Q-T间期延长伴T波高耸出现室速室颤一例

患者，男，42岁，于1996年5月3日就诊。主诉持续胸骨后疼痛伴出汗约半小时，无恶心、呕吐．无左臂及肩呷放散痛、既往无糖尿病、高血压病史。查体：BP：14·67／933kPa．P：64次／分．R：16次／分。痛苦病容。心音低钝，心事64次／分，律齐，无杂音。腹检未见异常。ECG示心率60次／分，Q-TfN期最长达0．48秒，T波高耸，胸导为着·但无ST段移位。拟诊为急性心肌梗塞早期，予吸氧、含服硝酸甘油、静滴低分子右族精伤治疗，胸痛好转。约10分钟后患者欲翻身．又感胸痛，复查ECG可见巨、巨、avF导联ST段抬高olmv，当导联自动转换到V。时…     

低钾性周期性麻痹致Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞1例

患男，20岁，因四肢乏力．不能行走5小时入院。曾有类似症状但较轻．入院当日血清钾浓度为2．0mmol/L。临床诊断：低血钾性周期性麻痹。入院体检：T36．8℃，BP16／9．7kPa(120／75mmHg)，P102次／分，节律绝对不齐，无杂音。心电图V3导联连续记录示P-P规则，P-P间期0．56S，P渡频率107次／分，以3：2．2：1．6：5的比例下传心室，多数P波与前面的U波、T波重叠，P-R间期逐渐延长，直至P渡脱落不下传。Q-T间期因出现明显U波已无法测量。     

以昏迷入院重症低钾血症1例报告

患者女，50岁，在行走途中突然意识不清、抽搐，于1999年5月1日被120救护车送至本院。体检：BP25／13kPa，浅昏迷状，双眼孔3mm＝3mm，颈项无明显强直，口角无歪斜，神经系统无明显定位阳性体征，双肺呼吸音清，心音低钝，无杂音，心律不整，呈二联律、三联律，腹平软，肝脾未能触及，四肢肌张力减低，疑急性脑血管意外，急做脑CT，未见明显异常；心电图检查报告：窦性心律，心房，心室律76次／分，Q－T间期044秒，各导联见宽大畸形的QRS波群，提前出现，呈二联律、三联律，各导联T波低平，U波高大，V；～VST段明显抬高，拟诊：低钾…     

短期应用胺碘酮致严重QT间期延长1例临床报告

1 病例要 患李XX，男性，48岁，因突发剧烈心前区压榨样疼痛1小时，于2005年7月5日入院。入院时ECG示窦性心律，心率60次／分，QT间期0．40秒，V1-V6ST段弓背上抬0．2～0．9mv，T波高耸。诊断：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死。入院后20分钟患突然意识丧失，心音消失，呼吸停止，心电监护示室颤。经反复心外按压，人工呼吸，电除颤，静脉注射胺碘酮共300mg及肾上腺素等抢救成功，     

低血钾诱发坐位室早1例

患者女性、47岁、已婚。心慌，胸闷2月加重作厌食、恶心20余天．人院时检查：T36℃，P90次／分，BP15／10KPa，神志清，自主体位，查体合作．肺部无异常，心界不大，心串90次／分，律不规定，各听诊区均及Ⅱ/级SM，以主动脉办第二听诊区为著。腹软，无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血钾3．0mmol／L，钠150mmol／L，织113mmol／L，血、尿常规、肝功能正常。二维超声心动图检查，心内结构来见异常，左心功能测定正常。心电图：常规卧位描记，室性心律（75次／min），T波低平，U波高达3mm，同一导联U＞T，T－U融合，Q－T（U）间期等…     

老年心肌梗塞患者应用地高辛过量1例

患者，男，65岁，因反复心慌、胸闷27年余，加重5小时于1999年1月3日入院。查体T36．8℃，P90次／分，R22次／分，11／8．8kPa，双肺底散在湿性罗音，心率90次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，心电图检查可见V+、V5导联ST段抬高0．2mv，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见病理性Q波，V，、V8、V，导联也可见病理性Q波，时限均>0．04秒，深度>1／4R波，胸部X片示右肺感染、血化验结果示肝肾功能、血糖均无明显     

27例高钾血症不典型心电图临床分析

高钾血症系指血清钾离子浓度高于5．5mmol／L^[1]，常引起心电图（ECG）出现高尖之帐蓬状T波，Q—T间期缩短及更为严重的QRS波时限增宽等典型变化^[2,3]。但临床上由于多种因素影响，血清钾浓度〉5．5mmol／L时ECG并非完全呈上述典型之变化，有时可呈不典型ECG表现即血清钾浓度增高（〉5．5mmol／L）但ECG不呈高血钾图形。本文对27例高钾血症不典型ECG进行分析。     

肺栓塞溶栓前后心电图变化一例

患者,男,40岁。因股骨干骨折入院。查体心脏未见明显异常,无高血压、糖尿病病史,胸片、心脏彩超、血脂、心电图均正常。术后第11d病人半卧时忽然心慌胸闷,胸痛、气短、出汗。急查：BP60／40mg,心电图(ECG)示：窦性心律114次／min,SI≥0．35mV,且S波增宽。但QRS波群小于0．12s,明显的TⅢ、QⅢ图形,V1导联QRS波群呈现qrs型,呈不完全性右束支传导阻滞图形(图略),V1～V4T波倒置,     

前降支闭塞致广泛前壁、下壁心肌梗死1例

患者男性，50岁，以“发作性胸骨后疼痛1月”入院。既往无高血压、糖尿病史，无家族性遗传病史。1月前ECG：QrⅡ、Ⅲ、avF，qRsⅤ2-6，STⅡ、Ⅲ、avF、Ⅴ1-6抬高0．2～0．4mV。1月前心梗标志物三项：肌红蛋白400U／L、肌钙蛋白3．0ng／L、磷酸肌酸同功酶35U／L。人院查体：BP110／65mmHg，HR70次／min，R18次／min，T36．8℃，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心音低钝，律齐，各薄膜听诊区未闻及病理性杂音。     

急性心肌梗塞时的短暂异常Q波1例

男性，72岁，因发作性胸部剧痛伴心慌、气急、出汗2天于1994年5月2日入院，入院时T36C，P56次／分，R24次／分，BP16／13．3kpa，双肺无罗音。心尖搏动较弥散，心界稍向左扩大，心率56次／分，律齐，无杂音。肝脾未触及。当日心电图显示：窦性心动过缓，心率48次／分，无异常Q波，H、皿、avF导联ST段斜形抬高，T波高大，！、avF导联ST段明显压低，入院第2天心电图显示：窦性心律，心率70次／分，刀、皿、avF出现异常Q波，且Q，＞QavF＞Q；，avFST抬高0．1～0．25my，弓背向上，T波浅倒。！、avLST下垂压低0．05～015my，入院第4…     

重度低钾血症致血清肌酶明显升高2例

例1，男，60a。因四肢乏力1mo，加重1wk，于2005年12月4日入院。自诉因高血压病服寿比山，1次／d，2．5mg／次，2wk后出现下肢水肿，服速尿片20mg，1次／d，因乏力，行动困难，而来院就诊。查体：BP160／90mmHg，心率80次／min，心律齐，心音低钝。腹部膨胀，叩诊呈鼓音。双下肢水肿（＋＋），四肢肌张力低下，肌力Ⅲ级，双侧对称。生理反射存在，病理反射未引出。尿常规：蛋白（＋＋）。血清钾1．7mmol／L，肌酸激酶（CK）12646U／L，肌酸激酶同工酶（CK—MB）185U/L，乳酸脱氢酶（LDH）951U／L，α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）533U／L，AST386U／L。EKG示：窦性心律，非特异性ST-T改变，各导联均见U波，U波直立高于T波。入院后检测24h尿钾：4．3mmol／L，甲状腺功能正常。肌电图：四肢肌肉神经纤维传导速度均减弱。头颅核磁共振（MRI）提示：轻度脑萎缩，胸片心肺未见异常。入院后排除急性心肌梗死，肺梗死，考虑因服用寿比山、速尿引起严重低血钾所致肌无力，但血清酶谱极度升高是否与低血钾有关需要进一步观察，即给予补钾，并对血钾及血清酶谱进行动态的观察。     

急性呼吸衰竭抢救中应用无创通气2例

例1：患者，男56岁。主因胸闷、气短1天入院。患者有高血压病6年，常服降压药物，血压150／100mmHg左右。入院前因劳累过度心前区出现压榨感，憋闷，活动后气短。心电图：T波广泛低平，无ST段变化，无Q波。心肌酶：肌酸激酶540U／L，肌酸激酶同工酶220．7U／L，羟丁酸脱氢酶248U／L，谷草转氨酶73U/L，乳酸脱氢酶360U／L，尿素氮5．1mmol/L，肌酐89Umol／L，尿酸231μmol／L。初     

脑出血致扭转型室性心动过速一例

患者女,62岁,住院号79887。食酒酿后突然头晕继不省人事、尿失禁18小时于1986年11月22日来院急诊。心脏听诊发现心律不齐。心电图示频发室性早搏、短阵室性心动过速,呈尖端扭转型,最长持续发作达12.4秒。立即心脏按摩,静脉推注利多卡因100mg,继静脉滴注1mg/分。心律失常消失。测Q—T—U间期0.6秒.U波明显,U波>T波。     

酒精性心肌病并顽固性心律失常

患者男性，53岁，因反复心悸，气促7年，晕厥4次，于1996年7月10日入院。既往曾饮白酒平均500克／日约20年，7年前戒酒。入院查体：BP16．4／10kPa，心界向左、右、下扩大，心尖搏动呈抬举性，HR84次／分，律不齐，频发早搏，第一、二心音低钝，可闻第三、四心音，心尖区听诊：SMⅡ／Ⅵ级，吹风样，双肺呼吸音清。心电图示：窦性心律，心室率75－85次／分，P－R间期0．23－0．24秒，QRS时间0．20－0．24秒，Q－T间期0．52－0．56秒，频发多源性室性早搏，部分呈二联律，偶呈短阵室性心动过速。心脏B超提示各房室内径均明显扩大，室壁…     

Brugada综合征合并前间壁心肌梗死误诊右束支传导阻滞1例

1临床资料患者，男，57岁，因突发胸痛、胸闷1h入院。既往有晕厥史，心电图示右束支传导阻滞。体检：T37．1℃，BP130／80mmHg，神志清。化验室检查：CK700U／L，CK—MB160U／L，LDH530U／L，HBDH490U／L，CTNT0．75ng／ml，余未见明显异常。常规心电图示：窦性心律，心率71次／min，P—R间期0．16s，QRS时限0．12s，     

心绞痛时动态心电图R波与ST段呈帐篷状1例

1病历报告 患者，男，无明显诱因，心前区憋闷0．5h，伴一过性黑朦及少量出汗，2005年3月25日来我院诊治。急查心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF ST段弓背向上抬高〉0．3mV。20min后胸痛消失，ST段回落至正常水平。继往曾有胸闷史。体检：T36．5℃，P60次／min，R20次／min，BP120／65mmHg。听诊：心音低钝，心率60次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。临床诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，变异型心绞痛。入院后，患者出现左前胸撕拉样疼痛，持续3－4／min，无出汗，无恶心呕吐，ECG示频发房性期前收缩，T波V３，V４高尖。查心肌酶、肌钙蛋白均为阴性。其后多次胸痛，复查几次心电图均为窦性心率，正常心电图。冠状动脉造影：①左右冠状动脉走行正常未见狭窄。②左冠状动脉痉挛。做动态心电图检查（见图1）ch2、ch3、ST段抬高与R波降支融合呈帐篷状改变，持续1-3min。     

特非那丁致快速心房纤颤一例

患者，女性，40岁。因患荨麻疹到我院就诊，口服特非那丁，维生素C，甲氰咪胍片。当晚患者自感心悸，次日晨来我科急查ECG示：P波消失，代之f波、R-R不等，心室率135次／min。心电图诊断：心律失常-快速心房纤颤。立即停用特非那丁，静脉推注西地兰后。复查ECG示：窦性P波顺序发生，心率61次／min，P-P均齐，ptfV1≤-0．04mms，     

A.T.P诱发短暂房扑,房颤2例报告及其机理探讨

倒三：患者，女，36岁，干部．因突发心修1小时人急诊科．患者既往有2次类似发作史，分别用阿拉明或西地兰征脉推注症状得到控闭．后经检查无铅质住心脏病．本次查体：血压13．5／skP，神情合作，双肺正常，心界不大，心串220次／分，你齐，各瓣队区未间及杂音，伍手软，肝、牌不大．急诊ECG：示阵发性空上住心动过这（PSVT）．立即在持续心电监护下用三＠田除耷（A·T·P）20mgt际快推，12秒钟后出现窦停搏，13．5秒时出现一次结性早搏，14．5＃神在第二次结性早招后出现房扑，房宣传导比例为毛’1．心宝率为106次／分，自觉症状明显…     

表现特殊的急性心肌梗死一例报告

患者男性，47岁，因神志不清，四肢抽搐4小时于2007年4月23日20：45分入院，无胸闷、胸痛等症状。查体：T37℃，R20次／分，P95次／分，BP163／99mmHg，神志恍惚，燥动不安，高级神经活动检查不配合。血常规：WBC15．2×10^9／L，LNM7．4％，MON2．9％，GRA89．7％。心肌酶：乳酸脱氢酶（LDH）290U／L，肌酸激酶（CK）344U／L，肌酸激酶同工酶（XCKM）31U／L，α羟丁酸脱氢酶（XHBD）200U／L，     

急性胰腺炎引起一过性房室分离合并右束支阻滞一例

病例资料：患者男性，回族，54岁，住院号9304944，因食用西瓜后感上腹部疼痛伴恶心、呕吐、腹泻、水样便，并感头晕、四肢及颜面麻木，于1993年7月引日凌晨3时以“急性胰腺炎并感染性休克”急诊收住，否认有心脏病史。查体：BP9．0／4．7kPa（67／35mmHg），P65次／分，律齐，心音低钝，皮肤轻度黄染，左上腹压痛明显；WBC15．6X109／L，K 4．3mmol／L，CO2CP22mmol／L，BUN3．4mmol／L，黄疽指数15u，一分钟胆红素11．4umol／L，总胆红质33．6pmol／L，尿淀粉酶626u／L，血淀粉酶256U几，U＊G和M＊G检查未见异常。ECG示：描…