胸部外伤致心包夹层一例

患者,男,12 岁.入院前2个月无明显诱因出现活动后胸闷、气促,且症状逐渐加重.无发热及结核病史.追问病史,患者2个月前曾经有过自行车把手撞击胸部病史.查体:右肺呼吸音消失,心音低而遥远,心率120次/分,心律齐,肝脏肋下3横指,质硬,无叩痛.心电图检查提示:窦性心律,T波低平.胸部X线片示:右侧大量胸腔积液.心脏彩色超声心动图检查提示:心包大量积液,右心室及右心房表面被纤维组织压迫,呈现橡皮筋跳动,考虑缩窄性心包炎.胸部CT检查( 图1)示:心包右前缘见一囊性密度影,CT值35～40Hu,增强后未见明显强化,右心房受压变窄,心包未见明显钙化.右侧胸腔内见大片液性密度区,相邻肺组织受压并部分外压性不张,胸腔积液呈淡黄色,细胞学检查见组织细胞及间质细胞,部分细胞胞体较大,胞浆丰富,核大、居中位并深染.结核菌素试验阴性,血沉正常.     

食管心包瘘致心包积气1例

病人男,63岁。2年前行房间隔缺损封堵术;15个月前行下段食管癌切除,食管胃主动脉弓下吻合术。1周前无明显诱因出现胸闷、气促,双下肢水肿。查体见颈静脉怒张。听诊心音遥远、低钝。胸部X线(图1)、胸部CT(图2)等检查提示为心包积气,双侧胸腔积液。数次胸穿抽出淡黄色胸液2700ml。因心包积气来源不明,考虑存在食管心包瘘。遂行上消化道造影,但未见瘘口。为明确诊断,在DSA下行口服碘造影剂,反复变换体位仍未发现瘘口。行心包穿刺抽出大量积气,病人自觉等症状明显减轻;但3d后症状又加重,X线胸片发现心包内又出现大量积气。为了缓解症状,在急…     

原发性心脏血管肉瘤1例

患者女,48岁.2010年2～3月反复出现胸闷、气喘伴咳嗽、头晕等症状,并进行性加重.胸、腹部CT示心包积液、双侧胸腔积液及腹腔积液.行胸腔及心包穿刺引流术后症状好转出院.2010年5月患者再次因上述症状入院.超声心动示右心房顶部可疑偏强回声,主动脉瓣及三尖瓣轻度反流,少量心包积液;胸部CT及胸部血管CTA重建示右心房充盈缺损影伴心包积液,考虑恶性肿瘤可能.     

结核性心包炎伴膈肌麻痹1例报告

患者男，45岁。因胸闷、憋气6个月，加重伴夜间不能平卧入眠4d，于2004年10月18日入院。入院前6个月无明显原因出现胸闷、憋气，体力劳动受限，无咳嗽、咯痰、胸痛、发热。入院前4d症状明显加重，夜间平卧入眠约半小时即憋醒，为此来本院就诊，门诊以心包积液收入院。既往体健。     

右心房血管肉瘤一例

患者男．31岁。无明显诱因出现乏力、胸闷。胸部CT示：双侧胸腔积液、左上肺炎、心包积液。在当地医院给予抗炎症治疗，行心包开窗引流，共引流出血性液体3000ml，检查肿瘤细胞（-）。2个月后出现咳嗽、咯血（为暗红色血丝偶有血块）和憋气入院。入院后查体：心前区可闻及2／6～3／6级收缩期杂音。复查胸部CT示：双肺有小结节阴影；超声心动图提示：右心房内可见不规则形光团回声，     

胸骨后甲状腺畸胎瘤1例

病人女性,19岁.3个月前无明显诱因出现声音嘶哑,1周后发现颈前有一蚕豆大肿物,并出现呼吸困难,不能平卧,活动后压迫症状加重.无心慌、情     

甲状腺肿致双侧乳糜胸、乳糜心包积液一例

患者女，56岁。因胸闷、气促1个月到当地医院就诊，胸部X线片检查示双侧胸腔大量积液，予胸腔穿刺抽液，双侧均抽出乳白色胸液（具体数量不详），乳糜试验阳性，胸闷、气促症状稍缓解；3d后又出现上述症状并逐渐加重，症状反复，遂行双侧胸腔闭式引流，每天双侧引流量各为100～300ml，3个月后引流量减少至无（胸管通畅）。但胸闷、气促、乏力症状持续加重，于2005年5月转入我院。查体：精神疲惫、乏力，营养差，Ⅰ度脱水，双侧颈静脉怒张，脉搏短绌，呼吸稍促，无紫绀，心界明显增大，心音遥远。B型超声波检查提示大量心包积液，予心包腔内置引流管，引流液乳糜试验阳性；CT示：甲状腺左叶增大，密度不均并钙化；     

牛带绦虫致肠管增生诱发肠梗阻1例报道

患者,女,36岁.因腹胀、腹痛2个月,加重2 d入院.患者于人院前2个月无明显诱因出现上腹胀痛不适,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无寒战、高热及黄疸,给予对症治疗症状缓解,但仍反复发作.入院前2 d上述症状再次出现并加重,即到我院就诊.     

严重气管狭窄气道支架置入术麻醉管理一例

患者,男,67岁,50 kg,因“呼吸困难1个月,加重3 d”入我院呼吸内科。入院前4年,患者无明显诱因出现吞咽困难,诊断为“食管癌”,行食管癌根治术并行1次化疗后好转。入院前3个月,患者无明显诱因出现咳嗽,咳中量白色泡沫样痰,无明显呼吸困难,自行服用感冒药(具体不详)有所好转。此后患者反复咳嗽、咳痰,自行服药均能好转。入院前1个月,患者咳嗽咳痰加重,并出现呼吸困难,偶痰中带血,于当地医院就诊,胸部CT提示:食管中上段吻合口处壁明显增厚,气管受压右侧偏移。对症支持治疗后未见明显好转,呼吸困难进行性加重,喘憋明显,转入我院。     

原发性肺动脉混合肉瘤一例

患者男,45岁。因胸闷、咳嗽、气促5个月余,加重1个月余来我科就诊。主诉5个月余前无明显诱因渐出现胸闷、咳嗽、气促,活动后加重,无口唇紫绀、黑矇、咯血、咳粉红色泡沫痰和下肢水肿,夜间能平卧。未行特殊治疗,1个月余前患者体力劳动时上述症状加重,伴呼吸困难,口唇紫绀,无咯血,无四肢活动障碍,症状较前明显加重,至外院就诊,行胸部CT检查示:双肺动脉栓塞;肿瘤标记物检查:阴性。考虑肺动脉血栓栓塞,予抗凝治疗1周(具体不详),症状无明显改善。来我     

脊髓髓内多形性胶质母细胞瘤1例报告

患者男，68岁，因右侧下肢无力9个月，截瘫2个月入院。9个月前患者无明显诱因出现右下肢无力，不伴疼痛，未就诊。此后逐渐加重，6个月前在当地医院诊为“右膝关节积液”，行右膝关节置换术，4个月前出现排尿困难，诊断为“前列腺增生症”，行前列腺摘除＋膀胱造瘘西方世界个月前出现截瘫伴剑突平面以下感觉消失，大便失禁，     

全腰椎间盘突出合并椎管狭窄1例报告

1　病例介绍患者 ,女 ,70岁。因腰痛伴右下肢放射痛 2年 ,加重 2个月 ,于 2 0 0 1年 3月19日入院。 2年前无明显诱因出现腰部疼痛 ,劳累后症状加重。 3个月后出现右侧臀部及右下肢放射痛 ,伴有大腿及小腿外侧感觉麻木。 2个月前上述症状明显加重 ,并右下肢无力不能站 ,在他人挽     

胃印戒细胞癌心包转移、心包填塞致死：附1例报告并文献复习

1病例介绍 女性,49岁,以＂咳嗽、气促、不能平卧2天＂入院。近10年来反复咳嗽,入院前2天咳嗽加重,夜间不能平卧,卧位时症状加重伴气促,活动后明显,伴有剑突下疼痛。入院时胸部DR片示：心影稍增大,双侧少量胸腔积液。入院后予雾化吸入,抗感染补液等对症治疗,入院第2天病情加重,端坐呼吸。胸部彩超示：右侧胸腔积液。心脏彩超示：左室舒张功能减退,心包中～大量积液。     

L4.5椎间隙猪霍乱沙门菌感染一例报告

患者男,39岁,曾接触农副产品20余年.入院前3个月无明显诱因出现下腰部疼痛,活动后加重,休息后稍缓解.于当地诊断为"腰椎间盘突出症",保守治疗后症状未缓解.     

脊柱多发转移瘤的诊断与治疗

病例简介患者男性,54岁,汉族,因背部疼痛及右小腿外侧胀痛3个月,加重1个月入院。患者3个月前无明显诱因出现胸背、腰背部疼痛,同时伴右侧腰部麻木和右小腿外侧胀痛,不影响工作和生活,未进行诊治。1个月前上述症状加重,行走易疲     

更昔洛韦及水痘致血栓性微血管病并发急性肾小管坏死一例

患者,女,20岁,学生,因反复皮肤紫癜、关节痛1个月,腹痛半个月,加重5 d入院.患者1个月前无明显诱因出现双下肢紫癜,四肢关节疼痛.半个月前以上症状再次出现,双下肢紫癜明显增多,呈片状、双侧对称,伴腹痛.5 d前腹痛加重,遂收住我院血液科.查体:BP 120/75mm Hg,躯干、双下肢、臀部皮肤新旧不一,点片状紫癜,浅表淋巴结未触及肿大,咽充血,心、肺、腹未见明显异常.     

更昔洛韦及水痘致血栓性微血管病并发急性肾小管坏死一例

患者,女,20岁,学生,因反复皮肤紫癜、关节痛1个月,腹痛半个月,加重5 d入院.患者1个月前无明显诱因出现双下肢紫癜,四肢关节疼痛.半个月前以上症状再次出现,双下肢紫癜明显增多,呈片状、双侧对称,伴腹痛.5 d前腹痛加重,遂收住我院血液科.查体:BP 120/75mm Hg,躯干、双下肢、臀部皮肤新旧不一,点片状紫癜,浅表淋巴结未触及肿大,咽充血,心、肺、腹未见明显异常.     

更昔洛韦及水痘致血栓性微血管病并发急性肾小管坏死一例

患者,女,20岁,学生,因反复皮肤紫癜、关节痛1个月,腹痛半个月,加重5 d入院.患者1个月前无明显诱因出现双下肢紫癜,四肢关节疼痛.半个月前以上症状再次出现,双下肢紫癜明显增多,呈片状、双侧对称,伴腹痛.5 d前腹痛加重,遂收住我院血液科.查体:BP 120/75mm Hg,躯干、双下肢、臀部皮肤新旧不一,点片状紫癜,浅表淋巴结未触及肿大,咽充血,心、肺、腹未见明显异常.     

腰椎巨大髓核游离至硬膜背侧1例

<正>笔者于2016-05诊治腰椎巨大髓核游离至硬膜背侧1例,报道如下。1病例报道患者,男,47岁,因"反复腰痛6个月,伴肛周麻木及双下肢感觉运动障碍加剧2 d"入院。既往无肿瘤、结核病史。入院前6个月无明显诱因出现腰痛,劳累、活动后加重,无潮热、盗汗,无夜间疼痛加重,休息后缓解。2 d前无明显诱因腰痛症状加重,伴双下肢麻木、疼痛,发病第2天即出现右下肢无力,大     

后十字韧带滑膜囊肿一例报告

男,32岁,农民.主诉进行性左膝前疼痛5个月.5个月前干农活时无明显诱因出现膝关节轻度疼痛及肿胀,未予处理,1周后缓解.1个月后再次出现膝关节疼痛且逐渐加重,上楼梯及跑步困难,剧烈伸屈活动时症状加重,休息可缓解.2个月前于当地医院行关节内穿刺抽液1次,约25ml,口服"万通筋骨片",外用"扶他林",并自行理疗治疗,效果不明显.半个月前自觉膝关节肿痛加重并且伸屈活动时有弹响感,影响正常生活,遂就诊于我院.