳＰＴ）检测皮肤特异性过敏原已广泛地应用于呼吸系统疾病的诊断中。ＣＡＰ系统是一种新的血清总ＩｇＥ和特异性ＩｇＥ定量检测...     

如何正确开展临床诊断性研究--评价诊断试验的原则

一种新的诊断方法在广泛应用于临床之前,一定要经过科学的评价和严格的鉴定。临床医生在阅读有关某种诊断方法临床应用的文献时也需要用一定的标准和原则进行客观分析和评价,以衡量其结论是否可靠。学会应用循证医学方法对诊断试验进行客观的评价,不但是提高临床诊断试验研究科     

幽门螺杆菌感染诊断方法的评价与诊断标准

幽门螺杆菌 (Hp)感染是慢性胃炎和消化性溃疡发病及迁延不愈的重要原因 ,常规检测Hp并根除Hp感染是治愈胃炎和溃疡、防止复发的重要措施。一、Hp主要诊断方法及其分类Hp感染的诊断有多种较为可靠的方法 ,依据其对受检者的创伤、检测的原理和意义有如下分类方法。1 按对人体的影响程度或创伤大小主要分为二类 :侵入性诊断方法和非侵入性诊断方法。侵入性诊断方法主要是依赖胃镜活检的方法 ,包括 :快速尿素酶试验 (RUT)、胃黏膜直接涂片革兰染色镜检、胃黏膜组织切片染色镜检、Hp培养、Hp基因检测方法 (如PCR、寡核苷酸探针杂交等 )。而…     

运动试验在冠心病诊断中的意义

目的：评价活动平板试验对冠状动脉病变的诊断价值。方法：对132例临床可疑冠心病的患者活动平板试验结果与冠状动脉造影作对照。结果：活动平板试验诊断冠心病的敏感性81．9％、特异性71％、准确性78．8％。这与文献报告的平板运动试验诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性相似，显示冠状动脉狭窄程度和相应心肌在活动平板试验中ST-T改变有良好的相关性。活动平板运动试验中ST段压低出现越早，ST段压低程度持续时间越长，出现ST段异常的导联数目越多，常反映出冠脉狭窄程度越重。即活动平板试验强阳性，可反映出多支病变和左主干病变，本组两支及三支病变者，活动平板试验阳性结果分别为93．3％和100％。     

药物试验在诊断心血管病中的应用

药物试验是诊断疾病的一个重要方法，因其方法简易，诊断可靠，无明显副作用，放在基层医院应用较广泛。笔者选择目前心内科临床常用且具较高诊断价值的几种试验作一简要介绍。1心得表试验主要用以鉴别器质性与功能性S－T段的异常改变。凡有窦性心动过速伴S-T段异常，特别是疑其功能性心脏病而又不能排除器质性心脏病者，可做本试验。方法为先于静息状态下做一常规12导联心电图，随后口服心得安20～40mg就地休息30min，1h、1．5h后分别作心电图，并与基础心电图作比较。若心电图完全恢复正常，为心得安试验阳性，说明S－－T段与T波改变为…