妇科盆腔手术中输尿管损伤的防治

盆腔手术中以剖宫产术，(次)全子宫切除术及卵巢囊肿切除术最为多见且手术数量最多。手术中损伤脏器的并发症虽然输尿管损伤较为罕见，但是近年随手术数量的增多，其发生率也有所上升，总结我院1989年至2002年的妇产科等手术科室的手术，其中发生输尿管损伤3例，发生率为0．021％。     

医源性输尿管损伤的防治

<正> 医源性输尿管损伤在临床上并非罕见,多为手术创伤及泌尿系内镜检查所引起.我院近10年来发生及外院转入的医源性输尿管损伤共9例,现就其防治进行探讨.临床资料1 一般资料男3例,女6例。年龄22     

盆腔手术输尿管损伤的原因及防治对策

输尿管的位置深而隐蔽 ,外力所致输尿管损伤甚为少见 ,多为手术等医源性误伤。我院从 1985年以来共收治因盆腔手术所引起的输尿管损伤 18例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 18例中 ,男 5例 ,女 13例 ,年龄 30～ 6 6岁 ,平均 4 4岁。损伤原因 :子宫颈癌根治术 7例 ,子宫全切除术 3例 ,直肠癌根治术 8例。左侧 12例 ,右侧 5例 ,双侧 1例。输尿管结扎切断 9例 ,切开 4例 ,部分缝扎3例 ,钳夹及分离损伤致局部输尿管缺血坏死 2例。1 2　治疗方法及结果 :术中发现 10例 ,立即行Ⅰ期输尿管修复手术 ,其中输尿管端端吻合术 5例 ,输尿…     

输尿管支架管在妇科腹腔镜手术预防输尿管损伤的临床应用及探讨

目的 探讨输尿管支架管在妇科腹腔镜手术预防输尿管损伤的临床应用效果.方法 选择行妇科腹腔镜手术的84例患者为研究对象,随机将患者分为对照组和研究组,每组42例.研究组患者术前在膀胱镜下放置输尿管支架管,对照组按照正常程序实施腹腔镜手术.比较两组患者手术时间、术中出血量和输尿管损伤发生情况.结果 手术结束后,研究组未发生输尿管损伤情况,对照组2例患者出现输尿管损伤,经治疗后痊愈;术后研究组和对照组术中出血量和手术时间分别为(46.2±18.3)mL和(185.3±11.5)min,对照组为(320.4±26.3)mL和(185.3±11.5)min,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妇科腹腔镜手术术前放置输尿管支架管可有效减少术中对输尿管的损伤,缩短手术时间和术中出血量,值得在临床中推广应用.     

医源性输尿管下段损伤的手术治疗及预防

目的:探讨盆腔手术中输尿管下段损伤的处理及预防措施。方法:本组3例术中发现,立即行输尿管对端吻合术,5例术后8~12小时诊断,3例行对端吻合,2例行输尿管膀胱吻合术。阴道漏尿6例中,逆行插管成功,保守治疗3例,3例于术后1~3个月行输尿管膀胱瓣成形术。1例延误至术后13个月,左肾无功能,行患肾切除。结果:除1例发现较迟,患肾无功能而作肾切除,其余病人恢复良好,肾功正常。结论:早期发现及时处理输尿管损伤是提高手术成功率,减少失肾率的根本措施。     

医源性输尿管损伤

目的 探讨医源性输尿管损伤的诊治.方法 本组20例中,术中发现10例,其中输尿管修补术5例,输尿管断端吻合术3例,输尿管膀胱吻合术2例.其余10例术后根据病史和肾分泌造影(IVU)、逆行造影等检查后,再进行相应手术.结果 本组20例均获痊愈,所有患者肾功能恢复正常.结论 熟练手术操作,及早发现处理,是预防和治疗医源性输尿管损伤的有效方法.     

输尿管镜技术致输尿管医源性损伤原因分析和防治

目的:探讨输尿管镜术致医源性损伤的原因和防治。方法:回顾性分析4 350例施行输尿管镜术病例及发生医源性损伤102例的临床资料。结果:本组医源性损伤病例中输尿管口损伤34例,发生率0.8%,粘膜下假道形成47例,发生率1.1%,输尿管穿孔12例,发生率0.3%,输尿管撕裂伤6例,发生率0.1%,输尿管粘膜袖状撕脱3例,发生率0.07%,无输尿管断裂发生;本组输尿管损伤病例置入双J管内引流保守治疗95例,开放手术2例,二期行后腹腔镜手术5例。结论:严格掌握输尿管镜诊疗适应证,提高手术操作技巧,把握术中镜下输尿管异常情况,可以避免医源性损伤发生,出现损伤后应及时发现并妥善处理。     

医源性输尿管损伤治疗体会

<正> 输尿管深藏于脊柱旁腹膜后,其损伤属少见,但其医源性损伤屡有发生。我院自1983年1月至1994年4月收治医源性输尿管损伤15例,采取不同的手术方式恢复了输尿管通畅均获成功,现报告如下: 临床资料 一、一般资料:本组15例中男性4例,女性11例;年龄35～52岁;右侧输尿管损伤10例,左侧输尿管损伤5例;妇产科手术中损伤输尿     

手术致输尿管损伤（附7例报告）

手术致输尿管损伤（附７例报告）（２２３００２）江苏省淮阴市第一人民医院分院蔡汝海手术致输尿管损伤临床不少见，本科自１９８５年５月１９９７年１０月收、治手术致输尿管损伤７例，现报导如下：１一般资料本组７例中男３例，女４例，年龄最小１９岁，最大６８岁，平...     

医源性输尿管损伤3例诊治体会

输尿管由于其解剖特点，因外伤所致的直接损伤较少见，大多数输尿管损伤为医源性损伤，且多位于输尿管下段。我院自2002年9月至2004年12月共收治医源性输尿管损伤3例。现将诊治结果报告如下。     

妇科肿瘤手术医原性输尿管损伤17例分析

目的：探讨妇科肿瘤手术致输尿管损伤的防治方法。方法：对１７例妇科肿瘤致输尿管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果：３４１５例妇科肿瘤手术致输尿管损伤１７例，发生率０．５％。术中诊断１４例，术后诊断３例。除１例自行愈合外，其余均给予适当处理。所有病例经处理后均保持良好的泌尿完整性。结论：掌握输尿管解剖走行及可能的变异，易损伤部位的仔细分离，有助于预防输尿管损伤。     

医源性输尿管损伤临床分析

目的探讨医源性输尿管损伤的原因、类型、处理和预防.方法回顾性分析1994年5月～2003年11月13例14侧医源性榆尿管损伤临床资料.结果 1例输尿管内支架管引流、2例输尿管端端吻合内支架管引流、2例松解部分结扎及内支架管引流、7例8侧输尿管膀胱再植术,输尿管均通畅,肾功能均恢复正常,6例尿瘘治愈;1例肾切除.结论规范化操作及输尿管逆行插管对预防医源性输尿管损伤和早期发现输尿管损伤有决定性的作用和帮助;早期与后期诊断有所不同;治疗的目的是恢复输尿管通畅和保护肾功能;后期诊断病例应考虑一次性恢复输尿管通畅,尽可能不作尿流改道.     

医源性输尿管损伤21例临床分析

目的探讨医源性输尿管损伤的原因、类型、处理和预防。方法回顾性分析21例医源性输尿管损伤的临床资料。损伤的原因为:输尿管逆行插管(双J管)10例;输尿管切开取石后修补术4例;因肾脏已有重度积水,行肾切除术1例;输尿管缝扎松解4例;输尿管端端吻合术2例。结果术后随访21例病人,肾功能均正常,无肾盂积水。结论输尿管损伤的部位和类型决定了治疗的方式;全面认识输尿管解剖,术前详细掌握病情及采取一定的预防措施,是防止输尿管损伤的关键;当输尿管损伤时,掌握诊断步骤、熟悉治疗原则,是提高医源性输尿管损伤治愈率的关键。     

应用输尿管镜治疗医源性输尿管损伤24例体会

目的探讨输尿管镜在医源性输尿管损伤治疗中的临床应用.方法24例患者均在持续硬膜外麻醉下,于斑马导丝的引导下用F8/9.8输尿管镜,置镜至病变部位,观察病变情况.直视下将斑马导丝通过病变部位逆行置入肾盂内,留置双J管,术后定期随访.结果24例患者中10例可顺利置入输尿管镜并通过病变部位,14例患者进镜过程中于病变部位处受阻,但仍然成功逆行置入斑马导丝并置入双J管.术后随访中仅6例提示集合系统轻至中度分离.结论鉴于输尿管镜在医源性输尿管损伤治疗中具有多种优点,选择合适的病例采用此法进行治疗是可行的.     

医源性输尿管损伤的诊断和治疗

目的 探讨医源性输尿管损伤的易发因素及诊治.方法 回顾性分析20例输尿管损伤患者的临床资料.结果 20例均为单侧损伤,左侧12例,右侧8例.发生于外科手术6例,妇产科手术9例,骨科手术1例,血管科手术1例,泌尿科手术3例.术中发现14例,术后发现6例.腔镜下手术损伤4例.19例行一期输尿管修复手术,其中1例因尿瘘等并发症修复失败,行肾造瘘.结论 医源性输尿管损伤可行一期修复手术,预防重在对其正常生理及病理状态下解剖部位的辨认.     

输尿管镜术中输尿管损伤的防治

目的探讨输尿管镜手术中输尿管损伤的产生原因及防治措施。方法回顾性分析2010年1月至2012年8月进行的104例输尿管镜手术,对术中发生输尿管损伤的7例患者资料进行分析、总结。结果因结石嵌顿、息肉形成、输尿管迂曲、痉挛及手术操作等因素导致术中出现输尿管损伤7例,其中输尿管开口严重撕裂1例,输尿管穿孔1例,输尿管假道形成2例,均留置输尿管支架管治愈;输尿管断裂2例,输尿管黏膜袖套样剥离1例,均改开放性手术治疗,所有患者预后良好。结论严格掌握手术指征及正确的操作方法是预防输尿管镜手术中输尿管损伤的关键,出现输尿管损伤后应及时发现并正确处理。     

医源性输尿管损伤14例分析

目的探讨医源性输尿管损伤的易发因素及诊治。方法回顾性分析14例输尿管损伤患者的临床资料。结果14例均为单侧损伤，左侧8例，右侧6例。发生于普外科手术4例，妇产科手术6例，骨科手术1例，泌尿科手术3例。术中发现4例，术后发现10例。8例行一期输尿管修复手术，其中1例因尿瘘等并发症修复失败，行肾造瘘。结论医源性输尿管损伤可行一期修复手术。     

浅谈35例医源性输尿管损伤的诊治体会

目的:分析医源性输尿管损伤的原因,总结医源性输尿管损伤的防治措施。方法:回顾性分析35例医源性输尿管损伤患者的临床资料。结果:35例患者中妇产科、普外科、泌尿外科手术致伤者分别为17例、8例和10例。损伤方式为结扎、撕裂、离断。行松解缝扎线6例,仅留置双J管引流8倒,输尿管吻合术15例,输尿管膀胱移植术5例,肾切除术1例。术后随访35例患者肾功能均正常,无肾盂积水。结论:细致规范手术操作,及早发现处理,是预防和治疗医源性输尿管损伤的有效方法。